杨坤禹

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:鼻咽癌、中枢神经系统肿瘤、头颈肿瘤、肺癌。

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鼻咽癌、中枢神经系统肿瘤、头颈肿瘤、肺癌。展开
  • 类癌综合征症状有哪些

    类癌综合征可出现皮肤潮红、腹泻、哮喘样发作、心血管系统症状等表现,皮肤潮红多突然发生,与介质有关,各年龄段等均可发病;腹泻为水样泻,饮食影响大;哮喘样发作类似支气管哮喘,各年龄段等均可发病;心血管系统可出现心动过速等,不同人群反应有别,生活方式有影响。 年龄、性别及生活方式影响:不同年龄、性别人群均可发生,生活方式一般不会直接导致皮肤潮红发作,但某些诱因如进食辛辣食物、饮酒、情绪激动等可能诱发或加重皮肤潮红,需特别注意避免这些诱因。对于有类癌综合征的特殊人群,如儿童患者,皮肤潮红可能影响其皮肤外观和心理状态,应密切观察并尽量避免诱因。 腹泻 表现及特点:腹泻也是类癌综合征常见症状之一,可为水样泻,每日数次至十余次不等。腹泻的发生与肿瘤分泌的5-羟色胺等物质刺激肠道有关。长期腹泻可能导致患者脱水、电解质紊乱等问题。研究显示,约50%-70%的类癌综合征患者会出现腹泻症状。 年龄、性别及生活方式影响:各年龄段、男女均可发病,生活方式中饮食因素对腹泻影响较大,如进食过多油腻、刺激性食物可能加重腹泻。儿童患者出现腹泻时,需特别关注其水电解质平衡,因为儿童对脱水等并发症的耐受性相对较差,应及时采取措施预防脱水等情况发生。 哮喘样发作 表现及特点:部分类癌综合征患者可出现哮喘样发作,表现为呼吸困难、喘息、气促等症状,类似于支气管哮喘发作。这是由于肿瘤释放的介质引起支气管痉挛等所致。有研究表明,约10%-20%的类癌综合征患者会出现哮喘样发作。 年龄、性别及生活方式影响:各年龄、性别均可发生,生活方式中接触过敏原等可能诱发或加重哮喘样发作,需注意避免接触已知过敏原。儿童患者发生哮喘样发作时,因其呼吸系统发育尚未完全成熟,病情变化可能较快,应更加密切观察呼吸等情况,及时就医处理。 心血管系统症状 表现及特点:可出现心动过速、血压变化等。心动过速较为常见,可能与肿瘤释放的介质影响心脏自主神经功能有关。部分患者还可能出现血压下降等情况。例如,血清素等介质可作用于心血管系统导致相应改变。 年龄、性别及生活方式影响:不同年龄、性别人群心血管系统对这些介质的反应可能有所不同,一般来说,老年人或有基础心血管疾病的人群可能对心血管系统症状更为敏感。生活方式中过度劳累等可能加重心血管系统的负担,需注意休息。儿童患者心血管系统尚未完全成熟,出现心血管系统症状时需谨慎评估,及时进行相关检查和处理。

    2025-11-03 12:41:48
  • 何为膀胱癌的治疗方法

    膀胱癌治疗包括经尿道膀胱肿瘤切除术适用于非肌层浸润性膀胱癌早期、膀胱部分切除术适用于肿瘤较大等且膀胱功能较好情况、根治性膀胱切除术针对肌层浸润性膀胱癌等需尿流改道,膀胱内灌注用于非肌层浸润性膀胱癌术后预防复发,全身化疗用于晚期或转移性膀胱癌,放疗用于不能手术或术后辅助,免疫治疗用于特定晚期膀胱癌,老年患者需评估身体耐受性个体化治疗,有基础疾病患者需评估控制基础疾病。 一、手术治疗 1.经尿道膀胱肿瘤切除术:适用于非肌层浸润性膀胱癌早期,通过尿道插入电切镜切除肿瘤,创伤较小,术后需定期膀胱镜复查及膀胱内灌注治疗以降低复发风险。 2.膀胱部分切除术:适用于肿瘤较大、多发但局限于膀胱某一部位且患者膀胱功能较好的情况,切除部分膀胱组织后需评估膀胱剩余容量及功能影响。 3.根治性膀胱切除术:针对肌层浸润性膀胱癌等,需切除整个膀胱及相关周围组织,术后常需尿流改道,如回肠膀胱术、原位新膀胱术等,需综合考虑患者身体状况及术后生活质量影响。 二、膀胱内灌注治疗 主要用于非肌层浸润性膀胱癌术后预防复发,常用药物如卡介苗(BCG)等,通过将药物灌注入膀胱,直接作用于膀胱黏膜,抑制肿瘤细胞生长,需按疗程规律进行灌注,并密切监测膀胱黏膜反应及复发情况。 三、化疗 1.全身化疗:适用于晚期或转移性膀胱癌,可通过静脉给药,常用药物有吉西他滨联合顺铂等方案,需根据患者身体状况、肿瘤分期等制定化疗方案,注意评估化疗药物的毒副作用及对患者整体健康状况的影响。 四、放疗 可用于不能手术的膀胱癌患者,或作为术后辅助治疗,通过高能射线杀灭肿瘤细胞,分为根治性放疗和姑息性放疗等,需考虑肿瘤部位、大小及患者耐受情况,放疗过程中需关注放射性膀胱炎等并发症的发生。 五、免疫治疗 近年来针对晚期膀胱癌的免疫治疗取得进展,如程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡受体配体-1(PD-L1)抑制剂等,通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞,适用于特定的晚期膀胱癌患者,需评估患者免疫相关不良反应并进行监测和管理。 特殊人群注意事项 老年患者:需综合评估心肺功能、肝肾功能等身体耐受性,治疗方案应更注重个体化,选择对机体影响较小的治疗方式,密切观察治疗相关不良反应。 有基础疾病患者:如合并糖尿病、心血管疾病等,需在治疗前充分评估基础疾病控制情况,治疗过程中加强对基础疾病的监测与管理,避免治疗对基础疾病产生不利影响。

