王晶

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:消化道肿瘤 胃癌 结直肠癌的综合治疗

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消化道肿瘤 胃癌 结直肠癌的综合治疗展开
  • 普通抽血能查出癌症吗

    普通抽血可辅助癌症排查,但不能仅凭其确诊癌症,肿瘤标志物检测有一定参考意义但有局限性,年龄、生活方式、病史等会影响其解读,一般血液检查如血常规等及凝血功能等检查也不能单独确诊癌症,需结合多种手段综合判断是否患癌。 肿瘤标志物检测 相关指标及意义:血液中的肿瘤标志物是一类可以反映肿瘤存在和生长的物质。例如癌胚抗原(CEA),在结肠癌、胃癌、肺癌等多种癌症患者血液中可能升高;甲胎蛋白(AFP)对原发性肝癌的诊断有相对较高的特异性和灵敏度,在肝癌患者血液中往往明显升高。不过,肿瘤标志物升高并不一定意味着患有癌症,因为一些良性疾病、怀孕等情况也可能导致其轻度升高;而有些癌症患者的肿瘤标志物可能始终正常。比如部分早期肝癌患者AFP可能正常,此时仅靠AFP检测就会漏诊。 年龄因素影响:不同年龄段人群肿瘤标志物的正常范围可能有一定差异,且不同年龄段好发的癌症类型不同,所以在解读肿瘤标志物结果时需考虑年龄因素。例如,儿童期常见的肿瘤与成人不同,其肿瘤标志物的意义和成人也有区别。 生活方式影响:长期大量吸烟的人群,其肺癌相关肿瘤标志物可能会有一定变化,但这并非绝对,且生活方式因素对肿瘤标志物的影响不是确诊癌症的依据。 病史影响:有肿瘤家族史的人群,其肿瘤标志物异常时需更加谨慎评估,但有病史的人群也不一定就患有癌症,还需结合其他检查综合判断。 其他血液相关检查 血常规等一般血液检查:某些癌症可能会引起血常规的异常变化,比如白血病患者会有白细胞计数的明显异常、血红蛋白降低等;但血常规的异常也可见于感染、贫血等多种非癌症情况,所以不能单纯依靠血常规来诊断癌症。例如,缺铁性贫血患者也会出现血红蛋白降低,但这与癌症无关。 凝血功能等检查:部分癌症患者可能出现凝血功能异常,但这同样不是癌症的特异性表现,很多其他疾病也会导致凝血功能改变。 总之,普通抽血可以作为癌症筛查的初步手段之一,但不能单独依据普通抽血结果确诊癌症,通常还需要结合影像学检查(如CT、MRI等)、病理活检等多种手段来综合判断是否患有癌症。

    2025-04-01 15:41:12
  • 肿瘤病人可以吃鸡肉吗

    肿瘤病人可适量吃鸡肉,其富含优质蛋白质且脂肪多为不饱和脂肪酸,烹饪宜选清蒸、炖煮等健康方式,还需考虑病情阶段、过敏情况及合并基础疾病来合理食用鸡肉。 鸡肉的营养成分及对肿瘤病人的益处 蛋白质方面:蛋白质是机体重要的组成成分,对于肿瘤病人来说,充足的蛋白质摄入有助于维持肌肉量等。有研究表明,肿瘤病人合理补充蛋白质可改善营养状态,提高机体免疫力等。鸡肉中的蛋白质属于完全蛋白质,包含了人体所需的各种必需氨基酸。 脂肪方面:鸡肉的脂肪含量相对较低,且多为不饱和脂肪酸,如油酸、亚油酸等,适量食用不会导致脂肪的过度堆积,对于肿瘤病人控制体重、维持血脂等指标稳定有一定好处。比如对于一些合并有高脂血症的肿瘤病人,选择鸡肉这种相对低脂的优质蛋白来源较为合适。 肿瘤病人食用鸡肉的注意事项 烹饪方式的选择 应尽量采用健康的烹饪方式,如清蒸、炖煮等,避免油炸、油煎等方式。因为油炸会使鸡肉的脂肪含量变相升高,而且可能产生一些不利于健康的物质。例如,油炸过程中可能会产生丙烯酰胺等有害物质,肿瘤病人本身身体处于相对脆弱的状态,摄入这些有害物质可能会对身体产生不良影响。 个体差异因素 病情阶段:如果肿瘤病人处于放化疗期间,出现明显的胃肠道反应,如恶心、呕吐、食欲减退等,此时鸡肉的烹饪要更加软烂,方便消化吸收。若病人胃肠道功能较差,整只鸡可能较难消化,可将鸡肉制成鸡肉泥、鸡肉汤等形式。而对于病情稳定、胃肠道功能较好的肿瘤病人,则可以正常食用块状鸡肉等。 过敏情况:少数肿瘤病人可能对鸡肉过敏,这种情况下绝对不能食用鸡肉,以免引起过敏反应,影响身体状况。在食用鸡肉前,若有过敏史需特别注意。 合并基础疾病:若肿瘤病人合并有糖尿病,需要注意鸡肉的烹饪调料中糖分的添加。应选择清淡的烹饪方式,避免添加过多的糖、酱油等含糖量较高的调料。对于合并有肾病的肿瘤病人,需要根据肾功能情况适当控制鸡肉的摄入量,因为鸡肉含有一定量的蛋白质,过多摄入可能会加重肾脏负担,此时需要在医生或营养师的指导下合理安排鸡肉的食用量。

