杨坤禹

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:鼻咽癌、中枢神经系统肿瘤、头颈肿瘤、肺癌。

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鼻咽癌、中枢神经系统肿瘤、头颈肿瘤、肺癌。展开
  • 锁骨结节是癌症吗

    锁骨结节不一定是癌症,可能是良性或恶性情况导致。良性情况有骨软骨瘤(好发青少年,生长缓慢)、骨囊肿(与血液循环异常等有关);恶性情况有转移性骨肿瘤(有其他原发肿瘤病史,癌细胞转移至此)、原发性骨恶性肿瘤(骨肉瘤多见于青少年,尤文肉瘤各年龄段可发等),需结合病史、临床表现、影像学及病理活检综合判断,病理活检是确诊金标准。 一、良性情况导致的锁骨结节 1.骨软骨瘤 年龄因素:好发于青少年,与骨骼的生长发育有关。在骨骼生长过程中,骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤,可表现为锁骨部位的结节样病变。 影像学及病理特点:通过X线、CT等影像学检查可发现病变,其病理表现为正常骨组织的延续,由骨组织的核心和覆盖的软骨帽组成,一般生长缓慢,不会发生远处转移。 2.骨囊肿 生活方式影响:可能与局部骨组织的血液循环异常等因素有关,青少年相对更易发生。骨囊肿是一种髓内、单腔的良性骨病变,可出现在锁骨处形成结节。X线检查可见病变处呈圆形或椭圆形透亮区,边界清晰。 二、恶性情况导致的锁骨结节 1.转移性骨肿瘤 病史因素:有其他原发肿瘤病史的人群,如乳腺癌、肺癌等患者,癌细胞可能通过血液或淋巴系统转移到锁骨部位,形成结节。例如乳腺癌患者,癌细胞可经淋巴转移至锁骨上淋巴结,表现为锁骨结节。通过病理活检可发现转移性的癌细胞,其形态与原发肿瘤细胞有相似性。 年龄与性别差异:不同原发肿瘤的好发年龄和性别有所不同,如乳腺癌多见于女性,肺癌多见于中老年男性等,但都可能出现锁骨转移结节的情况。 2.原发性骨恶性肿瘤 年龄特点:骨肉瘤多见于青少年,尤文肉瘤可发生于各年龄段,但以儿童和青少年相对多见。这些原发性骨恶性肿瘤可在锁骨部位形成结节,伴有疼痛、肿胀等症状,影像学检查可见骨质破坏、软组织肿块等表现,病理活检可明确为恶性肿瘤细胞。 要明确锁骨结节的性质,通常需要结合患者的病史、临床表现、影像学检查(如X线、CT、MRI等)以及病理活检等综合判断。病理活检是确诊的金标准,通过获取病变组织进行显微镜下观察和相关免疫组化等检查来确定结节是良性还是恶性。如果发现锁骨结节,应及时就医,进行全面的评估以制定合适的诊疗方案。

    2025-09-25 10:45:07
  • 肋骨密度增高是癌症吗

    肋骨密度增高不一定是癌症,非癌症相关因素有骨岛(骨发育异常致良性病变,各年龄段偶发无症状)、慢性炎症(曾有局部慢性炎症修复致骨质增生)、外伤修复(肋骨外伤愈合时骨痂形成过多或修复异常);癌症相关因素主要是转移瘤(其他部位恶性肿瘤转移致肋骨骨质破坏修复异常,多见于中老年人,有原发肿瘤病史者需警惕),明确其原因需结合病史、症状等进一步检查,发现肋骨密度增高应及时就医由专业医生综合判断。 一、非癌症相关因素 骨岛 成因:骨岛是一种松质骨内的骨性结节,由骨发育异常所致,属于良性病变。 人群差异:各年龄段均可发生,无明显性别差异,一般是在进行其他检查时偶然发现,通常不会引起症状。 慢性炎症 成因:局部肋骨曾有慢性炎症,在修复过程中可能出现骨质增生,导致密度增高。例如肋骨曾患骨髓炎等慢性炎症性疾病,在恢复阶段可能出现这种改变。 病史影响:有过肋骨局部慢性炎症病史的人群更易出现,炎症反复刺激会影响骨质代谢,进而使肋骨密度发生变化。 外伤修复 成因:肋骨曾受到外伤,在愈合过程中,骨痂形成过多或修复异常可能导致局部密度增高。比如既往有肋骨骨折病史,骨折愈合过程中骨组织的重塑可能出现异常情况。 生活方式影响:有明确肋骨外伤史的人群,其肋骨在修复时出现密度增高的风险相对较高,不同生活方式下外伤发生概率不同,如从事高风险职业(如建筑工人等)的人群肋骨外伤风险较高。 二、癌症相关因素-转移瘤 成因:其他部位的恶性肿瘤可转移至肋骨,导致肋骨骨质破坏、修复异常,从而出现密度增高。例如肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤都可能发生肋骨转移。 年龄与性别影响:多见于中老年人,有原发肿瘤病史的人群需高度警惕。女性乳腺癌转移至肋骨的情况相对较多见,男性肺癌转移至肋骨的情况较为常见。 病史影响:有原发恶性肿瘤病史的人群,定期进行影像学检查监测肋骨情况非常重要,因为转移瘤早期可能无明显症状,通过定期检查可早期发现异常。 要明确肋骨密度增高的原因,通常需要结合患者的病史、症状、体征以及进一步的检查,如增强CT、磁共振成像(MRI)、骨扫描甚至活检等。如果发现肋骨密度增高,应及时就医,由专业医生进行综合判断。

