王晶

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:消化道肿瘤 胃癌 结直肠癌的综合治疗

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消化道肿瘤 胃癌 结直肠癌的综合治疗展开
  • 肿瘤对机体的影响有哪些

    肿瘤会引发局部组织器官功能障碍、全身代谢紊乱、出血倾向、发热及转移相关症状。局部组织器官功能障碍表现为肿瘤压迫侵犯致相应症状,儿童表现有差异;全身代谢紊乱包括能量消耗增加致消瘦乏力、营养物质代谢异常;出血倾向是肿瘤侵犯血管或患者凝血异常所致;发热有肿瘤性发热和感染相关发热;转移相关症状是肿瘤转移至其他器官引起相应器官功能障碍,儿童转移情况影响各异。 全身代谢紊乱 能量消耗增加:肿瘤细胞增殖旺盛,需要大量能量,同时肿瘤患者机体的基础代谢率升高,导致患者出现消瘦、乏力等症状。癌症患者体重下降较为常见,尤其是进展期肿瘤患者,其能量消耗是正常机体的数倍。在老年肿瘤患者中,由于其本身基础代谢率较低且消化吸收功能可能减退,体重下降可能更为明显,进一步影响其身体机能和生活质量。 营养物质代谢异常:肿瘤可引起机体糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。肿瘤组织会分泌一些细胞因子影响胰岛素的作用,导致患者出现血糖异常,如糖尿病样表现或低血糖等情况。在儿童肿瘤患者中,长期的营养代谢异常可能影响其生长发育,导致身高、体重增长落后于同龄人。 出血倾向 肿瘤侵犯血管:肿瘤组织生长迅速,可能侵犯周围血管,导致血管破裂出血。例如,肺癌患者可能出现咯血;消化道肿瘤可能引起呕血、黑便等。对于有凝血功能障碍的肿瘤患者,如白血病患者,其自身凝血机制异常,更容易出现出血情况,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等。在孕期合并肿瘤的患者,出血情况需要特别关注,可能影响母婴健康,处理时需综合考虑孕期特点和肿瘤病情。 发热 肿瘤性发热:肿瘤细胞自身可释放内源性致热原,如肿瘤坏死因子等,引起机体发热,多为低热或中等度热。还有些肿瘤患者是由于肿瘤组织坏死吸收引起发热。不同类型肿瘤引起发热的机制和特点有所不同。在儿童肿瘤患者中,肿瘤性发热也较为常见,需要与感染性发热相鉴别,因为儿童免疫系统相对不完善,感染和肿瘤发热有时较难区分。 感染相关发热:肿瘤患者由于机体免疫功能低下,容易发生感染,从而引起发热。例如,长期卧床的肿瘤患者可能发生肺部感染、泌尿系统感染等,出现高热、寒战等症状。老年肿瘤患者免疫功能衰退,感染风险更高,且感染表现可能不典型,如体温升高不明显,但可能出现精神萎靡等非典型症状。 转移相关症状 远处器官功能障碍:肿瘤转移至其他器官可导致相应器官功能障碍。如骨转移可引起骨痛、病理性骨折;肝转移可影响肝功能,出现黄疸、腹水等表现;肺转移可导致咳嗽、咯血、呼吸困难等。对于转移至脑部的肿瘤患者,会出现神经系统相关症状,如癫痫发作、肢体运动障碍等。在儿童肿瘤转移患者中,不同转移部位对儿童生长发育、器官功能的影响各异,需要根据具体转移情况进行个体化评估和治疗。

