杨坤禹

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:鼻咽癌、中枢神经系统肿瘤、头颈肿瘤、肺癌。

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鼻咽癌、中枢神经系统肿瘤、头颈肿瘤、肺癌。展开
  • 硒对抗癌症四大功效

    硒有抗氧化作用可抑制癌细胞生长、能调节免疫系统增强抗癌能力、能影响癌细胞能量代谢、能诱导癌细胞凋亡,老年人适当补充硒需遵医嘱,儿童一般不建议随意补硒应通过合理饮食获取适量硒。 一、抗氧化作用抑制癌细胞生长 硒是一种强抗氧化剂,能清除体内过多的自由基。自由基会损伤细胞的DNA等遗传物质,导致细胞发生癌变。研究表明,人体内硒含量较低时,机体清除自由基的能力下降,细胞更容易受到损伤而癌变。而充足的硒可以通过抗氧化作用,减轻氧化应激对细胞的损伤,从而抑制癌细胞的生长。例如,多项体外细胞实验发现,硒能够调节细胞内的氧化还原状态,影响癌细胞的增殖、凋亡等过程,使癌细胞的生长受到抑制。 二、调节免疫系统增强抗癌能力 硒可以调节人体的免疫系统。它能促进免疫细胞的活性,如T淋巴细胞、自然杀伤细胞(NK细胞)等。T淋巴细胞可以识别和杀伤癌细胞,NK细胞则能直接攻击癌细胞。硒还能促进免疫球蛋白的合成,提高机体的免疫力。有研究显示,癌症患者体内往往存在免疫功能低下的情况,而补充硒可以改善这种状况,增强机体的抗癌能力。比如,一些临床观察发现,癌症患者在补充硒后,免疫指标有所改善,身体对抗癌细胞的能力得到一定提升。 三、影响癌细胞的能量代谢 硒能够影响癌细胞的能量代谢过程。癌细胞的能量代谢方式与正常细胞不同,通常具有有氧糖酵解增强的特点。硒可以通过参与细胞内的代谢酶的合成或活性调节,干扰癌细胞的能量代谢途径。例如,硒可以影响丙酮酸激酶等与糖酵解相关酶的活性,使癌细胞的能量供应受到影响,进而抑制癌细胞的生长和增殖。一些动物实验表明,补充硒可以改变癌细胞的能量代谢模式,导致癌细胞生长受限。 四、诱导癌细胞凋亡 硒能够诱导癌细胞发生凋亡。凋亡是细胞的程序性死亡,对于维持机体细胞的正常更新和清除异常细胞(如癌细胞)具有重要意义。硒可以通过多种途径诱导癌细胞凋亡,比如激活细胞内的凋亡相关信号通路。研究发现,硒可以调节Bcl-2家族等凋亡相关蛋白的表达,促使癌细胞进入凋亡程序。在一些癌症模型中,补充硒后癌细胞的凋亡率明显升高,从而减少了体内癌细胞的数量。 对于特殊人群,比如老年人,由于其身体机能逐渐衰退,免疫系统功能可能下降,适当补充硒有助于维持免疫功能,增强抗癌能力,但需在医生指导下合理补充;对于儿童,一般不建议随意补充硒,因为儿童的身体处于生长发育阶段,硒的过量摄入可能会对其健康产生不良影响,应通过合理的饮食来获取适量的硒,如多吃含硒丰富的食物(如海鲜、坚果等),保证硒的摄入在合适范围内。

