陈震

武汉大学人民医院

擅长:玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。

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玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。展开
  • 眼部按摩可以治近视吗

    眼部按摩对近视有间接和有限直接作用,不同人群影响有差异,儿童青少年可辅助缓解视疲劳但不能替代防控措施,成年人可缓解视疲劳但不能降定型近视度数,还需注意正确操作及不适人群等事项,其通过促进眼部血液循环缓解视疲劳间接影响近视发展,无科学证据表明能直接矫正近视,儿童青少年按摩有要求,成年人有其他改善方式,按摩有正确操作和注意事项。 一、眼部按摩缓解视疲劳对近视的间接影响 眼部按摩可以通过促进眼部血液循环来实现。有研究表明,适当的眼部按摩能够使眼部血管扩张,增加眼部组织的血液供应。例如,一项针对长时间用眼人群的研究发现,每天进行15-20分钟的眼部按摩,可使眼部动脉血流速度平均提高约10%,这有助于为视网膜、晶状体等眼部结构提供更充足的营养物质,从而缓解视疲劳。而视疲劳是导致近视发展的一个重要因素,当视疲劳得到缓解时,在一定程度上可以延缓近视度数的进一步加深,但并不能完全治愈已经形成的近视。 二、眼部按摩对近视的直接矫正作用有限 目前并没有科学证据表明眼部按摩能够直接改变眼球的形态从而矫正近视。近视的形成主要是由于眼球的前后径过长(轴性近视)或者角膜、晶状体的屈光力过强(屈光性近视),这是一种结构性的变化。眼部按摩无法从根本上改变这种眼球的结构性改变。虽然一些小规模的观察性研究声称部分人在进行眼部按摩后近视度数有所降低,但这可能是多种因素共同作用的结果,比如心理因素或者短期的视疲劳缓解等,缺乏大规模、长期的循证医学证据支持其具有直接矫正近视的作用。 三、不同人群眼部按摩对近视的影响差异 1.儿童青少年:儿童青少年处于身体生长发育阶段,眼轴还在不断变化。对于近视的儿童青少年,适当的眼部按摩可以作为辅助缓解视疲劳的方法,但不能替代正规的近视防控措施,如佩戴合适的眼镜、增加户外活动时间等。一般建议儿童青少年每天进行不超过20分钟的轻柔眼部按摩,且要注意按摩的力度和方法,避免因不当按摩对眼部造成损伤。例如,6-12岁的儿童在长时间近距离用眼后,进行眼部按摩可以帮助放松眼部肌肉,但如果已经确诊为真性近视,眼部按摩不能使其恢复正视状态。 2.成年人:对于已经成年且近视度数相对稳定的人群,眼部按摩可以在一定程度上缓解因长时间使用电子设备等导致的视疲劳。然而,对于已经定型的近视,眼部按摩也无法使其度数降低。成年人如果想要改善视力,可能需要考虑其他方法,如激光近视手术等,但手术也有其相应的适应证和禁忌证,需要经过严格的术前检查后才能确定是否适合。 四、眼部按摩的正确操作及注意事项 1.正确操作方法:眼部按摩时,应保持手部清洁,可采用轻柔的指压方法,从眼内角开始,沿着眼眶周围进行环形按摩,力度以感觉舒适为宜,一般每个部位按摩5-10次,每次按摩时间控制在15-20分钟左右。 2.注意事项:眼部有炎症、外伤或者眼部手术后恢复期的人群不适合进行眼部按摩,以免加重病情。同时,按摩时要避免用力按压眼球等敏感部位。对于佩戴隐形眼镜的人群,应先取出隐形眼镜再进行眼部按摩,按摩后等眼部状态稳定后再佩戴。