    2025-04-01 16:06:02
  • 怎样去除癌性疼痛

    癌性疼痛的治疗包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗有非甾体类抗炎药(用于轻度癌性疼痛,注意胃肠道不适等不良反应)和阿片类镇痛药(中、重度癌性疼痛主要药物,注意便秘、嗜睡等不良反应及老年人呼吸抑制)。非药物治疗包括物理治疗(经皮电刺激神经疗法和按摩,注意适用情况和操作注意事项)、心理干预(认知行为疗法和放松疗法,适用患者及操作要点)、神经阻滞(适用于特定部位癌性疼痛,注意相关病史患者的评估)、介入治疗(脊髓电刺激和神经毁损术,分别适用于不同情况,注意风险和适应证把握)。 阿片类镇痛药:是中、重度癌性疼痛的主要治疗药物,作用于中枢神经系统的阿片受体发挥镇痛作用,如吗啡等,其镇痛效果确切,但可能会引起便秘、嗜睡等不良反应,老年人使用时需密切关注呼吸抑制等情况。 非药物治疗 物理治疗 经皮电刺激神经疗法(TENS):利用低频电流刺激神经来缓解疼痛,通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体刺激神经达到镇痛目的,对于一些癌性疼痛有一定的缓解作用,尤其适用于不愿意使用药物或药物治疗效果不佳的患者,不同年龄、性别患者均可尝试,无绝对禁忌,但皮肤破损处不宜使用。 按摩:适当的按摩可以放松肌肉,改善局部血液循环,从而减轻癌性疼痛,对于因肿瘤压迫等导致肌肉紧张引起的疼痛可能有一定缓解作用,按摩时力度要适中,根据患者的耐受程度进行调整,有骨转移等情况时需谨慎操作,避免加重病情。 心理干预 认知行为疗法:帮助患者改变对疼痛的认知和应对方式,通过训练患者调整心态,增强应对疼痛的自信心和能力,对于伴有焦虑、抑郁情绪的癌性疼痛患者尤为重要,不同年龄和文化背景的患者均可接受,通过专业心理治疗师的引导进行,能有效改善患者的心理状态从而缓解疼痛感受。 放松疗法:如深呼吸放松、冥想等,可降低机体的应激水平,缓解肌肉紧张,减轻疼痛感觉,适用于各种癌性疼痛患者,尤其适合生活方式较为规律、愿意配合进行放松训练的患者,老年人在进行放松疗法时要注意环境舒适,避免突然起身等。 神经阻滞:通过将药物注射到神经周围,阻断神经传导,达到镇痛效果,适用于某些特定部位的癌性疼痛,如癌性神经痛等,对于有凝血功能障碍等病史的患者需谨慎评估是否适合该治疗方法,操作需由专业医生进行。 介入治疗 脊髓电刺激:将电极植入脊髓附近,通过电刺激干扰疼痛信号的传导,适用于药物治疗效果不佳的顽固性癌性疼痛,对于年龄较大、身体状况较差的患者需要综合评估其手术耐受性等情况,术前需进行详细的评估和准备。 神经毁损术:通过化学或物理方法破坏神经,达到长期镇痛的目的,适用于其他治疗方法无效的严重癌性疼痛,该方法风险较高,需严格掌握适应证,充分评估患者的整体情况后谨慎选择。

    2025-04-01 16:05:46
  • 化疗白细胞低吃什么

    化疗致白细胞低时可通过摄入富含蛋白质的瘦肉鱼类蛋类豆类及豆制品、富含维生素的新鲜蔬菜水果、富含微量元素的动物肝脏海鲜等食物来支持,儿童应选易消化的高蛋白高维生素食物并关注饮食量和身体反应,老年人需注重食物营养密度、易消化吸收、饮食卫生并根据自身情况调整食物质地以保证营养摄入来辅助提升白细胞水平。 一、富含蛋白质的食物 化疗导致白细胞低时,可适当增加富含蛋白质的食物摄入。蛋白质是机体合成白细胞的重要原料,例如瘦肉(如牛肉、猪肉等),每100克瘦肉约含20克左右蛋白质,能为身体提供合成白细胞所需的氨基酸;鱼类(如鲈鱼、鲫鱼等)也是优质蛋白质的良好来源,其蛋白质易消化吸收,有助于维持机体蛋白质水平以支持白细胞生成;蛋类(鸡蛋、鸭蛋等)富含优质蛋白质,且氨基酸组成与人体需要接近,利用率高;豆类及豆制品(黄豆、豆腐等),以黄豆为例,每100克含蛋白质约36克,可通过制作豆浆、豆腐等方式食用,为身体补充蛋白质。 二、富含维生素的食物 维生素对免疫系统功能有重要支持作用,其中维生素C、维生素B族等尤为关键。新鲜的蔬菜水果是维生素的重要来源,如橙子,每100克橙子含维生素C约33毫克,维生素C可促进白细胞的生成和活性;菠菜富含维生素B族等多种维生素,每100克菠菜含维生素B2约0.11毫克等,维生素B族参与机体多种代谢过程,对维持白细胞正常功能有帮助;猕猴桃也是维生素C的丰富来源,每100克猕猴桃含维生素C约62毫克,适当食用可辅助提升机体免疫力相关的白细胞状态。 三、富含微量元素的食物 某些微量元素对白细胞的正常功能和生成有重要影响。动物肝脏(如猪肝)富含铁、锌等微量元素,每100克猪肝含铁约22.6毫克,铁是合成血红蛋白的关键成分,血红蛋白正常有助于携带氧气供细胞代谢,而锌参与多种酶的合成,对白细胞的分化、成熟等过程有调节作用;海鲜类食物(如牡蛎)富含锌,每100克牡蛎含锌约71.2毫克,适量摄入这类富含微量元素的食物,有助于维持白细胞的正常生理功能。 四、特殊人群注意事项 儿童:化疗后白细胞低的儿童,应选择易消化的高蛋白、高维生素食物,例如将瘦肉制成肉末粥、将蔬菜打成细腻的蔬菜泥等,避免过硬、过冷食物刺激胃肠道,同时需保证营养全面摄入以支持身体恢复,且要密切关注儿童的饮食量和身体反应,若出现明显不适需及时与医生沟通。 老年人:老年人化疗后白细胞低时,需注重食物的营养密度,选择营养丰富且易于消化吸收的食物,如将鱼类做成清蒸鱼等烹饪方式以保留营养,同时要注意饮食卫生,防止因免疫力低而引发肠道感染等问题,可根据老年人的咀嚼和消化能力调整食物质地,保证充足的营养摄入来辅助提升白细胞水平。