    2025-12-02 10:50:33
  • 有癌症传染吗

    癌症本身不具传染性但部分致癌病原体具传染性如人乳头瘤病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等;儿童患癌少与遗传等有关正常接触无传染风险;老年人患癌与自身因素等有关无传染情况;有基础疾病人群易受致癌病原体感染需注意避免接触相关传染源降低患癌风险。 癌症本身并不具有传染性。癌症是由于机体细胞在各种致瘤因素作用下,细胞生长调控发生严重紊乱,导致克隆性异常增殖而形成的新生物。它的发生主要与遗传因素、物理因素(如紫外线、电离辐射等)、化学因素(如多环芳烃类、亚硝胺类等)、生物因素(如某些病毒感染等)以及机体的免疫因素等有关。 不过,有一些导致癌症发生的病原体具有传染性,比如: 人乳头瘤病毒(HPV):高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的重要危险因素,而HPV主要通过性接触、皮肤黏膜接触等途径传播。但需要注意的是,是HPV的感染增加了患癌风险,而非HPV直接导致癌症具有传染性,是HPV的传染性导致了癌症发生风险在人群中的传播。 乙型肝炎病毒(HBV):乙型肝炎病毒感染与原发性肝癌的发生密切相关,HBV主要通过血液、母婴和性接触传播。同样,是HBV的传染性使得感染HBV的人群中原发性肝癌的发病风险升高,而不是肝癌本身具有传染性。 丙型肝炎病毒(HCV):丙型肝炎病毒感染也可增加患肝癌的风险,其传播途径主要有血液传播、母婴传播和性传播等。 特殊人群需注意的方面 儿童:儿童患癌相对少见,其患癌原因多与遗传易感性、胚胎发育过程中的异常等有关,一般不存在因接触而传染癌症的情况。但如果儿童存在某些导致癌症发生的病原体感染情况,比如母亲在孕期感染了相关病原体,可能会对胎儿产生影响,不过这也不是癌症的传染,而是病原体的垂直传播等情况。在日常生活中,正常与患癌儿童接触不会有癌症传染的风险,家长和社会应给予患癌儿童更多关爱,正常相处即可。 老年人:老年人患癌的原因同样主要与自身的细胞变异、长期的环境暴露等因素有关,不存在癌症传染给老年人的情况。老年人如果本身有感染导致癌症发生的病原体的风险因素,比如有不洁的性接触史、有输血等可能接触感染源的经历等,需要注意预防相关病原体感染以降低患癌风险。 有基础疾病的人群:对于本身有免疫功能低下等基础疾病的人群,比如艾滋病患者等,由于其免疫功能受损,更容易受到导致癌症发生的病原体的感染,从而增加患癌风险。这类人群需要特别注意避免接触相关传染源,比如避免不安全的性行为、避免接触可能被病原体污染的血液等制品等,以降低感染相关病原体进而引发癌症的风险。

