陈震

武汉大学人民医院

擅长:玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。

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玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。展开
  • 近视矫正术前有哪些注意事项

    近视矫正手术前需从多方面准备,包括术前眼部要停戴隐形眼镜、遵医嘱用眼药水;全身要控制基础疾病、避免感冒;生活方式上要合理休息、清淡饮食并戒烟酒;心理上要了解手术知识、保持良好心态。 一、术前眼部准备 1.停止佩戴隐形眼镜:软性隐形眼镜需停戴1-2周,硬性透气性隐形眼镜(RGP)需停戴3-4周,角膜塑形镜需停戴3个月以上。这是因为隐形眼镜会改变角膜的形态,影响术前验光的准确性以及手术医生对角膜状态的判断,停戴一定时间后角膜恢复到相对自然的状态,能使检查结果更真实可靠。对于特殊职业如长时间用眼且无法停戴隐形眼镜的人群,需与医生充分沟通,评估风险后谨慎决定是否手术。 2.遵医嘱使用眼药水:术前一般会使用抗生素眼药水来预防感染,通常需要在术前3天左右开始规律滴眼,每天滴4-6次,每次1滴。使用眼药水时要注意瓶口不要接触眼部及其他物品,防止污染眼药水。对于有过敏体质的患者,使用眼药水前需告知医生,警惕可能出现的过敏反应。 二、全身健康状况准备 1.控制基础疾病:如果患者有高血压、糖尿病等基础疾病,需要将血压、血糖控制在相对稳定的范围内。高血压患者术前血压应尽量控制在160/100mmHg以下;糖尿病患者空腹血糖一般控制在7.8mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下。因为血压、血糖不稳定可能会影响手术的安全性以及术后的恢复。例如,高血压患者术中可能因血压波动导致出血等并发症,糖尿病患者术后感染的风险相对较高且不利于伤口愈合。对于患有其他全身性疾病如心脏病等的患者,需提前告知医生病情,由医生评估是否能耐受近视矫正手术。 2.避免感冒等疾病:术前要注意保暖,避免感冒、发烧等上呼吸道感染的情况。因为感冒时人体免疫力下降,术中及术后感染的概率会增加,而且上呼吸道感染可能会引起咳嗽等症状,咳嗽会增加眼压,不利于手术操作以及术后伤口的恢复。如果患者在术前出现感冒症状,应及时与医生沟通,根据病情决定手术时间。 三、生活方式调整 1.合理休息:术前要保证充足的睡眠,一般建议每天睡眠时间不少于7-8小时。让身体处于良好的状态,有利于手术的顺利进行以及术后的恢复。长期熬夜、作息不规律的人群需要提前调整作息,使身体机能恢复到较好的状态。对于青少年患者,家长要督促其保证充足睡眠,因为青少年正处于身体发育阶段,良好的休息对眼部及全身健康都很重要。 2.清淡饮食:术前饮食要清淡,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等。同时要避免饮酒,因为饮酒可能会引起血管扩张,增加术中出血的风险,而且酒精会影响身体的代谢和恢复能力。对于有吸烟习惯的患者,术前至少要戒烟1周以上,吸烟会影响眼部的血液循环,不利于手术效果以及术后恢复。 四、心理准备 1.了解手术相关知识:患者要通过正规渠道了解近视矫正手术的原理、过程、可能的风险和并发症等相关知识。可以向医生咨询,也可以阅读正规的医学科普资料。通过充分了解手术情况,能减轻患者的焦虑情绪,以更平和的心态面对手术。对于文化程度较低或理解能力较弱的患者,家属可以协助其了解相关知识,医生也可以用更通俗易懂的语言进行讲解。 2.保持良好心态:患者要保持积极乐观的心态,避免过度紧张和焦虑。紧张焦虑可能会导致血压升高、心率加快等,不利于手术的进行。可以通过听音乐、适当运动等方式缓解压力,调整心态。对于年龄较小的患者,家长要给予心理安抚和引导,帮助其树立正确的认识,以轻松的状态迎接手术。

