陈震

武汉大学人民医院

擅长:玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。展开
  • 眼睛红肿疼痛是怎么回事

    眼睛红肿疼痛可由感染性和非感染性因素导致。感染性因素包括细菌性结膜炎(由细菌感染,有脓性分泌物等表现)、病毒性结膜炎(由病毒感染,具传染性,分泌物水样等)、角膜炎(由多种病菌感染,有视力下降等表现);非感染性因素包括过敏因素(接触过敏原,有瘙痒等表现)、眼外伤(眼部受外力,有淤血等表现)、干眼症(多种因素致,有干涩等表现)、青光眼(病理性眼压升高致,急性发作有视力下降等表现)。 一、感染性因素导致眼睛红肿疼痛 (一)细菌性结膜炎 成因:通常是由于金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等细菌感染引起。不注意眼部卫生,用脏手揉眼等行为易导致细菌侵入结膜引发炎症。例如,在学校、幼儿园等集体场所,儿童易通过接触传播感染细菌性结膜炎。 表现:眼睛会出现明显红肿,伴有较多脓性分泌物,疼痛较明显,可能还会有眼部异物感、烧灼感等。儿童可能会频繁眨眼,因为眼部不适。 (二)病毒性结膜炎 成因:由腺病毒等病毒感染所致。具有较强传染性,可通过接触被污染的物品、与患者密切接触等方式传播。在夏季、秋季等病毒活跃季节,感染风险较高。 表现:眼睛红肿,分泌物一般为水样或浆液性,疼痛程度因人而异,可能伴有流泪、畏光等症状。儿童感染后可能会出现全身不适,如低热等情况。 (三)角膜炎 成因:多由细菌、病毒、真菌等感染引起。外伤、长期佩戴隐形眼镜且不注意护理等都可能诱发角膜炎。比如,长期佩戴隐形眼镜的人群,如果护理不当,容易让病菌侵入角膜导致感染。 表现:眼睛红肿疼痛较为明显,还可能出现视力下降、畏光、流泪等症状。儿童若发生角膜炎,可能会因为表述不清而表现为频繁用手揉眼、眼部不适等。 二、非感染性因素导致眼睛红肿疼痛 (一)过敏因素 成因:当眼睛接触到过敏原时,如花粉、尘螨、动物毛发等,会引发过敏反应。过敏体质的人更容易发生这种情况。例如,春季花粉传播时,过敏体质者接触花粉后易出现眼睛过敏。 表现:眼睛红肿,伴有明显瘙痒感,可能还会有流泪、灼热感等。儿童过敏时可能会不断用手揉眼,因为眼部瘙痒难忍。 (二)眼外伤 成因:眼部受到外力撞击、擦伤等情况。比如儿童在玩耍时不慎碰到眼睛,或者工作中眼部被异物击中等。 表现:受伤部位的眼睛会出现红肿疼痛,根据外伤程度不同,可能还会有淤血、出血、视物模糊等情况。儿童眼外伤需要特别重视,因为儿童自我保护能力较弱,容易发生此类情况。 (三)干眼症 成因:多种因素可导致干眼症,如长期使用电子设备、处于空调环境、年龄增长导致泪液分泌减少等。老年人由于身体机能下降,泪液分泌功能减退,更容易患干眼症。 表现:眼睛红肿、干涩、疼痛,还可能有异物感、视物模糊等症状。儿童如果长时间近距离用眼,也可能引发干眼症相关症状,但相对较少见。 (四)青光眼 成因:病理性眼压升高是青光眼的主要危险因素,分为原发性青光眼、继发性青光眼等类型。原发性青光眼可能与遗传等因素有关。 表现:急性发作时眼睛红肿疼痛明显,同时伴有视力急剧下降、头痛、恶心等症状。老年人是青光眼的高发人群,需要密切关注眼压等情况。儿童青光眼相对少见,但也有先天性青光眼等情况,需要通过眼部检查早期发现。

