杨坤禹

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:鼻咽癌、中枢神经系统肿瘤、头颈肿瘤、肺癌。

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鼻咽癌、中枢神经系统肿瘤、头颈肿瘤、肺癌。展开
  • 纵隔淋巴肿瘤对身体有哪些危害

    纵隔淋巴肿瘤会带来多方面危害,局部可压迫纵隔内结构、侵犯邻近组织;全身会损害造血系统、免疫系统,改变代谢及营养状况;还会发生远处转移,转移至不同器官引发相应症状及影响重要脏器功能。 侵犯邻近组织:肿瘤可能侵犯纵隔内的血管,如侵犯上腔静脉时,可引起上腔静脉综合征,表现为头面部及上肢肿胀、颈部和胸部浅表静脉怒张等。这种情况在一些进展期的纵隔淋巴肿瘤患者中较为常见,会严重影响患者的生活质量,且随着病情进展,肿胀等症状可能逐渐加重。 全身系统功能损害 造血系统影响:淋巴肿瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,会影响造血功能。患者可能出现贫血,表现为面色苍白、乏力、活动耐力下降等。同时,还可能影响白细胞和血小板的生成,导致白细胞减少,使患者容易发生感染,如反复出现呼吸道感染、皮肤感染等;血小板减少则会引起出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。在儿童淋巴肿瘤患者中,造血系统受影响可能会更明显地干扰其生长发育,因为儿童处于生长旺盛期,对血细胞数量和功能的要求更高。 免疫系统破坏:淋巴系统是人体重要的免疫系统组成部分,纵隔淋巴肿瘤会破坏免疫系统的正常功能。患者的免疫监视、防御等功能下降,更容易受到各种病原体的侵袭,且肿瘤细胞可能逃逸免疫系统的攻击,导致肿瘤进一步进展。例如,免疫功能低下的患者发生其他机会性感染的概率显著增加,如肺部的真菌感染等,这会使病情更加复杂,治疗难度加大。 代谢及营养状况改变:肿瘤细胞的增殖会消耗大量能量和营养物质,同时肿瘤可能引起患者出现发热等全身症状,进一步增加机体的代谢消耗。患者可出现体重下降、消瘦、食欲不振等营养状况改变。长期的营养不佳会影响患者的身体抵抗力,不利于疾病的治疗和康复。对于老年纵隔淋巴肿瘤患者,本身机体功能有所衰退,代谢和营养状况的改变可能会更快地导致身体机能下降,影响其对治疗的耐受性。 转移相关危害 远处器官转移及相应症状:纵隔淋巴肿瘤容易发生远处转移,如转移至肺部,可引起咳嗽、咯血、胸痛等症状。转移至骨骼时,会导致骨痛,严重时可发生病理性骨折,影响患者的活动能力。例如,转移至脊柱骨骼时,可能压迫脊髓,导致肢体麻木、无力甚至截瘫等严重后果。对于不同年龄的患者,转移带来的症状影响有所不同。年轻患者可能更担心转移对未来生活和运动功能的影响,而老年患者可能更关注转移导致的疼痛等症状对日常生活自理能力的破坏。 转移对重要脏器功能的影响:转移至肝脏时,会影响肝脏的正常功能,导致肝功能异常,出现黄疸、腹水、腹胀等症状。肝脏是人体重要的代谢和解毒器官,肝功能受损会进一步影响整个机体的代谢平衡和毒素清除。对于有基础肝脏疾病的患者,纵隔淋巴肿瘤转移至肝脏可能会使原有的肝脏病情加重,治疗难度增大。

