陈震

武汉大学人民医院

擅长:玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。

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玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。展开
  • 阿托品散瞳后注意什么

    阿托品散瞳后在视力与活动、眼部护理、药物副作用、特殊人群等方面有诸多注意事项,视力方面会模糊,看近物尤甚,应避免精细视力活动与危险行为,外出因畏光需防护;眼部护理要避免揉眼、保持清洁;药物可能有全身反应与过敏反应,严重不适需就医;特殊人群中儿童使用要谨慎,家长多关注照顾并定期复查,老年人用前告知病史,散瞳后密切关注身体状况,孕妇和哺乳期妇女用前咨询医生权衡利弊。 一、视力与活动方面 1.视力模糊:阿托品散瞳后,睫状肌麻痹,会出现明显的视力模糊,尤其是看近处物体时。这是药物作用的正常反应,一般药效消失后视力会逐渐恢复。在此期间,应避免进行需要精细视力的活动,如阅读、书写、使用电子设备等,以防用眼过度导致视疲劳。儿童在散瞳期间不要进行绘画、做手工等近距离活动,成人则应避免开车、操作精密仪器等危险行为。 2.户外活动:散瞳后眼睛对光线的调节能力下降,畏光明显。外出时建议佩戴太阳镜或遮阳帽,以减少强光对眼睛的刺激。如果是儿童,家长要格外注意孩子在户外活动时的安全,避免因视力模糊和畏光而摔倒或发生其他意外。 二、眼部护理方面 1.避免揉眼:散瞳后眼部可能会有轻微的异物感或不适,此时要避免用手揉眼睛,以免损伤角膜或引起眼部感染。尤其是儿童,家长要提醒并监督孩子不要揉眼。 2.保持眼部清洁:注意眼部卫生,避免脏水进入眼睛。洗脸时要小心,防止水流直接冲进眼睛。如果眼睛有分泌物,可以用干净的湿毛巾轻轻擦拭。 三、药物副作用方面 1.全身反应:阿托品可能会引起一些全身副作用,如面部潮红、口干、发热、心跳加快等。这些症状一般是暂时的,药物代谢后会自行缓解。但如果出现严重的不适,如呼吸困难、头晕、恶心、呕吐等,应立即就医。儿童的身体耐受性相对较弱,出现副作用的可能性相对较高,家长要密切观察孩子的反应。 2.过敏反应:极少数人可能对阿托品过敏,用药后出现皮疹、瘙痒等过敏症状。如果出现过敏表现,应立即停止使用药物,并及时就医。有药物过敏史的患者在使用阿托品散瞳前应告知医生,以便医生评估风险。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童的眼睛和身体发育尚未完全成熟,使用阿托品散瞳需要更加谨慎。散瞳期间,家长要给予更多的关注和照顾,确保孩子的安全和舒适。同时,要按照医生的嘱咐定期带孩子复查,了解视力恢复情况。 2.老年人:老年人可能存在一些基础疾病,如心血管疾病、青光眼等。在使用阿托品散瞳前,要向医生详细告知自己的病史,医生会评估药物的安全性。散瞳后要密切关注自身身体状况,如有不适及时就医。 3.孕妇和哺乳期妇女:目前关于阿托品对孕妇和胎儿的影响尚不明确,孕妇和哺乳期妇女在使用阿托品散瞳前应咨询医生的意见,权衡利弊后再决定是否使用。