    2025-09-29 13:09:49
  • 白内障术后头晕

    白内障术后头晕可能由血压波动、麻醉因素、体位变化、精神心理因素、低血糖等原因引起,针对不同原因有相应应对措施,如监测并调整高血压患者血压、观察麻醉恢复情况、指导患者缓慢改变体位、进行心理疏导及检测调整血糖等。 一、血压波动 原因分析:白内障手术属于局部手术,但手术应激可能引起患者血压波动。对于有高血压病史的患者,术中术后血压可能升高或降低,血压异常波动可导致头晕。正常血压范围收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg,血压过高或过低都会影响脑部血液供应,从而引发头晕。 应对措施:术前需密切监测高血压患者的血压,调整降压药物至合适状态。术后也要定期监测血压,若出现血压异常,需及时请心内科等相关科室会诊,调整血压至平稳范围。对于老年患者,血压调节能力较差,更要谨慎对待血压变化。 二、麻醉因素 原因分析:白内障手术多采用局部麻醉或表面麻醉,但部分患者可能对麻醉药物的反应存在个体差异。一些患者在麻醉作用尚未完全消退时,可能会出现头晕症状。局部麻醉药物一般作用时间较短,通常数小时内可代谢完毕,但个体对药物的代谢速度不同。 应对措施:术后让患者在安静环境下休息,密切观察麻醉恢复情况。一般随着麻醉药物代谢,头晕症状会逐渐缓解。对于儿童患者,由于其对麻醉药物的代谢和反应与成人不同,更要加强术后监护,确保麻醉药物完全代谢后再让其活动,避免因头晕导致摔倒等意外。 三、体位变化 原因分析:患者在白内障术后需要适当平卧休息,但部分患者可能因不习惯平卧体位,或过早改变体位,导致头部供血一时不足而出现头晕。例如从卧位突然变为坐位或站位时,重力作用使血液淤积在下肢,脑部供血减少。 应对措施:告知患者术后应遵循医生建议的体位,逐渐改变体位。卧床时可适当调整头部位置,起身时要缓慢,先坐于床边片刻,无头晕等不适后再缓慢站立行走。对于老年患者和儿童患者,更要协助其缓慢改变体位,防止因体位性低血压引发头晕导致跌倒。 四、精神心理因素 原因分析:患者对白内障手术存在担忧、紧张等情绪,术后可能因精神过度紧张而出现头晕症状。尤其是一些初次接受手术的患者,对手术效果、预后等过度担心,导致精神处于紧绷状态,影响自主神经功能,从而引发头晕。 应对措施:医护人员在术后要主动关心患者,了解其心理状态,进行心理疏导。向患者讲解白内障手术的安全性和常规预后情况,缓解其紧张情绪。对于儿童患者,家长要在术后多给予安抚和陪伴,营造轻松的氛围,减轻患儿的紧张感。 五、低血糖 原因分析:部分患者在白内障术后因进食减少或术后身体应激导致血糖降低,引发头晕。特别是糖尿病患者,术后饮食可能受到一定限制,若血糖控制不佳,容易出现低血糖。正常空腹血糖范围3.9~6.1mmol/L,低血糖时血糖低于2.8mmol/L,会影响脑部能量供应,导致头晕。 应对措施:对于糖尿病患者,术前需调整好血糖控制方案,术后密切监测血糖。若患者出现头晕且怀疑低血糖,可先快速检测指尖血糖,若血糖低于正常范围,可让患者适当进食含糖食物,如糖果、糖水等,以缓解低血糖症状。同时,根据血糖情况调整饮食和降糖药物方案。

