陈震

武汉大学人民医院

擅长:玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。

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玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。展开
  • 角膜厚度正常值

    角膜厚度正常值因测量部位等有差异,中央约500-550微米,周边约550-600微米;年龄方面新生儿厚、随年龄渐稳,儿童比成年人略厚;性别因素一般无显著差异;长期戴角膜接触镜可能影响角膜厚度,特殊环境和病史也可能对角膜厚度有影响。 不同部位角膜厚度的特点 中央角膜厚度:通常是临床关注的重点区域,一般在500-550μm。这一区域的厚度相对均匀,对于维持眼球的光学性能等起着关键作用。例如,在进行一些眼科手术,如准分子激光近视手术时,中央角膜厚度是重要的参考指标,因为手术需要切削一定厚度的角膜组织,如果中央角膜厚度过薄,就不适合进行某些类型的近视手术,否则可能会增加术后并发症的风险。 周边角膜厚度:周边角膜厚度相对中央角膜厚度会厚一些,一般在550-600μm左右。周边角膜厚度的变化可能与一些眼部疾病相关,比如某些角膜病变可能会导致周边角膜厚度发生改变,但通常其变化幅度相对中央角膜厚度来说没有那么大。 年龄、性别等因素对角膜厚度的影响 年龄因素:新生儿的角膜厚度相对较厚,随着年龄增长,角膜厚度会逐渐趋向稳定。一般儿童时期角膜厚度会比成年人略厚一些,到成年后基本维持在相对稳定的范围。这是因为在生长发育过程中,眼球结构逐渐完善,角膜厚度也逐渐达到相对固定的状态。例如,有研究表明,婴儿的角膜中央厚度可能在550μm左右,而随着年龄增长到成年,逐渐稳定在500-550μm的范围。 性别因素:一般来说,男性和女性的角膜厚度在正常范围内没有显著的性别差异,但也有一些研究提示可能存在极轻微的差异,不过这种差异通常不具有临床意义。在临床实践中,一般不会单纯因为性别来判断角膜厚度是否正常,而是更多地关注个体自身的角膜厚度数值以及相关的眼部整体情况。 生活方式因素:长期佩戴角膜接触镜可能会对角膜厚度产生一定影响。例如,长期佩戴硬性角膜接触镜可能会导致角膜中央厚度略有变薄,但通常这种变薄幅度在正常范围内,并且在停戴接触镜一段时间后,角膜厚度可能会有所恢复。而对于一些长期处于特殊环境,如高海拔、强紫外线照射等环境中的人群,目前并没有明确的证据表明会直接导致角膜厚度发生显著改变,但这些特殊环境因素可能会通过影响眼部整体健康间接影响角膜厚度相关的眼部微环境。 病史因素:如果患者有某些眼部疾病,如圆锥角膜等,可能会出现角膜厚度的异常改变。圆锥角膜患者早期可能会出现角膜中央厚度变薄,随着病情进展,角膜变薄情况可能会进一步加重。因此,对于有眼部病史的患者,在评估角膜厚度时需要结合其病史进行综合判断,以明确角膜厚度异常是否与既往病史相关。例如,对于曾经患有眼部感染性疾病的患者,在病情恢复后需要定期监测角膜厚度,因为某些感染性疾病可能会对角膜组织造成一定损伤,从而影响角膜厚度。

