杨坤禹

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:鼻咽癌、中枢神经系统肿瘤、头颈肿瘤、肺癌。

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鼻咽癌、中枢神经系统肿瘤、头颈肿瘤、肺癌。展开
  • 肝癌患者有哪些症状

    肝癌患者常见多种症状,包括肝区疼痛(多为持续性钝痛等,有肝炎、肝硬化病史者出现肝区不明原因疼痛需警惕)、消化道症状(食欲减退、恶心呕吐、腹胀等)、全身症状(乏力、消瘦、发热等)、黄疸(组织压迫或侵犯胆管等致皮肤巩膜黄染等)、转移灶症状(肺转移有咳嗽咯血胸痛等,骨转移有转移部位疼痛,脑转移有神经系统症状等),且不同年龄、性别、生活方式和病史的患者症状可能有差异。 消化道症状 食欲减退:患者常出现食欲下降,对食物缺乏兴趣。这可能与肿瘤消耗机体能量、肝脏功能受损影响消化液分泌等因素有关。比如,原本饮食正常的肝癌患者,突然变得不想吃饭,食量明显减少。 恶心、呕吐:肿瘤可能影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,导致患者出现恶心、呕吐症状。尤其在进食后,症状可能更为明显。一些患者可能会频繁呕吐,导致身体脱水、电解质紊乱等情况。 腹胀:肝癌患者可能出现腹胀,原因包括肿瘤导致胃肠道淤血、腹水形成等。腹水的形成会使腹部膨隆,进一步加重腹胀感。例如,部分肝癌晚期患者会出现明显的腹胀,腹部像怀孕几个月一样隆起。 全身症状 乏力:患者感觉全身疲倦、没有力气,即使经过休息也难以缓解。这与肿瘤代谢产物干扰机体正常代谢、营养物质摄入不足等因素相关。长期乙肝患者若原本体力尚可,突然出现不明原因的乏力,且休息后不改善,需排查肝癌。 消瘦:由于肿瘤消耗大量营养物质,加上患者食欲减退,机体处于消耗状态,导致体重逐渐下降,出现消瘦。肝癌晚期患者往往呈现明显的消瘦、恶病质状态。 发热:部分患者会出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,也有少数患者会出现高热。发热原因可能与肿瘤组织坏死吸收、继发感染等有关。例如,肝癌患者出现持续低热,经抗感染治疗无效时,要考虑肿瘤本身引起的发热可能。 黄疸:当肝癌组织压迫或侵犯胆管,或广泛转移破坏肝细胞时,可出现黄疸。表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶色,粪便颜色变浅。比如,肝癌导致胆管受压的患者,会迅速出现黄疸症状,且黄疸可能进行性加重。 转移灶症状 肺转移:若肝癌发生肺转移,患者可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。咳嗽多为刺激性干咳,咯血可表现为痰中带血或少量咯血。 骨转移:肝癌骨转移时,转移部位会出现疼痛,如转移至腰椎可引起腰痛,转移至肋骨可引起胸痛等。疼痛可能逐渐加重,影响患者的活动和睡眠。 脑转移:发生脑转移时,患者可能出现头痛、呕吐、意识障碍、肢体偏瘫等神经系统症状。例如,脑转移瘤引起颅内压增高,导致患者剧烈头痛、喷射性呕吐等。 不同年龄、性别、生活方式和病史的肝癌患者,症状可能会有一定差异。比如,老年患者身体机能下降,可能全身症状更为明显,而年轻患者相对可能肝区疼痛等局部症状更突出;女性患者在症状表现上可能与男性无本质区别,但需考虑到女性特殊的生理状况对病情观察的影响;有长期酗酒史的患者,其肝癌发生后症状出现的时间和表现可能与其他病因导致的肝癌有所不同;有家族肝癌遗传史的人群,即使没有明显症状,也应定期进行肝癌筛查,因为这类人群患肝癌的风险相对较高。

