陈震

武汉大学人民医院

擅长:玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。

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玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。展开
  • 玻璃体混浊的分类

    玻璃体混浊主要分为生理性玻璃体混浊和病理性玻璃体混浊两大类,不同类型的成因、临床表现及风险人群存在差异。 一、生理性玻璃体混浊 1. 年龄相关性玻璃体退行性改变:随年龄增长,玻璃体凝胶状态逐渐转化为液化状态,胶原纤维断裂形成细小混浊物,患者表现为眼前黑影飘动,类似“飞蚊”,但视力无明显下降,眼科检查眼底无明显异常,视野检查正常,多见于40岁以上人群,近视患者因眼轴拉长,玻璃体变性风险更高,发生率较正视眼高1.5~2倍。 2. 近视性玻璃体变性:高度近视(球镜度数≤-6.00D)患者眼轴持续增长,玻璃体受到持续牵拉,液化速度较正视眼快,混浊物增多,常伴随玻璃体视网膜界面异常,如玻璃体黄斑牵拉、黄斑劈裂等,可出现闪光感或视物变形。 二、病理性玻璃体混浊 1. 炎症性玻璃体混浊:葡萄膜炎(包括前、中、后葡萄膜炎)时,炎症细胞、渗出液进入玻璃体腔形成絮状或团块状混浊,常伴随眼红、眼痛、畏光、视力下降,儿童患者若为幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎,可能同时出现关节肿胀、皮疹等全身症状,需通过眼底荧光造影明确炎症范围。 2. 出血性玻璃体混浊:糖尿病视网膜病变(DR)、视网膜静脉阻塞(RVO)等疾病引发视网膜血管破裂出血,血液进入玻璃体腔形成红色血性混浊,患者视力突然下降,眼前出现红色黑影,糖尿病患者因长期高血糖导致视网膜毛细血管周细胞凋亡,血管通透性增加,进而引发出血;高血压患者若合并视网膜动脉硬化,也可能增加出血风险。 3. 外伤性玻璃体混浊:眼球钝挫伤或穿通伤直接破坏玻璃体结构,或损伤视网膜血管导致出血,异物进入玻璃体腔也可引发混浊,儿童患者多因运动损伤(如球类撞击)或意外锐器伤导致,成人则常见于职业性眼部损伤或交通事故,儿童眼球结构脆弱,受伤后更易出现玻璃体大量出血,需紧急就医。 4. 变性性玻璃体混浊:除生理性改变外,早产儿视网膜病变(ROP)、眼内肿瘤(如脉络膜黑色素瘤)等可导致玻璃体结构异常,早产儿因视网膜血管发育不全,需氧治疗后易引发视网膜新生血管,血液进入玻璃体形成混浊;高度近视人群玻璃体持续变性,可能伴随玻璃体视网膜牵拉,增加视网膜裂孔、脱离风险。 5. 先天性玻璃体混浊:婴幼儿少见,多因胚胎发育异常导致,如永存玻璃体动脉残留(玻璃体血管系统未退化)、玻璃体先天发育不全,表现为出生后或婴幼儿期出现眼前黑影,检查可见玻璃体腔内白色条索状混浊,可能影响视网膜光轴,导致弱视,需尽早通过手术清除混浊物,避免视觉发育受影响。 特殊人群注意事项:生理性玻璃体混浊患者日常无需特殊治疗,避免强光刺激即可;40岁以上人群建议每年进行眼底检查,筛查是否合并视网膜病变;糖尿病患者需严格控制血糖,定期(每3~6个月)检查眼底,预防玻璃体出血;儿童若出现不明原因的玻璃体混浊,需警惕先天性发育异常或眼内感染,应及时就医排查,避免延误治疗导致视力丧失。