    2025-09-28 12:25:01
  • 怎么测试近视眼度数

    视力检查包括远视力和近视力检查,验光有主观验光(插片验光、综合验光仪验光)和客观验光(电脑验光、检影验光),还有眼压检查和眼底检查,儿童测近视度数需更耐心细致,青少年要定期检查视力和屈光。 近视力检查:常用Jager近视力表或标准近视力表,被检查者距离目标30厘米,逐行阅读,记录能清晰辨认的最小一行视标的Jager等级或视力数值。 验光检查 主观验光 插片验光:让被检查者通过试镜架佩戴不同度数的球镜、柱镜和轴位的镜片,然后询问被检查者视物的清晰程度、舒适度等,逐步调整镜片度数,以找到最佳矫正视力的镜片度数组合。这种方法适用于年龄较大、能够较好配合的人群。 综合验光仪验光:综合验光仪可以更精确地进行主观验光,它能同时进行球镜、柱镜、轴位的调整,并通过双眼平衡等步骤来确保双眼视力平衡和舒适。它适用于各种年龄和屈光状态的被检查者,尤其是儿童和屈光不正度数较高的人群。 客观验光 电脑验光:利用红外线原理测量眼睛的屈光度数,操作简便、速度快。但电脑验光结果可能会受到被检查者调节力等因素的影响,尤其是儿童,因为儿童的眼睛调节能力较强,单纯电脑验光可能不够准确,需要结合主观验光进行修正。 检影验光:是一种传统的客观验光方法,验光师通过检影镜观察被检查者视网膜反射光的移动情况来判断屈光度数。检影验光结果较为准确,不受被检查者主观因素的影响,是验光的重要步骤之一,尤其对于儿童和不能很好配合主观验光的人群,检影验光往往是主要的验光方法。 眼部其他检查 眼压检查:眼压异常可能与近视的发展等有关。常用的眼压检查方法有压平式眼压计(如Goldmann眼压计)和非接触式眼压计。压平式眼压计测量结果准确,但需要被检查者配合;非接触式眼压计通过喷气的方式测量眼压,相对简便,但对于一些角膜不规则的患者可能会有误差。通过眼压检查可以初步排除青光眼等眼部疾病,因为青光眼等疾病也可能导致视力下降等类似近视的表现。 眼底检查:通过眼底镜检查视网膜、视神经等眼底结构。近视患者可能会出现眼底的一些改变,如豹纹状眼底、视盘倾斜等。眼底检查可以帮助医生了解眼底的健康状况,排除其他眼底病变导致的视力问题。对于高度近视患者,定期进行眼底检查尤为重要,因为高度近视可能会引起视网膜脱离等严重并发症,通过眼底检查可以早期发现视网膜的变性、裂孔等病变,及时采取治疗措施。 对于儿童测试近视眼度数,由于儿童的眼睛调节能力较强,在检查过程中需要更加耐心和细致,可能需要多次检查来确保结果准确。同时,要注意避免儿童在检查前长时间近距离用眼,以免影响验光结果。对于青少年,也要养成良好的用眼习惯,定期进行视力和屈光检查,以便及时发现视力问题并采取相应的措施。