    2025-11-03 12:40:27
  • 肝恶性肿瘤治得好吗

    肝恶性肿瘤治疗效果与多种因素相关,早期有较大治愈可能,手术切除、局部消融治疗等效果较好,中晚期多需综合治疗且预后差,能否治好取决于肿瘤发现早晚、生物学特性、患者身体状况等,早期发现治疗是提高治愈率关键。 早期肝恶性肿瘤 手术切除:对于早期局限于肝脏且患者身体状况能够耐受手术的肝恶性肿瘤患者,若肿瘤较小、没有发生远处转移等情况,通过手术完整切除肿瘤有较高的治愈机会。例如一些直径小于5厘米的小肝癌,经规范手术切除后5年生存率较高。从年龄因素看,年轻患者身体机能相对较好,对手术的耐受性可能相对更优,但这也需结合整体身体状况评估;老年患者则需更谨慎评估心肺等重要脏器功能,以确定是否能耐受手术。性别因素一般不直接决定手术效果,但女性患者在术后恢复等方面可能有其自身特点,如激素水平等可能对心理状态和恢复速度有一定影响,需给予更多心理关怀和个性化护理。生活方式方面,术前需要患者戒烟戒酒,调整良好的营养状态,以利于手术恢复。 局部消融治疗:对于不能耐受手术切除的早期肝恶性肿瘤患者,局部消融治疗也是一种有效的手段,如射频消融、微波消融等。通过局部高温等方式使肿瘤细胞坏死,对于合适的病例也能达到较好的治疗效果,同样早期发现的肿瘤进行局部消融后预后较好,其5年生存率等指标也较为可观,在年龄、性别、生活方式等因素影响上与手术切除有一定相似性,比如年轻、身体状况较好、生活方式健康的患者可能更适合此类局部治疗。 中晚期肝恶性肿瘤 综合治疗:中晚期肝恶性肿瘤往往失去了手术根治的机会,需要采取综合治疗措施,如介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等。介入治疗通过栓塞肿瘤血管等方式使肿瘤缩小;靶向治疗和免疫治疗则是针对肿瘤细胞特定的靶点或调动机体自身免疫功能来杀伤肿瘤细胞。但中晚期肝恶性肿瘤总体预后相对较差,5年生存率较低。年龄较大的患者可能在综合治疗过程中面临更多的身体机能衰退带来的风险,比如对药物毒性的耐受能力下降等;女性患者在接受治疗过程中可能需要考虑生理期等因素对治疗的影响以及心理情绪变化对治疗配合度的影响;有不良生活方式(如长期大量饮酒、吸烟等)的患者可能会影响治疗的耐受性和预后,在治疗过程中需要积极纠正不良生活方式以提高治疗效果和生活质量。 总体而言,肝恶性肿瘤能否治好取决于肿瘤发现的早晚、肿瘤的生物学特性、患者的身体状况等多种因素,早期发现、早期治疗是提高肝恶性肿瘤治愈率的关键。

