杨坤禹

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:鼻咽癌、中枢神经系统肿瘤、头颈肿瘤、肺癌。

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鼻咽癌、中枢神经系统肿瘤、头颈肿瘤、肺癌。展开
  • 恶性血管瘤是癌症吗

    恶性血管瘤属血管来源恶性肿瘤即癌症的一种,有其临床特点,诊断靠影像学和病理活检,治疗有手术、放化疗等,儿童和老年患者治疗需特殊考虑其自身状况。其好发人群和部位有差异,临床表现因部位而异,治疗要综合多方面情况。 恶性血管瘤的定义与癌症的关联 恶性血管瘤是血管内皮细胞异常增殖所形成的恶性肿瘤,具有侵袭性生长、易复发、易转移等恶性肿瘤的特性。癌症是一大类恶性肿瘤的统称,是由细胞异常增殖且失控分化而形成的病变,恶性血管瘤符合癌症的基本特征,它起源于血管组织细胞,会像其他癌症一样破坏周围组织器官的结构和功能,并且可以通过血液等途径转移到身体其他部位继续生长。 与其他癌症的区别与联系 与其他实体器官来源的癌症相比,恶性血管瘤有其独特的病理表现和好发部位等特点,但在生物学行为上遵循癌症的一般发展规律。例如,它和肺癌、胃癌等上皮来源的癌症不同,起源组织不同,但都具备不受控制的细胞增殖、侵袭周围组织以及转移等恶性肿瘤的核心特征。 恶性血管瘤的临床特点 好发人群与部位:不同类型的恶性血管瘤好发人群和部位有所差异。比如婴幼儿血管瘤中的恶性类型相对少见,而成人的血管肉瘤等恶性血管瘤可发生在皮肤、肝脏、骨骼等多种部位,一般来说,中青年人群都可能罹患,没有严格的性别绝对差异,但某些特定类型可能在性别上有一定倾向。 临床表现:皮肤恶性血管瘤可能表现为局部肿块、颜色改变(如暗红色、紫红色等)、溃疡等;肝脏恶性血管瘤可能出现腹痛、腹部肿块、肝功能异常等;骨骼的恶性血管瘤可能有局部疼痛、肿胀、活动受限等表现,这些表现和其他癌症引起的相应部位症状有相似之处,需要通过病理等检查来明确诊断。 恶性血管瘤的诊断与治疗 诊断方法:主要依靠影像学检查(如超声、CT、MRI等)初步发现病变,最终确诊依赖病理活检,通过病理切片观察细胞形态、结构等特征来确定是否为恶性血管瘤以及具体的病理类型等。 治疗手段:治疗方式包括手术切除(如果病变局限且能完整切除)、局部放疗、全身化疗等。手术切除是首选的根治性手段,但对于一些晚期或无法完整切除的患者,放疗和化疗等可以起到控制病情进展、缓解症状的作用。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童恶性血管瘤相对少见,但一旦发生需要格外谨慎处理。由于儿童处于生长发育阶段,治疗时要充分考虑对其生长发育的影响,在选择治疗方案时要权衡治疗效果和对儿童正常组织器官发育的影响,例如手术切除要尽量减少对儿童外观和功能的长期影响,化疗药物的选择要避免影响儿童的骨髓造血功能、生长激素分泌等。 老年患者:老年患者患恶性血管瘤时,往往同时可能合并其他基础疾病,如心脏病、糖尿病等。在治疗上要综合考虑患者的全身状况,手术耐受性等。例如手术前要评估患者的心功能、血糖控制情况等,放疗和化疗也要考虑患者的肝肾功能等耐受情况,选择相对温和且能达到控制肿瘤目的的治疗方案。