    2025-11-28 13:44:30
  • 近视眼手术安全吗

    近视眼手术相对安全,但受患者自身情况(年龄、近视度数、眼部健康状况)和手术医生技术水平影响,术后有干眼、视力回退、角膜瓣相关问题等并发症,儿童、孕妇、老年人等特殊人群有相应注意事项,需严格把握手术适应证和禁忌证来保障安全性。 一、手术方式及相对安全性 近视眼手术主要包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、飞秒激光手术等。大量临床研究表明,在严格把握手术适应证和禁忌证的情况下,这类手术是相对安全的。以LASIK为例,其长期随访数据显示,多数患者术后视力可恢复到术前矫正视力,且角膜并发症等发生概率较低。飞秒激光手术由于其精准性更高,在制作角膜瓣等操作上相对传统准分子激光更具优势,降低了一些与角膜瓣相关的风险。 二、影响安全性的因素 1.患者自身情况 年龄:一般来说,18-50岁是较为适宜进行近视眼手术的年龄区间。因为18岁之前,眼球还处于发育阶段,近视度数可能不稳定;而50岁之后,眼部可能会出现老花眼等其他退行性病变,影响手术效果和安全性。例如,未成年患者进行近视眼手术可能会因眼球继续发育导致近视复发等问题。 近视度数:近视度数在1200度以内的患者相对更适合进行近视眼手术,而高度近视患者(超过1200度)进行手术时,发生一些并发症的风险可能会有所增加,如视网膜脱离等风险相对较高。这是因为高度近视患者的眼轴较长,眼球结构相对脆弱。 眼部健康状况:患有严重干眼症、角膜病变、青光眼、眼底病变等眼部疾病的患者不适合进行近视眼手术。例如,干眼症患者术后可能会出现眼部干涩等不适症状加重的情况;眼底病变患者进行手术可能会掩盖眼底病变的进展等问题。 2.手术医生技术水平:经验丰富、技术娴熟的医生能够更精准地操作手术器械,减少手术并发症的发生。手术医生对手术适应证的把握是否准确,如是否严格排除不适合手术的患者等,都直接影响手术的安全性。 三、术后并发症及应对 1.常见术后并发症 干眼:是较为常见的术后并发症,约有一定比例的患者会出现不同程度的干眼症状。这是因为手术会切断部分角膜神经,影响泪膜的稳定性。 视力回退:部分患者术后可能会出现视力回退的情况,尤其是高度近视、术后用眼习惯不良的患者。视力回退可能与角膜的修复反应、患者自身的屈光状态变化等因素有关。 角膜瓣相关问题:在飞秒激光手术中,如果出现角膜瓣制作不均匀等情况,可能会导致患者术后出现眩光、视物变形等问题;在传统LASIK手术中,可能会出现角膜瓣移位等情况。 2.应对措施:对于干眼,患者可在医生指导下使用人工泪液等药物缓解症状;对于视力回退,需要进一步评估原因,若有必要可能需要再次进行相关检查和评估;对于角膜瓣相关问题,医生会根据具体情况采取相应的处理措施,如角膜瓣移位较轻时可能通过一定的方法使其复位等。 四、特殊人群的注意事项 1.儿童:由于儿童眼球仍在发育,不建议进行近视眼手术。应通过培养良好的用眼习惯,如保持正确的读写姿势、控制近距离用眼时间等非手术方式来预防和控制近视发展。 2.孕妇:孕期女性由于体内激素水平变化等原因,眼部情况可能会发生改变,一般不建议在孕期进行近视眼手术。可在产后眼部情况稳定后再考虑相关手术。 3.老年人:50岁以上的老年人进行近视眼手术需要谨慎评估。除了考虑眼部的退行性病变外,还需要考虑老花眼等问题对术后视觉质量的影响。医生会综合评估患者的眼部整体情况后再决定是否进行手术。