    2025-09-28 12:22:53
  • 眼皮肿怎么办

    眼皮肿分为生理性和病理性。生理性眼皮肿与睡眠姿势、睡眠时间、夜间饮水有关,需保持正确睡姿、充足规律睡眠、睡前适当控水;病理性眼皮肿与眼部疾病(如睑腺炎、过敏性结膜炎)和全身疾病(如肾脏疾病、心血管疾病)有关,眼部疾病要注意眼部卫生、避免接触过敏原等,全身疾病要针对病情休息、调整饮食、控制基础疾病等。 一、生理性眼皮肿的处理 (一)睡眠相关因素 1.睡眠姿势:夜间长时间趴着睡等不良睡姿可能导致眼皮肿。建议保持正确睡眠姿势,如仰卧位,这样能减少对眼部血液循环的压迫,缓解眼皮肿情况。成年人和儿童都应注意,儿童睡眠时更需关注睡姿,避免因姿势不当影响眼部健康。 2.睡眠时间:睡眠不足或过多都可能引起眼皮肿。成年人一般保证7-8小时充足睡眠,儿童睡眠时间因年龄而异,婴幼儿需12-16小时,学龄前儿童11-13小时,学龄儿童10小时左右,保证充足且规律的睡眠有助于维持正常的身体代谢,包括眼部血液循环代谢,减轻眼皮肿。 (二)饮水因素 1.夜间饮水:夜间过量饮水可能导致眼皮肿。如果是因夜间饮水过多引起,可在睡前1-2小时减少饮水量。对于不同人群,成年人一般睡前2小时内饮水量控制在200ml以内,儿童根据年龄适当减少,年龄越小睡前饮水量应越严格控制,以避免夜间眼皮肿。 二、病理性眼皮肿的处理 (一)眼部疾病 1.睑腺炎:是一种常见眼部感染性疾病,可引起眼皮肿。患者应注意眼部卫生,避免用手揉眼。对于儿童,由于其手部卫生意识相对较弱,家长需帮助其保持眼部清洁,可使用生理盐水清洁眼部周围。如果是细菌感染引起的睑腺炎,一般局部会有红肿热痛等表现,可通过局部热敷等方式促进炎症消退,但需注意热敷温度不宜过高,儿童热敷时家长要密切关注温度,避免烫伤。 2.过敏性结膜炎:接触过敏原如花粉、尘螨等可引发过敏性结膜炎,出现眼皮肿。要避免接触过敏原,对于儿童,要注意室内环境清洁,定期清扫灰尘,勤换床上用品等。可使用抗过敏眼药水等,但儿童用药需谨慎,应在医生指导下使用,同时观察用药后的反应。 (二)全身疾病 1.肾脏疾病:肾脏疾病如肾小球肾炎等可导致眼皮肿,多为晨起时明显。肾脏疾病患者需注意休息,根据病情调整饮食,限制盐分摄入等。儿童患肾脏疾病时,除了遵循一般治疗原则外,还需特别关注生长发育情况,因为肾脏疾病可能影响营养物质的代谢和吸收,要保证儿童营养均衡,在医生指导下进行治疗和护理。 2.心血管疾病:某些心血管疾病也可能引起眼皮肿,如心力衰竭等。心血管疾病患者要注意控制基础疾病,定期监测血压血糖等指标。对于儿童心血管疾病相对较少见,但一旦发生也要及时就医,遵循医生的治疗方案,密切观察病情变化。

    2025-09-28 12:17:19
  • 圆锥角膜能否治愈

    圆锥角膜难以完全治愈,可通过非手术及手术方法控制改善病情。非手术有框架眼镜(早期矫正视力,随病情进展效果变差)、硬性透气性角膜接触镜(早期中期矫正视力并抑制病情进展,需良好依从性);手术有角膜交联术(早期阻止病情进展,不能恢复扩张角膜形态)、角膜移植术(晚期有效但有排斥等风险,需考虑个体差异选治疗方案)。 一、非手术治疗方法及效果 框架眼镜:适用于早期圆锥角膜患者,通过佩戴合适度数的框架眼镜可以矫正部分视力。但随着病情进展,框架眼镜往往不能满足矫正视力的需求,因为圆锥角膜导致的角膜形态变化会使框架眼镜的矫正效果逐渐变差。 硬性透气性角膜接触镜(RGP):对于早期和部分中期圆锥角膜患者,RGP是常用的治疗方法。它可以有效地矫正视力,同时还能一定程度上抑制圆锥角膜的进展。研究表明,佩戴RGP可以使角膜的扩张得到一定程度的控制,延缓病情发展。其原理是通过镜片对角膜的机械压迫等作用,改变角膜的形态,从而提高视力。不过,RGP需要患者良好的依从性,需要定期复查和更换镜片等。 二、手术治疗方法及情况 角膜交联术:这是一种比较常用的手术方法,主要用于阻止圆锥角膜的进展。其原理是通过紫外线照射,增加角膜胶原纤维的交联密度,从而增强角膜的强度。一般适用于圆锥角膜早期,尤其是角膜扩张尚未很明显的患者。研究显示,角膜交联术可以使大部分患者的病情得到控制,阻止角膜进一步扩张。但它并不能使已经发生扩张的角膜恢复到正常形态,视力的提高程度也因个体差异而异。 角膜移植术:对于病情较为严重,进展到晚期的圆锥角膜患者,角膜移植术是一种有效的治疗手段。通过将病变的角膜组织切除,替换为健康的供体角膜,从而恢复视力。但角膜移植术存在一定的风险,如排斥反应等。术后需要长期使用抗排斥药物,并且供体角膜的来源也是一个限制因素。不同年龄、性别等因素在角膜移植术中的表现有所不同,例如儿童患者进行角膜移植时,需要考虑其生长发育对移植角膜的影响,术后的抗排斥治疗也需要更加谨慎,因为儿童的免疫系统相对特殊;女性患者在术后可能需要考虑激素等因素对排斥反应的影响等。同时,患者的生活方式也会影响术后恢复,比如术后需要避免剧烈运动等,以减少角膜移植片移位等风险。病史方面,有其他眼部疾病或全身免疫性疾病的患者进行角膜移植术的风险相对更高,需要在术前进行全面评估。 总体而言,圆锥角膜目前不能完全治愈,但通过早期合适的治疗方法可以有效地控制病情,改善视力,不同的治疗方法适用于不同病情阶段的患者,在治疗过程中需要充分考虑患者的个体差异,包括年龄、性别、生活方式、病史等因素来选择合适的治疗方案。