    2025-11-03 13:36:08
  • 肝癌如何预防

    预防肝癌需接种乙肝疫苗及时为新生儿及乙肝高危人群接种以降HBV感染风险,积极治疗乙肝丙肝患者规范接受抗病毒等治疗控病毒复制,保持均衡饮食减少高脂肪高糖等食物摄入增蔬果全谷类、避免酗酒男性日酒精摄入不超25g女性不超15g、维持健康体重通过合理运动使BMI在正常范围,避免接触黄曲霉毒素不食霉变食物及从事相关职业者做好化学毒物防护,高危人群每6个月行AFP检测联合腹部超声筛查,乙肝孕妇做好母婴阻断新生儿及时接种疫苗,老年人注重体检,有肝癌家族史者更频筛查早期干预。 一、接种乙肝疫苗 全球约80%的肝癌与乙肝病毒(HBV)感染相关,新生儿及乙肝高危人群(如HBV携带者家属、医务工作者等)应及时接种乙肝疫苗,从源头降低HBV感染风险,从而减少因乙肝进展为肝癌的几率。 二、积极治疗肝炎 对于已确诊乙肝、丙肝的患者,需规范接受抗病毒等治疗,控制病毒复制。例如,慢性乙肝患者应遵医嘱长期进行抗病毒治疗,抑制病毒活跃,降低肝脏炎症及纤维化程度,进而减少肝癌发生风险;丙肝患者可通过规范的抗病毒药物治疗清除病毒,阻断疾病向肝硬化、肝癌进展。 三、保持健康生活方式 1.均衡饮食:减少高脂肪、高糖、腌制、烟熏食物摄入,这类食物可能增加肝脏代谢负担。增加蔬菜、水果、全谷类食物摄取,其中富含的维生素、膳食纤维等有助于维持肝脏正常功能。 2.避免酗酒:酒精进入人体后主要在肝脏代谢,长期酗酒会损伤肝脏,引发酒精性肝病,进而可能发展为肝癌。因此应避免过量饮酒,男性每日酒精摄入量不超过25g,女性不超过15g(1酒精单位约含10g酒精)。 3.维持健康体重:肥胖尤其是腹型肥胖与肝癌发生相关,通过合理运动(如每周至少150分钟中等强度有氧运动,像快走、慢跑等)维持体重指数(BMI)在18.5~23.9kg/m2,可降低肝癌发病风险。 四、避免接触致癌物质 1.防范黄曲霉毒素:发霉的粮食(如花生、玉米等)、坚果等易污染黄曲霉毒素,黄曲霉毒素是强致癌物质,需妥善保存食物,避免食用霉变食物。 2.减少化学毒物接触:从事化工、印染等可能接触化学毒物职业的人群,应做好防护措施,避免长期接触氯乙烯、亚硝胺等可能致癌的化学物质。 五、定期进行肝癌筛查 高危人群需定期筛查,如慢性乙肝或丙肝患者、有肝癌家族史者、长期酗酒者等,建议每6个月进行血清甲胎蛋白(AFP)检测联合腹部超声检查。AFP是肝癌的辅助诊断指标之一,腹部超声可直观观察肝脏形态结构,早期发现肝脏占位性病变,以便及时干预治疗。 特殊人群方面,乙肝孕妇需做好母婴阻断,新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白;老年人身体机能下降,更应注重定期体检,密切关注肝脏健康指标;有肝癌家族史的人群除严格遵循健康生活方式外,需更频繁地进行肝癌相关筛查,因遗传易感性增加了患病风险,早期发现可极大改善预后。