    2025-11-28 13:40:38
  • 眼睛有血丝是什么原因引起的

    眼睛有血丝的成因多样,包括眼部疲劳(长时间用眼、年龄、作息等因素致用眼过度)、眼部感染(结膜炎因细菌、病毒、过敏等,儿童易感染,不注意卫生或过敏体质易发病;角膜炎因感染、外伤等,儿童和老年人、眼部受伤或有基础病及免疫力低者易患)、眼部外伤(外力撞击、擦伤等致血管破裂或受损,儿童、高风险职业者、眼部脆弱者易出现)、全身性疾病(高血压中老年人多,高盐饮食、缺乏运动、未规律治疗者风险大;糖尿病中老年人多,血糖控制不佳、病史长且控制不理想者易出现眼部表现)。 一、眼部疲劳相关 1.成因:长时间使用电子设备、阅读、驾驶等用眼过度的情况较为常见。例如,成年人长时间盯着电脑屏幕工作,眼睛持续处于紧张状态,眼内肌肉得不到放松,就容易导致眼睛有血丝。青少年学生如果长时间看书学习、玩游戏等,也会出现这种情况。 2.影响因素:年龄方面,青少年和成年人用眼过度的概率相对较高,因为他们用眼的时间和强度较大;生活方式上,长期熬夜、作息不规律的人,眼部疲劳更容易积累,从而引发眼睛有血丝。 二、眼部感染因素 1.结膜炎 成因:细菌、病毒或过敏等因素都可能引发结膜炎。细菌感染如金黄色葡萄球菌等感染结膜,病毒感染如腺病毒等引起的病毒性结膜炎,过敏因素如花粉、尘螨等过敏原刺激结膜,都可导致结膜炎症,出现眼睛有血丝的症状。 影响因素:年龄上,儿童由于抵抗力相对较弱,更容易受到细菌或病毒感染引发结膜炎;生活方式中,不注意眼部卫生,用手揉眼睛等行为容易增加感染风险;特殊人群如过敏体质者,在接触过敏原时更易发病。 2.角膜炎 成因:感染、外伤等原因可引起角膜炎。细菌感染角膜如肺炎链球菌等,病毒感染如单纯疱疹病毒等,真菌侵入角膜等都可能导致角膜炎,出现眼睛有血丝、疼痛、畏光等症状。 影响因素:年龄方面,各年龄段都可能发生,但儿童和老年人相对更易因自身抵抗力或其他因素引发;生活方式中,眼部受伤后未及时处理容易引发角膜炎;病史方面,有眼部基础疾病或免疫力低下的人群患病风险较高。 三、眼部外伤因素 1.成因:眼部受到外力撞击、擦伤等外伤时,会导致眼部血管破裂或受损,从而出现眼睛有血丝。比如运动时眼部被球击中,或者工作中眼部被异物划伤等情况。 2.影响因素:年龄上,儿童在活泼好动时更容易发生眼部外伤;生活方式中,从事高风险职业(如建筑工人、运动员等)的人群眼部外伤风险较高;病史方面,本身眼部有脆弱情况的人群在受到外伤时更易出现严重的眼睛有血丝等症状。 四、全身性疾病因素 1.高血压 成因:高血压患者血压升高时,眼部血管压力增大,可能导致血管破裂或充血,出现眼睛有血丝的情况。长期高血压控制不佳的患者更容易出现这种表现。 影响因素:年龄上,中老年人高血压发病率较高,相应的眼部受影响的概率也增加;生活方式中,高盐饮食、缺乏运动等不利于血压控制,会加重对眼部血管的影响;病史方面,有高血压病史且未规律治疗的人群风险更大。 2.糖尿病 成因:糖尿病患者长期高血糖状态会影响眼部血管的正常功能,导致视网膜病变等,进而出现眼睛有血丝等眼部表现。糖尿病病程较长的患者更容易出现眼部并发症。 影响因素:年龄上,中老年人糖尿病患者相对较多,眼部受影响的可能性增加;生活方式中,血糖控制不佳的患者,眼部血管病变风险更高;病史方面,糖尿病病史较长且血糖控制不理想的人群,眼睛有血丝等眼部症状出现的概率增大。