    2026-01-14 15:29:13
  • 眼睛有红血丝怎么快速消除

    眼部红血丝可通过充分休息保证充足睡眠、用冷毛巾或冰袋包裹后冷敷眼部来消退,要远离过敏原、减少用眼时间、避免辛辣刺激食物,用干净棉签或无菌纱布蘸生理盐水清洁眼部,若红血丝长时间不消退或伴眼睛疼痛、视力下降、分泌物增多等症状需及时就医,不同年龄人群需注意对应细节。 一、眼部休息与冷敷 1.充分休息:保证充足的睡眠是让眼睛红血丝消退的基础。成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间,儿童和青少年可能需要更长时间。良好的睡眠能让眼部的血液循环恢复正常,缓解因疲劳导致的红血丝。例如,长期熬夜会使眼部血管持续处于扩张状态,导致红血丝明显,而充足睡眠后,血管逐渐恢复正常收缩,红血丝会减轻。 2.冷敷:使用冷毛巾或冰袋冷敷眼部,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷可以收缩眼部血管,减轻血管扩张引起的红血丝。但要注意,冰袋或冷毛巾不要直接接触眼球,可包裹一层毛巾后再敷。对于不同年龄人群,儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时间可适当缩短至10-15分钟;成年人冷敷时间可稍长,但也不宜超过20分钟。 二、避免刺激因素 1.远离过敏原:如果是过敏引起的眼睛红血丝,要尽快远离过敏原。例如,花粉过敏者在花粉季尽量减少外出,外出时佩戴墨镜;尘螨过敏者要保持室内清洁,经常清洗床上用品等。不同年龄人群接触过敏原的情况不同,儿童可能更容易接触到室内的尘螨等过敏原,所以要特别注意家居环境的清洁。 2.减少用眼时间:长时间使用电子设备、阅读等会使眼睛疲劳,加重红血丝。无论是儿童、青少年还是成年人,都应控制用眼时间。一般建议每连续用眼30-40分钟,就要休息10-15分钟,可以向远处眺望或者做眼保健操。儿童和青少年正处于视力发育阶段,更要严格控制用眼时间,防止近视等问题加重红血丝情况。 3.避免辛辣刺激食物:辛辣食物可能会导致眼部血管扩张,加重红血丝。不同年龄人群都应注意饮食清淡,少吃辣椒、火锅等辛辣刺激性食物。例如,成年人如果经常食用辛辣食物,可能会使眼部红血丝反复发作;儿童则应避免食用过多辛辣零食,保持健康的饮食习惯。 三、清洁眼部 1.正确清洁眼部:使用干净的棉签或无菌纱布蘸取适量生理盐水清洁眼部,每天可进行1-2次。生理盐水可以清洁眼部的分泌物等,减少对眼部的刺激,从而有助于减轻红血丝。对于儿童,家长要帮助其正确清洁眼部,动作要轻柔,避免损伤眼部黏膜。清洁时要注意从眼内侧向眼外侧擦拭,防止将细菌带入眼内。 四、就医情况 如果眼睛红血丝长时间不消退,或者伴有眼睛疼痛、视力下降、分泌物增多等症状,应及时就医。例如,感染性结膜炎等疾病也会导致眼睛红血丝,需要医生根据具体病情进行相应的治疗。不同年龄人群出现异常症状时的就医时间要求相似,但儿童的病情变化可能较快,更要密切关注,一旦出现异常应尽快就医。