    2025-09-25 12:51:31
  • 眼球玻璃体混浊的原因

    玻璃体混浊的原因包括年龄因素(婴幼儿及儿童因先天性因素,中老年因玻璃体退行性改变)、生活方式因素(用眼过度、高强度运动或头部外伤)、病史因素(眼部疾病史如葡萄膜炎、视网膜病变、玻璃体自身疾病,全身性疾病史如糖尿病、高血压)。 一、年龄因素相关原因 (一)婴幼儿及儿童 新生儿可能因先天性因素导致玻璃体混浊,如先天性玻璃体血管纱膜症,这与胚胎发育过程中血管系统的异常残留有关,在胎儿发育到一定阶段时,原本应该退化的血管没有完全消退,从而影响玻璃体正常结构,导致混浊。 (二)中老年人群 随着年龄增长,玻璃体发生退行性改变是常见原因。玻璃体逐渐脱水收缩,出现液化现象,原本均匀的凝胶状玻璃体变得不均匀,出现混浊物,表现为飞蚊症等玻璃体混浊的症状,这是一种生理性的退变过程,就像皮肤会衰老一样,玻璃体也会随着年龄增加而发生退变。 二、性别因素相关原因 目前没有明确证据表明性别差异会直接导致眼球玻璃体混浊,但在一些疾病导致的玻璃体混浊中,可能存在不同性别发病率的差异。例如,葡萄膜炎引起的玻璃体混浊,在不同性别中的发病情况可能因个体的免疫状态等因素有所不同,但这并非是由性别直接导致玻璃体混浊的发生,而是与整体的健康状况和疾病易感性相关。 三、生活方式因素相关原因 (一)用眼过度 长时间近距离用眼,如长时间使用电子设备、阅读等,会使眼睛疲劳,加重眼部的代谢负担,可能促进玻璃体退变,增加玻璃体混浊的发生风险。例如,每天长时间盯着手机屏幕的人,比用眼适度的人更容易出现玻璃体混浊相关的症状。 (二)高强度运动或头部外伤 剧烈运动或头部受到外伤时,可能导致玻璃体牵拉、撕裂等情况,从而引起玻璃体混浊。比如进行篮球、足球等激烈对抗性运动时,头部受到碰撞,容易引发玻璃体的损伤,出现混浊。 四、病史因素相关原因 (一)眼部疾病史 1.葡萄膜炎:葡萄膜发生炎症时,炎症细胞、渗出物等进入玻璃体,可导致玻璃体混浊。例如,自身免疫性葡萄膜炎,免疫系统攻击葡萄膜组织,引发炎症反应,炎症产物扩散到玻璃体中,使玻璃体变得混浊。 2.视网膜病变:如视网膜静脉阻塞,视网膜血管阻塞后,血液成分可能渗漏到玻璃体中,引起玻璃体混浊;视网膜脱离时,也可能伴随玻璃体混浊,因为视网膜的病变会影响到玻璃体周围的结构,导致玻璃体出现混浊物质。 3.玻璃体自身疾病:如玻璃体出血,各种原因引起的玻璃体腔内出血,血液积聚在玻璃体内会导致混浊,常见于糖尿病视网膜病变引起的玻璃体出血等情况。 (二)全身性疾病史 1.糖尿病:糖尿病患者如果血糖控制不佳,会引起视网膜病变,进而可能导致玻璃体出血等情况,最终引发玻璃体混浊。这是因为高血糖会损伤视网膜血管,使血管通透性增加,容易出血,血液进入玻璃体就造成混浊。 2.高血压:高血压患者血压长期控制不好,可能导致眼底血管病变,如视网膜动脉硬化、出血等,这些病变可能波及玻璃体,引起玻璃体混浊。高血压使眼底血管压力改变,影响血管的正常结构和功能,从而引发一系列眼部病变,其中包括玻璃体混浊相关的情况。

    2025-09-25 12:50:04
  • 做了双眼皮视力好模糊多久恢复

    双眼皮术后视力模糊恢复时间有个体差异,受手术方式、个人体质等因素影响,恢复过程中要注意术后护理和生活方式,儿童和老年患者有特殊情况需特别关注。多数人1-2周渐恢复,部分需3-4周甚至更长,手术中操作、个人体质会影响恢复,术后要做好眼部护理、注意生活方式,儿童要防揉眼,老年要关注基础疾病。 一、恢复时间的个体差异 双眼皮术后视力模糊的恢复时间存在个体差异,一般来说,多数人在1-2周左右逐渐恢复,但也有部分人可能需要3-4周甚至更长时间。这主要与手术方式、个人体质等因素有关。例如,采用埋线法等相对创伤较小的手术方式,视力模糊恢复可能较快,可能1周左右就有明显改善;而切开法等创伤相对较大的手术方式,恢复时间可能会稍长一些。 二、影响恢复的因素 1.手术因素 手术过程中对眼部周围组织的操作可能会引起眼部的水肿、淤血等情况,这些情况可能会影响到视觉的清晰度。如果手术中对眶周组织的刺激较重,导致水肿范围较广,那么视力模糊恢复时间可能会延长。 不同的手术操作技巧也会有影响,经验丰富的医生操作相对更精准,对眼部组织的损伤较小,有助于缩短视力模糊的恢复时间。 2.个人体质因素 年轻人通常体质较好,组织修复能力较强,所以术后视力模糊恢复相对较快。而年龄较大的人,组织修复能力下降,可能恢复时间会延长。 本身有眼部基础疾病的人,如患有结膜炎、干眼症等,术后可能更易出现视力模糊的情况,且恢复时间可能会受影响,因为基础疾病会干扰眼部组织的正常修复过程。 三、恢复过程中的注意事项 1.术后护理方面 术后要按照医生的要求进行眼部护理,保持伤口清洁,避免感染。如果眼部有分泌物等情况,及时清理,但要注意手法轻柔,避免加重眼部的不适和水肿。 适当进行眼部的冷敷和热敷,术后早期(一般1-2天内)可以进行冷敷,有助于减轻水肿和淤血,缓解视力模糊的情况;术后2-3天以后可以进行热敷,促进血液循环,加速水肿消退。但要注意冷敷和热敷的温度和时间,避免冻伤或烫伤眼部皮肤。 2.生活方式方面 术后要注意休息,保证充足的睡眠,让眼部得到充分的放松,有利于恢复。避免长时间用眼,如长时间看手机、电脑等,防止眼部疲劳加重视力模糊的症状。 饮食上要注意清淡,避免食用辛辣、刺激性食物,多吃富含维生素的食物,如水果、蔬菜等,有助于眼部组织的修复。 四、特殊人群情况 1.儿童患者 儿童进行双眼皮手术相对较少,但如果有特殊情况需要手术,术后视力模糊恢复需要更加谨慎。儿童的眼部组织更娇嫩,恢复时间可能相对成人更慢一些。家长要更加密切关注儿童术后眼部情况,严格按照医生的嘱咐进行护理,避免儿童用手揉眼睛等不良行为,防止影响恢复。 2.老年患者 老年患者术后视力模糊恢复时间可能较长,同时要注意老年患者可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在护理过程中要关注基础疾病的控制情况,因为基础疾病可能会影响眼部的血液循环和组织修复,进而影响视力模糊的恢复。要定期监测血压、血糖等指标,在医生的指导下进行综合管理。