    2025-04-01 16:05:30
  • 怎么预防肝癌

    预防肝癌可从接种疫苗、管理慢性肝病、保持健康生活方式、定期体检筛查入手。接种乙肝疫苗预防乙肝病毒感染从而降低肝癌风险;乙肝、丙肝患者规范治疗,肝硬化患者密切监测积极治疗;合理饮食、适量运动、戒烟限酒保持健康生活方式;有高危因素人群定期进行肝癌筛查。 一、接种疫苗 乙肝疫苗接种是预防肝癌的重要措施之一,尤其是对于乙肝病毒(HBV)感染高危人群,如新生儿、HBV携带者的家庭成员等。乙肝疫苗可以有效预防乙肝病毒感染,而乙肝病毒感染与肝癌的发生密切相关,全球约80%的肝癌与乙肝病毒感染有关。通过接种乙肝疫苗降低乙肝病毒感染率,从而减少肝癌的发生风险。 二、管理慢性肝病 乙肝患者:如果已经感染乙肝病毒,应定期进行肝功能、乙肝病毒DNA定量等检查,遵医嘱进行规范的抗病毒治疗,如使用恩替卡韦、替诺福韦等药物抑制乙肝病毒复制,延缓疾病进展,降低肝癌发生几率。对于丙肝患者,可通过抗病毒药物进行治疗,如直接抗病毒药物(DAA),清除丙肝病毒,减少丙肝相关肝硬化和肝癌的发生风险。 肝硬化患者:肝硬化是肝癌的重要癌前病变,肝硬化患者需要密切监测,包括定期进行甲胎蛋白(AFP)检测和肝脏超声检查,以便早期发现肝癌迹象。同时,积极治疗肝硬化,控制病因,如乙肝肝硬化患者继续抗病毒治疗,酒精性肝硬化患者必须严格戒酒等。 三、健康生活方式 合理饮食:均衡饮食,多摄入蔬菜水果,蔬菜水果中富含维生素、矿物质和膳食纤维等,如西兰花、胡萝卜、苹果、橙子等,这些营养成分有助于增强机体免疫力,抑制癌细胞生长。减少高脂肪、高糖和腌制、烟熏、油炸食品的摄入,这些食物可能含有致癌物质或增加肝脏负担,例如长期大量摄入腌制食品中的亚硝酸盐可能增加患癌风险。 适量运动:保持适量运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑、游泳等,运动可以控制体重,避免肥胖,肥胖是肝癌的危险因素之一。运动还能改善机体代谢,增强免疫力,有助于维持肝脏健康。 戒烟限酒:吸烟会增加多种癌症的发生风险,包括肝癌,烟草中的有害物质会损害肝脏等器官功能,应坚决戒烟。过量饮酒会导致酒精性肝病,进而发展为肝硬化、肝癌等,男性每日饮酒酒精量不超过25克,女性不超过15克(1克酒精相当于10毫升啤酒、5毫升黄酒、30毫升红酒或1.5毫升白酒),尽量做到限酒甚至戒酒。 四、定期体检筛查 对于有肝癌高危因素的人群,如慢性肝病患者、有肝癌家族史者等,应定期进行肝癌筛查。一般建议每6个月进行一次甲胎蛋白检测和肝脏超声检查,甲胎蛋白是一种肿瘤标志物,对肝癌的筛查有一定提示作用,而肝脏超声可以直观观察肝脏形态、结构等变化,有助于早期发现肝脏占位性病变。

