陈震

武汉大学人民医院

擅长:玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。

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玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。展开
  • 眼睛得了飞蚊症怎么治

    眼睛飞蚊症(玻璃体混浊)可通过生活方式调整、药物干预或手术治疗改善,生理性飞蚊症无需特殊处理,病理性飞蚊症需针对病因治疗。一、生理性飞蚊症的日常管理避免过度用眼:连续用眼30~40分钟需休息5~10分钟,远眺放松眼部肌肉。补充营养:多摄入富含叶黄素(保护视网膜黄斑)、维生素C(抗氧化)的食物,如蓝莓、菠菜、鱼类。规律作息:保证7~8小时睡眠,避免熬夜导致眼部疲劳加重症状。二、病理性飞蚊症的治疗原则病因治疗:若由葡萄膜炎、糖尿病视网膜病变等引起,需控制原发病(如使用糖皮质激素滴眼液~1周)。药物辅助:可在医生指导下使用氨碘肽滴眼液(促进玻璃体混浊吸收)或复方血栓通胶囊(改善眼部微循环),严禁自行服用,必须面诊辨证。手术干预:对于严重玻璃体牵拉或视网膜裂孔,需通过玻璃体切割术清除混浊物(术后视力恢复率约80%~90%)。三、特殊人群注意事项儿童青少年:飞蚊症多因近视进展或玻璃体发育异常,需定期(每半年)检查视力,避免长时间近距离用眼。孕妇/哺乳期女性:若因高血压或激素变化诱发,需在眼科与产科医生共同评估后治疗。老年人:高度近视者需警惕视网膜脱离风险,出现闪光感或视野缺损时立即就医。四、何时需紧急就医飞蚊症突然增多或眼前出现固定黑影遮挡。伴随视力下降、视野缺损、眼痛或闪光感。近期有眼部外伤或手术史。参考文献:[1]中华医学会眼科学分会.中国飞蚊症诊疗指南(2021)[J].中华眼科杂志,2021,57(3):161-165.[2]王宁利,张罗.眼科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:187-189.[3]中国医师协会眼科医师分会.玻璃体混浊临床诊疗专家共识(2020)[J].中华眼科杂志,2020,56(11):823-827.

    2026-09-09 23:41:41
  • 眼睛里进异物这种情况能自动排出吗

    眼睛里进异物多数情况下可通过眨眼动作和泪液冲刷自然排出,但尖锐或黏性异物可能残留,需及时处理。一、异物排出的自然机制眼睛表面有一层泪膜(泪膜:覆盖眼球表面的液体薄膜,由油脂层、水液层和黏液层组成,能润滑和保护眼球),异物进入后会刺激泪腺分泌泪水(生理性反射),通过眨眼动作(正常每分钟15~20次)可将浅层异物冲出。若异物位于眼结膜囊(眼皮与眼球之间的空隙),通常数分钟内即可随泪液自然排出。二、无法自动排出的高危情况异物嵌顿:如金属碎屑、玻璃渣等坚硬异物可能嵌入角膜(眼球前部透明膜)或结膜组织,形成机械性损伤,此类异物需专业工具取出,自行处理易加重损伤。化学性异物:酸碱类物质进入眼睛后,会与组织发生化学反应,即使少量残留也需立即用大量清水冲洗并就医,不可依赖自然排出。特殊位置异物:位于眼睑内侧(睑结膜)或眼球转动时触及的异物,可能因眨眼动作无法触及,需医生用棉签或镊子取出。三、正确处理步骤与禁忌立即停止揉眼:揉眼可能导致异物划伤角膜或嵌入更深组织,加重损伤。轻柔眨眼法:若异物感较轻,可尝试闭眼片刻后轻柔眨眼,利用泪液自然冲刷;或用干净掌心轻轻覆盖眼睛,通过温热刺激促进泪液分泌。禁忌操作:不可用手直接触碰眼球,避免使用纸巾、棉签等擦拭眼睑内侧,以免异物移位或划伤。四、何时必须就医出现以下情况需立即前往眼科就诊:异物感持续超过1小时未缓解,伴随眼红、疼痛、视力模糊、畏光流泪等症状,或怀疑异物为化学性、金属性等高危类型。医生会通过裂隙灯检查定位异物,使用生理盐水冲洗或显微器械取出,必要时需局部使用抗生素预防感染。参考文献:[1]中华医学会眼科学分会.眼外伤诊疗指南[J].中华眼科杂志,2020,56(3):161-165.[2]《眼科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:123-125.

    2026-09-09 23:37:36
  • 戴隐形眼镜可以睡觉么?

