杨坤禹

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:鼻咽癌、中枢神经系统肿瘤、头颈肿瘤、肺癌。

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鼻咽癌、中枢神经系统肿瘤、头颈肿瘤、肺癌。展开
  • 中晚期食管癌的典型症状是

    中晚期食管癌有多种症状表现,包括进行性吞咽困难、吞咽疼痛、体重下降和消瘦、呕吐、胸部不适或疼痛等,特殊人群如老年、女性及有基础疾病者需特殊关注和处理。 吞咽疼痛 部分中晚期食管癌患者在吞咽时会感到疼痛,疼痛可放射至胸部、背部等部位。这是由于肿瘤侵犯食管壁、周围组织或神经等引起。肿瘤的生长破坏食管黏膜及深层组织,当食物通过时刺激病变部位,就会引发疼痛感觉。不同患者疼痛程度可能有所差异,但这种吞咽疼痛也是中晚期食管癌较为常见的症状表现。 体重下降和消瘦 由于进食困难,患者摄入的营养物质不足,导致体重明显下降和消瘦。中晚期食管癌患者因为吞咽困难,无法正常摄取足够的热量和营养,机体处于消耗状态,加上肿瘤生长消耗身体能量等因素,会出现体重迅速减轻、体型消瘦的情况。长期的体重下降会使患者身体状况进一步恶化,免疫力降低等。 呕吐 当食管梗阻严重时,患者可能会出现呕吐症状,呕吐物多为黏液样物或隔夜食物等。这是因为食管梗阻后,食物和唾液等积聚在食管内,当达到一定量时就会反流引起呕吐。例如,肿瘤导致食管完全或接近完全梗阻,近端食管扩张,内容物潴留,进而引发呕吐。 胸部不适或疼痛 中晚期食管癌患者常感觉胸部有不适或疼痛,这种疼痛可能是隐痛、胀痛等多种形式。肿瘤侵犯食管周围组织、神经或引起食管痉挛等都可能导致胸部不适或疼痛。比如肿瘤侵犯纵隔内组织、神经时,会引起胸部相应部位的疼痛不适。 对于特殊人群,如老年中晚期食管癌患者,由于其身体机能相对较弱,吞咽困难等症状可能会更加影响生活质量,需要特别关注营养支持等问题,必要时可考虑鼻饲等方式保证营养摄入;女性患者在面对疾病时可能会有更多的心理负担,需要给予心理疏导等人文关怀;有基础疾病的中晚期食管癌患者,在处理吞咽困难等症状时需要综合考虑基础疾病的情况,避免因处理食管癌症状而加重基础疾病的病情等。

    2025-10-17 10:44:22
  • 直肠癌拉屎是粘液吗

    直肠癌患者拉屎可能出现粘液,与肿瘤刺激肠道致分泌亢进有关,其粘液便有量渐增、性状多样伴脓血等特点,与肠炎、肠易激综合征导致的粘液便有区别,有直肠癌高危因素人群或儿童出现异常排便情况应及时检查。 直肠癌患者出现粘液便的特点 量的变化:一般来说,随着病情进展,肿瘤增大,粘液便的量可能会逐渐增多。早期可能只是偶尔在粪便表面见到少量粘液,而中晚期患者可能会排出较多的粘液,甚至有时会呈果冻样的大量粘液排出。 性状表现:粘液的性状可能会有所不同,有的比较稀薄,有的则较为粘稠。而且可能会伴有脓血,这是因为肿瘤表面破溃出血,与粘液混合在一起,使得粪便呈现出脓血粘液便的表现。 与其他疾病导致粘液便的区别 与肠炎导致粘液便的区别:肠炎引起的粘液便,往往同时伴有腹痛、腹泻等症状,而且粘液便的量相对不太会随着病情进展而进行性增多,通过抗炎等治疗后症状改善较为明显。而直肠癌导致的粘液便,除了有粘液便的表现外,还可能伴有排便习惯改变(如便秘与腹泻交替)、便血、消瘦等症状,且一般药物治疗效果不佳,需要通过肠镜等检查来明确诊断。 与肠易激综合征导致粘液便的区别:肠易激综合征引起的粘液便,患者多有精神因素相关的诱因,如焦虑、紧张等,粘液便的情况往往与情绪变化关系密切,而且一般不会有明显的体重下降等恶病质表现,通过调节情绪、对症治疗后症状可缓解,而直肠癌导致的粘液便不会因情绪等因素有明显变化,且病情会逐渐进展。 对于有直肠癌高危因素的人群,如年龄大于50岁、有直肠癌家族史、患有溃疡性结肠炎等疾病的人群,若出现长期的粘液便等异常排便情况,应及时进行肠镜等检查,以便早期发现直肠癌等疾病,及时进行治疗。对于儿童直肠癌患者,虽然相对少见,但也可能出现粘液便等表现,由于儿童表述能力有限,更需要家长密切关注孩子排便情况的变化,一旦发现异常,要及时就医检查。