    2025-09-29 12:24:14
  • 圆锥角膜形成的原因

    圆锥角膜的形成与多种因素相关,包括具有遗传倾向,约20%-30%患者有家族遗传史,可能涉及角膜结构发育相关基因异常;眼部发育异常,胚胎期角膜中央基质层发育不全致局部薄弱;内分泌及代谢因素,如甲状腺功能异常、女性特殊生理时期内分泌变化影响角膜;长期不良用眼习惯,如长时间近距离用眼等增加发病风险;还有全身系统性疾病及外伤等因素也可能与之相关,不同人群受这些因素影响程度不同。 眼部发育异常 相关情况:在胚胎发育时期,如果眼部发育出现异常,可能会为圆锥角膜的形成埋下隐患。比如,角膜中央部的基质层发育不全,胶原纤维排列紊乱,使得角膜局部组织薄弱,随着年龄增长和眼部生理功能的变化,薄弱区域容易逐渐向外突出形成圆锥。婴幼儿时期眼部发育尚未完全成熟,若存在这种潜在的发育异常,随着年龄增长到青少年等阶段,就可能逐渐显现出圆锥角膜的症状。青少年时期是眼部发育和生长较快的阶段,眼部结构的细微异常在这个时期可能会更加明显地影响角膜的形态,从而增加圆锥角膜的发生风险。 内分泌及代谢因素 相关情况:内分泌和代谢紊乱也可能与圆锥角膜的形成有关。例如,甲状腺功能异常可能会影响全身的代谢状态,进而波及角膜组织。甲状腺功能亢进或减退时,体内激素水平的变化可能会影响角膜的水盐代谢和胶原代谢等。在女性中,青春期、孕期等特殊生理时期内分泌变化较为显著,此时圆锥角膜形成的风险可能会有所波动。青春期女性体内激素水平大幅变化,可能对角膜的生长和结构产生影响;孕期女性内分泌环境改变,也可能影响角膜的稳定性,使得圆锥角膜在这些时期更容易发生或加重。 长期不良用眼习惯 相关情况:长期的不良用眼习惯也可能是圆锥角膜形成的诱因之一。例如,长时间近距离用眼、过度使用电子设备等,会使眼部处于持续紧张状态,增加眼部的压力,影响角膜的正常代谢和形态。青少年由于学习任务重,长时间近距离用眼较为普遍,如果不注意用眼卫生和合理休息,就会进一步增加圆锥角膜的发病风险。长期的不良用眼习惯会打破角膜正常的生理平衡,导致角膜的曲率等发生改变,逐渐发展为圆锥角膜。不同年龄段的人群都可能因为不良用眼习惯而增加患病风险,但青少年时期由于用眼频率高且眼部还在发育中,受不良用眼习惯的影响更为明显。 其他因素 相关情况:一些全身系统性疾病也可能与圆锥角膜的形成相关,虽然机制尚不十分明确,但存在一定关联。例如,过敏性疾病可能通过全身的免疫反应影响眼部组织,包括角膜。此外,外伤等因素也可能在一定程度上损伤角膜组织,促使圆锥角膜的发生。不同年龄、性别、生活方式的人群都可能因这些因素受到影响,比如有过敏性疾病的人群需要注意控制过敏反应,减少对眼部的不良影响;眼部受过外伤的人群要密切观察角膜状况,及时发现可能出现的圆锥角膜迹象。