    2025-11-03 13:21:30
  • 恶性纤维组织细胞瘤是什么

    恶性纤维组织细胞瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤,多发生于成年人,好发于四肢。其病理有多样细胞成分、异型性及核分裂象多等特点;临床表现为局部肿块、疼痛等,可通过影像学和病理活检诊断;治疗包括手术、放疗、化疗;预后与分期、切除程度、患者年龄等有关,早期规范治疗预后相对较好,晚期较差。 一、病理特点 显微镜下观察,其组织学形态多样,包含纤维母细胞、组织细胞、黄色瘤细胞等多种细胞成分,瘤细胞呈异型性,核分裂象多见。 二、临床表现 症状:患者局部可出现肿块,常伴有疼痛,随着病情进展,肿块可能迅速增大,还可能出现局部的压痛、活动受限等表现。对于发生在肢体的患者,可能影响肢体的正常功能。不同年龄患者的表现可能因身体状况等因素略有不同,例如老年患者身体机能相对较弱,可能对疼痛等症状的耐受程度与年轻患者有所差异,但基本的局部肿块、疼痛等表现是相似的。生活方式方面,长期接触某些致癌物质等可能增加患病风险,但具体机制尚在研究中。有相关病史的患者,如曾有其他良性肿瘤病史等,需要密切监测是否有恶变倾向。 体征:体格检查可触及质地较硬、边界不清的肿块,部分患者肿块表面皮肤可能有温度升高、静脉怒张等表现。 三、诊断方法 影像学检查: X线:可发现骨骼相关部位的病变,表现为溶骨性或成骨性破坏等异常影像。 CT:能更清晰地显示肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等,有助于判断肿瘤的范围。 MRI:对软组织的分辨率较高,可准确评估肿瘤在软组织内的侵犯情况。 病理活检:是确诊的金标准,通过穿刺或手术切除肿瘤组织进行病理检查,以明确肿瘤的组织学类型和恶性程度。 四、治疗原则 手术治疗:是主要的治疗手段,尽可能广泛地切除肿瘤组织,对于肢体部位的肿瘤,可能需要根据肿瘤的范围考虑截肢等手术方式,但现在也有尽量保留肢体功能的保肢手术尝试,但需要严格掌握适应证。不同年龄患者的手术耐受性不同,老年患者可能需要更全面地评估心肺功能等状况来确定手术方案。 放疗:可作为手术的辅助治疗,对于切除不彻底或无法手术的患者也可采用放疗,以杀灭残留的肿瘤细胞。放疗的剂量等需要根据患者的具体情况进行个体化制定。 化疗:多用于晚期或转移性患者,可采用全身化疗或局部动脉灌注化疗等方式,通过使用化疗药物杀灭肿瘤细胞,但化疗药物可能会引起一些不良反应,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的身体状况。 五、预后情况 恶性纤维组织细胞瘤的预后与多种因素有关,如肿瘤的分期、手术切除是否彻底、患者的年龄及身体状况等。早期诊断、规范治疗的患者预后相对较好,而晚期患者预后较差。年轻患者身体状况较好,可能在一定程度上耐受治疗和应对疾病带来的影响,但预后最终还是取决于肿瘤本身的生物学行为等因素。

