杨坤禹

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:鼻咽癌、中枢神经系统肿瘤、头颈肿瘤、肺癌。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
鼻咽癌、中枢神经系统肿瘤、头颈肿瘤、肺癌。展开
  • 癌症没有扩散是几期

    癌症没有扩散通常处于早期,包括Ⅰ期和Ⅱ期等。Ⅰ期肿瘤小且局限,治疗效果好;Ⅱ期肿瘤稍大,局部区域有少量淋巴结累及,治疗以手术为主辅以综合治疗,具体分期和治疗方案需综合癌症类型、患者个体情况等判断。 Ⅰ期癌症 定义:Ⅰ期癌症是早期癌症的一种常见分期,此时肿瘤通常较小,癌细胞局限于原发部位的组织内,没有侵犯周围的淋巴结或其他远处组织。例如,早期肺癌的Ⅰ期,肿瘤直径一般较小,且未发生淋巴结转移和远处转移。 特点:在一些实体瘤中,如乳腺癌,Ⅰ期乳腺癌的肿瘤通常直径小于2厘米,且没有腋窝淋巴结转移。此阶段癌症的治疗效果往往较好,通过手术等治疗手段有可能完全治愈患者,患者的五年生存率相对较高。对于不同年龄的患者,治疗的选择会综合考虑年龄因素,比如年轻患者可能更倾向于在保证治疗效果的前提下尽量保留身体的功能和美观等;对于有基础病史的患者,会评估基础病史对手术等治疗的耐受性等。 Ⅱ期癌症 定义:Ⅱ期癌症相对Ⅰ期来说,肿瘤可能稍大一些,但仍局限在原发部位附近的局部区域,可能有少量区域淋巴结的累及,但也没有远处转移。以结直肠癌为例,Ⅱ期结直肠癌肿瘤已经侵犯到肠壁的深层,但还没有转移到远处器官,不过可能有区域淋巴结的微小转移情况。 特点:治疗方面通常也以手术为主,必要时可能辅助一些化疗等综合治疗。对于不同性别患者,治疗原则基本相同,但在一些药物的使用上可能会考虑性别差异带来的生理不同等因素。对于生活方式方面,健康的生活方式有助于患者在治疗期间和康复期的身体恢复,比如戒烟、合理饮食、适当运动等。对于有基础病史的患者,如合并心血管疾病的患者,在手术和后续治疗中需要更加密切监测心血管功能,避免治疗对心血管系统造成不良影响。 总之,癌症没有扩散处于早期分期时,通过规范的诊断和治疗,患者有较大的治愈机会,但具体的分期和治疗方案需要根据癌症的具体类型、患者的个体情况等多方面因素综合判断。

    2025-11-03 11:27:53
  • 高级上皮内瘤变是癌吗

    高级上皮内瘤变属癌前病变范畴,细胞有形态改变且局限上皮内,若继续发展易进展为癌,一般人群发现后需采取干预措施并保持健康生活习惯,老年人和有基础病史人群处理时需综合评估身体状况及考虑对基础疾病的影响。 一、高级上皮内瘤变的特点 1.细胞形态改变:细胞的大小、形态、排列等出现异常,细胞核增大、染色加深、核质比增大等,但还未像癌细胞那样具有典型的恶性特征,比如癌细胞常有的核分裂象增多且出现病理性核分裂象等情况在高级上皮内瘤变中虽有异常,但程度相对轻一些。 2.病变范围:一般局限在上皮内,没有侵袭到上皮下的间质等组织。不同部位的高级上皮内瘤变有其各自的好发部位特点,例如宫颈高级上皮内瘤变好发于宫颈转化区等部位;食管高级上皮内瘤变好发于食管的鳞状上皮区域等。 二、与癌的关联 高级上皮内瘤变若继续发展,很可能会进展为癌。有研究表明,部分高级上皮内瘤变患者若未得到及时有效的干预,一定时间后发展为癌的风险较高。例如在消化系统肿瘤中,像胃、结肠等部位的高级上皮内瘤变,如果放任不管,随着时间推移,其中一部分会逐渐演变成癌。 三、处理及人群注意事项 对于一般人群:一旦发现高级上皮内瘤变,需要根据具体部位等情况采取相应的干预措施,比如内镜下切除等。在生活方式上,要保持健康的生活习惯,如均衡饮食、适量运动等,以降低疾病进展为癌的风险。 对于特殊人群 老年人:老年人机体功能相对减退,在处理高级上皮内瘤变时要综合评估其身体状况,因为手术等干预措施对老年人的耐受性要求较高。要充分考虑其心、肺、肝、肾等重要脏器的功能情况,选择相对温和且合适的治疗方式。 有基础病史人群:如果患者有高血压、糖尿病等基础病史,在处理高级上皮内瘤变时,要注意治疗方案对基础疾病的影响。例如,内镜下切除等操作可能会有一些应激情况,需要调整基础疾病的用药等,以维持基础疾病的稳定,同时又能有效处理高级上皮内瘤变。

