王晶

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:消化道肿瘤 胃癌 结直肠癌的综合治疗

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消化道肿瘤 胃癌 结直肠癌的综合治疗展开
  • 左背部疼是癌症的早期信号吗

    左背部疼可能是癌症早期信号,也可由其他多种原因引起,癌症方面肺癌累及胸膜或胸壁、乳腺癌骨转移、骨肿瘤等可致左背部疼且有相应特点;非癌症原因有肌肉骨骼系统问题如肌肉劳损、颈椎病、椎间盘突出,还有内脏疾病牵涉痛如胆囊炎、胆结石、心绞痛、心肌梗死等,出现左背部疼应及时就医检查,有癌症高危因素人群更要警惕,不同人群需综合评估病因。 一、癌症相关情况 1.某些癌症可能导致左背部疼 肺癌:当肺癌病灶累及胸膜或胸壁时,可引起左背部疼痛。例如,有研究表明,约有1/3的肺癌患者会出现胸痛症状,其中部分患者表现为背部牵涉痛。肺癌的发生与吸烟、长期接触工业废气等多种因素相关,年龄较大(通常40岁以上)、长期吸烟史的人群相对更易患肺癌。 乳腺癌:尤其是当乳腺癌发生骨转移,转移至左背部的骨骼时,可引起左背部疼痛。乳腺癌的发病与女性激素水平、遗传等因素有关,女性是乳腺癌的高发群体,有乳腺癌家族史的女性风险相对更高。 骨肿瘤:原发于背部骨骼的骨肿瘤,如骨肉瘤等,会导致局部疼痛,包括左背部。骨肿瘤的发生可能与遗传、放射性暴露等因素有关,各个年龄段都可能发病,但青少年相对更易患骨肉瘤。 2.癌症导致左背部疼的特点 通常疼痛可能呈进行性加重,休息后不缓解,随着病情进展,可能还会伴有消瘦、乏力等全身症状。例如肺癌患者除了背部疼痛,还可能出现咳嗽、咯血等症状;乳腺癌患者可能在乳房发现肿块等。 二、非癌症原因引起的左背部疼 1.肌肉骨骼系统问题 肌肉劳损:长期保持不良姿势,如久坐、伏案工作等,可导致左背部肌肉劳损,引起疼痛。这种情况在办公室工作人员、长期驾车者等人群中较为常见,疼痛多为酸痛,活动后可能加重,休息后可缓解。 颈椎病:颈椎病变可压迫神经根,导致左背部放射性疼痛。颈椎病的发生与长期低头、颈椎退变等因素有关,中老年人相对多见,但近年来年轻人由于长期使用电子设备等原因,发病率也有上升趋势。 椎间盘突出:如胸椎间盘突出,可刺激周围神经,引起左背部疼痛。椎间盘突出的发生与年龄增长、腰部或背部外伤等因素有关,各个年龄段均可发病,体力劳动者相对更易患。 2.内脏疾病牵涉痛 胆囊炎、胆结石:疼痛可放射至左背部,同时伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。胆囊炎、胆结石的发生与饮食习惯、胆道感染等因素有关,肥胖、多次妊娠的女性相对高发。 心绞痛、心肌梗死:部分患者可表现为左背部放射性疼痛,同时伴有胸闷、胸痛、心悸等症状。心血管疾病的发生与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等多种因素相关,中老年人群风险较高。 左背部疼不一定就是癌症的早期信号,当出现左背部疼痛时,应及时就医,进行详细的检查,如影像学检查(X线、CT、MRI等)、血液检查等,以明确病因。对于有癌症高危因素的人群(如长期吸烟的肺癌高危人群、有乳腺癌家族史的女性等),更要提高警惕,及时排查癌症相关疾病。如果是年轻人出现左背部疼,多考虑肌肉骨骼系统问题,但也不能完全排除其他疾病;对于老年人,多种疾病都需要考虑,应全面评估。