    2025-09-29 13:08:40
  • 近视400度严重吗

    近视400度属中度近视,会致裸眼视力下降,影响生活与职业选择,还增加眼轴延长、视网膜病变、青光眼等眼部健康风险。可通过光学矫正(框架眼镜、隐形眼镜、近视矫正手术)、视觉训练、调整生活方式应对。儿童青少年需家长督促养成良好用眼习惯、定期检查,可考虑角膜塑形镜;成年人要保持良好用眼习惯、定期眼部检查。 对生活的影响 日常活动:在一些需要良好远视力的活动中会受限,例如进行户外运动时,看远处的景象可能不如视力正常者清晰;在观看电影、电视时,也可能需要靠近屏幕才能看清画面内容。 职业选择:部分对视力要求较高的职业,如飞行员、军人、某些精细操作的医疗岗位等可能无法从事。 眼部健康风险 眼轴延长:近视度数越高,眼轴通常会越长,眼轴过长可能会引发一系列眼部并发症,如视网膜变性、视网膜裂孔、视网膜脱离等风险增加。研究表明,高度近视(600度及以上)发生视网膜脱离的风险显著高于中度近视,但400度近视也会使眼轴有一定程度的延长,进而增加视网膜病变的潜在风险。 青光眼风险:中度近视患者患青光眼的几率也可能高于视力正常人群,因为近视会导致眼部结构发生改变,影响眼内房水的循环等,从而干扰眼压的正常调节,使青光眼的发病风险上升。 应对措施 光学矫正:可以通过佩戴合适的框架眼镜或者隐形眼镜来矫正视力,框架眼镜是比较常见的选择,佩戴方便且相对安全;隐形眼镜则需要注意正确的佩戴和护理,避免引起眼部感染等问题。对于成年人,如果符合条件,还可以考虑近视矫正手术,如准分子激光手术等,但手术有一定的适应证和禁忌证,需要经过严格的术前检查来评估是否适合。 视觉训练:适度的视觉训练有助于缓解视疲劳,提高视觉功能。例如一些眼部肌肉的锻炼方法等,但视觉训练需要在专业人员的指导下进行,选择正规的机构和合适的训练方案。 生活方式调整:保持良好的用眼习惯至关重要,要注意合理用眼时间,避免长时间近距离用眼,如连续看书、玩手机、电脑等超过1小时应适当休息;保持正确的读写姿势,眼睛与书本保持33厘米左右的距离;增加户外活动时间,每天保证2小时以上的户外活动,因为户外活动可以有效预防近视的进展,这是被大量研究证实的,阳光中的紫外线可以促进视网膜分泌多巴胺,从而延缓眼轴的延长。 不同人群的特殊情况 儿童青少年:400度近视在儿童青少年中相对常见,由于他们的身体还在发育,近视度数可能会进一步增长。家长需要更加关注孩子的用眼情况,督促孩子养成良好的用眼习惯,定期带孩子进行视力检查,一般每半年到一年检查一次视力和眼部情况,以便及时发现问题并采取相应的干预措施。如果孩子近视进展较快,还可以考虑佩戴角膜塑形镜,它可以在一定程度上延缓近视度数的加深,但需要在医生的评估和指导下使用,并且要注意佩戴的卫生和规范。 成年人:成年人的近视度数相对稳定,但400度近视也需要注意保持良好的用眼习惯,防止度数进一步加深或者出现眼部并发症。如果是从事长时间用眼工作的成年人,更要注意间隔休息,做眼保健操等缓解眼部疲劳。同时,定期进行眼部健康检查,包括眼底检查等,以便早期发现可能出现的眼部病变。

    2025-09-29 13:06:11
  • 角膜上皮脱落注意事项有些什么

    眼部角膜上皮脱落需注意多方面事项,包括眼部护理要避免揉眼、正确佩戴眼镜、防止眼部感染;生活方式上要保证休息与合理用眼、调整饮食;就医要及时复诊、遵循医嘱用药;特殊人群中儿童需家长更细心护理、老年人要更注重防护及考虑基础疾病影响等,全方位保障眼部角膜上皮修复。 一、眼部护理注意事项 1.避免揉眼:角膜上皮脱落时,揉眼会进一步损伤角膜上皮,加重病情。无论是儿童还是成人,都应尽量克制用手触碰眼睛的冲动。儿童可能因眼部不适而不自觉揉眼,家长需多加留意并及时制止;成人应保持眼部清洁,不用脏手或不洁物品接触眼睛。 2.正确佩戴眼镜:若因近视等原因佩戴眼镜,应确保眼镜清洁、合适。不合适的眼镜可能会对眼部产生不良刺激,影响角膜上皮的修复。对于儿童,要选择合适尺寸且质量可靠的眼镜,定期检查眼镜状况;成人则要根据自身眼部情况和验光结果选择合适的眼镜。 3.防止眼部感染:注意保持眼部周围清洁,避免污水进入眼睛。洗脸、洗澡时要防止水溅入眼内。在公共泳池等场所,更要做好眼部防护。儿童在游泳时可佩戴游泳护目镜,成人也应注意避免污水接触眼睛,降低眼部感染风险,因为感染可能会阻碍角膜上皮的修复。 二、生活方式注意事项 1.休息与用眼:保证充足的睡眠,让眼睛得到充分休息。避免长时间用眼,如连续长时间看电视、玩手机、电脑等。对于儿童,要控制其使用电子设备的时间,遵循儿童用眼卫生要求,每用眼一段时间(如20分钟)就休息10-15分钟,向远处眺望或做眼保健操;成人也应合理安排用眼时间,避免因过度用眼导致眼部疲劳,影响角膜上皮修复。 2.饮食调整:适当增加富含维生素的食物摄入,如新鲜蔬菜(菠菜、胡萝卜等)和水果(橙子、蓝莓等)。维生素对角膜上皮的修复有一定帮助。儿童正处于生长发育阶段,保证营养均衡的饮食有助于身体各部位包括眼部的健康;成人也应通过合理饮食为角膜上皮修复提供营养支持。 三、就医相关注意事项 1.及时复诊:按照医生嘱咐按时复诊,以便医生了解角膜上皮修复情况,调整治疗方案。儿童复诊时家长要积极配合医生,提供孩子眼部的最新情况;成人也要重视复诊,按时前往医院进行检查。 2.遵循医嘱用药:如果医生开具了药物,要严格遵循医嘱使用,但需注意避免自行盲目用药。对于儿童,要防止其误服药物,应将药物放置在儿童接触不到的地方;成人也要清楚药物的使用注意事项,如是否有过敏等情况。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童角膜上皮脱落时,家长要更加细心护理。除上述一般注意事项外,要特别注意儿童的情绪安抚,避免儿童因眼部不适而过度哭闹,哭闹可能会加重眼部充血等情况。同时,要确保儿童的生活环境安全,防止儿童在玩耍过程中再次损伤眼睛。 2.老年人:老年人角膜上皮脱落时,由于身体机能下降,角膜上皮修复能力相对较弱。要更加注意眼部的防护,避免眼部受到外伤等刺激。同时,老年人可能合并其他基础疾病,在护理和治疗过程中要充分考虑基础疾病对眼部的影响以及眼部情况对基础疾病的可能影响,如眼部感染可能会加重心血管等基础疾病的病情等,需密切关注身体整体状况。

