杨坤禹

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:鼻咽癌、中枢神经系统肿瘤、头颈肿瘤、肺癌。

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鼻咽癌、中枢神经系统肿瘤、头颈肿瘤、肺癌。展开
  • 癌症转移的途径有哪些

    癌症转移包括淋巴转移、血行转移和种植转移。淋巴转移是癌细胞侵入淋巴管达局部淋巴结等;血行转移是肿瘤细胞入血管随血液循环到其他部位定植;种植转移是肿瘤细胞脱落种植在体腔或脏器表面生长,不同转移途径受年龄、生活方式、癌症病史等因素影响,如不同癌症淋巴转移有固定引流区域,血行转移与血管分布相关,种植转移与体腔解剖等有关,且各转移受相应因素不同影响。 一、淋巴转移 癌症细胞可以侵入淋巴管,随淋巴液流动到达局部淋巴结,然后在淋巴结内生长繁殖,进而累及更多淋巴结。例如乳腺癌常首先转移至腋窝淋巴结等区域淋巴结,随后可能进一步转移至远处淋巴结。不同类型癌症的淋巴转移途径有其相对固定的淋巴结引流区域特点,这与肿瘤原发部位的淋巴回流解剖结构相关。在年龄方面,不同年龄段癌症患者的淋巴转移可能因免疫系统功能等因素有一定差异,儿童癌症患者由于免疫系统发育尚不完善,淋巴转移的表现可能与成人有所不同,但基本机制是相似的;生活方式上,健康的生活方式有助于维持机体免疫功能稳定,可能对淋巴转移有一定的抑制作用,而不良生活方式可能影响免疫监视功能,间接影响淋巴转移过程;对于有癌症病史的人群,再次发生癌症时淋巴转移的风险可能增加,需要更密切的监测。 二、血行转移 肿瘤细胞进入血管系统,随血液循环到达身体其他部位并定植生长形成转移灶。血行转移的途径与血管的分布密切相关,例如肺癌容易通过血行转移到脑、骨等部位,这是因为肺部的血液经肺静脉回流到左心,然后输送到全身,而脑部和骨骼等部位的血管丰富且某些肿瘤细胞容易在这些部位定植。年龄因素会影响血行转移,老年人血管弹性等发生变化,可能影响肿瘤细胞在血管内的运行及定植;生活方式中,长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能损伤血管内皮等,增加肿瘤细胞血行转移的机会;有癌症病史且存在血管内皮损伤等基础疾病的患者,血行转移风险更高。 三、种植转移 当肿瘤细胞脱落并种植在体腔或脏器表面继续生长。例如胃癌细胞可脱落种植在腹膜上形成转移结节;卵巢癌容易发生腹膜种植转移等。种植转移与体腔的解剖结构及肿瘤细胞的脱落方式等有关。在年龄上,不同年龄人群体腔的生理状态不同,可能影响种植转移的发生概率;生活方式中,保持良好的体腔环境相关的生活习惯有助于降低种植转移风险;有腹部手术史等情况的患者,可能因体腔局部解剖结构改变等增加种植转移风险。

    2025-11-03 12:32:32
  • 癌症患者放疗期间能吃什么

    放疗期间癌症患者需保证充足蛋白质摄入可选择瘦肉鱼类蛋类豆类等,要摄入富含维生素的新鲜蔬菜水果且每日应足量,主食选粗细搭配的碳水化合物类,要保证充足水分摄入,老年患者消化弱可将食物加工细软,消化功能差的可先吃半流质或软食再恢复,儿童患者要根据年龄调整注意食物安全性适口性必要时用营养补充剂。 一、蛋白质丰富的食物 放疗期间癌症患者身体消耗较大,需保证充足蛋白质摄入以维持机体正常功能。可选择瘦肉(如鸡肉、牛肉)、鱼类(如鲫鱼、鲈鱼)、蛋类(鸡蛋、鸭蛋)、豆类及豆制品(黄豆、豆腐)等。例如,鱼类富含优质蛋白质,且脂肪多为不饱和脂肪酸,易于消化吸收,《中国临床肿瘤学会(CSCO)恶性肿瘤营养支持指南》指出,放疗患者每日蛋白质摄入量可根据体重计算,每千克体重1.2~1.5克。 二、富含维生素的蔬菜水果 新鲜蔬菜水果能提供多种维生素及膳食纤维。维生素C有助于增强机体抵抗力,可选择橙子、猕猴桃、草莓等;维生素E具有抗氧化作用,菠菜、西兰花等绿叶蔬菜富含维生素E;同时,蔬菜水果中的膳食纤维能促进肠道蠕动,预防放疗可能导致的便秘。如《肿瘤营养学》相关研究提到,放疗患者每日应摄入500克以上蔬菜水果,保证维生素和膳食纤维的充足供应。 三、碳水化合物类主食 米饭、面条、馒头等主食是碳水化合物的主要来源,能为患者提供基础能量。建议选择粗细搭配的主食,如糙米搭配精米、全麦面包搭配普通面包,既保证能量供应,又能增加膳食纤维摄入,有助于维持肠道健康,符合放疗患者营养需求。 四、充足水分摄入 放疗可能导致患者出现口干、乏力等不适,充足饮水至关重要。每日应保证1500~2000毫升的饮水量,可选择白开水、淡茶水等,维持身体正常代谢,促进毒素排出。对于口腔黏膜受损的患者,可少量多次饮水,避免一次性大量饮水加重不适。 五、特殊人群注意事项 老年患者:老年癌症患者消化功能相对较弱,可将食物加工得更细软,如将肉类制成肉末、鱼类做成鱼泥,蔬菜切碎烹饪,以利于消化吸收。 消化功能差的患者:若出现恶心、呕吐等消化道反应,可选择半流质或软食,如小米粥、山药糊等,待消化道反应缓解后再逐渐恢复正常饮食。 儿童癌症患者:需根据年龄调整饮食,确保营养均衡的同时,注意食物的安全性和适口性,避免因放疗导致的食欲下降而影响营养摄入,必要时可在医生指导下使用营养补充剂。