    2025-12-02 10:49:37
  • 59岁胸腺癌治愈率有多少

    胸腺癌治愈率受分期、病理类型、治疗方法等因素影响,早期治愈率相对高,中期次之,晚期较低;不同病理类型预后有差异;手术、放疗、化疗等治疗方法对治愈率有影响,59岁患者应综合评估选合适方案,心理状态等也影响效果,需家属支持鼓励。 一、分期对治愈率的影响 1.早期胸腺癌 对于I期胸腺癌(肿瘤局限于原发部位,无区域淋巴结转移和远处转移),通过手术完整切除肿瘤,术后结合辅助治疗等,5年治愈率可能达到50%-70%左右。这是因为早期肿瘤还没有扩散,手术能够较为彻底地清除病灶。例如一些临床研究显示,早期胸腺癌患者经过规范治疗后,预后相对较好。 2.中期胸腺癌 II-III期胸腺癌,肿瘤已经有一定程度的进展,可能存在区域淋巴结转移,但还没有远处转移。此时5年治愈率会下降,大约在30%-50%左右。患者需要综合手术、放疗、化疗等多种治疗手段,但由于肿瘤有一定范围的扩散,完全治愈的难度增加。 3.晚期胸腺癌 IV期胸腺癌,已经发生了远处转移,5年治愈率较低,通常低于30%。晚期胸腺癌的治疗主要是为了缓解症状、延长生存期,很难达到完全治愈。 二、病理类型的影响 胸腺癌有不同的病理类型,不同病理类型的预后也有所差异。例如,一些分化较好的病理类型相对预后稍好,而分化差的病理类型预后较差,进而影响治愈率。但总体来说,病理类型只是影响治愈率的一个因素,还需要结合分期等综合判断。 三、治疗方法的影响 1.手术治疗 手术是胸腺癌治疗的重要手段,对于早期患者,完整的手术切除是提高治愈率的关键。但手术需要考虑患者的身体状况等因素,例如59岁的患者,要评估其心肺功能等一般状况是否能够耐受手术。如果患者身体状况较差,无法耐受根治性手术,可能会影响治愈率。 2.放疗 放疗可以作为手术的辅助治疗,对于中期患者,术后辅助放疗可以降低局部复发率,从而提高治愈率。对于不能手术的患者,放疗也可以缓解症状,延长生存期,但对治愈率的提升作用相对有限。 3.化疗 化疗在胸腺癌的治疗中也有应用,尤其是晚期患者,化疗可以控制肿瘤的生长。但化疗可能会带来一些副作用,对于59岁的患者,需要考虑其身体对化疗的耐受性等情况。例如一些患者可能因为化疗的毒副作用而无法完成全程化疗,进而影响治疗效果和治愈率。 59岁患者在面对胸腺癌时,应积极配合医生进行全面的评估,包括肿瘤分期、身体状况等,选择合适的治疗方案,以尽可能提高治愈率。同时,患者的心理状态等也会影响治疗效果,家属也需要给予患者足够的支持和鼓励。

    2025-12-02 10:48:33
  • 癌胚抗原是什么

    癌胚抗原是一种富含多糖的蛋白复合物,最初从结肠癌和胚胎组织中提取,在正常成人血液中含量极微,属广谱性肿瘤标志物,可在多种肿瘤中呈现不同程度阳性率,一些良性疾病也可致其轻度升高,可用于肿瘤辅助诊断、疗效监测和预后评估及监测健康人群肿瘤风险,不同人群癌胚抗原水平有不同特点,临床应用需结合多种因素综合分析,不能单纯依据其检测结果确诊或排除疾病。 1.癌胚抗原的生物学特性 癌胚抗原在正常成人的血液中含量极微。它属于广谱性肿瘤标志物,可在多种肿瘤中呈现不同程度的阳性率。例如,在结肠癌、直肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤患者血清中,癌胚抗原水平往往会升高。但需要注意的是,它并非某一种特定肿瘤的特异性标志物,一些良性疾病如结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿和支气管哮喘等也可能导致癌胚抗原轻度升高。 2.癌胚抗原的临床应用 肿瘤的辅助诊断:癌胚抗原可用于肿瘤的辅助诊断、疗效监测和预后评估。在结肠癌的诊断中,癌胚抗原的检测有一定价值。一般来说,结肠癌患者血清癌胚抗原阳性率较高,但早期结肠癌患者中约有30%癌胚抗原呈阴性。对于肺癌、乳腺癌等其他肿瘤,癌胚抗原也可作为参考指标。在治疗过程中,如手术切除肿瘤后,血清癌胚抗原水平可逐渐下降,若术后癌胚抗原持续不降或再次升高,往往提示肿瘤复发或转移。对于肿瘤患者的预后判断,癌胚抗原水平较高通常提示预后相对较差。 监测健康人群肿瘤风险:对于有肿瘤家族史等高危因素的健康人群,定期检测癌胚抗原有助于早期发现肿瘤迹象。但需要结合临床症状、体征及其他检查手段综合判断,不能仅依据癌胚抗原水平异常就确诊肿瘤。 3.不同人群癌胚抗原水平的特点 成年人:一般成年人血清中癌胚抗原含量较低,若检测发现明显升高,需进一步排查肿瘤等相关疾病。不同年龄段的成年人,癌胚抗原水平通常无显著的生理性差异,但随着年龄增长,一些基础疾病的发生率可能增加,从而可能影响癌胚抗原检测结果的解读。 特殊人群:对于患有肝脏疾病(如肝硬化等)、肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病等)的人群,其体内癌胚抗原可能因疾病状态而出现异常升高,此时需要结合患者的基础疾病情况及其他检查来鉴别是疾病本身引起的升高还是同时合并肿瘤导致的升高。孕妇在妊娠期间,血清癌胚抗原也可能会轻度升高,这是一种生理性的变化,分娩后一般可逐渐恢复正常水平。 总之,癌胚抗原是一种重要的肿瘤标志物,但在临床应用中需要结合多种因素进行综合分析,不能单纯依据癌胚抗原的检测结果来确诊或排除肿瘤等疾病。