    2025-10-17 13:43:06
  • 有淋巴结就是患癌症了吗

    有淋巴结不一定患癌症,正常淋巴结小且不易触及。淋巴结肿大有非癌症原因,如感染因素(细菌、病毒感染致淋巴结免疫反应性增大)、自身免疫性疾病;也有癌症相关原因,如恶性肿瘤淋巴结转移、原发性淋巴系统恶性肿瘤。可通过观察淋巴结特点、结合超声检查、淋巴结穿刺或切除活检等判断,不同人群需综合多因素明确淋巴结肿大原因。 一、淋巴结的正常情况 人体有丰富的淋巴结,正常情况下淋巴结很小,直径多在0.2-0.5厘米之间,质地柔软,表面光滑,与周围组织无粘连,一般不易触及。很多因素都可能导致淋巴结出现变化,不一定是癌症。 二、淋巴结肿大的常见非癌症原因 感染因素 细菌感染:当身体受到细菌侵袭时,相应区域的淋巴结会发挥免疫作用而肿大。例如,口腔、咽部的细菌感染可引起颈部淋巴结肿大,如扁桃体炎时,颈部淋巴结可能肿大,这是机体对抗细菌感染的正常免疫反应表现,通过使用抗生素等治疗细菌感染后,淋巴结多可恢复正常。对于儿童来说,上呼吸道感染引发的颈部淋巴结肿大较为常见,儿童免疫系统发育尚未完善,在病毒或细菌感染时更易出现淋巴结反应性增生。 病毒感染:像EB病毒感染可导致传染性单核细胞增多症,患者会出现颈部、腋窝等多处淋巴结肿大;风疹病毒感染也会引起淋巴结肿大,这是病毒在体内引发免疫应答导致淋巴结反应性增大,一般随着病毒感染的控制,淋巴结会逐渐缩小。 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,免疫系统紊乱,会错误地攻击自身组织,也可能导致淋巴结肿大,这类患者往往还伴有其他系统的症状,如皮疹、关节疼痛等,通过自身抗体检测等可以辅助诊断。 三、淋巴结肿大的癌症相关原因 恶性肿瘤淋巴结转移:某些原发部位的恶性肿瘤会转移至淋巴结。例如,乳腺癌可转移至腋窝淋巴结,肺癌可转移至纵隔淋巴结等。肿瘤细胞通过淋巴循环转移到淋巴结,导致淋巴结肿大,此时淋巴结质地往往较硬,活动度差,可能与周围组织粘连。例如,胃癌患者可能出现左锁骨上淋巴结肿大,这是肿瘤细胞经胸导管转移所致。 原发性淋巴系统恶性肿瘤:如淋巴瘤,包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,是起源于淋巴系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性进行性淋巴结肿大,可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。 四、如何判断淋巴结是否为癌症相关 观察淋巴结特点:癌症相关的淋巴结肿大通常质地硬、活动度差、进行性增大,而良性原因引起的淋巴结肿大质地相对柔软、活动度好、可能随原发病的好转而缩小。 结合其他检查:可以通过超声检查初步判断淋巴结的结构、血流等情况;还可以进行淋巴结穿刺活检或切除活检,通过病理检查来明确淋巴结的性质,这是诊断淋巴结是否为癌症的金标准。对于不同年龄的人群,例如儿童出现淋巴结肿大,需要更加谨慎排查,儿童淋巴结肿大感染因素相对更常见,但也不能忽视恶性肿瘤的可能;老年人出现无痛性进行性淋巴结肿大则更要警惕恶性肿瘤的情况。 总之,有淋巴结不一定就是患癌症了,需要综合考虑淋巴结的特点、患者的病史、症状等多方面因素,通过多种检查手段来明确淋巴结肿大的原因。