    2025-04-01 15:40:26
  • 食管癌常见的手术方式

    食管癌常见手术方式分开放手术和微创手术,开放手术有经左胸食管癌切除术适用于胸段尤其中下病变、经右胸腹颈三切口食管癌切除术常用于胸上段且创伤大影响大;微创手术有胸腔镜辅助食管癌切除术创伤小恢复快适早中期但对技术要求高可能中转开放、腹腔镜辅助食管癌切除术利于腹腔操作对技术有要求老年患者微创手术在减少创伤促进恢复有优势但需综合评估全身状况。 一、开放手术 经左胸食管癌切除术:适用于胸段食管癌,尤其病变位于胸中下段。通过左胸后外侧切口进胸,游离食管,清扫纵隔淋巴结,然后将胃上提到胸腔与食管吻合。对于身体一般状况较好、能够耐受较大创伤的患者较为适用,但创伤相对较大,术后恢复时间可能较长,老年患者或心肺功能较差者需谨慎评估能否耐受该手术创伤。 经右胸、腹、颈三切口食管癌切除术:是治疗胸上段食管癌的常用术式。经右胸切口游离胸段食管,经腹切口游离胃并清扫腹腔淋巴结,经颈切口行食管与胃的颈部吻合。该术式能够彻底切除肿瘤,清扫淋巴结范围广,但手术创伤大,对患者的机体影响较大,术后并发症发生风险相对较高,需要患者有较好的身体储备来应对手术及术后恢复。 二、微创手术 胸腔镜辅助食管癌切除术:在胸腔镜下进行食管游离、淋巴结清扫等操作,然后通过小切口将胃提到胸腔与食管吻合。相比开放手术,具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点。适用于身体状况较好的早中期食管癌患者,但对手术医生的胸腔镜操作技术要求较高,对于肿瘤侵犯周围组织较严重或解剖结构变异较大的情况,可能需要中转开放手术。 腹腔镜辅助食管癌切除术:主要用于腹腔部分的操作,如游离胃、清扫腹腔淋巴结等,然后结合胸腔镜或开放进行食管与胃的吻合。可以减少腹部手术的创伤,对于腹腔局部情况的处理较为精细,尤其适合腹腔淋巴结转移等情况的处理,但同样对手术操作技术有一定要求,在操作过程中需要精准游离组织,避免损伤周围脏器。对于老年患者,微创手术在减少创伤、促进术后恢复方面可能更具优势,但需要综合评估患者的心肺功能等全身状况来决定是否适合微创手术。

