陈震

武汉大学人民医院

擅长:玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。

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玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。展开
  • 感冒了,左眼睛一直流泪,怎么回事啊

    感冒时左眼持续流泪,主要与鼻泪管阻塞或狭窄、病毒性结膜炎、鼻腔炎症扩散、过敏因素叠加及用眼过度等相关,其中以鼻泪管阻塞和病毒性结膜炎最为常见。 一、鼻泪管阻塞或狭窄 鼻腔与眼睛通过鼻泪管相连,鼻泪管下端开口于下鼻道。感冒时,病毒感染或炎症刺激导致鼻腔黏膜充血、肿胀,分泌物增多,可能压迫或阻塞鼻泪管开口,使泪液无法正常流入鼻腔,只能溢出眼外。尤其儿童鼻泪管发育尚不完全、老年人鼻黏膜萎缩,更易因感冒引发该问题。临床研究显示,上呼吸道感染后鼻泪管阻塞发生率约3%~5%,症状多在感冒急性期出现。 二、病毒性结膜炎 感冒病毒(如腺病毒、鼻病毒)可直接侵袭眼部结膜,引发病毒性结膜炎。病毒感染后,结膜充血、水肿,泪腺受炎症刺激分泌泪液增多,同时炎症导致泪小点、泪小管等排出通道狭窄,泪液排出受阻,形成“流泪不止”。患者常伴随眼部分泌物增多(黏液或水样)、异物感、眼痛等症状,部分患者眼结膜可见滤泡或乳头增生。 三、鼻腔炎症扩散 鼻腔与眼部通过鼻泪管存在解剖连接,感冒时鼻腔黏膜炎症可通过鼻泪管上皮细胞扩散至眼内眦部,引发局部炎症反应。炎症刺激可导致泪腺分泌亢进、泪液排出管道功能紊乱,出现持续性流泪。若擤鼻时用力过猛,鼻腔压力突然升高,可能进一步加重鼻泪管阻塞,形成恶性循环。 四、过敏因素叠加 部分感冒伴随过敏性鼻炎,过敏原(如尘螨、花粉)刺激鼻腔释放组胺,通过神经反射或直接接触眼部,引发眼结膜充血、水肿,刺激泪腺分泌泪液,导致流泪。此类患者常同时出现打喷嚏、鼻痒、清涕等过敏症状,需注意区分感染性感冒与过敏性鼻炎,但两者可能并存,需结合病史判断。 五、用眼疲劳与环境刺激 感冒期间休息不足、长时间用眼(如看电子屏幕)可能加重眼部疲劳,泪液分泌调节失衡,或环境干燥、灰尘刺激等因素,也可能诱发或加重流泪。但此类因素通常为次要原因,需结合其他症状综合判断。 特殊人群提示:儿童鼻泪管较成人狭窄,感冒时需用干净纱布蘸生理盐水轻柔清洁眼周,避免揉眼;孕妇感冒需优先非药物干预(如生理盐水洗鼻、冷敷鼻梁),减少擤鼻力度;老年人鼻黏膜萎缩,鼻泪管开口脆弱,若症状持续超过1周,建议及时就医排查是否存在慢性泪囊炎。 应对措施:非药物干预优先,如保持室内湿度40%~60%,用干净棉签蘸生理盐水清洁眼部分泌物,冷敷鼻梁减轻鼻腔黏膜水肿;若确诊病毒性结膜炎,可遵医嘱使用抗病毒滴眼液(如阿昔洛韦滴眼液);若鼻泪管阻塞持续超过1周,需就医进行泪道冲洗或探通术。