    2025-10-17 13:40:44
  • 肝癌介入治疗后的不良反应

    肝癌介入治疗后可出现栓塞后综合征,有发热(多因坏死组织吸收,可物理降温)、疼痛(肿瘤缺血坏死致,可据情况用止痛药物)、恶心呕吐(与治疗引发机体应激反应相关,可对症止吐);可致肝功能损害(肝细胞缺血缺氧致指标异常,需密切监测肝功能及必要时保肝治疗且要考虑基础肝病情况);可引起骨髓抑制(药物致白细胞、血小板减少,需定期监测血常规,老年及造血功能差者易出现,要预防感染出血及必要时采取提升血细胞措施);对比剂可能致肾功能损伤(尤其有基础肾病者,术后需充足补液促排泄,有基础肾病者要严格评估对比剂风险并加强肾功能监测与预防);老年患者各脏器功能减退耐受差需加强生命体征监测;有基础肝病或肾病患者不良反应发生风险更高,有基础肝病者需更频繁监测肝功能调整保肝方案,有基础肾病者需严格评估对比剂风险并加强肾功能监测与补液等预防。 一、栓塞后综合征 肝癌介入治疗后常见栓塞后综合征,多在术后1-3天出现。其一为发热,多因坏死组织吸收所致,体温一般在38℃左右,部分患者可稍高;其二为疼痛,主要是肿瘤缺血坏死引发,疼痛程度因个体差异而异;其三为恶心呕吐,与治疗引发的机体应激反应相关。对于发热可采用物理降温等措施,疼痛可根据情况使用止痛药物缓解,恶心呕吐可给予对症止吐处理。 二、肝功能损害 介入治疗可能导致肝细胞缺血缺氧,进而引起肝功能指标异常,如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)等升高。这是因为肿瘤供血动脉被栓塞后,肝细胞血供减少,影响其正常代谢功能。对于此类情况需密切监测肝功能,必要时给予保肝药物治疗,同时需考虑患者基础肝病情况,若本身有较严重肝病,肝功能损害可能更明显,需加强监测与干预。 三、骨髓抑制 介入治疗中使用的药物可能对骨髓造血功能产生抑制作用,表现为白细胞、血小板减少。白细胞减少会使患者抵抗力下降,增加感染风险;血小板减少则可能导致出血倾向。对于骨髓抑制情况,需定期监测血常规,老年患者及本身造血功能较差的患者更易出现骨髓抑制,需注意预防感染和出血,必要时可根据情况采取提升血细胞的措施,但需谨慎评估。 四、肾功能损伤 介入治疗中使用的对比剂可能对肾功能产生影响,尤其是本身有基础肾病的患者。对比剂的使用可能导致肾功能损伤,表现为血清肌酐、尿素氮升高等。术后需保证患者充足补液,以促进对比剂排泄,有基础肾病的患者更需密切监测肾功能变化,提前评估肾功能损伤风险,采取针对性预防措施。 五、特殊人群注意事项 老年患者:老年患者各脏器功能减退,对不良反应的耐受能力较差,肝癌介入治疗后不良反应可能更严重,需加强生命体征监测,密切观察症状变化,及时发现并处理可能出现的并发症。 有基础肝病或肾病患者:本身有肝病或肾病的患者,肝癌介入治疗后不良反应发生风险更高。对于有基础肝病患者,需更频繁监测肝功能,调整保肝治疗方案;有基础肾病患者需严格评估对比剂使用风险,加强肾功能监测与补液等预防措施,以降低肾功能损伤的发生概率。

    2025-10-17 13:38:02
  • 甲氨蝶呤片对身体有什么副作用

    甲氨蝶呤片有多种副作用,血液系统方面可致白细胞、血小板减少;消化系统有恶心、呕吐、腹泻等症状;长期使用可能损害肝脏,引起肝酶升高等;影响女性生殖系统致月经紊乱,男性精子数量减少;部分患者出现皮疹等皮肤反应;还可能引起脱发及对肾脏等其他器官有潜在不良影响,用药时需综合考虑多方面因素,密切监测副作用。 一、血液系统方面 甲氨蝶呤片可能会引起血液系统的副作用,主要表现为白细胞、血小板减少等。研究显示,长期使用甲氨蝶呤片的患者中,约有一定比例会出现白细胞计数下降的情况,这会使患者的免疫力降低,更容易发生感染。血小板减少则可能导致患者出现皮肤瘀点、瘀斑,严重时还可能引发消化道、颅内等部位的出血。对于有血液系统基础疾病的患者,使用甲氨蝶呤片时需更加密切监测血常规,因为这类患者本身血液系统功能就可能存在异常,使用该药物后血液系统副作用发生的风险可能更高。 二、消化系统方面 在消化系统方面,甲氨蝶呤片可引起恶心、呕吐、腹泻等症状。部分患者在服用甲氨蝶呤片后会出现不同程度的胃肠道反应,影响患者的进食和营养摄入。对于有胃肠道疾病病史的患者,如胃溃疡、胃炎等,使用甲氨蝶呤片后胃肠道副作用可能会加重,因为该药物可能会进一步刺激胃肠道黏膜,导致原有疾病的症状恶化。在生活方式上,患者应注意保持清淡易消化的饮食,以减轻胃肠道负担。 三、肝脏方面 长期使用甲氨蝶呤片可能对肝脏造成损害,可引起肝酶升高、肝纤维化甚至肝硬化等。有研究表明,一定疗程的甲氨蝶呤片使用后,部分患者会出现肝功能指标异常。对于本身有肝脏基础疾病的患者,如病毒性肝炎、酒精性肝病等,使用甲氨蝶呤片后肝脏受损的风险会显著增加,因为这些患者的肝脏已经存在一定程度的损伤,再受到甲氨蝶呤片的影响,更容易出现肝脏功能的进一步恶化。在治疗过程中,需要定期监测肝功能。 四、生殖系统方面 对于女性患者,甲氨蝶呤片可能会影响生殖系统,导致月经紊乱等情况。男性患者使用后可能会出现精子数量减少等问题。育龄期的患者在使用甲氨蝶呤片前,需要充分考虑对生殖系统的影响,在用药过程中及停药后一段时间内,都需要关注生殖系统的变化。例如,女性患者可能需要在医生的指导下调整用药方案,以减少对月经和生育功能的不良影响。 五、皮肤方面 部分患者使用甲氨蝶呤片后可能出现皮肤反应,如皮疹等。皮疹的严重程度因人而异,有的患者可能只是轻微的皮疹,而有的患者可能皮疹较为严重。对于皮肤敏感的患者,使用甲氨蝶呤片后皮肤副作用发生的概率可能相对较高,需要注意皮肤的护理,避免搔抓皮疹部位,防止感染等情况发生。 六、其他方面 甲氨蝶呤片还可能引起脱发等副作用,这会对患者的心理产生一定影响。此外,长期使用该药物还可能对肾脏等其他器官产生潜在的不良影响,但相对来说发生率可能相对较低。在用药过程中,需要综合考虑患者的整体情况,包括年龄、性别、基础疾病等多方面因素,密切监测各种可能出现的副作用,一旦发现异常应及时与医生沟通,采取相应的措施进行处理。