    2025-11-03 12:31:55
  • 肿瘤的测定方法是什么

    影像学检查包含X线可发现骨肿瘤等但儿童需谨慎辐射风险优先选低辐射检查、CT能清晰显示内部结构横断面图像对肺部脑部肿瘤诊断重要含碘对比剂用于肾功能不全患者需特注意、MRI对软组织分辨率高多方位成像但体内有金属植入物或妊娠期女性需谨慎;实验室检查有肿瘤标志物检测中甲胎蛋白用于肝癌辅助诊断但妊娠等情况可致升高、癌胚抗原对多种肿瘤有提示但特异性不高良性病可轻度升高,还有血液生化检查可评估肝癌患者肝功能结合基础病;病理检查是肿瘤诊断金标准活检方式有穿刺等儿童活检需考虑身体耐受性麻醉风险等严格遵循儿科原则获取准确结果。 一、影像学检查 1.X线检查:可用于发现骨肿瘤等,通过X线片观察骨骼的形态、密度等改变,如骨肿瘤常表现为骨质破坏、肿瘤骨形成等异常影像。不同年龄人群对X线辐射的耐受不同,儿童需谨慎评估辐射风险,可优先选择其他低辐射检查方式。 2.CT检查:能清晰显示人体内部结构的横断面图像,对肺部肿瘤、脑部肿瘤等的诊断有重要价值,可发现较小的病灶及肿瘤与周围组织的关系。对于有肾功能不全等病史的患者,使用含碘对比剂时需特别注意肾功能情况,避免对比剂肾病。 3.MRI检查:对软组织的分辨率高,在脑部肿瘤、脊髓肿瘤等的诊断中优势明显,可多方位成像。对于体内有金属植入物(如心脏起搏器等)的患者则不适用该检查,妊娠期女性需谨慎评估检查必要性。 二、实验室检查 1.肿瘤标志物检测: 甲胎蛋白(AFP):主要用于肝癌的辅助诊断,肝癌患者血清AFP常升高,但妊娠、生殖系统胚胎源性肿瘤等情况也可能导致AFP升高,需结合临床综合判断。 癌胚抗原(CEA):对结直肠癌、胃癌等多种肿瘤有提示作用,但其特异性不高,某些良性疾病如肠炎等也可能出现轻度升高。不同性别患者的正常参考值可能有细微差异,需依据实验室标准判断。 2.血液生化检查:如肝癌患者可能出现肝功能指标(如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等)异常,结合肿瘤情况评估病情。有基础肝病病史的患者在检测时需考虑基础病对指标的影响。 三、病理检查 病理检查是肿瘤诊断的金标准,通过获取肿瘤组织进行显微镜下观察。活检方式包括穿刺活检、手术切除活检等。不同年龄人群的组织获取难度和风险不同,儿童进行活检时需充分考虑其身体耐受性和麻醉风险等,操作需严格遵循儿科安全护理原则,确保操作规范以获取准确病理结果。