    2025-10-17 10:43:09
  • 抽血能否查出肝癌

    抽血检查中的肿瘤标志物检测可辅助肝癌筛查,但不能单凭其确诊,肝癌确诊需结合多种检查手段,影像学检查有超声、CT、MRI等,病理检查是金标准且有创需评估风险,要综合多种手段判断肝癌。 肝癌的确诊需要结合多种检查手段 影像学检查: 超声检查:是肝癌筛查的常用影像学方法,可发现肝脏内的占位性病变,能观察肿瘤的大小、形态、部位以及血流情况等。它具有操作简便、价格相对低廉、可重复性强等优点,对于早期发现肝癌有重要意义。不同年龄、性别、生活方式的人群都可进行超声检查,对于有慢性肝病病史(如乙肝、丙肝患者)等肝癌高危人群,建议定期进行超声检查监测肝脏情况。 CT检查:包括平扫CT和增强CT等。增强CT可以更清晰地显示肝脏病变的血供情况,有助于鉴别肿瘤的性质。在诊断肝癌方面,CT检查能够发现较小的肝癌病灶,对于肝癌的分期等也有重要价值。不同人群进行CT检查时需注意辐射剂量等问题,对于儿童等对辐射敏感的人群,应权衡检查的必要性和辐射风险。 MRI检查:磁共振成像对肝脏病变的检出敏感性高于CT,在肝癌的诊断、鉴别诊断以及治疗后评估等方面有重要作用,尤其是对于一些特殊部位的肝癌、血管瘤等与肝癌的鉴别有优势。对于不同年龄、性别和病史的人群,MRI检查相对安全,但体内有金属植入物(如心脏起搏器等)的人群可能不适合进行MRI检查。 病理检查:病理检查是确诊肝癌的金标准。通过肝穿刺活检等获取肝脏病变组织,进行病理形态学等检查,以明确病变是否为肝癌以及肝癌的具体病理类型等。但肝穿刺活检是有创检查,存在一定的出血、感染等风险,在进行检查前需要对患者的凝血功能等进行评估,对于有出血倾向等特殊情况的患者需要谨慎操作。 总之,抽血检查中的肿瘤标志物检测可作为肝癌筛查的辅助手段,但要确诊肝癌还需要结合影像学检查甚至病理检查等多种手段综合判断。

