杨坤禹

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:鼻咽癌、中枢神经系统肿瘤、头颈肿瘤、肺癌。

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鼻咽癌、中枢神经系统肿瘤、头颈肿瘤、肺癌。展开
  • 癌症晚期不排便怎么办

    癌症晚期患者不排便可从多方面解决,调整饮食结构增膳食纤维和水摄入;身体允许则适当运动,虚弱者家属协助被动运动;医生评估后用药物辅助,注意药物适用情况;有排便意愿用开塞露,嵌塞需专业人员处理;家属要调节患者心理,助其积极面对以促排便。 适当运动 根据患者的身体状况进行适度运动。如果患者身体允许,可进行散步等轻度运动,每天散步时间可控制在30-60分钟,速度以稍快步行但不感到疲劳为宜。运动可以促进肠道蠕动,帮助排便。但对于身体极度虚弱、长期卧床的癌症晚期患者,则需要由家属协助进行肢体的被动运动,如翻身、屈伸四肢等,每天可进行3-4次,每次每个肢体活动5-10分钟,以维持肌肉和关节功能,也有助于肠道蠕动。 药物辅助 可在医生评估后使用一些药物辅助排便。例如渗透性泻药,像乳果糖口服溶液,它可以通过增加肠道内的渗透压,使水分保留在肠道内,软化粪便,促进排便。但对于有严重肝肾功能不全的癌症晚期患者,使用这类药物需要特别谨慎,因为药物的代谢可能会加重肝肾功能负担。还有刺激性泻药,如比沙可啶,但这类药物不建议长期使用,以免引起肠道黏膜的损伤和电解质紊乱等问题。 肛门局部处理 对于有排便意愿但排便困难的患者,可以采用肛门局部处理的方法。比如使用开塞露,将开塞露注入肛门内,利用其高渗作用刺激肠道蠕动,从而促进排便。但使用开塞露时要注意动作轻柔,避免损伤肛门周围组织。对于长期不排便导致粪便嵌塞的患者,可能需要由医护人员进行直肠指检协助取出粪便,但这需要专业的操作,以避免对患者造成不必要的损伤。 心理调节 癌症晚期患者往往存在焦虑、抑郁等不良情绪,这些情绪可能会影响肠道的蠕动功能,导致不排便情况加重。家属要多陪伴患者,给予心理支持,帮助患者树立积极的心态。可以通过与患者聊天、听音乐等方式缓解其不良情绪,良好的心理状态有助于肠道功能的调节,从而促进排便。例如,每天安排一定时间与患者进行沟通交流,了解其心理需求并给予安抚。

    2025-11-03 11:36:02
  • 口咽癌的治疗方式

    口咽癌有多种治疗方式,手术治疗针对不同时期患者,早期可局部切除,中晚期可能扩大切除;放射治疗分单纯放疗和同步放化疗,单纯放疗适用于早期及不能耐受手术者,同步放化疗用于中晚期;化疗有姑息性化疗用于晚期不适宜手术放疗者;多采用综合治疗模式,制定个性化方案,治疗中关注不良反应和患者心理状态。 放射治疗 单纯放射治疗:适用于早期口咽癌患者以及不能耐受手术的患者。利用放射线破坏癌细胞的DNA结构,抑制其生长和繁殖。对于一些早期的口咽鳞状细胞癌,单纯放疗可以达到较好的局部控制率。不同性别患者在放疗中的反应可能有一定差异,但总体来说,放疗会引起局部黏膜反应等副作用,如口腔黏膜炎、吞咽困难等,需要进行相应的对症处理。 同步放化疗:对于中晚期口咽癌患者,常采用同步放化疗的综合治疗模式。在放疗的同时配合化疗药物,增加对癌细胞的杀伤作用。例如,顺铂等化疗药物与放疗联合应用,可以提高治疗效果。在考虑生活方式时,患者在治疗期间需要注意休息,保持良好的营养状况,因为放疗和化疗可能会影响食欲和身体的营养状态,合理的营养支持有助于患者更好地耐受治疗。 化疗 姑息性化疗:对于晚期无法手术切除且放疗效果不佳的口咽癌患者,姑息性化疗可以缓解症状,延长生存期。化疗药物通过血液循环到达全身,抑制癌细胞的扩散。不同病史的患者在化疗时需要特别注意,如有肝肾功能不全等基础疾病的患者,需要调整化疗药物的剂量和选择合适的化疗方案,避免加重肝肾功能损害。 综合治疗 目前,口咽癌多采用综合治疗的模式,根据患者的病情、身体状况等制定个性化的治疗方案。例如,对于局部晚期口咽癌患者,先进行诱导化疗缩小肿瘤体积,然后再进行手术和放疗,这样可以提高手术切除率和治疗效果。在整个治疗过程中,需要密切关注患者的不良反应,及时进行对症处理,同时关注患者的心理状态,因为口咽癌的治疗可能会影响患者的吞咽、发音等功能,对患者的心理造成较大影响,需要给予心理支持和干预。