    2025-11-03 12:39:44
  • 胰腺癌的晚期症状有哪些

    胰腺癌晚期有多种症状表现,包括疼痛剧烈且向腰背部放射、消化道出现食欲不振、体重减轻、恶心呕吐等症状、肿瘤压迫或侵犯胆管致梗阻性黄疸、患者明显消瘦乏力,还会出现转移相关症状,如肝转移致肝大、肝区疼痛等,肺转移致咳嗽、咯血等,骨转移致骨痛、病理性骨折等。 一、疼痛症状 胰腺癌晚期时,疼痛较为常见且剧烈。多数患者会出现上腹部疼痛,这种疼痛可向腰背部放射,呈持续性进行性加重。例如,有研究表明,约70%-80%的胰腺癌晚期患者会有疼痛表现,疼痛的产生与肿瘤侵犯腹腔神经丛等结构有关,年龄较大、长期吸烟饮酒等不良生活方式的患者可能因身体机能下降等因素更易受到疼痛的困扰。 二、消化道症状 1.食欲不振与体重减轻:患者往往食欲明显减退,进而导致体重迅速下降。这是因为肿瘤消耗身体能量,并且影响了消化吸收功能。无论是男性还是女性患者,晚期时体重减轻情况都较为显著,部分患者在短时间内体重可下降10%以上。 2.恶心呕吐:由于肿瘤阻塞胆管或胃肠道受到压迫等原因,患者会出现恶心、呕吐症状,呕吐物多为胃内容物,严重时可带有胆汁等。长期恶心呕吐会进一步加重患者的营养不良状况,对于有基础胃肠道疾病病史的患者来说,这种情况可能更为严重。 三、黄疸 胰腺癌晚期若肿瘤压迫或侵犯胆管,可引起梗阻性黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶色,粪便颜色变浅呈陶土色。黄疸的出现会影响患者的肝功能等,不同年龄的患者黄疸表现可能因个体差异略有不同,但都会对患者的生活质量产生严重影响。 四、消瘦、乏力 患者呈现明显的消瘦状态,全身乏力,活动耐力下降。这是由于肿瘤持续消耗机体,机体处于高代谢状态,而摄入不足所致。年龄较大的患者本身身体机能衰退,在胰腺癌晚期时消瘦、乏力的情况可能更为突出。 五、转移相关症状 1.肝转移症状:如果发生肝转移,患者可能出现肝大、肝区疼痛、黄疸加重等表现,肝功能会受到严重损害,影响身体的代谢等多种功能。 2.肺转移症状:肺转移时,患者可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状,这会严重影响患者的呼吸功能,对于有吸烟史等肺部基础病史的患者来说,肺转移相关症状可能会更早出现且更为严重。 3.骨转移症状:骨转移时,患者会有骨痛、病理性骨折等表现,疼痛会进一步加剧患者的痛苦,影响患者的活动能力和生活质量,老年患者等骨骼本身存在一定退变情况的人群,骨转移相关症状可能更易发生且症状更为明显。

    2025-11-03 12:39:06
  • 早期癌症能否通过体检检测出来

    不同癌症有对应体检筛查方法,肺癌用低剂量螺旋CT可提早期检出率,乳腺癌用乳腺钼靶X线及超声检查,结直肠癌靠粪便隐血试验与结肠镜,胃癌靠胃镜;不同人群体检筛查存差异,年龄因素使适龄女性等有不同筛查侧重,有家族癌症病史者需依遗传类型提前密切筛查,生活方式不良者相关癌症筛查更积极,孕妇体检要避不必要辐射选对胎儿影响小方式。 一、不同癌症的常见体检筛查方法及依据 1.肺癌:可通过低剂量螺旋CT筛查,多项研究显示,低剂量螺旋CT相较于传统胸片能显著提高早期肺癌的检出率,对于直径较小的肺部病变能够更清晰地呈现,从而有助于发现处于早期阶段的肺癌病灶。 2.乳腺癌: 乳腺钼靶X线检查:对发现乳腺内的微小钙化等早期病变有优势,能够检测到一些用肉眼和超声难以察觉的早期异常情况。 乳腺超声检查:适合年轻女性等乳腺组织较致密的人群,可清晰显示乳腺组织的结构,帮助发现早期乳腺病变。 3.结直肠癌: 粪便隐血试验:能初步发现肠道是否存在出血情况,若结果呈阳性提示肠道可能有病变,需进一步检查。 结肠镜检查:可直接观察肠道黏膜,对可疑病变进行活检,是发现结直肠早期癌及癌前病变的重要手段,能精准地发现肠道内的早期异常。 4.胃癌:通过胃镜检查,胃镜能直接观察胃黏膜情况,对可疑病变进行活检,有助于早期胃癌的发现,可清晰查看胃内各部位黏膜状态,及时捕捉早期病变。 二、不同人群的体检筛查差异及原因 1.年龄因素: 适龄女性(如35岁以上)应定期进行乳腺癌、宫颈癌筛查,因为随着年龄增长,女性患这些癌症的风险可能增加;40岁以上人群应重视肺癌、结直肠癌、胃癌等常见癌症的筛查,这是由于该年龄段人群患这些癌症的概率相对升高。 2.家族癌症病史:有家族癌症病史的人群,可能需要根据家族遗传的癌症类型提前并更密切地进行相关体检项目,例如家族中有乳腺癌遗传倾向的人群,应更早开始并更频繁地进行乳腺相关筛查,因为遗传因素会显著增加其患相关癌症的风险。 3.生活方式因素:长期吸烟、酗酒、有不良饮食习惯(如长期高盐饮食等)的人群,肺癌、胃癌等癌症的筛查需更积极,因为不良生活方式会极大增加这些癌症的发生风险,通过更频繁的筛查能更早发现早期病变。 4.特殊人群:孕妇进行体检筛查需遵循特殊原则,避免不必要的辐射等检查项目,选择对胎儿影响小的筛查方式,例如肺癌筛查时避免使用放射性较强的检查手段,以保障胎儿的安全。

    2025-11-03 12:38:21
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