    2025-09-29 13:03:22
  • 近视和远视有什么区别

    近视与远视是不同的屈光不正情况,近视是眼在调节放松时平行光线聚焦在视网膜前致看远模糊,多因眼轴过长或屈光力过强,症状有远视力下降等,可戴凹透镜等矫正;远视是平行光线聚焦在视网膜后致视物不清,多因眼轴过短等,轻度远视无症状可不矫正,有症状需戴凸透镜矫正,二者在屈光状态、眼球形态、症状表现和矫正方法等方面有明显区别,都需关注眼部健康定期检查视力。 远视:也是屈光不正的一种,眼在调节放松状态下,平行光线进入眼内,聚焦在视网膜之后,从而使视网膜上不能形成清晰的像,表现为看远处和近处物体可能都不清晰,相对更影响看近处。 屈光力与眼球形态差异 近视:通常是由于眼球的前后径过长(轴性近视),或者角膜、晶状体的屈光力过强(屈光性近视),使得光线聚焦位置靠前。儿童如果长期近距离用眼等不良习惯,可能会促使眼轴变长,增加近视发生风险。例如,学龄儿童长时间看电视、玩电子设备等近距离用眼过度时,眼轴有变长趋势,易发展为近视。 远视:多是眼球前后径过短(轴性远视),或者角膜、晶状体屈光力较弱所致。婴幼儿的眼球通常较小,多为生理性远视,随着年龄增长,眼球逐渐发育,远视度数会逐渐降低。比如新生儿的眼球前后径较短,一般存在一定程度的生理性远视,到青春期前后才逐渐发育为正视眼。 症状表现不同 近视:最突出的症状是远视力下降,看远处物体模糊不清,而近视力一般正常。患者可能会出现眯眼视物的情况,因为眯眼可以减少部分散光的影响,让光线更聚焦一些,暂时提高视力。长期近视不矫正还可能导致眼位异常,如外斜视等,还可能出现视疲劳症状,如眼睛酸胀、干涩、头痛等,尤其是长时间用眼后更明显。 远视:轻度远视时,患者可能通过自身调节代偿,远视力和近视力可保持正常,但会有视疲劳表现,比如阅读久了容易出现眼酸、头痛等,调节过度还可能伴随内斜视。中高度远视患者远视力和近视力都会下降,看近处物体模糊更明显,需要更努力调节,更容易产生视疲劳,且眼球可能偏小,外观上可能有轻度眼球凹陷等表现。 矫正方法有别 近视:主要通过佩戴凹透镜来矫正,使进入眼内的平行光线发散后再聚焦在视网膜上,从而看清远处物体。也可以考虑成年后通过准分子激光手术等方式矫正屈光不正,改变角膜的屈光状态,达到矫正近视的目的。儿童近视还需要注意养成良好用眼习惯,增加户外活动时间等,控制近视进展,比如每天保证2小时以上的户外活动时间,有助于预防和控制近视发展。 远视:轻度远视如果没有症状一般不需要矫正,但如果出现视疲劳和内斜视,就需要佩戴凸透镜矫正。对于儿童远视,需要密切观察,因为生理性远视会随着年龄增长而降低,如果远视度数过高可能会影响视觉发育,导致弱视等问题,需要及时进行散瞳验光,佩戴合适的眼镜进行矫正,并定期复查,监测视力和眼球发育情况。比如3-5岁儿童发现有较高度数远视,应尽早干预,进行弱视训练等。 总之,近视和远视在屈光状态、眼球形态、症状表现和矫正方法等方面都存在明显区别,无论是近视还是远视,都需要关注眼部健康,定期进行视力检查,以便及时发现问题并采取相应措施。

    2025-09-29 13:01:46
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询