    2025-11-03 11:34:53
  • 口腔癌是如何进行分期的

    口腔癌分期采用UICC和AJCC制定的TNM分期系统,T代表原发肿瘤,分T-T;N代表区域淋巴结,分N-N;M代表远处转移,分M-M,不同T、N、M组合成不同临床分期,对治疗和预后评估重要,不同人群分期评估原则相同,需结合个体情况检查判断,如吸烟饮酒者要仔细检查,儿童口腔癌罕见但分期也遵此系统且要注意其生理特点。 一、原发肿瘤(T)分期 T:无原发肿瘤证据。 T:肿瘤最大径≤2cm。 T:肿瘤最大径>2cm,但≤4cm。 T:肿瘤最大径>4cm。 T:肿瘤侵犯邻近结构,如通过骨皮质侵犯下颌骨、上颌窦、面部皮肤等。 二、区域淋巴结(N)分期 N:无区域淋巴结转移。 N:同侧单个淋巴结转移,最大径≤3cm。 N:同侧单个淋巴结转移,最大径>3cm但≤6cm;或同侧多个淋巴结转移,最大径均≤6cm;或双侧或对侧淋巴结转移,最大径均≤6cm。其中Na为同侧单个淋巴结转移,最大径>3cm但≤6cm;Nb为同侧多个淋巴结转移,最大径均≤6cm;Nc为双侧或对侧淋巴结转移,最大径均≤6cm。 N:转移淋巴结最大径>6cm。 三、远处转移(M)分期 M:无远处转移。 M:有远处转移。 根据T、N、M的不同组合,口腔癌可分为不同的临床分期,如Ⅰ期(TNM)、Ⅱ期(TNM)、Ⅲ期(TNM、T-NM)、Ⅳ期(包括T任何NM以及任何T任何NM)等。不同分期对于治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。在不同年龄、性别、生活方式和病史的人群中,口腔癌的分期评估原则相同,但需要结合个体的具体情况进行详细的检查和准确的判断。例如,对于有长期吸烟、饮酒病史的患者,更要仔细进行口腔检查以明确肿瘤情况来准确分期;对于儿童患者,口腔癌相对罕见,但一旦发生其分期评估同样遵循上述TNM分期系统,但要特别注意儿童的生理特点对检查和诊断的影响,确保分期的准确性。