    2025-11-03 12:31:00
  • cTc循环肿瘤细胞有2个是阳性结果吗

    cTc循环肿瘤细胞有2个阳性结果需结合多方面情况判断,其阳性通常提示可能有肿瘤细胞播散,对肿瘤诊断预后等有价值,不同人群如一般肿瘤、儿童、老年肿瘤患者情况不同,还需与其他肿瘤相关检查关联,包括结合肿瘤标志物及影像学检查综合分析其临床意义。 一、cTc循环肿瘤细胞阳性结果的意义 cTc循环肿瘤细胞是指外周血中的循环肿瘤细胞,其阳性结果通常提示体内可能存在肿瘤细胞的播散情况。一般来说,cTc循环肿瘤细胞的检测结果对于肿瘤的诊断、预后评估等有一定的价值。当检测出有2个阳性结果时,需要结合患者的临床症状、病史等多方面因素来综合判断。例如,在一些恶性肿瘤患者中,循环肿瘤细胞的存在可能与肿瘤的转移、复发风险增加相关。但单独的循环肿瘤细胞阳性结果并不能直接确诊肿瘤,还需要进一步结合影像学等其他检查手段来明确。 二、不同人群的相关情况考虑 一般肿瘤患者:对于本身患有肿瘤的患者,若cTc循环肿瘤细胞检测出2个阳性结果,可能提示肿瘤细胞有较强的转移潜能。需要医生进一步评估患者的肿瘤分期等情况,以便制定更合适的治疗方案。比如,对于某些晚期肿瘤患者,循环肿瘤细胞的存在可能意味着传统治疗效果可能受到影响,需要考虑调整治疗策略。 特殊人群:对于儿童肿瘤患者,cTc循环肿瘤细胞检测出2个阳性结果时,由于儿童的生理特点与成人不同,需要更加谨慎地进行评估。要考虑到儿童肿瘤的特殊性,可能需要更全面地检查来排除假阳性等情况,并且在后续的监测和治疗中要充分考虑儿童的生长发育等因素。对于老年肿瘤患者,需要结合其基础疾病等情况来综合判断,因为老年患者可能同时存在多种基础疾病,循环肿瘤细胞的检测结果需要与患者的整体健康状况相联系,避免过度解读检测结果而给患者带来不必要的心理负担或过度治疗。 三、与其他检查的关联 cTc循环肿瘤细胞检测出2个阳性结果时,需要与其他肿瘤相关检查相结合。例如,结合肿瘤标志物的检测,如CA125、CEA等肿瘤标志物的水平变化来综合分析。如果同时伴有肿瘤标志物的明显升高,那么提示肿瘤活动度可能较高的可能性更大。另外,影像学检查如CT、MRI等对于明确肿瘤是否存在转移等情况也非常重要,通过影像学检查可以更直观地看到肿瘤的部位、大小以及是否有转移灶等,从而更好地解读cTc循环肿瘤细胞检测出2个阳性结果的临床意义。

    2025-11-03 12:29:23
  • 胃癌是可以治愈的吗

    胃癌是否可治愈与多种因素相关,早期胃癌通过手术治疗有较高治愈几率,进展期胃癌经综合治疗部分患者也有治愈机会,其治愈情况受肿瘤分期、病理类型、患者身体状况等影响,早期胃癌预后相对较好,进展期胃癌预后较差但非毫无希望。 早期胃癌 治愈可能性:早期胃癌通过手术治疗有较高的治愈几率。早期胃癌通常是指癌组织局限于黏膜层或黏膜下层,无论有无淋巴结转移。例如,一些研究显示,早期胃癌患者接受根治性手术切除后,5年生存率可达90%以上。这是因为此时肿瘤尚未发生广泛的浸润和转移,手术可以较为彻底地清除病灶。对于年龄较小的早期胃癌患者,手术治疗同样是主要的治疗手段,由于儿童早期胃癌相对罕见,但治疗原则与成人相似,手术切除后需密切关注生长发育等情况;对于老年早期胃癌患者,在评估手术耐受性后,若能耐受手术,手术切除也是关键,术后需要注意营养支持等以促进康复。 影响因素:早期发现是关键,而年龄、性别对早期胃癌的发现可能有一定影响,比如老年患者可能症状不典型,容易延误病情,而年轻患者症状可能相对更易被忽视等,但这些都不是绝对的,关键在于提高对早期胃癌的警惕性。 进展期胃癌 治愈可能性:进展期胃癌治愈较为困难,但也不是完全没有希望。进展期胃癌是指肿瘤已侵犯到黏膜下层以外的深度,常伴有区域淋巴结转移甚至远处转移。不过,对于部分没有远处转移的进展期胃癌患者,可通过手术、化疗、靶向治疗等综合治疗手段来争取治愈。例如,对于一些身体状况较好、肿瘤局限在局部且无远处转移的进展期胃癌患者,手术切除联合术后辅助化疗等综合治疗,部分患者可以获得较长生存甚至临床治愈。但总体来说,进展期胃癌的预后较早期胃癌差,5年生存率明显低于早期胃癌。对于特殊人群,如老年进展期胃癌患者,身体耐受性可能较差,在治疗决策上需要更谨慎地评估手术风险和综合治疗的获益;对于儿童进展期胃癌,极为罕见,治疗需多学科协作,充分考虑儿童的生长发育等特殊情况。 影响因素:肿瘤的分期、病理类型(如低分化癌预后相对更差)、患者的身体机能等都是重要影响因素。例如,低分化的进展期胃癌细胞恶性程度高,更容易发生转移和复发,从而影响治愈的可能性。 总之,胃癌有治愈的可能,早期胃癌治愈几率相对较高,进展期胃癌通过综合治疗部分患者也有治愈机会,但都需要根据具体病情进行个体化评估和治疗。

    2025-11-03 12:28:46
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