    2025-10-17 10:42:05
  • 胃癌能彻底治愈吗

    胃癌能否彻底治愈与多种因素相关,早期胃癌因癌组织局限,通过手术等有较高治愈可能,进展期胃癌中局部进展期部分患者经治疗有治愈可能,晚期胃癌治愈困难但综合治疗可延长生存期,特殊人群治疗需谨慎评估,患者心理状态也影响效果,需综合多因素个体化评估。 早期胃癌有较高的治愈可能 分期影响:早期胃癌指癌组织局限于黏膜层或黏膜下层,无论有无淋巴结转移。对于早期胃癌,通过手术切除通常可以达到较好的治疗效果,部分患者甚至可以达到临床治愈。例如,一些研究显示,早期胃癌患者经规范手术治疗后,5年生存率较高,有的可达90%以上。这是因为早期胃癌病灶较局限,尚未发生广泛的扩散转移,手术能够较为彻底地清除病灶。 病理类型因素:不同病理类型的胃癌预后也有差异,一些分化程度较高的病理类型相对预后较好,更有可能实现较为理想的治疗效果,为治愈创造有利条件。 进展期胃癌治愈相对困难但也有不同情况 局部进展期胃癌:肿瘤已侵犯胃壁深层或有局部淋巴结转移,但尚未发生远处转移。此时可先通过新辅助治疗(如化疗、放疗等)缩小肿瘤,创造手术机会,部分患者在手术切除后也有获得较长生存甚至治愈的可能,但整体预后较早期胃癌差。 晚期胃癌:已发生远处转移的胃癌,治愈较为困难,但通过综合治疗(如化疗、靶向治疗、免疫治疗等)可以控制肿瘤进展,延长患者生存期,提高生活质量,但完全治愈的比例较低。 对于特殊人群,如老年患者,由于身体机能相对较弱,在治疗时需要更加谨慎评估手术耐受性等情况,选择相对温和但有效的治疗方案;而年轻患者在身体状况允许的情况下,可根据病情积极争取合适的治疗手段来提高治愈的可能性。同时,患者的心理状态等也会影响治疗效果,保持积极乐观的心态有助于提高治疗依从性和整体预后。总之,胃癌是否能彻底治愈不能一概而论,需要综合多方面因素进行个体化评估。

    2025-10-17 10:40:47
  • 为什么癌症发现就是中晚期

    癌症中晚期形成原因包括早期症状隐匿易被误作普通疾病忽视、公众癌症筛查意识欠缺不规律进行相关筛查、部分癌症具高侵袭性和早期转移潜能生物学特性、基层医疗单位诊断技术有限及患者未及时去正规医疗机构全面检查或医疗资源分布不均致漏诊误诊延误早期发现时机。 一、癌症早期症状隐匿 多数癌症在早期阶段缺乏典型且特异的临床表现,易被患者忽视或误判为其他普通疾病。例如肺癌早期可能仅表现为轻微咳嗽、咳痰等,常被当作普通呼吸道感染处理;胃癌早期可能仅有消化不良、上腹隐痛等非特异症状,易被误认为胃炎或溃疡而延误就诊;乳腺癌早期可能仅表现为乳房无痛性小肿块,部分患者未予重视,导致病情进展。 二、公众癌症筛查意识欠缺 大众对癌症筛查的重视程度普遍不足,缺乏定期进行癌症相关筛查的意识。以常见癌症为例,宫颈癌的早期筛查手段(如宫颈细胞学检查TCT)能有效发现癌前病变及早期癌,但很多女性未规律接受该检查;结直肠癌的肠镜检查是早期发现肠癌的重要方法,但多数人因对检查的恐惧或认知不足而不愿接受,致使癌症在未被察觉时持续进展至中晚期。 三、癌症生物学特性影响 部分癌症具有高侵袭性和早期转移潜能的生物学特性。例如肝癌,肿瘤细胞可通过血行转移迅速扩散至肺部、骨骼等远处器官;胰腺癌恶性程度高,早期就易发生周围组织浸润及淋巴转移;某些胃癌、乳腺癌等也可在早期就通过淋巴系统或血液循环向远处转移,导致确诊时已处于中晚期。 四、医疗资源及诊断能力限制 基层医疗单位的诊断技术相对有限,对癌症的早期识别能力不足,易出现漏诊、误诊情况。此外,部分患者在出现疑似癌症症状时,未及时前往正规医疗机构进行全面检查,或因医疗资源分布不均,偏远地区患者获取精准诊断的途径受限,从而延误了癌症的早期发现时机,使得癌症在发现时已进展至中晚期。

    2025-10-17 10:36:56
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