    2025-12-12 12:19:22
  • 宝宝上眼皮肿是什么原因

    宝宝上眼皮肿常见于眼睑局部炎症、过敏反应、外伤、全身疾病及生理因素。其中眼睑局部炎症以麦粒肿、霰粒肿、眼睑炎为主要类型,过敏反应多与接触过敏原相关,外伤多因外力撞击或揉眼导致,全身疾病需警惕肾脏、心脏问题,生理因素多为暂时性表现。 一、眼睑局部炎症 1. 麦粒肿:由金黄色葡萄球菌感染眼睑毛囊或皮脂腺引发急性化脓性炎症,表现为眼睑红肿、触痛明显,数日后可能形成脓点,需避免挤压,局部使用抗生素类眼用制剂。 2. 霰粒肿:睑板腺导管阻塞致分泌物潴留形成囊肿,表现为眼睑皮下圆形硬结,质地较硬,无明显疼痛,较小者可自行吸收,较大者需手术切除。 3. 眼睑炎:睑缘皮肤及腺体的慢性或急性炎症,伴随睑缘充血、鳞屑或睫毛脱落,与细菌感染、脂溢性皮炎或蠕形螨感染相关,需保持眼部清洁,遵医嘱使用抗炎制剂。 二、过敏反应 接触尘螨、花粉、动物毛发、护肤品或食物等过敏原后,眼睑迅速出现水肿,伴随瘙痒、红斑或风团,过敏体质(父母有过敏性疾病史)或湿疹患儿风险较高。需避免接触过敏原,用冷敷缓解症状,症状持续或加重时需就医。 三、眼睑外伤 婴幼儿好动,玩耍时碰撞、挤压或揉眼可能导致眼睑皮下毛细血管破裂或软组织损伤,表现为局部红肿、淤青或皮下出血,严重时可能出现开放性伤口。家长需检查伤口是否有异物残留,观察宝宝是否有眼球转动异常,必要时立即就医。 四、全身疾病因素 1. 肾脏疾病:急性肾小球肾炎多见于5-10岁儿童,常继发于链球菌感染,表现为晨起眼睑水肿、尿液呈洗肉水样或泡沫增多,可能伴随血压升高,需检查尿常规、肾功能及补体水平。 2. 心脏疾病:先天性心脏病或心肌炎患儿因心功能不全,可能出现眼睑及全身水肿,伴随活动后气促、心率加快、喂养困难等,需通过心脏超声、心电图明确诊断。 3. 低蛋白血症:长期营养不良、慢性腹泻或蛋白质摄入不足导致血浆白蛋白降低,表现为全身凹陷性水肿(按压皮肤凹陷不易恢复),眼睑水肿常为首发表现,需调整饮食结构并补充蛋白质。 五、生理因素 新生儿因分娩过程中产道挤压或局部组织液淤积,可能出现暂时性眼睑水肿,1-2天内自行消退;婴幼儿若睡眠不足或睡前1小时内大量饮水,也可能导致晨起眼睑轻微水肿,无伴随症状,通过规律作息、减少睡前饮水量可缓解。 特殊人群提示:新生儿需观察眼睑水肿是否伴随眼部分泌物增多;有湿疹、食物过敏史的宝宝应重点排查接触性过敏原;有肾病或心脏病家族史的患儿出现水肿时,需立即就医,避免延误原发病治疗。

