陈震

武汉大学人民医院

擅长:玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。

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玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。展开
  • 近视500度坚持不戴眼镜会自动调节吗

    近视500度坚持不戴眼镜不会自动调节,还会加重视疲劳、影响视觉功能、加速度数加深,儿童青少年不戴会严重影响发育和学习等,成年人不戴也影响工作生活及特殊职业安全,所以近视500度应佩戴合适眼镜矫正视力。 一、眼睛调节机制与近视的关系 眼睛的调节主要依靠晶状体的变凸来实现,正常情况下可以看清近处物体,但对于近视500度的情况,眼轴已经发生了改变,近视度数一旦形成,眼睛自身的调节并不能使近视度数消除或自动恢复。近视是由于眼球的前后径过长或者晶状体的屈光力过强,使得外界光线聚焦在视网膜前方,而不是准确地聚焦在视网膜上,这种结构上的改变是不可逆的,不会因为所谓的“自动调节”而恢复正常。 二、不戴眼镜的不良影响 1.加重视疲劳:近视500度的人看东西时需要更加努力地调节眼睛,长时间处于这种状态会导致视疲劳,出现眼睛酸胀、疼痛、干涩、视物模糊等症状,尤其对于儿童青少年来说,还可能影响其学习效率和视力发育。因为儿童青少年的眼睛还处于发育阶段,长期不戴合适的眼镜,眼睛为了看清物体会持续紧张,可能会进一步加速近视度数的加深。 2.影响立体视等视觉功能:良好的视力对于立体视等高级视觉功能的发育和维持非常重要。近视500度不戴眼镜会影响双眼视物的协调性,长期下去可能会破坏立体视等视觉功能,对日常生活和一些需要精细视觉的工作(如驾驶、绘画等)产生不利影响。 3.加速近视度数加深:当近视患者不戴眼镜时,为了看清物体,眼睛会不自觉地动用更多的调节力,这种过度的调节会使眼内肌肉处于紧张状态,进而导致眼轴进一步拉长,促使近视度数不断加深。例如,有研究表明,近视患者如果不及时佩戴合适的眼镜,每年近视度数可能会以一定的速度增加,尤其是青少年近视患者,增长速度可能更快。 三、特殊人群的情况 1.儿童青少年:儿童青少年正处于身体和视力发育的关键时期,近视500度如果不戴眼镜,不仅会严重影响其日常的学习和生活,还会极大地加速近视度数的进展。家长应该重视起来,及时带孩子去正规医院进行验光配镜,选择合适的眼镜来矫正视力,同时要注意监督孩子合理用眼,减少近距离用眼时间,增加户外活动时间等,以控制近视的发展。 2.成年人:成年人的近视度数相对稳定,但如果不戴眼镜,也会出现视疲劳等问题,影响工作和生活质量。而且对于一些特殊职业,如司机等,近视500度不戴眼镜会严重影响视力,存在安全隐患,所以成年人近视500度也应该佩戴合适的眼镜来矫正视力,保持良好的视觉质量。

    2025-09-29 11:46:48
  • 结膜下出血的诊断方法是什么

    结膜下出血的诊断包括病史采集(询问眼部外伤史、腹压或眼压突然升高情况、血液系统疾病及抗凝药物服用史)、眼部检查(外观观察出血范围、颜色、形态,视力检查、眼压测量、裂隙灯检查等)和辅助检查(血液检查查血常规、凝血功能,影像学检查如眼部B超等)来判断原因及病情。 一、病史采集 详细询问患者发病的相关情况,包括是否有眼部外伤史,如眼部受到撞击、揉搓等;是否有剧烈咳嗽、呕吐、用力排便等导致腹压或眼压突然升高的情况;是否有血液系统疾病,如血小板减少性紫癜、白血病等;是否正在服用抗凝药物等,这些信息对判断结膜下出血的可能原因至关重要。例如,有长期服用抗凝药物史的患者出现结膜下出血的风险相对较高。 二、眼部检查 1.外观观察 医生会首先观察结膜下出血的范围、颜色和形态。结膜下出血通常表现为球结膜下片状的红色或暗红色区域,边界清楚。通过观察出血的范围可以初步判断病情的严重程度,一般来说,出血范围较小者病情相对较轻,范围较大者可能需要进一步排查是否存在更严重的问题。不同年龄的患者,结膜下出血的外观表现可能类似,但年龄较大且有基础疾病的患者更需关注潜在的全身性疾病因素。 2.眼部其他检查 会进行视力检查,以排除是否同时存在影响视力的其他眼部病变。对于儿童患者,要注意其配合度,采用适合儿童的视力检查方法,如图形视力表等。还会进行眼压测量,因为眼压异常升高可能是导致结膜下出血的原因之一,比如青光眼患者可能会出现眼压升高伴发结膜下出血的情况。对于有眼部不适或其他可疑症状的患者,可能还会进行裂隙灯检查,观察结膜、角膜、前房等结构是否有其他异常,如角膜损伤、前房炎症等情况。 三、辅助检查 1.血液检查 对于怀疑有血液系统疾病导致结膜下出血的患者,需要进行血常规、凝血功能等检查。血常规可以检测血小板的数量、白细胞和红细胞等指标,血小板减少时可能导致出血倾向增加,容易出现结膜下出血。凝血功能检查包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等,通过这些检查可以了解患者的凝血机制是否正常,若凝血功能异常,也可能引发结膜下出血。例如,血友病患者会有凝血功能异常,常表现为反复的出血倾向,包括结膜下出血。 2.影像学检查 在某些特殊情况下,可能会进行眼部B超等影像学检查。比如当怀疑有眼底病变等情况时,眼部B超可以帮助医生观察眼底结构,排除视网膜脱离等严重眼部病变。对于儿童患者,进行眼部B超检查时要注意操作的轻柔,避免引起患儿不适。