    2025-09-29 12:22:57
  • 激光手术能治近视眼吗

    激光手术可矫正近视,原理是切削角膜改变曲率;适用人群有年龄18-50周岁、近视1200度以下散光600度以下且眼部健康无严重疾病者;有效性经大量研究证实,部分有个体差异;短期安全性较高,长期需关注并发症;儿童、孕妇、糖尿病患者有相应注意事项。 激光手术治疗近视眼的适用人群 年龄方面:一般要求患者年龄在18-50周岁之间较为合适。因为18周岁之前,眼球还处于发育阶段,近视度数可能还会不稳定;而50周岁之后,眼部会出现老花等退行性变化,可能会影响手术效果及术后视力稳定。 近视度数方面:通常近视度数在1200度以下,散光度数在600度以下的患者比较适合。但这也不是绝对的标准,还需要结合角膜厚度等其他因素综合评估。 眼部健康方面:要求眼部没有严重的眼部疾病,如圆锥角膜、严重的角膜炎、青光眼、眼底病变等。同时,患者的干眼症等情况也需要在可手术的范围内,比如干眼症症状较轻的患者可能可以考虑手术,但如果干眼症严重则不适合。 激光手术治疗近视眼的有效性 大量的临床研究表明,激光手术治疗近视眼是有效的。例如一些长期的随访研究发现,大部分接受激光手术的患者术后视力可以达到或接近正常视力,且视力较为稳定。不过,手术效果也存在个体差异,部分患者可能会出现视力回退等情况,但总体来说,对于符合手术指征的患者,激光手术是一种有效的矫正近视的方法。 激光手术治疗近视眼的安全性 短期安全性:在正规的医疗机构,由经验丰富的医生操作,激光手术的短期安全性较高。术中可能会有一些轻微的不适,但一般都在可耐受范围内。术后早期可能会出现眼部的轻度不适,如疼痛、流泪、畏光等,但这些症状通常会在数天至数周内逐渐缓解。 长期安全性:长期来看,需要关注一些可能出现的并发症。比如角膜扩张、干眼症加重、视力回退、感染等。但通过严格的术前评估和规范的手术操作,可以降低这些并发症的发生风险。例如,术前对角膜厚度等指标的精确测量,可以避免因角膜切削过薄而导致角膜扩张等严重并发症的发生。 特殊人群的注意事项 儿童:由于儿童眼球还在发育,近视度数不稳定,一般不建议儿童过早进行激光手术矫正近视。如果儿童有近视问题,首先建议通过佩戴合适的框架眼镜等非手术方式进行矫正,同时要注意养成良好的用眼习惯,控制近视度数的发展。 孕妇:孕妇在孕期体内激素水平会发生变化,眼部也可能出现一些生理变化,此时进行激光手术可能会增加手术风险和术后并发症的发生几率,所以孕妇一般不建议在孕期进行激光手术矫正近视。 糖尿病患者:糖尿病患者如果血糖控制不佳,眼部容易出现各种并发症,进行激光手术可能会影响手术效果,且术后感染等风险也会增加。所以糖尿病患者需要在血糖控制平稳的情况下,经眼科医生评估后再考虑是否进行激光手术。

    2025-09-29 12:21:16
  • 电焊闪到眼睛应如何进行处理

    电焊闪到眼睛后首要立即脱离刺激环境,然后通过冷敷、处于相对阴暗环境初步缓解疼痛不适,应尽快前往眼科就诊以评估损伤程度,医生会据情况开具促进角膜修复药物需遵医嘱,日常要避免揉眼、用生理盐水等轻柔清洁眼部、保证充足休息,儿童因眼部未完全发育更需及时就医及注意药物适用,有基础眼部疾病者也需及时就医评估整体状况并针对性处理。 一、立即脱离刺激环境 电焊闪到眼睛后,首要步骤是迅速离开电焊作业环境,避免持续接触紫外线,防止眼部损伤进一步加重,这对所有人群均适用,能从源头上减少紫外线对眼角膜和结膜上皮的持续刺激。 二、初步缓解疼痛与不适 1.冷敷处理:使用干净的毛巾包裹冰块,对眼部进行冷敷,每次冷敷时长控制在15-20分钟,可间隔一段时间后重复冷敷操作。通过低温使眼部血管收缩,减轻眼部的红肿以及疼痛症状,该方法适用于各年龄段人群,能快速缓解当下的不适感,尤其对儿童而言,可有效减轻其因眼部疼痛带来的哭闹等情况,且能避免因揉眼等动作加重损伤。 2.避免强光刺激:尽量处于相对阴暗的环境中,减少光线对眼部的刺激,无论是儿童、成年人还是老年人,都应避免直视强光,防止加重眼部的不适感觉。 三、及时就医检查 应尽快前往眼科就诊,医生会通过裂隙灯等专业检查手段评估眼角膜和结膜上皮的损伤程度。对于儿童,由于其眼部结构尚未完全发育成熟,电焊闪眼可能对其视力发育产生更严重的潜在影响,因此更需及时就医以明确损伤情况并采取相应治疗;对于有基础眼部疾病的人群,如患有青光眼等疾病者,电焊闪眼可能诱发病情波动,及时就医能更好地评估眼部整体状况并进行针对性处理。 四、药物辅助(遵医嘱) 医生可能会根据眼部损伤情况开具促进角膜修复的药物,例如重组人表皮生长因子滴眼液等,但需严格遵循医嘱使用。对于儿童,要特别关注药物的适用年龄和剂量,避免因不当使用药物影响眼部正常修复和发育;成年人使用时也需严格按照医嘱规定的用药方式和剂量来使用,不得自行增减药量。 五、日常护理注意事项 1.避免揉眼:在眼部恢复期间,务必避免用手揉眼,因为手部可能携带细菌等病原体,揉眼容易导致角膜上皮损伤处继发感染,无论是儿童、男性还是女性,都应严格注意这一点,儿童由于自我控制能力相对较弱,更需要家长帮助其避免揉眼行为。 2.保持眼部清洁:可以使用干净的生理盐水等对眼部进行清洁,但要注意避免让污水等进入眼睛,防止引发感染。对于不同年龄人群,清洁时都要轻柔操作,儿童清洁时更需小心,避免造成额外的眼部刺激。 3.保证充足休息:让眼睛处于良好的休息状态,有利于眼部组织的修复。儿童需要保证足够的睡眠时间,成年人也应避免过度用眼,合理安排作息时间,老年人同样要注意休息,以促进眼部损伤的恢复。