    2025-04-01 16:15:33
  • 糖链抗原242偏高是什么意思

    糖链抗原242(CA242)偏高可能与恶性肿瘤或非恶性疾病相关,恶性肿瘤方面,胰腺癌、结肠癌、胃癌等患者可能升高,非恶性疾病中良性胃肠道疾病也可能致其轻度升高,发现CA242偏高需结合多方面情况,通过全面检查评估,若未发现恶性肿瘤证据,轻度升高者需定期复查,持续或进行性升高者要密切追踪排查肿瘤,不同年龄人群排查侧重点有别。 恶性肿瘤相关 胰腺癌:在胰腺癌患者中,CA242的阳性率较高。研究表明,约有60%-85%的胰腺癌患者血清CA242会升高,并且其水平常与肿瘤的分期相关,肿瘤分期越晚,CA242往往越高。对于年龄较大(如50岁以上)、有长期吸烟史(每天吸烟超过20支,持续多年)等胰腺癌高危因素的人群,若CA242偏高,需要高度警惕胰腺癌的可能,进一步通过腹部CT、磁共振成像(MRI)等检查来明确胰腺是否有占位性病变等情况。 结肠癌:结肠癌患者中CA242也会有不同程度的升高,大约30%-60%的结肠癌患者CA242水平升高。对于有结肠癌家族史、长期高脂肪低纤维饮食、年龄在40岁以上且出现大便习惯改变(如便秘与腹泻交替)、便血等症状的人群,CA242偏高时需进行结肠镜等检查以排查结肠癌。 胃癌:部分胃癌患者也可出现CA242升高,其阳性率相对胰腺癌、结肠癌等较低,但也是辅助诊断胃癌的指标之一。对于有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡反复发作等病史,年龄在50岁以上且出现上腹部隐痛、饱胀不适、食欲不振等症状的人群,CA242偏高需进一步做胃镜检查。 非恶性疾病相关 良性胃肠道疾病:一些良性胃肠道疾病如胰腺炎、胆囊炎、肝炎等也可能导致CA242轻度升高。例如,急性胰腺炎患者在病情活动期,CA242可能会升高,但一般升高幅度相对较小,在病情控制后可能会下降。对于有胆囊结石病史、经常暴饮暴食(尤其是大量饮酒后)等情况的人群,出现CA242偏高时,需要结合临床症状以及其他检查来鉴别是良性疾病还是恶性肿瘤导致。比如通过腹部超声检查胆囊、胰腺等情况,结合肝功能等指标来综合判断。 进一步的检查与评估 当发现CA242偏高时,需要结合患者的年龄、性别、既往病史等进行全面评估。对于女性,还需考虑是否有妇科肿瘤的可能,如卵巢癌等也可能出现CA242升高,但相对少见。一般会建议患者进行全面的身体检查,包括体格检查、影像学检查(如胸部X线、CT,腹部CT、MRI等)、内镜检查(如胃镜、结肠镜等)等,以明确是否存在肿瘤性病变。如果经过各项检查未发现明显的恶性肿瘤证据,对于轻度升高的CA242,可能需要定期复查CA242以及相关检查,观察其变化趋势。如果CA242持续升高或进行性升高,则需要更加密切地追踪排查肿瘤情况。同时,对于不同年龄阶段的人群,排查的侧重点可能有所不同,比如年轻人出现CA242偏高,恶性肿瘤的可能性相对低一些,但也不能完全排除,需要按照规范的流程进行详细检查;而老年人由于自身机体功能下降,肿瘤发生的几率相对较高,更要积极排查。