    2025-04-01 16:05:15
  • 6CM肝癌氩氦刀做完3个月后会缩小吗

    氩氦刀通过低温冷冻致肿瘤细胞坏死凋亡并引发免疫反应,6cm肝癌术后3个月肿瘤是否缩小存个体差异,受肿瘤自身生物学特性(增殖慢恶性低等概率高,反之不明显或进展)、血供情况(血供差有利缩小)及患者自身基础病史(严重肝硬化等不利)、年龄(年轻有利)、性别(综合起作用)、生活方式(健康有利缩小)等因素影响,需结合个体由专业医生复查影像评估肿瘤变化情况。 一、氩氦刀治疗肝癌的作用机制及3个月内肿瘤变化的一般性情况 氩氦刀通过低温冷冻使肿瘤细胞坏死、凋亡,同时可引发机体免疫反应等。对于6cm肝癌,术后3个月肿瘤是否缩小存在个体差异。部分患者因氩氦刀造成的肿瘤局部冷冻效应,可促使肿瘤细胞逐步坏死吸收,从而出现肿瘤缩小情况,但并非所有患者都会如此,这与肿瘤的生物学行为(如肿瘤细胞增殖活性、侵袭性等)密切相关。一般来说,若肿瘤生物学行为相对不活跃,患者身体状况良好且能较好耐受治疗,术后3个月有肿瘤缩小的可能性,但具体需结合个体情况评估。 二、影响3个月内肿瘤缩小的相关因素 (一)肿瘤自身因素 1.肿瘤生物学特性:若肿瘤细胞增殖速度较慢、恶性程度相对较低,氩氦刀治疗后3个月肿瘤缩小的概率相对较高;反之,若肿瘤细胞增殖活跃、侵袭性强,则肿瘤缩小可能不明显甚至可能进展。例如,某些低分化肝癌细胞增殖迅速,可能影响氩氦刀治疗后的肿瘤退缩效果。 2.肿瘤血供情况:肿瘤血供丰富的患者,氩氦刀冷冻消融时可能因血供因素影响冷冻范围及对肿瘤细胞的杀伤效果,进而影响3个月内肿瘤的退缩情况。血供差的肿瘤相对更易被氩氦刀造成的低温效应破坏,更有利于术后3个月肿瘤缩小。 (二)患者自身因素 1.基础病史:若患者合并严重肝硬化等基础肝病,肝脏功能储备差,可能影响机体对肿瘤治疗后反应及恢复,从而影响3个月内肿瘤是否缩小。例如,肝硬化严重的患者肝脏再生及修复能力弱,可能不利于肿瘤坏死组织的吸收及肿瘤缩小。 2.年龄与性别:年轻患者一般机体代谢、修复能力相对较强,对氩氦刀治疗后的反应可能更有利,3个月内肿瘤缩小概率相对稍高;但性别因素对6cm肝癌氩氦刀术后3个月肿瘤缩小的直接影响相对不突出,主要还是综合机体整体状况起作用。 3.生活方式:术后保持健康生活方式(如合理饮食、适度休息等)的患者,机体处于较好的恢复状态,更有利于肿瘤在3个月内出现退缩;而术后仍长期酗酒、作息紊乱的患者,可能影响机体对肿瘤治疗的应答,不利于肿瘤缩小。 总之,6cm肝癌氩氦刀做完3个月后部分患者肿瘤可能缩小,但受肿瘤自身生物学特性及患者自身多种因素影响,不能一概而论,需结合个体具体情况由专业医生通过复查影像等检查来评估肿瘤变化情况。

    2025-04-01 16:04:44
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