    2025-11-03 11:33:45
  • 女性膀胱癌有什么前兆

    女性膀胱癌有多种前兆表现,包括无痛性肉眼血尿(约85%患者出现,易被忽视)、尿频尿急尿痛(10%-15%患者首发,易误为良性病)、排尿困难(肿瘤大或在颈部时出现)、下腹部不适或疼痛(肿瘤侵犯周围组织神经时);老年女性感知弱易延误、长期吸烟女性风险高、有泌尿系统基础病女性风险增加,这些特殊人群应关注相关症状及时就医检查。 尿频、尿急、尿痛 部分女性膀胱癌患者会出现尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状。这是因为肿瘤刺激膀胱黏膜,导致膀胱功能紊乱。不过需要注意的是,尿频、尿急、尿痛也可能是泌尿系统感染等其他良性疾病的表现,所以当女性出现这些症状且经抗感染治疗效果不佳时,需警惕膀胱癌的可能。有资料显示,约10%-15%的膀胱癌患者会以膀胱刺激症状为首发表现。 排尿困难 当膀胱癌肿瘤较大或生长在膀胱颈部等位置时,可能会引起排尿困难,表现为尿流变细、排尿费力、尿不尽等情况。女性随着年龄增长等因素,本身可能存在一些泌尿系统解剖结构等方面的变化,若出现排尿困难且逐渐加重,要考虑膀胱癌等泌尿系统疾病的可能性。 下腹部不适或疼痛 肿瘤侵犯膀胱周围组织或盆腔神经时,女性可能会感到下腹部隐痛、胀痛或坠痛等不适症状。这种疼痛可能不具有特异性,容易被误认为是妇科疾病等其他问题而被忽视,所以女性若出现不明原因的下腹部持续或间断不适,也需要进一步排查泌尿系统疾病包括膀胱癌。 特殊人群方面,老年女性由于机体功能衰退,对症状的感知可能不如年轻人敏锐,更容易延误膀胱癌的发现;有长期吸烟史的女性,吸烟是膀胱癌明确的危险因素之一,相对非吸烟女性,其出现膀胱癌前兆的风险更高,更应密切关注自身排尿等相关症状;既往有膀胱结石、膀胱憩室等泌尿系统基础疾病的女性,发生膀胱癌的风险增加,这些特殊人群更要提高对膀胱癌前兆的警惕性,一旦出现上述相关症状应及时就医进行详细检查,如尿液检查、膀胱镜检查等,以便早期发现膀胱癌,提高治疗效果。

    2025-11-03 11:31:25
  • 射波刀后肿瘤会消失吗

    射波刀后部分肿瘤可能消失,这受肿瘤性质、大小分期及患者个体差异影响,儿童和老年患者因自身特点评估需更个体化,肿瘤性质中不同病理类型敏感程度不同,大小分期上早期小肿瘤消失可能大,晚期大肿瘤相对低,患者个体状况也影响肿瘤消失几率。 肿瘤的性质:不同病理类型的肿瘤对射波刀的敏感程度不同。例如,一些低级别肿瘤相对可能对射波刀有较好的响应,有更大的几率在治疗后肿瘤体积明显缩小甚至达到影像学上类似消失的情况;而高级别恶性肿瘤往往恶性程度高、侵袭性强,射波刀治疗后肿瘤完全消失的概率相对较低,但也能起到控制肿瘤生长、缓解症状等作用。 肿瘤的大小和分期:早期较小的肿瘤相对晚期较大且有周围侵犯或转移的肿瘤,经射波刀治疗后肿瘤消失的可能性更大。一般来说,肿瘤体积越小,射波刀能够更精准地针对肿瘤组织进行照射,破坏肿瘤细胞的效果相对更好,越有机会使肿瘤消退甚至看似消失;而晚期肿瘤往往累及范围广,单纯射波刀治疗很难让肿瘤完全消失,多是作为综合治疗的一部分来控制局部肿瘤进展。 患者的个体差异:患者的身体状况、免疫力等个体因素也会影响。身体状况较好、免疫力较强的患者,机体对射波刀治疗后肿瘤细胞的清除等反应可能更有利,相对更有可能出现肿瘤在射波刀后明显消退甚至消失的情况;而身体状况差、合并多种基础疾病的患者,可能会影响治疗效果以及身体对肿瘤变化的反应,肿瘤消失的几率相对降低。 对于儿童患者,由于儿童处于生长发育阶段,射波刀治疗时需要更加精准评估肿瘤情况以及对正常组织生长发育的影响,虽然也可能应用于合适的儿童肿瘤患者,但需要格外谨慎权衡利弊,因为儿童正常组织对射线的耐受以及未来生长发育等方面需要充分考虑,其肿瘤经射波刀后是否消失以及相关预后情况都需要更密切且个体化的评估。对于老年患者,要考虑其身体机能衰退等情况,射波刀治疗后肿瘤消失的可能性评估也需综合其整体健康状况、肿瘤相关情况等多方面因素来综合判断。

    2025-11-03 11:30:40
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