    2025-09-29 11:42:27
  • 黑眼圈如何消除

    减轻黑眼圈可通过保证成年人7-8小时、儿童青少年相应时长充足睡眠及避免长时间近距离用眼合理用眼来调整生活方式,正确选用含维A、C、E等抗氧化成分眼霜轻柔按摩眼周并做好防晒进行眼部护理,多摄入胡萝卜、橙子、坚果等富含维A、C、E食物调理饮食,孕妇保证休息避免过度用眼可适当控制温度和时长冷敷,儿童先天性或过敏致黑眼圈需咨询儿科医生,老年人可温和按摩眼部并适度运动改善。 一、生活方式调整 1.保证充足睡眠:成年人应维持7~8小时高质量睡眠,儿童青少年需根据年龄保证相应时长,如小学生10小时左右、中学生9小时左右,充足睡眠可促进眼部血液循环与代谢,缓解黑眼圈形成,睡眠不足会因眼部血流不畅、代谢废物堆积加重黑眼圈状况。 2.合理用眼:避免长时间近距离用眼,如连续看电子屏幕超1小时应休息10分钟,眺望远方或做眼保健操,长时间用眼会使眼部疲劳,影响眼周血液循环,进而加重黑眼圈。 二、眼部护理 1.正确使用眼霜:选择含维生素C、E等抗氧化成分的眼霜,取适量轻轻按摩眼周,按摩时动作要轻柔,从内眼角向外眼角方向打圈按摩,每次按摩3~5分钟,促进眼霜吸收,改善眼周肌肤状态,但要注意根据自身肤质选择合适眼霜,敏感肤质需先做皮肤测试。 2.做好防晒:紫外线会刺激黑色素细胞分泌黑色素,导致黑眼圈加重,外出时佩戴太阳镜、涂抹含防晒成分的眼霜等,减少紫外线对眼部肌肤的伤害。 三、饮食调理 多摄入富含维生素A、C、E的食物,如胡萝卜(富含维生素A,有助于维护眼部上皮组织健康)、橙子(富含维生素C,具有抗氧化作用)、坚果(富含维生素E,可促进眼部血液循环)等,通过饮食补充营养,改善眼部肌肤抗氧化能力,辅助减轻黑眼圈。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期因激素变化可能出现黑眼圈,要保证充足休息,避免过度用眼,可适当采用冷敷方式缓解,但需注意冷敷温度不宜过低,一般控制在4℃~10℃,每次冷敷时间5~10分钟,防止过冷刺激眼部。 2.儿童:儿童黑眼圈若为先天性或过敏等原因导致,避免随意使用成人护肤品,应咨询儿科医生,由专业人员判断适合的护理方式,如因过敏引起黑眼圈,需避免接触过敏原并在医生指导下进行相应处理。 3.老年人:老年人黑眼圈多与皮肤松弛、血液循环差有关,可适当进行温和的眼部按摩促进循环,按摩力度要轻柔,避免用力拉扯眼部皮肤,同时可通过适度运动改善全身血液循环,间接帮助减轻眼部黑眼圈状况。