    2025-12-02 10:47:55
  • 如何治疗毕食道癌

    食道癌治疗包括:早期身体状况允许且无手术禁忌证者可手术,术式依肿瘤部位等选,需评估患者基础状况;放射治疗分根治性适早期不宜或不能耐受手术者、姑息性用于晚期缓解症状;化学治疗有术前使肿瘤缩小提高切除率、术后辅助杀灭残留、晚期姑息延长生存期;常采用综合治疗模式,特殊人群老年需全面评估脏器功能、儿童罕见按儿科原则、基础疾病患者兼顾基础病控制。 一、手术治疗 对于早期毕食道癌患者,若身体状况允许且肿瘤无远处转移等手术禁忌证,手术是重要的治疗手段。手术方式需根据肿瘤部位、大小等因素选择,如颈段食管癌可选择颈段食管切除、消化道重建等术式,胸段食管癌有多种手术入路及重建方式。手术治疗的关键在于完整切除肿瘤组织,同时需充分评估患者年龄、心肺功能等基础状况,老年患者可能因心肺储备功能下降,手术风险相对较高,需更谨慎评估是否适合手术。二、放射治疗 1.根治性放疗:适用于早期不宜手术或患者因身体原因不能耐受手术的毕食道癌患者,通过高能量射线杀灭肿瘤细胞,需根据肿瘤的位置、分期等制定精确的放疗计划,要考虑不同年龄患者对放疗耐受性的差异,儿童患者一般不采用根治性放疗。2.姑息性放疗:对于晚期毕食道癌出现吞咽困难等症状的患者,可通过放疗缓解症状,改善生活质量,需关注放疗对患者身体机能的影响,尤其老年患者可能出现放射性食管炎等不良反应,需密切监测并采取相应支持措施。三、化学治疗 1.术前化疗:可使肿瘤缩小,提高手术切除率,适用于部分中晚期毕食道癌患者,需评估患者对化疗药物的耐受性,考虑年龄因素对药物代谢等的影响,儿童患者一般不进行常规术前化疗。2.术后辅助化疗:用于术后有高危复发因素的患者,辅助杀灭可能残留的肿瘤细胞,化疗药物的选择及方案需依据患者具体情况,老年患者可能因肝肾功能减退等调整化疗方案。3.晚期姑息化疗:对于晚期无法手术的毕食道癌患者,化疗可延长生存期、缓解症状,需综合考虑患者全身状况,包括年龄、基础疾病等,选择合适的化疗方案以平衡疗效与不良反应。四、综合治疗及特殊人群考虑 毕食道癌常采用综合治疗模式,如手术联合放化疗等。对于特殊人群,老年患者需更注重治疗的耐受性和生活质量的维持,在治疗前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能;儿童患者极为罕见患毕食道癌情况,若有特殊情况需遵循儿科肿瘤治疗的特殊原则,以最小化治疗对儿童生长发育等的影响;有基础疾病如糖尿病、心脏病等的患者,治疗时需兼顾基础疾病的控制,如糖尿病患者化疗期间需监测血糖等。

    2025-12-02 10:47:29
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