    2025-12-12 12:18:21
  • 飞蚊症能治愈吗

    飞蚊症能否治愈取决于类型。生理性飞蚊症因玻璃体老化引起,通常无法完全消除,但不会危害视力;病理性飞蚊症由眼部疾病或全身疾病引发,针对病因治疗可改善症状,但能否“治愈”取决于原发病类型与严重程度。 一、生理性飞蚊症的自然病程与转归 生理性飞蚊症占比约80%,由玻璃体凝胶状结构逐渐液化、胶原纤维变性引起,常见于中老年人及高度近视者。其本质是玻璃体混浊的生理老化表现,混浊物无法被人体代谢完全清除,因此无法通过药物或手术“根治”。患者眼前飘动的黑影通常会在视网膜上形成相对固定的投影,若黑影范围未扩大、视力未下降,可长期观察,无需特殊治疗。 二、病理性飞蚊症的病因与治疗方向 病理性飞蚊症由眼部疾病或全身疾病诱发,常见病因包括:玻璃体出血(如糖尿病视网膜病变)、葡萄膜炎、视网膜裂孔或脱离。此类飞蚊症需优先治疗原发病:糖尿病患者需严格控糖,空腹血糖<7.0mmol/L可降低出血风险;葡萄膜炎患者需抗炎治疗,炎症控制后玻璃体混浊可减轻;视网膜裂孔者需激光封闭,防止病情进展。多数情况下,原发病控制后,混浊症状可逐渐减轻,但完全“消失”的可能性较低。 三、临床干预手段与效果边界 目前针对飞蚊症的干预手段以对症处理为主:1. 氨碘肽滴眼液等药物可能促进玻璃体混浊吸收,但循证医学证据有限,需在医生指导下使用;2. 激光消融术通过精准激光气化混浊物,适用于明显且固定的点状混浊,术后可能残留少量光斑,不影响日常生活;3. 玻璃体切割术仅用于严重玻璃体出血或视网膜脱离,术后可能出现白内障、眼压升高等并发症,需严格评估必要性。所有干预均以改善视觉舒适度为目标,而非“治愈”飞蚊症本身。 四、特殊人群的风险分层与应对 中老年人40岁后生理性老化风险增加,若突然出现大量黑影或闪光感,需排查视网膜病变,建议每半年进行眼底检查;高度近视者(近视度数>600度)眼球拉长易致玻璃体变性,需每年检查视网膜周边情况;糖尿病患者需定期监测眼底微血管病变,避免出血性混浊;孕妇因激素变化可能出现暂时性混浊,产后多数可缓解;儿童罕见生理性飞蚊症,若出现黑影需排除先天性眼部异常,避免延误治疗。 五、关于“治愈”的认知纠偏 生理性飞蚊症无治愈可能,但通过观察可维持稳定;病理性类型经规范治疗后,多数患者症状可明显改善。患者无需盲目追求“消除黑影”,应关注视力变化、黑影扩大速度及伴随症状,通过定期检查(如眼底镜、光学相干断层扫描)监测病情,避免因焦虑加重不适。

    2025-12-12 12:17:19
  • 小孩角膜炎症状

    小孩角膜炎症状表现因病因、年龄及病情严重程度存在差异,典型症状包括眼部发红、眼痛、畏光、流泪、分泌物异常及视力变化,不同类型角膜炎伴随症状有特异性。 一、常见典型症状 1. 眼部发红:眼白(结膜)或眼睑内侧血管扩张充血,婴幼儿因血管较嫩,充血可能呈弥漫性或点状分布,严重时全结膜充血; 2. 眼痛与异物感:儿童常表现为频繁揉眼、哭闹或拒绝触碰眼部,婴幼儿因无法表达,可能持续闭眼、眼睑痉挛,强光下畏光明显,甚至紧闭双眼; 3. 分泌物异常:细菌性感染分泌物为黄色或绿色黏稠状,晨起可糊住眼睑;病毒性感染分泌物多为水样或黏液性,量少;过敏性角膜炎分泌物少,呈透明丝状,晨起眼周可见白色黏丝; 4. 视力变化:若炎症累及角膜中央,出现暂时性视物模糊,婴幼儿可能表现为对光线或物体反应迟钝,如平时追光玩具,患病时反应减弱。 二、不同类型角膜炎的特异性症状 1. 细菌性角膜炎:进展快,眼睑红肿,球结膜充血明显,角膜表面出现灰白色浸润灶,严重时形成溃疡,眼痛剧烈,畏光流泪加重,可伴眼睑痉挛; 2. 病毒性角膜炎:起病缓,初期轻微眼红、异物感,随病程发展出现水样分泌物,角膜呈树枝状或地图状溃疡,常伴发热、上呼吸道感染等前驱症状,易反复发作; 3. 过敏性角膜炎:双眼发病,眼痒明显,揉眼后眼红加重,眼睑肿胀,结膜充血淡粉色,分泌物少,伴打喷嚏、流涕等过敏症状,婴幼儿因无法表达痒感,表现为持续性揉眼、哭闹; 4. 外伤性角膜炎:有明确外伤史(如异物入眼、擦伤),受伤眼剧痛、畏光、流泪,损伤处角膜上皮缺损,荧光素染色阳性,眼睑皮肤可能破损。 三、特殊人群症状特点 1. 婴幼儿(0~3岁):主要表现为频繁揉眼、哭闹、拒绝睁眼,畏光时强光下闭眼更紧,严重时眼睑红肿、结膜充血,可能伴发热或全身不适,需警惕感染扩散; 2. 学龄儿童(6~12岁):可表达眼痛、视物模糊,因揉眼致眼睑皮肤破损,部分隐瞒症状,家长需观察眼红、分泌物等异常,及时就医; 3. 过敏史儿童:接触过敏原(花粉、尘螨)后加重,眼痒、眼红、眼睑水肿,症状与过敏发作同步,脱离过敏原后缓解但易复发; 4. 长期用眼儿童:长时间使用电子设备诱发视疲劳,合并感染时出现眼干、酸涩,症状在用眼后加重,休息后稍缓解,炎症未控制时持续存在。 以上症状需结合病史与检查(如裂隙灯检查)综合判断,婴幼儿及症状进展快者需尽快就医,避免延误治疗导致角膜瘢痕、视力下降等后遗症。