    2025-11-03 13:34:31
  • 什么是腮腺肿瘤

    腮腺肿瘤有良、恶性之分,良性的多形性腺瘤最常见,占比50%-70%,沃辛瘤约占10%-30%;恶性的黏液表皮样癌最常见,占恶性腮腺肿瘤50%-70%,还有腺样囊性癌、腺泡细胞癌等。发病与遗传、辐射、病毒感染等有关,靠临床表现、影像学及病理检查诊断,良性以手术切除为主,恶性需综合治疗,儿童腮腺肿瘤也需谨慎评估。 一、良性腮腺肿瘤 1.多形性腺瘤 特点:是最常见的良性腮腺肿瘤,占腮腺肿瘤的50%-70%左右。多见于30-50岁人群,女性略多于男性。肿瘤生长缓慢,病程可长达数年甚至数十年。肿瘤质地中等,呈结节状,边界清楚,与周围组织无粘连,可活动。 组织学表现:由上皮组织和黏液样、软骨样间质组成,具有多形性或混合性特征。 2.沃辛瘤 特点:约占腮腺肿瘤的10%-30%,多见于男性,尤其是40-70岁的吸烟男性。肿瘤生长缓慢,绝大多数位于腮腺后下极。肿瘤质地较软,有弹性感,有时呈囊性。 组织学表现:由上皮和淋巴样组织构成,肿瘤细胞呈双层上皮结构,内层为柱状上皮细胞,外层为淋巴细胞样细胞。 二、恶性腮腺肿瘤 1.黏液表皮样癌 特点:是最常见的恶性腮腺肿瘤,占腮腺恶性肿瘤的50%-70%,多见于30-50岁人群,女性稍多于男性。根据细胞分化程度和生物学行为分为高分化(低度恶性)、中分化和低分化(高度恶性)三种类型。高分化者生长缓慢,病程较长,与良性肿瘤不易区别;低分化者生长迅速,可伴有疼痛、面神经麻痹等症状。 组织学表现:由黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞组成。 2.腺样囊性癌 特点:占腮腺恶性肿瘤的20%-30%,好发于40-60岁人群,女性较男性多见。肿瘤生长缓慢,但侵袭性强,常沿神经扩散,引起疼痛和面神经麻痹等症状,易发生远处转移,肺部是最常见的转移部位。 组织学表现:肿瘤细胞呈筛孔状、管状或实性生长,常见神经侵犯。 3.腺泡细胞癌 特点:占腮腺恶性肿瘤的5%-10%,多见于40-60岁人群,女性略多于男性。肿瘤生长缓慢,病程较长,可呈囊性改变,质地较软,少数有疼痛。 组织学表现:肿瘤细胞呈腺泡样或乳头状结构,细胞质内含有酶原颗粒。 腮腺肿瘤的发病与多种因素有关,如遗传因素、辐射、病毒感染等。长期接触电离辐射可能增加腮腺肿瘤的发生风险;EB病毒等感染也可能与某些腮腺肿瘤的发生有一定关联。对于腮腺肿瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查(如B超、CT、MRI等)和病理检查,病理检查是确诊的金标准。治疗上,良性腮腺肿瘤以手术切除为主,完整切除肿瘤一般预后良好;恶性腮腺肿瘤则需要综合治疗,包括手术、放疗、化疗等,早期诊断和规范治疗对预后影响较大。儿童患腮腺肿瘤相对较少,但一旦发生也需要谨慎评估,由于儿童处于生长发育阶段,治疗时需充分考虑对其生长发育的影响,尽量在保障肿瘤治疗效果的同时,减少治疗相关的不良反应。

    2025-11-03 13:33:54
  • 癌症病人不能吃什么

    癌症病人需避免腌制烟熏类、辛辣刺激性、霉变、高盐及过于油腻的食物,儿童癌症病人要保证营养均衡多摄入优质蛋白和维生素,老年癌症病人饮食应清淡易消化、注重营养全面且根据健康状况调整,这些不良食物会影响癌症病人病情恢复或加重身体负担等。 一、腌制、烟熏类食物 腌制类食物在腌制过程中会产生较多亚硝酸盐,烟熏类食物在烟熏过程中会产生苯并芘等致癌物质,癌症病人食用后可能会加重身体负担,影响病情恢复。例如有研究表明,长期大量摄入腌制烟熏食物的人群,患癌风险相对较高,癌症病人食用后可能会促进癌细胞的生长或复发。 二、辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等,会刺激胃肠道黏膜,可能导致胃肠道功能紊乱,影响营养物质的吸收,而癌症病人本身身体较为虚弱,需要良好的营养供应来维持机体功能,食用辛辣刺激性食物可能会干扰营养的正常摄取,不利于身体康复。而且部分癌症病人在接受放化疗等治疗时,胃肠道功能已经受到一定影响,食用辛辣刺激性食物会进一步加重不适症状。 三、霉变食物 霉变食物中含有黄曲霉毒素等强致癌物质,癌症病人食用后会增加癌症恶化或复发的风险。黄曲霉毒素是一种毒性极强的致癌物质,大量研究证实其与肝癌等多种癌症的发生密切相关,癌症病人的身体抵抗力和免疫力较低,食用霉变食物后更容易受到这些致癌物质的侵害。 四、高盐食物 高盐食物会加重肾脏负担,癌症病人本身身体代谢功能可能存在一定问题,过多摄入高盐食物可能会影响水盐代谢平衡,对身体恢复不利。例如,长期高盐饮食会导致血压升高,而癌症病人如果同时伴有高血压等情况,会增加其他并发症的发生风险,进而影响癌症的治疗和康复。 五、过于油腻的食物 过于油腻的食物如油炸食品、肥肉等,不易消化,会加重消化系统的负担。癌症病人在治疗过程中,消化系统功能可能受到影响,食用过于油腻的食物会导致消化不良、腹胀、腹泻等症状,影响营养的吸收,不利于身体的恢复。而且过多摄入油腻食物还可能导致血脂升高,对整体健康产生不利影响。 特殊人群提示 儿童癌症病人:儿童癌症病人身体处于生长发育阶段,对食物的选择更为关键。要避免上述各类不良食物,同时需要保证营养均衡,多摄入富含蛋白质(如鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白质)、维生素(新鲜蔬菜和水果)的食物,以满足生长发育和抗癌治疗的营养需求。因为儿童身体对营养的需求较高且特殊,不良食物会严重影响其身体恢复和正常生长。 老年癌症病人:老年癌症病人各器官功能逐渐衰退,消化系统功能更弱。对于腌制、烟熏、辛辣、油腻等食物要严格禁忌,饮食应尽量清淡、易消化,注重营养的全面性和易于吸收性。例如可以多吃一些粥类(如小米粥、南瓜粥等)、软质食物(如豆腐、嫩鸡蛋等),同时要根据老年病人的具体健康状况,如是否有糖尿病等基础疾病,调整食物的糖分和盐分摄入,确保饮食安全且有利于康复。