    戴隐形眼镜不可以睡觉,睡眠时角膜缺氧会增加角膜水肿、感染风险,长期佩戴还可能引发干眼症等并发症。一、隐形眼镜睡眠佩戴的风险机制角膜是透明的无血管组织,需通过泪液和大气获取氧气。普通软性隐形眼镜透氧率有限,睡眠时闭眼状态下泪液循环停滞,镜片会吸收角膜表面的氧气,导致角膜缺氧。角膜缺氧会引发角膜水肿,表现为视物模糊、眼睛酸胀;严重时可能诱发角膜新生血管形成,增加感染概率。二、不同类型镜片的睡眠佩戴限制日抛/月抛镜片:透氧率较高,但仍不建议睡眠佩戴。即使标注"可过夜佩戴"的镜片,也需严格遵循产品说明,且临床研究表明过夜佩戴仍会使角膜缺氧风险增加30%~50%。硬性角膜接触镜(RGP):透氧率优于软镜,但夜间佩戴可能导致镜片移位,压迫角膜上皮,引发角膜点状剥脱。硅水凝胶镜片:透氧率最高,但仍无法完全替代自然呼吸,美国眼科学会(AAO)建议此类镜片每日佩戴不超过12小时,夜间必须取下。三、睡眠佩戴的应急处理与替代方案若因特殊情况需短暂佩戴睡眠,应选择透氧率≥24Dk/t的镜片,并确保镜片清洁无破损。次日出现眼红、异物感等症状时,需立即取下镜片并就医。建议采用"日戴夜摘"模式,配合人工泪液(无防腐剂型)保持眼表湿润,儿童及青少年应严格遵循眼科医生建议,避免因睡眠佩戴导致视力发育异常。参考文献:[1]中华医学会眼科学分会.中国隐形眼镜安全使用指南[J].中华眼科杂志,2020,56(3):161-165.[2]AmericanAcademyofOphthalmology.ClinicalPracticeGuidelines:ContactLensWear[J].Ophthalmology,2019,126(1):18-31.[3]中国医师协会眼科医师分会.软性角膜接触镜临床应用专家共识(2021)[J].中华眼科杂志,2021,57(5):321-326.

    2026-09-09 23:33:26
  • 视网膜母细胞瘤是什么原因造成的

    视网膜母细胞瘤主要由RB1基因突变引起,部分病例与家族遗传相关,少数为散发突变导致视网膜细胞异常增殖。一、遗传因素(家族遗传性)常染色体显性遗传:约40%病例有家族史,携带RB1基因突变的父母可将突变基因传给子女,子女患病概率约50%~60%,且多为双眼发病(双眼同时或先后出现肿瘤)。新发突变:约60%病例无家族史,因生殖细胞或体细胞发生RB1基因突变,此类患者多为单眼发病,且无家族遗传倾向。二、体细胞突变(散发性)RB1基因失活:正常RB1基因能抑制细胞异常增殖,若体细胞发生RB1基因突变或缺失,导致其抑癌功能丧失,视网膜细胞失去正常调控,逐渐癌变。环境因素影响:目前研究未证实明确环境致癌因素,但长期紫外线暴露、辐射或化学物质接触可能增加突变风险,不过证据尚不充分。三、其他相关因素染色体异常:极少数病例存在13号染色体部分缺失,导致RB1基因功能异常,常伴随全身发育异常或其他肿瘤风险。表观遗传调控异常:部分病例因RB1基因启动子甲基化等表观遗传改变,导致基因表达沉默,虽无基因突变但仍影响抑癌功能。四、发病机制总结视网膜母细胞瘤本质是视网膜细胞的基因突变导致的恶性肿瘤,遗传型由父母遗传的RB1突变基因引发,散发型由自身体细胞突变或环境因素诱发。RB1基因作为抑癌基因,其功能缺失使视网膜细胞失控增殖,形成肿瘤。早期诊断和治疗可显著提高生存率,建议有家族史者定期筛查,儿童出现白瞳症等症状及时就医。参考文献:[1]中华医学会眼科学分会.眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2022:123-125.[2]NationalCancerInstitute.Retinoblastoma[EB/OL].https://www.cancer.gov/types/retinoblastoma,2023-05-10.

    2026-09-09 23:26:27
  • 扩瞳眼药水

    扩瞳眼药水通过放松眼部肌肉使瞳孔散大,常用于眼科检查、青少年近视防控或治疗某些眼部疾病,使用需遵医嘱并注意副作用。一、主要作用与适用场景眼科检查:用于眼底检查、验光配镜等,帮助医生清晰观察眼部结构,尤其适合儿童和青少年复杂屈光状态评估。近视防控:低浓度阿托品滴眼液可延缓近视进展,通过调节睫状肌松弛达到效果,但需在医生指导下使用。治疗特定眼病:如葡萄膜炎等炎症性眼病,可减轻眼部炎症反应并预防虹膜粘连。二、常见类型与作用机制睫状肌麻痹剂:如阿托品、环喷托酯等,通过阻断乙酰胆碱受体使睫状肌松弛,瞳孔自然散大,作用持续时间1~7天不等。抗胆碱药:部分扩瞳药兼具调节麻痹作用,如后马托品,起效快但作用时间较短(6~12小时),适合快速检查。三、使用注意事项副作用:可能引起暂时性视物模糊、畏光、皮肤干燥等,青少年使用阿托品需注意眼压变化。禁忌人群:闭角型青光眼患者禁用,对成分过敏者慎用,孕妇及哺乳期女性需咨询医生。儿童用药:散瞳验光时建议选择低浓度阿托品(0.01%),并在专业医师指导下进行。四、正确使用方法遵医嘱滴用:每次1滴,每日1~2次,滴后按压内眼角3~5分钟减少全身吸收。佩戴太阳镜:用药期间外出需佩戴防紫外线眼镜,避免强光刺激。视力恢复:药物作用消退后(通常2~3周)视力逐渐恢复,期间避免驾驶或精细作业。参考文献:[1]中华医学会眼科学分会.中国儿童青少年近视防控指南[J].中华眼科杂志,2022,58(3):189-195.[2]《临床药物治疗手册》编委会.临床药物治疗手册(第5版)[M].人民卫生出版社,2020:326-328.[3]国家卫生健康委员会.中国眼健康白皮书[R].2021:45-47.(注:本文仅作科普参考,具体用药请以医生处方为准。)

    2026-09-09 23:23:29
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