    2025-11-03 13:20:27
  • 人为什么会得癌症

    癌症相关因素包括:部分癌症具遗传易感性,特定基因突变可增患癌风险;环境因素中化学致癌如苯并芘、黄曲霉毒素,物理致癌如紫外线、电离辐射,生物致癌如病毒感染可引发癌症;生活方式上长期吸烟、不健康饮食运动、精神作息不佳会间接增患癌风险;随年龄增长患癌概率相对更高,且不同性别患癌种类有差异,与生理结构、激素水平等因素有关。 一、遗传因素影响 部分癌症具有遗传易感性,某些特定基因的突变可增加患癌风险。例如,BRCA1/2基因突变与乳腺癌、卵巢癌等发病风险显著相关,若家族中有相关癌症病史且携带此类突变基因,个体患癌几率较常人明显升高。这类人群从基因层面就存在更易发生细胞癌变相关异常的基础,因为突变基因会干扰细胞正常的生长、分裂和修复机制。 二、环境因素作用 (一)化学致癌因素 长期接触某些化学物质可引发癌症。如苯并芘常见于烟熏、烧烤食物及汽车尾气中,它能损伤细胞DNA,导致基因突变;黄曲霉毒素存在于霉变的粮食等中,进入人体后会破坏细胞遗传物质,增加肝癌等发病风险。 (二)物理致癌因素 紫外线照射可损伤皮肤细胞DNA,长期暴露于紫外线环境中会提高皮肤癌发生几率;长期接触电离辐射,像医疗辐射、核辐射等,会使细胞内的染色体等结构受损,引发细胞癌变。 (三)生物致癌因素 某些病毒感染与癌症相关,人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈癌发生的重要诱因,乙肝病毒(HBV)感染与肝癌发生密切关联,病毒会整合到宿主细胞基因组中,干扰细胞正常调控,导致细胞异常增殖癌变。 三、生活方式因素影响 (一)吸烟 长期吸烟是肺癌等多种癌症的重要危险因素,烟草中的尼古丁等多种有害物质会损害肺部等器官细胞,使细胞发生癌变的概率大幅增加。 (二)不健康饮食与运动 缺乏运动、高热量高脂肪饮食等不健康生活方式可导致肥胖,而肥胖与结肠癌、乳腺癌等多种癌症发生风险增加相关。因为肥胖状态下机体代谢等功能紊乱,会影响细胞的生长调节等。 (三)精神与作息 长期熬夜、精神压力过大等可通过影响机体免疫系统等,间接增加患癌风险。例如,长期精神压力大可能使机体免疫监视功能下降,不能及时清除异常增殖的癌细胞。 四、年龄与性别因素差异 (一)年龄 随着年龄增长,人体细胞分裂、修复等功能逐渐衰退,细胞发生突变的几率增加,老年人患癌概率相对更高。这是因为随着岁月推移,细胞在不断代谢过程中受到各种内外因素影响,积累突变的可能性增大。 (二)性别 不同性别患癌种类有差异,男性肺癌、前列腺癌等发病率相对较高,女性乳腺癌、宫颈癌等发病率相对突出。这与男女不同生理结构、激素水平等因素有关,如女性体内雌激素水平等因素会影响某些癌症的发生发展,男性的激素水平等也会作用于相应癌症的发生过程。

    2025-11-03 13:19:33
  • 化疗期间癌细胞会转移吗

    化疗期间癌细胞仍有可能转移,其受化疗药物作用局限性、肿瘤自身生物学特性及患者个体差异等多种因素影响,需密切监测病情并采取综合治疗控制肿瘤进展以减少转移风险。 一、化疗药物的作用局限性 化疗药物虽能杀伤癌细胞,但存在一定局限性。一方面,癌细胞具有异质性,部分癌细胞可能对化疗药物不敏感,这些耐药的癌细胞仍可增殖、转移。例如某些癌细胞可能通过改变自身代谢途径、修复机制等来逃避化疗药物的杀伤,进而继续扩散转移。另一方面,化疗药物在体内的分布可能不均匀,某些部位的癌细胞可能未能被足够浓度的化疗药物有效杀灭,从而有转移的机会。 二、肿瘤自身生物学特性影响 1.肿瘤细胞的侵袭转移能力:癌细胞本身具有侵袭和转移的潜能,即使在化疗过程中,一些具有高侵袭性的癌细胞仍可能突破原发肿瘤的包膜,进入周围组织或血管、淋巴管,进而发生转移。例如乳腺癌细胞中的某些亚型具有较强的侵袭转移倾向,即使进行化疗,也不能完全杜绝转移的可能。 2.肿瘤微环境因素:肿瘤微环境对癌细胞的转移有重要影响。化疗可能会改变肿瘤微环境,如肿瘤相关成纤维细胞、免疫细胞等的状态。当化疗使肿瘤微环境中的某些促转移因子浓度变化时,可能会促进癌细胞的转移。比如肿瘤微环境中的血管内皮生长因子(VEGF),化疗可能影响其表达,进而影响肿瘤血管的生成及癌细胞的转移途径。 三、患者个体差异因素 1.年龄因素:老年患者机体的免疫功能、修复能力等相对较弱,癌细胞可能更容易逃脱化疗的控制而发生转移。而儿童患者由于身体处于生长发育阶段,化疗对其机体的影响以及癌细胞的生物学行为可能与成人有所不同,但同样存在化疗期间癌细胞转移的可能性,只是机制可能有所差异。 2.性别因素:一般来说性别本身不是直接决定化疗期间癌细胞是否转移的关键因素,但不同性别的患者可能由于激素水平等差异,影响肿瘤的生物学行为。例如女性乳腺癌患者的雌激素水平等可能对肿瘤的发展及转移有一定影响,在化疗过程中,激素相关的肿瘤细胞转移风险可能会有不同表现。 3.生活方式因素:不良的生活方式如吸烟、酗酒等可能会影响患者的整体身体状况和对化疗的耐受性,进而间接影响癌细胞的转移情况。例如吸烟会损害肺部等器官的功能,对于肺癌患者在化疗期间,可能影响肺部肿瘤周围微环境,增加癌细胞转移的风险。 4.病史因素:如果患者本身有其他基础疾病,如糖尿病等,可能会影响机体的代谢、免疫等功能,从而影响化疗效果和癌细胞的转移。有过肿瘤复发史的患者,其体内癌细胞可能具有更高的转移倾向,在化疗期间也更易发生转移。 总之,化疗期间癌细胞存在转移的可能性,在化疗过程中需要密切监测患者病情,采取综合治疗等措施来最大程度地控制肿瘤进展,减少转移的发生风险。