    2025-11-03 13:33:18
  • 胰腺癌ca199一般是多少

    正常人群血清CA199参考值小于某值,胰腺癌患者中CA199往往显著升高但有部分不升高,其升高受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,且CA199对胰腺癌诊断有局限性需结合多方面综合判断。 一、正常人群CA199的参考范围 正常人群血清CA199的参考值一般小于37U/mL。但需要注意的是,CA199并不是胰腺癌特异性的标志物,一些良性疾病如胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎等也可能会引起CA199轻度升高。 二、胰腺癌患者CA199的情况 1.胰腺癌时CA199的升高情况 在胰腺癌患者中,CA199往往会显著升高。大约80%-90%的胰腺癌患者血清CA199水平会明显高于正常参考值。一般来说,其数值常可高于100U/mL甚至更高,但这也不是绝对的,有部分胰腺癌患者CA199可能升高不明显,不过对于胰腺癌的辅助诊断、病情监测等仍有重要价值。例如,有研究表明,CA199联合其他肿瘤标志物(如CEA等)以及影像学检查等对于胰腺癌的诊断有更高的准确性。 年龄因素的影响:老年人群和年轻人群在胰腺癌患者中CA199的升高情况并没有本质不同,但老年人可能同时合并其他基础疾病,如糖尿病等,这些基础疾病可能会对CA199的检测结果解读产生一定干扰,因为一些基础疾病也可能导致CA199轻度升高,需要结合患者的整体临床情况综合判断。 性别因素的影响:性别本身一般不会影响CA199在胰腺癌患者中的升高规律,无论是男性还是女性胰腺癌患者,CA199升高的机制和临床意义基本是一致的,但在临床诊断中仍要结合患者的具体性别相关的其他临床表现等进行综合分析。 生活方式因素的影响:长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群患胰腺癌的风险相对较高,这类人群如果出现CA199升高,需要更加警惕胰腺癌的可能。例如,长期酗酒可能导致胰腺慢性损伤,进而影响胰腺细胞的功能,可能会影响CA199的表达等情况,在评估CA199升高时要考虑到患者的生活方式因素。 病史因素的影响:有胰腺炎等胰腺病史的人群,本身胰腺处于相对敏感或损伤的状态,当发生胰腺癌时,CA199的变化可能与无胰腺病史的人群有所不同,需要结合既往病史综合判断CA199升高的意义。比如既往有反复发作的胰腺炎病史,此时CA199升高可能需要更仔细排查是否合并胰腺癌。 三、CA199在胰腺癌诊断中的局限性 虽然CA199对胰腺癌有一定的辅助诊断价值,但它存在一定局限性。比如,部分胰腺癌患者CA199可能不升高,另外,一些非胰腺的恶性肿瘤如胆道癌、胃癌、结直肠癌等也可能引起CA199升高,还有一些良性疾病引起的CA199升高可能会干扰对胰腺癌的判断,所以在临床应用中,需要结合患者的临床表现、影像学检查(如腹部CT、MRI等)等多方面综合判断,不能单纯依据CA199的数值来确诊胰腺癌。

    2025-11-03 13:31:58
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