    2025-11-03 11:26:09
  • 化疗后感觉嘴巴没味道是怎么回事

    化疗后嘴巴没味道主要因化疗药物副作用,可通过口腔护理、调整饮食、补充营养改善,儿童患者需家长耐心引导进食,老年患者要关注营养与口腔卫生,具体措施需依个体差异调整,严重时及时与医生沟通。 应对措施 口腔护理:保持口腔清洁非常重要,每天用软毛牙刷刷牙,饭后用清水或淡盐水漱口,这样可以减少口腔细菌滋生,降低口腔感染的风险,一定程度上有助于改善味觉感受。对于儿童患者,家长要协助其做好口腔清洁,因为儿童自理能力相对较弱,更需要家长的关注,避免因口腔问题加重味觉异常情况。 调整饮食:尽量提供多样化、色香味俱全的食物,刺激食欲。可以选择一些酸甜口味的食物来增加味觉刺激,但要注意避免过酸过甜对口腔有刺激的情况。对于不同年龄的患者,饮食调整需有所区别。儿童患者可选择孩子喜欢的、营养丰富的食物,如色彩鲜艳的水果、质地软嫩的肉类等;老年患者则要考虑其消化功能,食物尽量做得软烂易消化。 补充营养:必要时可以在医生指导下补充一些维生素等营养物质,有些研究发现,适当补充维生素B族等可能对改善味觉有一定帮助,但需在专业医生评估后进行,避免自行盲目补充导致不良后果。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童在化疗后味觉改变可能会影响进食兴趣,家长要耐心引导,用温和的方式鼓励孩子进食,保证营养摄入。要注意儿童的饮食安全和营养均衡,避免给儿童食用过于刺激性的食物加重口腔不适。 老年患者:老年患者本身味觉功能可能随年龄有所减退,化疗后这种情况可能更明显。要关注老年患者的营养状况,根据其消化能力调整饮食结构,必要时可以咨询营养师制定个性化的营养方案。同时,要注意老年患者口腔卫生维护的依从性,帮助其做好口腔清洁。 化疗后嘴巴没味道是比较常见的化疗副作用表现,通过上述多方面的措施可以在一定程度上改善这种情况,但具体情况还需根据患者个体差异进行调整,如有严重味觉异常等情况应及时与医生沟通。