    2025-09-29 11:38:35
  • 什么是换眼角膜

    角膜移植术是将健康供体角膜移植到患者病变部位以恢复或改善视力的手术,适用角膜病变及某些角膜营养不良性疾病等情况,手术类型有板层和穿透性,流程含术前检查、供体匹配、手术操作、术后监测,儿童患者需考虑眼部发育及术后监测等,老年患者要关注基础疾病对手术的影响及术后恢复,女性孕期或哺乳期需谨慎评估并考量用药对胎儿婴儿的影响。 一、定义与原理 换眼角膜即角膜移植术,是将健康的供体角膜组织移植到患者病变角膜部位,以替换受损或病变的角膜组织,从而恢复或改善视力的外科手术。正常角膜透明且无血管,当角膜因外伤、感染、变性等原因出现浑浊、瘢痕等病变导致视力下降时,通过移植健康角膜可重建透明屈光间质,恢复视觉功能。 二、适用情况 1.角膜病变:如圆锥角膜、角膜白斑(多由感染、外伤等致角膜全层浑浊)、角膜溃疡(细菌、病毒等感染久治不愈引发角膜组织破坏)等,此类病变严重影响视力时需考虑角膜移植。 2.其他眼部疾病:某些角膜营养不良性疾病(如遗传性角膜变性)也可能通过角膜移植改善病情。 三、手术类型 1.板层角膜移植:仅替换病变的角膜浅层组织,保留角膜后弹力层及内皮层,适用于病变局限于角膜浅层的情况,如浅层角膜瘢痕等。 2.穿透性角膜移植:替换整个病变角膜,适用于病变累及全层角膜的情况,如全层角膜白斑等。 四、手术流程 1.术前检查:需全面评估患者眼部情况(包括角膜病变范围、眼压、眼底等)及全身状况(如有无高血压、糖尿病等基础疾病),排除手术禁忌证。 2.供体匹配:筛选与患者配型合适的供体角膜,确保组织相容性。 3.手术操作:术中切取患者病变角膜组织,植入供体角膜并精细缝合固定,重建角膜结构。 4.术后监测:术后需密切观察眼部恢复情况,预防感染、排斥反应等并发症,定期复查监测视力及角膜恢复状态。 五、特殊人群注意事项 儿童患者:需充分考虑儿童眼部发育特点,术前细致评估病变对视力发育的影响,术后密切监测视力发育及眼部恢复,家长需配合定期带患儿复查,关注眼部及全身生长发育情况。 老年患者:需关注全身基础疾病(如高血压、糖尿病等)对手术的影响,需控制基础疾病稳定后再考虑手术,术后注意眼部感染及基础疾病对恢复的干扰,定期监测眼部及全身状况。 女性患者:孕期或哺乳期女性若需行角膜移植,需谨慎评估眼部病情紧急程度,优先权衡手术对自身及胎儿/婴儿的影响,术后用药需考虑对胎儿或婴儿的潜在影响。

    2025-09-29 11:37:24
  • 治小儿斜视手术费

    小儿斜视手术费用受地区差异、医院等级、斜视类型和病情严重程度影响,费用构成包括术前检查、手术、术后用药及复查费用,家长选医院要综合考虑并了解医保报销政策,术前配合检查,术后做好护理和复查。 一、影响手术费用的因素 1.地区差异 不同地区的医疗收费标准不同,经济发达地区的医院收费可能相对较高,而一些经济欠发达地区的收费会低一些。例如,一线城市的三甲医院小儿斜视手术费用可能在1-3万元左右,而一些县级医院可能在0.5-1.5万元左右。这是因为不同地区的物价水平、医疗成本等因素不同。 2.医院等级 等级越高的医院,如三甲医院,其设备更先进、医疗技术更精湛、专家资源更丰富,手术费用通常也会相对高一些。二甲医院的收费则会低于三甲医院。一般来说,三甲医院小儿斜视手术费用可能比二甲医院高0.5-1万元左右。 3.斜视类型和病情严重程度 不同类型的斜视手术难度不同,费用也有差异。例如,共同性斜视和非共同性斜视的手术方式和复杂程度不同,费用会有所区别。 病情严重的患儿,手术操作可能更复杂,需要的时间更长、使用的材料等更多,费用也就更高。比如,轻度斜视和重度斜视的手术费用可能相差0.5-1.5万元左右。 二、手术相关费用构成 1.术前检查费用 包括眼部常规检查(如视力检查、眼压检查、散瞳验光等)、全身检查(如血常规、肝肾功能等,以评估患儿全身状况能否耐受手术)等。术前检查费用一般在500-1000元左右,具体因检查项目和医院而异。 2.手术费用 手术费用是整个治疗费用的主要部分,根据上述影响因素的不同,可能在几千元到上万元不等。例如,简单的共同性斜视手术费用可能在5000-10000元左右,而复杂的斜视手术费用可能超过2万元。 3.术后用药及复查费用 术后需要使用一些抗生素眼药水等预防感染,用药费用相对较低,一般在几十元到几百元。术后复查费用根据复查频率和项目不同,每次可能在100-300元左右,整个术后复查周期可能需要几次到十几次不等,所以这部分费用累计可能在几百元到数千元。 对于小儿斜视手术费用,家长在选择医院时,要综合考虑医院的资质、医生的经验等因素,同时要提前了解当地医保报销政策,很多地区小儿斜视手术部分费用可以通过医保报销,减轻家庭的经济负担。在患儿术前要积极配合医生做好各项检查,确保手术安全顺利进行;术后要按照医生要求做好护理和复查,促进患儿眼部恢复。

    2025-09-29 11:36:25
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