    2025-12-12 12:15:49
  • 眼睛里流血是怎么回事

    眼部出血有多种情形,结膜下出血多因用眼过度、剧烈咳嗽等致白眼球现片状红区可1-2周自愈;前房出血由眼外伤或青光眼引起,会使视力不同程度下降需及时就医;玻璃体出血常发生在有眼底病变基础人群中,患者有眼前黑影飘动等表现,出血量多需治疗;视网膜出血分高血压视网膜病变和视网膜静脉周围炎等,前者与血压控制不佳相关,后者与感染因素有关;老年人有基础病史出血需控基础病查眼底,儿童出血考虑外伤或先天病,女性经期出血要排查病理性 一、结膜下出血 结膜下出血是较为常见的情况,其成因多与用眼过度、剧烈咳嗽、呕吐、眼部受到轻微外伤等有关。例如长时间熬夜、连续长时间使用电子设备等导致用眼过度时,可能引发结膜小血管破裂。表现为白眼球上出现片状红色区域,一般不影响视力,通常1-2周可自行吸收,无需特殊治疗,注意休息,避免再次刺激眼部即可。 二、前房出血 前房出血多由眼外伤或青光眼等所致。眼外伤如眼部受到撞击等,会导致前房内小血管破裂出血;青光眼患者眼压升高可能破坏眼内血管引发出血。前房出血会使患者视力不同程度下降,严重时可能诱发青光眼等并发症,需及时就医,医生会根据出血情况采取相应措施,如少量出血可观察,大量出血可能需进行手术干预。 三、玻璃体出血 玻璃体出血常发生在有眼底病变基础的人群中,像糖尿病视网膜病变患者,由于高血糖损伤视网膜血管,易出现血管破裂出血;视网膜静脉阻塞患者也易发生玻璃体出血。患者会感觉眼前有黑影飘动,视力突然下降,若出血量多,需及时就医,可能需要进行激光治疗或手术清除积血。 四、视网膜出血 高血压视网膜病变:高血压患者若血压控制不佳,视网膜血管承受过高压力易破裂出血,这类患者多有长期高血压病史,需严格控制血压,同时监测眼底情况。 视网膜静脉周围炎:多见于年轻人,可能与结核等感染因素相关,表现为视网膜出血伴有玻璃体混浊,需排查感染源并进行相应治疗。 五、不同人群特点及注意事项 老年人:有高血压、糖尿病等基础病史者出现眼睛流血,需高度警惕眼底病变加重,应定期进行眼底检查,严格控制基础疾病,如高血压患者要规律服用降压药,将血压控制在合理范围。 儿童:儿童出现眼睛流血要考虑是否有外伤或先天性眼底疾病,若有眼部外伤史需及时就医检查,先天性眼底疾病则需尽早明确诊断并干预。 女性:月经期间出现结膜下出血,可能与雌激素变化有关,但也不能忽视病理性因素,若出血频繁或伴有其他不适,需就医排查。

    2025-12-12 12:14:01
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