    2025-11-28 13:38:27
  • 近视眼可以恢复好吗

    近视眼能否恢复好分假性近视和真性近视,假性近视可通过非药物干预恢复,真性近视眼轴变长难自然恢复,需靠矫正;儿童青少年要控用眼、查视力、保睡眠饮食,成年人选屈光手术要术前检查术后护理;近视防控重要,可增户外活动、用角膜塑形镜等。 一、近视眼能否恢复好的界定 近视眼能否恢复好需根据近视类型判断。近视主要分为真性近视和假性近视。 (一)假性近视 假性近视是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛,晶状体厚度增加,视物模糊不清,但实际上眼轴并未变长。通过合理的休息、放松眼部肌肉等非药物干预措施是可以恢复的。例如让眼睛充分休息,每天保证充足的睡眠时间,适当进行户外活动,让眼睛接触自然光线等,一般经过一段时间的调整,视力可恢复至正常状态。这是因为假性近视时眼部的生理结构未发生永久性改变,通过改善用眼习惯等方式能够解除睫状肌的痉挛状态。 (二)真性近视 真性近视是眼轴变长等导致的近视,这种情况下近视一般不能自然恢复好。眼轴一旦变长是不可逆的,目前临床上主要的矫正方法有佩戴框架眼镜、角膜接触镜以及进行屈光手术等。但需要注意的是,不同年龄阶段的人群在近视矫正方式的选择上有所不同。儿童青少年处于生长发育阶段,一般优先选择佩戴框架眼镜来矫正视力,同时要注意养成良好的用眼习惯,控制近视度数的进一步加深;成年人如果符合屈光手术的适应证且无禁忌证,可以根据自身情况选择合适的屈光手术来矫正近视,但手术也有一定的风险和适应证要求。 二、不同人群近视眼相关情况及注意事项 (一)儿童青少年 儿童青少年正处于身体和视力发育的关键时期,用眼负担较重,更容易发生近视。如果是假性近视,要严格控制用眼时间,避免长时间近距离用眼,如减少使用电子产品的时间,每连续用眼30-40分钟应休息10-15分钟,向远处眺望或做眼保健操等。如果发展为真性近视,要及时佩戴合适度数的眼镜,并定期进行视力检查,一般建议每半年到一年检查一次视力,监测近视度数的变化情况。同时,要保证充足的睡眠,每天睡眠时间对于小学生应不少于10小时,中学生不少于9小时,均衡饮食,多摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等对眼睛有益的食物,如胡萝卜、橙子、蓝莓等,促进眼睛的健康发育。 (二)成年人 成年人的身体发育基本成熟,近视度数相对稳定,但也需要注意用眼健康。如果选择屈光手术矫正近视,术前需要进行详细的眼部检查,包括视力、眼压、角膜厚度、眼底等多项检查,以评估是否适合手术以及选择合适的手术方式。术后要遵循医生的嘱咐进行护理,注意眼部卫生,避免眼部受到外伤,按照规定时间进行复查。同时,即使进行了近视矫正手术,也不能过度用眼,仍然需要保持良好的用眼习惯,防止近视度数再次出现异常变化。 三、近视防控的重要性及措施 近视一旦发生,尤其是真性近视,会对日常生活和工作产生一定影响,如影响视物清晰度、限制某些职业的选择等。因此,近视防控至关重要。除了前面提到的儿童青少年在用眼习惯、饮食、睡眠等方面的注意事项外,还可以考虑使用一些有助于防控近视的方法,如增加户外活动时间,每天保证2小时以上的户外活动,研究表明,充足的户外活动能够有效降低近视的发生风险。对于已经近视的人群,还可以考虑佩戴角膜塑形镜,它可以在一定程度上延缓近视度数的增长,但需要在医生的指导下进行验配和佩戴,并且要注意佩戴过程中的眼部卫生和护理。