    2025-11-03 13:18:58
  • 癌症末期怎样治疗好一点

    癌症末期治疗需多方面综合开展,包括进行症状控制与支持治疗,根据患者情况考虑姑息性化疗、靶向治疗、免疫治疗,同时重视心理关怀与临终关怀,针对不同年龄段患者特点实施个性化治疗并体现人文关怀。 一、症状控制与支持治疗 癌症末期患者常面临疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等多种症状,需积极进行症状控制。例如对于疼痛,可根据疼痛程度选用合适的镇痛药物来缓解,同时配合心理疏导等支持治疗来提升患者舒适度。在支持治疗方面,要保证患者充足的营养摄入,若患者进食困难可通过鼻饲或静脉营养等方式补充营养,维持机体基本代谢需求。对于老年癌症末期患者,由于其身体机能相对较弱,更要注重营养支持的合理性和安全性,避免因营养问题导致身体状况进一步恶化。 二、姑息性化疗 部分癌症末期患者若身体状况允许,可考虑姑息性化疗。姑息性化疗的目的不是根治癌症,而是缓解肿瘤引起的症状、延长患者生存时间、提高生活质量。例如对于某些晚期肺癌患者,姑息性化疗可能在一定程度上控制肿瘤进展,减轻咳嗽、咯血等症状。但化疗会带来骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应,对于身体较为虚弱、年龄较大的患者,需要更谨慎评估化疗的获益与风险,密切监测血常规等指标,及时处理化疗相关不良反应。 三、靶向治疗 若癌症患者存在特定的靶点突变,靶向治疗是一种有效的选择。比如肺癌中若存在EGFR突变等情况,可使用靶向药物进行治疗。靶向治疗相对化疗来说,特异性更强,不良反应相对较轻。但靶向药物也可能出现如皮疹、腹泻等特定的不良反应,在使用过程中需要密切观察患者的反应,对于不同年龄、身体状况的患者要根据其具体情况调整治疗方案的可行性。 四、免疫治疗 免疫治疗也是癌症末期治疗的重要手段之一。通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。例如一些黑色素瘤、非小细胞肺癌等患者可从免疫治疗中获益。免疫治疗可能会引发免疫相关不良反应,如免疫性肺炎、免疫性肝炎等,在治疗过程中需要密切监测患者的脏器功能,对于老年患者或有基础疾病的患者,要更加关注免疫治疗可能带来的脏器损害风险,及时发现并处理相关不良反应。 五、心理关怀与临终关怀 癌症末期患者往往面临巨大的心理压力,需要专业的心理关怀。家人、医护人员要给予患者足够的心理支持,帮助患者正确面对疾病和死亡。临终关怀则注重为临终患者提供全面的照护,包括控制症状、心理安抚、舒缓家属情绪等。对于不同年龄段的癌症末期患者,心理关怀的方式和重点有所不同,比如对于老年患者,可能更需要情感上的陪伴和对其过往生活经历的尊重;对于年轻患者,要注重帮助其处理未完成的生活事务等方面的心理疏导。同时,要尊重患者对于治疗的意愿,在充分沟通的基础上制定个性化的末期治疗方案,体现人文关怀。

    2025-11-03 13:16:52
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