    2025-09-25 10:42:47
  • 直肠癌分几期

    直肠癌采用TNM分期系统,包括T(原发肿瘤)、N(区域淋巴结)、M(远处转移)分期,据此分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,不同分期治疗方案不同,0期和Ⅰ期多以手术为主,Ⅱ期和Ⅲ期需综合治疗,Ⅳ期以综合治疗为主,治疗时需考虑患者年龄、身体状况等因素。 T分期(原发肿瘤) T1:肿瘤侵犯黏膜下层。 T2:肿瘤侵犯固有肌层。 T3:肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织。 T4:肿瘤直接侵犯其他器官或结构,其中T4a为肿瘤侵犯脏层腹膜,T4b为肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构。 N分期(区域淋巴结) N0:无区域淋巴结转移。 N1:有1-3个区域淋巴结转移。 N2:有4个及以上区域淋巴结转移。 M分期(远处转移) M0:无远处转移。 M1:有远处转移,其中M1a为转移局限于单个器官或部位,M1b为转移累及多个器官或部位或出现腹膜转移。 根据TNM分期的不同组合,直肠癌可分为以下几期: 0期:Tis(原位癌)、N0、M0。原位癌是指癌细胞局限于上皮内,未突破基底膜。 Ⅰ期:T1-2、N0、M0。肿瘤侵犯深度较浅,无区域淋巴结转移及远处转移。 Ⅱ期:T3-4、N0、M0。肿瘤侵犯深度较深,但无区域淋巴结转移及远处转移。其中T3期肿瘤穿透固有肌层,T4期肿瘤已侵犯周围组织或器官等。 Ⅲ期:任何T、N1-2、M0。有区域淋巴结转移,但无远处转移。 Ⅳ期:任何T、任何N、M1。有远处转移,无论肿瘤侵犯深度和区域淋巴结转移情况如何。 对于不同分期的直肠癌,治疗方案有所不同。一般来说,0期和Ⅰ期直肠癌多以手术治疗为主,有可能达到治愈的效果。Ⅱ期和Ⅲ期直肠癌通常需要综合治疗,包括手术、化疗、放疗等。Ⅳ期直肠癌则以综合治疗为主,目的是缓解症状、延长生存期、提高生活质量。在治疗过程中,需要充分考虑患者的年龄、身体状况、基础疾病等因素。例如,老年患者可能身体耐受性较差,在选择治疗方案时需要更加谨慎,权衡手术、放化疗等治疗手段的风险和获益;有基础心肺疾病的患者,在进行化疗等治疗时需要密切监测心肺功能等。