    2025-11-28 13:36:37
  • 右眼上睑下垂怎么办

    右眼上睑下垂可由先天性(多与遗传有关提上睑肌发育不良或动眼神经核发育不全等导致)和后天性(如重症肌无力、动眼神经麻痹、交感神经疾病、眼眶肿瘤、外伤等导致)因素引起不同年龄人群原因有差异儿童先天性相对常见成年人需警惕重症肌无力、外伤等;评估检查包括视力检查、眼部检查(提上睑肌肌力测定、眼球运动、瞳孔反射等)、全身检查(如重症肌无力患者做新斯的明试验等);治疗分手术(提上睑肌缩短术适用于提上睑肌有一定功能的先天性或后天性上睑下垂患者、额肌悬吊术适用于提上睑肌功能不良患者)和非手术(针对重症肌无力的药物治疗);儿童患者先天性上睑下垂影响视力发育尽早手术避免弱视并关注心理术后注意眼部卫生和饮食营养,成年患者后天性上睑下垂积极治疗原发疾病生活中避免过度劳累外伤导致的注意休息避免再次受伤定期复查。 一、右眼上睑下垂的原因 右眼上睑下垂可能由多种原因引起,如先天性因素,多与遗传有关,是由于提上睑肌发育不良或动眼神经核发育不全等导致;后天性因素包括重症肌无力,这是一种自身免疫性疾病,会影响神经肌肉接头处的传递功能,导致上睑下垂;另外,动眼神经麻痹、交感神经疾病、眼眶肿瘤、外伤等也可能引发右眼上睑下垂。不同年龄人群原因可能有所差异,儿童先天性上睑下垂相对常见,成年人则需警惕重症肌无力、外伤等情况。 二、右眼上睑下垂的评估与检查 1.视力检查:评估视力情况,因为严重的上睑下垂可能影响视力发育(儿童时期)或导致视力障碍(成年人)。 2.眼部检查:包括提上睑肌肌力测定,了解提上睑肌的功能状态;还需检查眼球运动、瞳孔反射等,以排除其他眼部疾病导致的类似症状。 3.全身检查:对于后天性上睑下垂,可能需要进行全身检查,如重症肌无力患者可能需要做新斯的明试验等相关检查来明确诊断。 三、右眼上睑下垂的治疗方法 1.手术治疗 提上睑肌缩短术:适用于提上睑肌有一定功能的先天性或后天性上睑下垂患者。通过缩短提上睑肌来增强提睑能力,改善上睑下垂状况。 额肌悬吊术:对于提上睑肌功能不良的患者,可利用额肌的力量来悬吊上睑,常用的材料有自体筋膜、异体巩膜等。手术效果较好,但需要根据患者的具体情况选择合适的材料和手术方式。 2.非手术治疗 针对重症肌无力的治疗:如果是重症肌无力导致的上睑下垂,可使用胆碱酯酶抑制剂等药物进行治疗,但药物治疗需要在医生的指导下进行,并且要密切观察药物的不良反应。对于儿童患者,要特别注意药物对生长发育的影响,谨慎选择药物及剂量。 四、不同人群右眼上睑下垂的注意事项 1.儿童患者 先天性上睑下垂:如果儿童先天性上睑下垂影响视力发育,应尽早手术治疗,一般建议在3-5岁左右进行手术,以避免弱视的发生。同时,要关注儿童的心理状态,因为上睑下垂可能影响外观,导致儿童产生自卑等心理问题,家长需要给予心理疏导。 术后护理:儿童术后要注意眼部卫生,避免用手揉眼,按照医生的要求按时换药,观察眼部恢复情况。饮食上要注意营养均衡,促进伤口愈合。 2.成年患者 后天性上睑下垂:如果是后天性因素导致的上睑下垂,如重症肌无力,要积极治疗原发疾病,同时在生活中要注意避免过度劳累,因为劳累可能加重重症肌无力的症状。如果是外伤导致的上睑下垂,要注意休息,避免眼部再次受伤,定期复查眼部情况,根据恢复情况决定进一步的治疗方案。

    2025-11-28 13:34:01
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