    2025-09-28 12:12:19
  • 如何测眼睛度数

    验光前需注意休息等准备事项,常见验光方法有电脑验光(简便快捷但准确性受因素影响)、散瞳验光(适用于儿童青少年,可消除调节因素,操作需用散瞳药物及注意相关事项)、综合验光仪验光(通过镜片组合精确测量度数等,会考虑多种因素并耐心引导儿童配合),验光后结果包括球镜、柱镜度数和散光轴位等,医生据此开具处方,儿童还需考虑双眼平衡等制定矫正方案。 一、验光前准备 验光前需注意休息,避免长时间用眼,尤其是避免连续近距离用眼数小时。对于儿童,要确保其眼部没有急性炎症等情况。如果是青少年,还要考虑其近期是否有用眼习惯的改变等因素。 二、常见验光方法 (一)电脑验光 1.原理:利用红外线照射眼睛,通过测量光线被角膜和晶状体反射回来的情况来初步确定眼睛的度数。 2.特点:操作简便快捷,但准确性会受到一些因素影响,比如角膜表面不规则、瞳孔大小等。对于儿童,由于其调节能力较强,单纯电脑验光可能不够准确,还需要结合其他检查。 (二)散瞳验光 1.适用人群:儿童和青少年由于眼睛的调节能力很强,散瞳验光可以麻痹睫状肌,消除调节因素对验光结果的影响,从而得到更准确的度数。一般12岁以下的儿童,如果首次验光或验光结果不太准确,通常需要散瞳验光。对于一些患有某些眼部疾病的青少年也可能需要散瞳验光。 2.原理:使用散瞳药物,如阿托品眼膏等,使瞳孔散大,睫状肌完全松弛。 3.操作过程:医生会根据患者的年龄等情况选择合适的散瞳药物并指导使用方法。使用阿托品眼膏时,一般需要连续涂抹数天,然后再进行验光检查。散瞳期间,患者会出现畏光、视近模糊等情况,需要注意避免强光刺激,并且不要让患者近距离用眼。 (三)综合验光仪验光 1.原理:综合验光仪可以通过一系列的镜片组合来精确测量眼睛的球镜度数、柱镜度数、散光轴位等。 2.操作过程:验光师会让被检者通过综合验光仪观察视力表,然后逐步调整镜片,从初步的球镜度数调整开始,再加入柱镜度数和调整散光轴位等,直到被检者看到清晰的视力为止。在这个过程中,会充分考虑被检者的年龄、眼部调节情况等因素。对于儿童,验光师会更加耐心地引导其配合检查。 三、验光后的结果分析 验光结果主要包括球镜度数(即近视或远视度数)、柱镜度数(即散光度数)和散光轴位。例如,球镜度数为-3.00D表示近视300度,+2.00D表示远视200度;柱镜度数如-1.50D表示有150度的散光;散光轴位则是指散光方向,如180度等。医生会根据这些结果来为患者开具合适的眼镜处方。对于儿童,除了关注度数外,还会考虑其双眼的平衡情况等,以制定更适合儿童眼部发育的矫正方案。

    2025-09-28 12:11:02
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