    2026-01-14 15:26:01
  • 请问如果是宝宝眼睛是麦粒肿的话

    宝宝眼睛出现麦粒肿,多为眼睑腺体急性化脓性感染,常由金黄色葡萄球菌等细菌入侵眼睑腺引发。婴幼儿因眼睑卫生习惯未养成、免疫力较弱(6个月~5岁为高发年龄段)等因素更易发病,家庭护理以清洁、冷敷等非药物干预为主,严重时需在医生指导下使用抗生素类药物,严禁挤压以避免感染扩散。 一、病因与诱发因素 麦粒肿本质是眼睑腺(睑板腺或睫毛毛囊)的急性炎症,宝宝高发原因包括:卫生习惯不佳(手部不洁、揉眼),导致细菌接触眼睑;免疫力尚未成熟(6个月~5岁儿童免疫系统功能较弱),对感染抵抗力低;过敏体质(如过敏性结膜炎患儿)因眼结膜长期充血水肿,易继发腺体感染;长期高糖高脂饮食可能降低局部免疫力,增加感染风险。 二、典型临床表现 典型症状为眼睑局部出现红肿硬结,直径多为3~5mm,触之疼痛明显;发病2~3天后,硬结中央可能形成黄白色脓点,破溃后分泌物排出可缓解症状;严重时眼睑弥漫性肿胀,宝宝因疼痛哭闹、频繁揉眼,眼部分泌物增多(黄色黏稠状),部分患儿伴随眼睑淋巴结轻微肿大或低热(37.5~38℃)。 三、家庭护理与非药物干预措施 清洁护理:每日用32~35℃温水或无菌生理盐水浸湿纱布,轻柔擦拭眼睑边缘(避开眼球),每日2~3次,去除分泌物及污垢,动作需缓慢避免刺激结膜;冷敷干预:硬结形成初期(24~48小时内),用干净毛巾包裹冰袋(温度控制在5~10℃),冷敷眼睑10~15分钟/次,每日2~3次,可收缩血管减轻红肿;避免挤压:严禁挤压脓点或硬结,尤其眼睑内侧,因眼睑静脉无瓣膜,可能导致感染扩散至眼眶(引发眼眶蜂窝织炎)或颅内(海绵窦血栓);饮食调整:增加富含维生素A(如胡萝卜泥、南瓜泥)、维生素C(如猕猴桃泥)的辅食,避免高糖零食(糖果、巧克力),补充水分(每日饮水量约100~150ml)。 四、需就医的情况及药物使用 出现以下情况需及时就医:红肿范围超过眼睑1/3区域,或持续2天无缓解;脓点破溃后渗液超过2天,分泌物仍较多;宝宝高热(体温≥38.5℃)且精神萎靡、拒食;眼睑肿胀严重影响睁眼,或伴随频繁呕吐、头痛。药物使用:仅在医生评估感染进展时,可使用妥布霉素滴眼液(需排除过敏)或红霉素眼膏,严禁自行使用左氧氟沙星等喹诺酮类药物(可能影响骨骼发育)。 五、预防措施 日常卫生管理:家长接触宝宝前需用肥皂水洗手,定期用60℃以上热水消毒宝宝毛巾、玩具;眼部保护:避免宝宝长时间近距离用眼(如看电子产品),户外活动时佩戴太阳镜减少紫外线刺激;增强免疫力:保证每日1.5~2小时户外活动,辅食中添加蛋白质(如鸡蛋羹、瘦肉泥)和膳食纤维(如西梅泥),减少高油高盐食物;过敏管理:若宝宝有过敏性鼻炎或湿疹,需控制过敏原接触,避免眼结膜长期充血诱发腺体感染。

    2026-01-14 15:24:46
  • 鼻梁跳是怎么回事

    鼻梁跳是一种常见的症状,通常由神经和肌肉功能异常引起,具体原因不明。其主要症状为鼻梁部位的肌肉不自主跳动或抽搐,可能会影响到眼睛、嘴唇和面部其他区域。大多数情况下,鼻梁跳会自行缓解,无需特殊治疗,但如果症状持续时间较长、频繁发作或伴有其他症状,应及时就医,以排除潜在的健康问题。 鼻梁跳是一种常见的症状,通常被称为“鼻跳”或“鼻梁肌抽搐”。它是指鼻梁部位的肌肉不自主地跳动或抽搐,可能会影响到眼睛、嘴唇和面部其他区域。以下是关于鼻梁跳的一些详细信息: 1.原因: 鼻梁跳的具体原因尚不完全清楚,但通常与神经和肌肉功能异常有关。 可能是由于面部神经受到刺激、压力、疲劳、缺乏睡眠、过度使用眼睛、紧张或焦虑等因素引起的。 某些情况下,鼻梁跳可能是其他潜在健康问题的症状,如三叉神经痛、面瘫、脑部疾病或药物副作用等。 2.症状: 鼻梁部位的肌肉不自主跳动或抽搐,有时可能会牵连到眼睛、嘴唇和面部其他区域。 跳动通常是阵发性的,可能持续几秒钟到几分钟不等。 症状可能会在一段时间内反复发作,也可能会自行缓解。 3.诊断: 医生通常会通过询问症状、进行身体检查和排除其他潜在疾病来诊断鼻梁跳。 可能会进行神经电生理检查,如肌电图或脑电图,以评估神经和肌肉功能。 在某些情况下,可能需要进一步进行脑部影像学检查,如磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT),以排除脑部疾病。 4.治疗: 对于大多数鼻梁跳患者,症状会自行缓解,不需要特殊治疗。 以下方法可能有助于减轻症状: 休息和放松:减少用眼时间,避免过度疲劳和压力。 保持良好的睡眠:确保充足的睡眠时间和良好的睡眠质量。 饮食调整:避免摄入过多咖啡因和糖分。 心理调适:通过放松技巧,如深呼吸、冥想或瑜伽来减轻焦虑和紧张。 药物治疗:在医生的建议下,可能会使用一些药物,如肌肉松弛剂或抗抑郁药。 物理治疗:如电疗、热疗或按摩等。 5.预防: 保持良好的生活习惯,包括充足的睡眠、合理的饮食和适度的运动。 减少压力和焦虑,通过放松技巧和心理调适来应对生活中的挑战。 避免过度用眼和长时间盯着电子设备。 定期进行眼部检查,及时发现和治疗眼部问题。 需要注意的是,在某些情况下,鼻梁跳可能是其他严重健康问题的信号。如果症状持续时间较长、频繁发作、伴有其他症状或严重影响生活质量,应及时就医。医生会根据具体情况进行评估,并提供个性化的治疗建议。 对于孕妇、儿童和患有其他健康问题的人群,治疗方法可能会有所不同。在这些情况下,应在医生的指导下进行治疗。 总之,鼻梁跳通常是一种良性症状,但如果症状持续或加重,应及时就医以排除潜在的健康问题。同时,采取适当的预防措施和生活方式调整有助于减轻症状。