    2025-04-01 16:15:01
  • 胰腺癌症状

    胰腺癌有多种表现,包括腹痛(多为上腹部隐痛等,位置多样且有放射及不同体位表现差异,长期高脂高蛋白饮食等人群风险高,老年人群表现可能不典型)、黄疸(进行性加重无痛性黄疸,胰头癌易早期出现,长期吸烟饮酒等增加风险,有胆道疾病史者几率高)、消瘦和乏力(肿瘤消耗能量等致明显消瘦乏力,老年人群生活质量受影响,不良生活方式者表现更明显)、消化道症状(食欲不振等,糖尿病等基础疾病者需警惕相互影响,长期精神压力大人群症状突出)、血糖异常(部分患者类似糖尿病表现,原有糖尿病者血糖控制不佳需考虑,年轻人群不明原因血糖异常升高伴其他表现需警惕) 一、腹痛 1.特点:胰腺癌常见症状之一,多为上腹部隐痛、胀痛或钻痛等,疼痛位置常位于中上腹或左上腹,疼痛性质多样,且可能向腰背部放射,夜间或仰卧位时疼痛往往加重,坐位、前倾位或蜷曲位时疼痛可有所缓解。这与肿瘤生长累及周围神经、侵犯腹腔神经丛等有关,不同患者因肿瘤部位、个体差异等,腹痛表现存在一定差异。对于有长期高脂、高蛋白饮食等不良生活方式人群,患胰腺癌风险相对较高,更易出现腹痛症状;老年人群由于机体敏感性等因素,腹痛表现可能不典型,需更细致观察。 二、黄疸 1.表现:一般为进行性加重的无痛性黄疸,主要是因为肿瘤阻塞胆管所致。患者皮肤、巩膜发黄,小便颜色加深如浓茶色,大便颜色变浅甚至呈陶土色。胰头癌患者由于靠近胆总管,更容易早期出现黄疸症状。在生活方式方面,长期大量吸烟、饮酒等可能增加胰腺癌患病风险,进而引发黄疸;有胆道疾病病史的人群,发生胰腺癌导致黄疸的几率相对更高。 三、消瘦和乏力 1.机制:患者往往出现明显消瘦,体重在短期内可迅速下降,同时伴有乏力。这是因为肿瘤消耗机体能量,影响消化吸收功能,导致患者食欲减退,营养摄入不足。对于老年人群,本身消化功能有所减退,若患上胰腺癌出现消瘦和乏力症状,会进一步影响其生活质量,需密切关注营养状况;有不良生活方式如长期熬夜、缺乏运动等人群,患胰腺癌后消瘦和乏力表现可能更为明显,需及时调整生活方式配合治疗。 四、消化道症状 1.具体表现:可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状。这是由于肿瘤影响胰腺的外分泌功能,导致消化酶分泌减少,进而影响食物的消化和吸收。对于患有糖尿病等基础疾病的人群,若出现消化道症状且伴随胰腺癌相关表现,需警惕两者相互影响的可能,因为糖尿病患者本身消化功能可能受一定影响,胰腺癌又会加重这种情况;有长期精神压力大等生活方式的人群,消化道症状可能更为突出,需注意调节情绪与观察身体状况。 五、血糖异常 1.情况:部分患者可出现血糖升高,类似糖尿病的表现。这是因为肿瘤可能累及胰腺的内分泌功能,影响胰岛素的分泌或作用。对于原有糖尿病的患者,若血糖控制不佳且出现胰腺癌相关症状,要考虑是否存在胰腺癌导致血糖异常加重的情况;年轻人群若出现不明原因的血糖异常升高,同时伴有上述其他胰腺癌相关表现,需高度警惕胰腺癌的可能,进一步进行相关检查。

    2025-04-01 16:14:46
  • 什么是骨癌

    骨癌是起源于骨骼或其附属组织的恶性肿瘤,分为原发性和转移性,原发性有好发于青少年长骨干骺端等的骨肉瘤及多见于儿童青少年长骨骨干等部位恶性程度高的尤文肉瘤,转移性由其他部位恶性肿瘤转移至骨骼引起,症状包括早期间歇性隐痛渐变为持续性剧痛、病变部位肿块伴肿胀压痛、晚期病理性骨折及消瘦乏力贫血等恶病质表现,病因可能与遗传、辐射暴露、慢性炎症相关,诊断靠影像学检查及病理活检,青少年患原发骨癌风险高需关注异常表现,中老年转移性骨癌常见需重视与原发肿瘤关联,长期接触放射性物质职业人群发病风险增加,早期诊断干预对改善预后至关重要。 一、骨癌的定义 骨癌是起源于骨骼或其附属组织(如骨膜、骨髓等)的恶性肿瘤,分为原发性骨癌和转移性骨癌。原发性骨癌是由骨骼自身组织细胞恶变而来,转移性骨癌则是身体其他部位的恶性肿瘤转移至骨骼所致。 二、骨癌的分类 (一)原发性骨癌 1.骨肉瘤:好发于青少年,常见于长骨的干骺端,如股骨远端、胫骨近端等,是最常见的原发性恶性骨肿瘤。 2.尤文肉瘤:多见于儿童和青少年,好发于长骨骨干、骨盆、肩胛骨等部位,恶性程度高。 (二)转移性骨癌 由其他部位的恶性肿瘤转移至骨骼引起,常见原发肿瘤包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌等,癌细胞通过血液或淋巴系统转移到骨骼,破坏骨组织。 三、骨癌的症状 1.疼痛:早期多为间歇性隐痛,随病情进展可变为持续性剧痛,夜间疼痛常较明显。 2.肿块:病变部位可触及肿块,伴有局部肿胀、压痛。 3.病理性骨折:骨骼受肿瘤破坏后,轻微外力即可导致骨折,常见于晚期患者。 4.全身症状:晚期可出现消瘦、乏力、贫血等恶病质表现。 四、骨癌的病因 目前骨癌的具体病因尚未完全明确,可能与以下因素相关: 1.遗传因素:某些遗传性疾病(如Li-Fraumeni综合征)患者患骨癌的风险增加。 2.辐射暴露:长期接受放射性物质照射,如接受放疗的患者,骨癌发病风险升高。 3.慢性炎症:长期存在的骨慢性炎症可能增加骨癌发生几率。 五、骨癌的诊断方法 1.影像学检查: X线:可初步观察骨骼病变的部位、形态等,但早期病变可能显示不明显。 CT:能更清晰地显示骨骼细微结构及肿瘤与周围组织的关系。 MRI:对软组织和骨髓病变的显示优于CT,有助于判断肿瘤侵犯范围。 2.病理活检:是确诊骨癌的金标准,通过穿刺或切开取组织进行病理检查,明确肿瘤的病理类型。 六、不同人群骨癌的相关特点 (一)青少年 青少年患骨肉瘤等原发性骨癌的风险相对较高,需关注骨骼部位的异常疼痛、肿块等表现,及时就医排查。 (二)中老年人群 中老年人群转移性骨癌较为常见,多有其他原发肿瘤病史,需重视骨骼相关症状与原发肿瘤的关联。 (三)特殊生活方式人群 长期接触放射性物质的职业人群,如放射科工作人员等,骨癌发病风险增加,应做好职业防护。 骨癌的诊断与治疗需由专业医生依据患者具体情况制定个体化方案,早期诊断和干预对改善预后至关重要。