    2025-09-25 10:35:09
  • 肝癌晚期痛苦吗

    肝癌晚期患者会有多方面痛苦,包括疼痛、消化道症状、全身症状等,受肿瘤相关因素(肿瘤大小、位置、是否转移)和患者自身因素(年龄、身体状况)影响,可通过镇痛治疗、支持治疗、心理关怀等措施缓解痛苦。 其次,患者可能出现消化道症状,如食欲不振、恶心、呕吐等。肝癌晚期时,肿瘤会影响肝脏的正常功能,进而影响消化功能,导致患者进食减少,身体逐渐消瘦,进一步加重痛苦。另外,还可能出现乏力、消瘦等全身症状,由于肿瘤消耗机体能量以及患者进食不佳等原因,患者会感觉极度疲惫,活动耐力明显下降。 影响肝癌晚期痛苦程度的因素 肿瘤相关因素 肿瘤大小与位置:肿瘤体积较大时,对周围组织的压迫和侵犯更明显,容易引起更严重的疼痛等症状;肿瘤如果靠近肝包膜或者侵犯到神经分布区域,也会导致疼痛加剧。例如,肿瘤位于肝包膜下时,可能会刺激包膜上的神经,引起较为明显的疼痛。 是否发生转移:如果肝癌晚期发生了远处转移,如转移至骨骼、肺部等部位,会出现相应转移部位的症状,如骨转移会引起骨痛,肺转移可能导致咳嗽、呼吸困难等,这些都会增加患者的痛苦。 患者自身因素 年龄:老年患者可能身体机能相对较弱,对疼痛等不适的耐受能力可能不如年轻患者,而且可能合并有其他基础疾病,会使整体的痛苦感受更加复杂。例如,老年患者同时有心血管疾病等,在处理肝癌晚期相关症状时需要更加谨慎,也可能因为基础疾病的存在而加重身体的不适。 身体状况:本身身体状况较差、营养状况不佳的患者,在肝癌晚期时更容易出现乏力、消瘦等症状,且恢复能力较差,会感觉更加痛苦。 缓解肝癌晚期痛苦的相关措施 虽然肝癌晚期整体预后较差,但通过一些措施可以在一定程度上缓解患者的痛苦。例如,对于疼痛症状,可以根据疼痛程度采用合适的镇痛治疗,如使用阿片类等镇痛药来减轻疼痛。对于消化道症状,可以采取相应的支持治疗,如补充营养、使用止吐药物等改善患者的消化道功能,提高患者的舒适度。同时,心理关怀也非常重要,家人、医护人员应给予患者心理上的支持和安慰,帮助患者缓解焦虑、恐惧等情绪,也有助于减轻患者的痛苦感受。

    2025-09-25 10:33:40
  • 肝复乐片的功效与作用

    肝复乐片具健脾理气可调节免疫功能、化瘀软坚能抑制肿瘤细胞增殖浸润转移、清热解毒可减轻肿瘤相关炎症的功效,孕妇禁用,肝肾功能不全者需谨慎使用且用前评估并密切监测,老年患者需密切监测肝肾功能及身体反应并据状况调整用药。 一、健脾理气功效与作用 肝复乐片具有健脾理气功效,可改善机体脾胃功能状态。从科学研究来看,其能调节机体的免疫功能,通过增强机体的免疫细胞活性等方式,提升机体的整体免疫力,有助于患者在肿瘤治疗等过程中维持较好的身体机能状态,为后续的治疗等提供基础保障,相关研究表明其对改善肿瘤患者因疾病及治疗导致的免疫功能低下有一定作用。 二、化瘀软坚功效与作用 在化瘀软坚方面,肝复乐片能够抑制肿瘤细胞的增殖、浸润与转移。临床研究显示,其可通过多种途径影响肿瘤细胞的生物学行为,例如调节肿瘤细胞的信号传导通路,抑制肿瘤血管生成等,从而在一定程度上控制肿瘤的生长与扩散,为肿瘤的治疗起到辅助作用,相关实验及临床观察证实其对抑制肿瘤细胞的恶性生物学行为有积极意义。 三、清热解毒功效与作用 肝复乐片的清热解毒功效可减轻肿瘤相关的炎症反应。肿瘤患者常伴有不同程度的炎症状态,该药物能通过调节机体的炎症因子水平等方式,缓解肿瘤带来的炎症症状,改善患者的局部及全身状况,有助于提升患者的舒适度,相关研究通过检测炎症指标变化等证实了其在减轻肿瘤相关炎症方面的作用。 四、特殊人群注意事项 孕妇:肝复乐片中的某些成分可能对胎儿产生不良影响,如导致胎儿发育异常等,因此孕妇禁用该药物,以避免对妊娠过程及胎儿健康造成损害。 肝肾功能不全者:由于肝复乐片需要通过肝肾进行代谢,肝肾功能不全者使用时,药物代谢可能出现障碍,易导致药物在体内蓄积,增加不良反应发生的风险,故需谨慎使用,使用前应评估肝肾功能,并在医生密切监测下用药。 老年患者:老年患者机体各器官功能逐渐衰退,对药物的代谢、耐受等能力下降,使用肝复乐片时需密切监测肝肾功能及身体反应,如出现不适症状应及时就医评估,根据个体的具体身体状况调整用药相关情况,以保障用药安全。

    2025-09-25 10:32:08
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