    2025-10-17 13:36:30
  • 贲门癌手术后身体消瘦是什么原因

    贲门癌术后患者消瘦可由多因素导致,营养摄入不足包括手术影响致进食量减少及消化吸收障碍;能量消耗增加与机体应激反应使基础代谢率升高、肿瘤残余细胞持续消耗能量有关;心理因素中焦虑抑郁情绪影响食欲和进食意愿;还可能因合并其他疾病如糖尿病等影响代谢和营养状况,不同年龄段、性别等因素对各因素有不同影响。 一、营养摄入不足 原因分析 手术影响:贲门癌手术会对消化道的结构和功能产生影响,例如贲门是食物进入胃的通道,手术切除部分组织后,可能导致患者的进食量减少。对于不同年龄段的患者,比如老年患者,其消化功能本身相对较弱,手术后这种影响可能更为明显。在性别方面,一般无显著差异,但女性患者可能由于术后身体恢复的心理压力等因素,更容易出现进食减少的情况。从生活方式看,若患者原本就有不良的饮食习惯,如挑食等,术后这种情况可能会加剧。 消化吸收障碍:手术可能破坏了胃肠道正常的消化吸收结构,影响营养物质的消化和吸收。例如,胃的部分切除可能导致胃酸分泌、胃排空等功能改变,进而影响食物中蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养物质的消化吸收。患有长期贲门癌病史的患者,可能本身就存在一定程度的营养状况不佳,术后这种消化吸收障碍会进一步加重身体消瘦的情况。 二、能量消耗增加 原因分析 机体应激反应:手术作为一种创伤,会引起机体的应激反应,导致身体的基础代谢率升高,从而使能量消耗增加。无论是年轻患者还是老年患者,手术创伤引起的应激反应都会存在,但老年患者由于身体机能相对衰退,对应激的调节能力较弱,能量消耗增加可能更为突出。在性别上无明显差异,生活方式方面,若患者在术前就有运动量较大的情况,术后机体应激导致的能量消耗增加会使消瘦状况更易发生。 肿瘤消耗:虽然经过手术切除了肿瘤,但体内可能仍存在残余的肿瘤细胞,这些肿瘤细胞会持续消耗机体的能量和营养物质。对于不同病史的患者,若贲门癌发现较晚,肿瘤负荷较大,术后残余肿瘤细胞的消耗作用会更明显,导致身体消瘦。 三、心理因素影响 原因分析 焦虑抑郁情绪:贲门癌手术后患者往往会面临对疾病复发、身体状况等多方面的担忧,容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。这种心理状态会影响患者的食欲和进食意愿。例如,年轻患者可能因为对未来生活的担忧,更容易出现情绪问题从而影响进食;老年患者可能由于对手术预后的不确定性,焦虑情绪更为常见。不同性别在心理情绪上可能有一定差异,但总体来说,不良心理情绪都会导致患者进食减少,进而引起消瘦。生活方式方面,若患者原本性格较为内向,术后心理调节能力较差,更易受焦虑抑郁情绪影响。 四、其他因素 原因分析 合并其他疾病:部分贲门癌患者可能合并有其他慢性疾病,如糖尿病等,这些疾病会影响机体的代谢和营养状况。对于患有糖尿病的贲门癌术后患者,高血糖状态会导致机体能量利用障碍,即使摄入一定量的营养物质,也不能被有效利用,从而出现消瘦。在年龄方面,老年患者本身合并慢性疾病的概率相对较高,更易受多种疾病共同影响导致消瘦。

    2025-10-17 13:35:03
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