    2025-04-01 15:39:59
  • 肺癌是原位癌吗

    肺癌不是原位癌,原位癌是癌细胞局限于上皮层内未突破基底膜的癌前病变,肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,肺癌癌细胞具侵袭和转移能力,发展阶段、影像学表现不同,老年人群、吸烟史人群中肺癌与原位癌在处理、发生机制等方面也有差异。 原位癌是指癌细胞局限于上皮层内,未突破基底膜,无侵袭和转移能力的癌前病变。而肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,包括非小细胞肺癌(如腺癌、鳞状细胞癌等)和小细胞肺癌等不同病理类型。 从细胞发展角度看,肺癌的癌细胞已经具备了突破基底膜向周围组织侵袭甚至远处转移的能力,这与原位癌有本质区别。 肺癌的发展阶段相关情况 肺癌一般有不同的临床分期,原位癌属于非常早期的病变情况,但肺癌通常是在癌前病变基础上进一步发展而来,当细胞异常增殖突破基底膜后就进入了浸润癌阶段,也就是通常所说的肺癌。例如腺癌的发生发展,从肺泡上皮内瘤变等癌前病变逐渐进展为浸润性腺癌,这中间经历了细胞生物学行为的改变,不再是原位癌的状态。 在影像学等检查方面,原位癌可能表现为非常局限的病灶,而肺癌随着病情进展,病灶会有不同的表现,可能出现肿块、结节伴有毛刺、分叶等恶性肿瘤的影像特征,并且可能发现转移病灶等情况,这都与原位癌不同。 特殊人群需注意的情况 老年人群:老年肺癌患者和原位癌患者在处理上有很大差异。老年肺癌患者如果处于中晚期,身体机能相对较差,治疗需要更谨慎考虑耐受性等问题;而原位癌对于老年患者可能可以采取相对更保守但也需密切监测的方式,但总体肺癌不是原位癌,治疗方案的选择完全不同。老年肺癌患者发生肺癌是因为长期的不良因素刺激等导致细胞恶变,和原位癌的生物学行为不同。 有吸烟史人群:吸烟是肺癌的重要危险因素,吸烟人群中发生的肺癌,其癌细胞的基因改变等有特定的特点,与原位癌的基因状态等完全不一样。吸烟导致肺部细胞逐渐发生恶变,从正常细胞发展到癌前病变再到肺癌,是一个逐步演进的过程,和原位癌的发生机制及发展过程不同。

    2025-04-01 15:38:07
  • 摄护腺癌分级、分期与类型:初期末期的癌细胞转移

    前列腺癌分级用Gleason评分系统依据癌细胞外观和分化程度分等级相加得分越高侵袭性越强分期采用TNM系统T分原发肿瘤N分区域淋巴结M分远处转移M1属末期腺癌最常见导管腺癌少见恶性高易转移小细胞癌罕见侵袭性强进展快易转移初期癌细胞局限前列腺内预后较好末期可通过血液淋巴转移至多部位治疗难度大。 一、摄护腺癌分级 摄护腺癌的分级常用Gleason评分系统,该系统依据癌细胞的外观和分化程度进行评估,将癌细胞分为5个等级(1-5分),分数越高表示癌细胞分化越差。Gleason评分是将前列腺活检中观察到的主要癌组织类型和次要癌组织类型的评分相加,总分范围为2-10分,总分越高,肿瘤侵袭性越强。 二、摄护腺癌分期 采用TNM分期系统,T代表原发肿瘤情况,T1表示临床检查未发现肿瘤,T2为肿瘤局限于前列腺内,T3是肿瘤超出前列腺包膜,T4为肿瘤侵犯邻近组织;N代表区域淋巴结,N0表示无区域淋巴结转移,N1表示有区域淋巴结转移;M代表远处转移,M0为无远处转移,M1为有远处转移,M1属于末期阶段,提示癌细胞已发生远处扩散。 三、摄护腺癌类型 1.腺癌:约占摄护腺癌的95%以上,是最常见的类型,起源于前列腺腺泡上皮。 2.导管腺癌:较少见,癌细胞起源于前列腺导管系统,恶性程度相对较高,容易早期发生转移。 3.小细胞癌:极为罕见,属于神经内分泌肿瘤,侵袭性强,进展迅速,易发生远处转移。 四、初期与末期的癌细胞转移差异 初期(如T1-T2、N0-M0):癌细胞通常局限于前列腺内,未发生区域淋巴结及远处转移,肿瘤侵袭性相对较低,通过手术等局部治疗可能获得较好预后。 末期(如M1阶段):癌细胞可通过血液或淋巴系统发生转移,常见转移部位包括骨骼(如骨盆、腰椎等)、淋巴结、肺、肝等。转移机制是癌细胞从原发肿瘤灶脱落,进入血管或淋巴管,随血液循环或淋巴循环扩散至远处组织器官,在新部位定植生长,破坏正常组织功能,导致病情恶化,治疗难度增大。

    2025-04-01 15:37:45
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