    2026-01-14 15:23:27
  • 关于结膜炎

    结膜炎是结膜组织的炎症性疾病,分为感染性与非感染性类型,主要表现为结膜充血、分泌物增多等,治疗需根据病因采取针对性措施。 一、定义与病因分类 结膜是覆盖眼睑内侧和眼球表面的薄膜,富含血管和淋巴组织,易受微生物侵袭或环境刺激引发炎症。感染性结膜炎占比约60%,病原体包括病毒(如腺病毒、肠道病毒)、细菌(如葡萄球菌、链球菌)及衣原体(如沙眼衣原体),常通过接触传播或伴随全身感染;非感染性结膜炎由过敏(Ⅰ型超敏反应,接触花粉、尘螨等)、物理化学刺激(如烟尘、刺激性气体)或自身免疫因素引起,此类无传染性。 二、典型症状与鉴别要点 常见症状包括眼痛、结膜充血、眼睑水肿、分泌物增多及异物感,不同类型分泌物特征具有鉴别意义:细菌性结膜炎常为黄色脓性分泌物,晨起可黏住眼睑;病毒性结膜炎分泌物呈水样,常伴眼痒、流泪及耳前淋巴结肿大;过敏性结膜炎以清水样分泌物为主,伴随明显眼痒、眼睑红肿,症状常在接触过敏原后迅速出现。儿童因免疫系统尚未成熟,感染性结膜炎更易继发角膜炎,成人则易因长期用眼、过敏体质诱发非感染性结膜炎。 三、科学治疗原则 感染性结膜炎需针对病原体用药,细菌性可外用抗生素滴眼液,病毒性需使用抗病毒药物,衣原体感染(如沙眼)需口服大环内酯类抗生素;非感染性以对症治疗为主,过敏性结膜炎用抗组胺滴眼液或肥大细胞稳定剂,刺激性因素引起者可使用人工泪液冲洗结膜囊。特殊人群中,婴幼儿应避免使用含防腐剂的药物剂型,孕妇、哺乳期女性用药需经医生评估,优先选择无致畸风险的药物。所有患者均需避免揉眼,以非药物干预(冷敷、清洁眼部)缓解不适,药物使用遵循“足量足疗程”原则,避免自行停药导致复发。 四、预防与日常护理 预防重点在于切断传播途径:勤用流动水洗手,避免用手揉眼;不与他人共用毛巾、脸盆,接触公共物品后及时清洁;过敏体质者需规避花粉、尘螨等过敏原,外出佩戴护目镜。日常护理方面,感染性结膜炎患者需每日用生理盐水清洁眼部分泌物,避免熬夜及辛辣饮食;儿童群体应定期消毒玩具、衣物,避免交叉感染;老年患者需注意基础疾病(如糖尿病)对免疫功能的影响,定期复查结膜状态。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿免疫系统发育不成熟,感染后易并发角膜炎,护理时需避免强光刺激,用无菌纱布蘸生理盐水轻柔擦拭分泌物,用药前需经儿科医生评估,禁止使用成人滴眼液;孕妇及哺乳期女性用药需严格遵循“妊娠分级”,优先选择FDA妊娠B类药物,避免使用喹诺酮类抗生素;老年患者常合并干眼症,建议使用不含防腐剂的人工泪液,避免长期使用激素类药物诱发继发感染;过敏体质者需记录过敏原接触史,就诊时详细告知医生既往过敏情况,必要时进行过敏原检测。

    2026-01-14 15:22:21
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