    2025-11-03 11:23:46
  • 肝癌介入治疗可以杀死癌细胞吗

    肝癌介入治疗能一定程度杀死癌细胞,经动脉化疗栓塞术通过化疗药物直接作用及栓塞剂致肿瘤细胞缺血坏死发挥杀癌作用,但杀伤效果受肿瘤大小、位置、血供及患者身体状况等多种因素影响,不同患者群体如儿童、老年患者进行介入治疗时需考虑其生理特点及基础疾病等情况。 经动脉化疗栓塞术具体的杀癌机制 化疗药物的直接作用:将高浓度的化疗药物精准输送到肿瘤局部,药物在肿瘤组织内达到较高的药物浓度,超过了对正常组织的毒性耐受程度,进而对癌细胞产生杀伤作用。大量临床研究表明,化疗药物能够干扰癌细胞的DNA合成、阻止蛋白质合成等多个环节,抑制癌细胞的生长和繁殖,促使癌细胞凋亡。例如相关研究显示,在TACE中使用的化疗药物如表柔比星等,能够有效嵌入癌细胞的DNA分子中,阻断其转录过程,使癌细胞无法正常合成相关蛋白质,最终导致癌细胞死亡。 栓塞剂导致肿瘤细胞缺血坏死:栓塞剂会阻塞肿瘤的供血动脉,使得肿瘤组织的血液供应中断。肿瘤细胞依赖持续的血液供应来获取氧气和营养物质,一旦血液供应被阻断,肿瘤细胞会在短时间内因为缺氧、缺乏营养而发生坏死。一般来说,栓塞剂可以选择碘化油等,碘化油能够较长时间地滞留于肿瘤血管内,持续阻断血流,进一步保证对肿瘤细胞的杀伤效果。 不过,肝癌介入治疗对癌细胞的杀伤效果会受到多种因素影响,比如肿瘤的大小、位置、血供情况以及患者的身体状况等。对于身体状况较差、肝功能严重受损的患者,可能无法耐受较为强烈的介入治疗,从而影响对癌细胞的杀伤效果。在儿童肝癌患者中,由于儿童的身体处于生长发育阶段,介入治疗对其肝肾功能等的影响需要更加谨慎评估,要充分考虑儿童的生理特点来选择合适的介入治疗方案以及监测治疗后的反应。而对于老年患者,可能合并多种基础疾病,在进行介入治疗时需要更加密切监测各项指标,以最大程度发挥介入治疗杀伤癌细胞的作用,同时减少不良反应的发生。

    2025-11-03 11:22:46
  • 何为结肠癌晚期的西妥昔单抗

    西妥昔单抗是重组人鼠嵌合型单克隆抗体特异性结合表皮生长因子受体,阻断其介导的细胞内信号传导通路发挥抑制肿瘤细胞增殖、诱导凋亡及抑制血管生成等作用,适用于EGFR表达阳性的转移性结肠癌晚期患者,老年人用需密切监测肝肾功能并评估基础疾病用药风险收益,有过敏史患者用药时要严密观察过敏症状,儿童一般不推荐因安全性有效性未充分验证。 一、西妥昔单抗用于结肠癌晚期的作用机制 西妥昔单抗是一种重组人鼠嵌合型单克隆抗体,特异性结合表皮生长因子受体(EGFR)。在结肠癌晚期治疗中,通过与肿瘤细胞表面的EGFR结合,阻断EGFR介导的细胞内信号传导通路,从而发挥抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡以及抑制肿瘤血管生成等作用,进而控制肿瘤进展。相关研究表明,对于EGFR表达阳性的转移性结肠癌晚期患者,西妥昔单抗联合化疗可改善预后。 二、西妥昔单抗在结肠癌晚期适用的患者特征 西妥昔单抗主要适用于EGFR表达阳性的转移性结肠癌晚期患者。临床通常通过免疫组化等检测方法确定患者EGFR表达情况,以筛选出适合使用该药物的人群。此类患者使用西妥昔单抗有望从靶向治疗中获益。 三、特殊人群使用西妥昔单抗的注意事项 (一)老年人 老年人使用西妥昔单抗时,需密切监测肝肾功能,因为老年人肝肾功能可能随年龄增长而减退,影响药物代谢与排泄。同时,要关注老年人基础疾病对用药的潜在影响,如合并心血管疾病等,需综合评估用药风险与收益。 (二)有过敏史患者 有过敏史的患者使用西妥昔单抗时,发生过敏反应的风险较高。应在用药过程中严密观察,一旦出现过敏相关症状(如皮疹、呼吸困难、低血压等)需立即采取相应急救措施。 (三)儿童患者 儿童结肠癌晚期一般不推荐使用西妥昔单抗,目前该药物在儿童群体中的安全性和有效性尚未得到充分验证,从儿科安全护理原则出发,需优先考虑其他更适合儿童的治疗方案。

    2025-11-03 11:21:00
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询