    2025-09-29 12:17:58
  • 近视眼的矫正方法是什么

    近视矫正方法主要有框架眼镜矫正,需准确验光,不同人群有不同注意事项;角膜接触镜矫正包括软性角膜接触镜和硬性透氧性角膜接触镜(RGP),软性有不同更换周期及佩戴注意事项,RGP有矫正及控制近视进展等优势但验配要求高;屈光手术矫正包括准分子激光手术和飞秒激光手术,准分子激光手术适合特定年龄度数稳定人群,飞秒激光手术有自身特点,均需严格术前检查;晶状体植入术矫正主要是有晶体眼人工晶状体植入术(ICL),适用于高度近视或角膜较薄人群,术前需详细检查。 一、框架眼镜矫正 框架眼镜是最常见的近视矫正方法,通过镜片的屈光力改变进入眼睛的光线折射,使图像聚焦在视网膜上。选择合适度数的框架眼镜需要进行准确的验光,包括散瞳验光等步骤以获取精确的近视度数。对于不同年龄段的人群,儿童由于眼睛仍在发育,需要定期复查调整度数;青少年要注意用眼习惯的配合,避免度数过快增长;成年人则相对稳定,但也需根据自身用眼需求选择合适款式和度数的眼镜。 二、角膜接触镜矫正 1.软性角膜接触镜:分为日抛、周抛、月抛等不同更换周期。佩戴时需注意眼部卫生,每天按照规范护理。对于一些因特殊职业(如运动员等)需要清晰视力且不愿戴框架眼镜的人较为合适,但长期佩戴可能会增加角膜感染等风险,尤其是儿童和青少年,由于自我护理能力相对较弱,需谨慎选择并在医生指导下佩戴。 2.硬性透氧性角膜接触镜(RGP):RGP具有良好的矫正视力效果,还能在一定程度上控制青少年近视的进展。其透氧性好,能减少角膜缺氧等并发症的发生。但验配要求较高,需要专业的眼科医生进行准确的参数测量和适配。 三、屈光手术矫正 1.准分子激光手术:包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等。通过激光切削角膜基质层改变角膜曲率来矫正近视。适合年龄一般在18-50周岁之间,近视度数稳定(近两年内度数变化不超过50度)的人群。但术前需要进行严格的眼部检查,排除眼部炎症、圆锥角膜等禁忌证。对于有特殊职业需求(如飞行员等)且符合条件的人可以考虑,但术后仍需注意用眼保护。 2.飞秒激光手术:分为全飞秒激光手术等。全飞秒手术切口小、恢复快、舒适性高。同样要求患者年龄、度数等符合相应标准,术前检查也至关重要。不过,不同的屈光手术都有其各自的适应人群和禁忌证,需要根据个体眼部情况综合评估选择。 四、晶状体植入术矫正 1.有晶体眼人工晶状体植入术(ICL):适用于高度近视(近视度数大于1200度)或角膜较薄不适合做准分子激光手术的人群。通过将人工晶状体植入眼内来矫正近视。术前需要进行详细的眼部检查,评估晶状体、眼底等情况。对于一些特殊人群,如患有某些眼部疾病的患者可能不适用,术后也需要定期复查监测眼部情况。

    2025-09-29 12:17:10
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