    2025-04-01 16:14:00
  • 炎性肌纤维母细胞瘤是什么瘤

    炎性肌纤维母细胞瘤是少见交界性或低度恶性肿瘤,可发生于任何年龄,多见于肺,也见其他部位,有相应部位症状,病理有特点,靠影像学和病理活检诊断,手术是主要治疗,预后与多种因素相关,部分患者预后好,少数有复发转移风险。 一、临床特征 发病年龄:可发生于任何年龄,以儿童和青少年较为多见,不同年龄段的临床表现可能有一定差异,儿童患者可能更易出现一些与儿童生理特点相关的表现。 好发部位:多见于肺,也可发生于肺外其他部位,如纵隔、肝、脾、胃肠道、腹膜后、盆腔、头颈部、四肢等。发生在不同部位时,会有相应部位相关的症状,比如发生在肺部时可能出现咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道症状;发生在胃肠道时可能有腹痛、消化道出血、肠梗阻等表现。 二、病理特点 显微镜下表现:肿瘤主要由肌纤维母细胞、浆细胞、淋巴细胞等多种细胞成分组成,细胞排列呈束状或席纹状,间质常有不同程度的黏液样变、纤维化等。 免疫组化特点:通常表达波形蛋白、肌动蛋白等,部分病例可表达碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)等,通过免疫组化等检查有助于明确诊断和与其他类似肿瘤鉴别。 三、诊断方法 影像学检查: 胸部影像学:胸部X线、CT等检查对于肺部炎性肌纤维母细胞瘤的诊断有重要价值,可发现肺部占位性病变,了解病变的形态、大小、位置等情况。例如胸部CT可清晰显示肺部肿块的细节,帮助判断其与周围组织的关系。 其他部位影像学:对于肺外部位的病变,可根据病变部位选择相应的影像学检查,如超声、MRI等,超声可用于检查腹部等部位的病变,观察肿块的形态、血流等情况;MRI对于软组织病变的显示有一定优势,能更清晰地显示病变与周围组织的解剖关系。 病理活检:是确诊的关键手段,通过手术切除、穿刺等获取病变组织,进行病理形态学、免疫组化等检查以明确诊断。 四、治疗方式 手术切除:是主要的治疗方法,对于能够完整切除的肿瘤,手术切除尽可能彻底,以降低复发风险。对于儿童患者,手术操作需更加精细,要充分考虑儿童的生理特点,尽量减少对儿童生长发育等的影响。 其他治疗:对于无法完全切除、复发或转移的病例,可能需要结合化疗、放疗等综合治疗,但化疗、放疗的应用需谨慎评估,尤其对于儿童患者,要充分权衡治疗的获益与可能带来的不良反应。 五、预后情况 总体预后:大部分患者经手术完整切除后预后较好,复发率相对较低;但也有少数病例可能出现复发、转移,预后相对较差。儿童患者的预后情况与肿瘤的分期、切除程度等因素相关,总体而言,早期诊断、规范治疗有助于改善预后。 复发及转移风险:肿瘤的大小、部位、是否完整切除等是影响复发和转移的重要因素,例如肿瘤较大、部位特殊难以完全切除或病理提示有侵袭性表现等情况,复发及转移风险相对较高。 总之,炎性肌纤维母细胞瘤是一种具有独特病理、临床特点的肿瘤,需要综合临床表现、影像学检查及病理活检等进行准确诊断,根据具体情况采取合适的治疗方案,并密切随访观察预后情况。

    2025-04-01 16:13:38
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