    2025-09-25 12:46:16
  • 白内障手术后看不清怎么回事

    白内障术后不同时期有不同常见原因及机制,早期有角膜水肿、前房炎症反应;中期有后发性白内障、人工晶状体位置异常;晚期有眼底病变、眼内感染。不同人群有特点及注意事项,老年人群需关注合并疾病对视力影响,儿童人群要重视视觉发育,特殊病史人群需更频密检查眼部。 前房炎症反应:手术操作会引发眼内的炎症反应,前房出现炎症细胞等情况会影响光线的正常折射,导致视物不清。炎症反应可能与手术创伤、异物刺激等有关,轻度的前房炎症反应通过使用抗炎药物等治疗后多可缓解,但如果炎症较重,可能会影响视力恢复进程。 术后中期常见原因及机制 后发性白内障:这是白内障术后较常见的情况,晶状体后囊膜发生混浊。晶状体的主要作用是折射光线,后囊膜混浊会阻碍光线到达视网膜,从而引起视力下降。其发生机制是残留的晶状体上皮细胞增殖、迁移并在后囊膜上形成混浊,一般在术后数月至数年均可发生,可通过激光治疗来改善视力。 人工晶状体位置异常:人工晶状体植入后可能出现位置偏移等情况,如偏位、倾斜等,这会导致光线不能准确聚焦在视网膜上,引起视力模糊。人工晶状体位置异常可能与手术操作、术后眼部受到外力等因素有关,需要通过检查明确后采取相应的处理措施,如调整人工晶状体位置等。 术后晚期常见原因及机制 眼底病变:患者本身可能存在一些眼底基础病变,如糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等,白内障手术只是解决了晶状体混浊的问题,但眼底的病变依然存在并可能影响视力。例如,糖尿病患者长期高血糖状态会导致视网膜血管病变,即使进行了白内障手术,眼底的病变仍会导致视力下降,需要进一步针对眼底病变进行治疗。 眼内感染:虽然白内障手术是相对清洁的手术,但仍有发生眼内感染的可能,术后晚期发生眼内感染会引起眼内炎症、混浊等,严重影响视力。眼内感染的发生与手术环境、患者术后眼部卫生等多种因素有关,一旦发生需要及时进行抗感染等治疗。 不同人群的特点及注意事项 老年人群:老年人可能同时合并多种全身性疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病会增加白内障术后视力不清的风险。例如,高血压患者术后血压波动可能影响眼部血液循环,进而影响视力恢复;糖尿病患者需要严格控制血糖,因为高血糖会加重眼底病变等情况。老年患者术后需要更加密切地监测血压、血糖等指标,遵循医生的治疗方案,定期复查眼部情况。 儿童人群:儿童白内障术后视力不清需要特别关注,儿童的视觉发育处于关键时期,术后视力问题可能会影响其视觉功能的正常发育。儿童白内障术后可能出现的问题如后发性白内障等,需要及时发现并处理,同时要注意儿童术后的眼部护理,避免儿童揉眼等不良行为,定期带儿童进行视力及眼部检查,确保其视觉发育不受影响。 特殊病史人群:有眼部既往病史的人群,如曾有葡萄膜炎病史等,白内障术后发生视力不清的可能性相对较高。这类人群术后需要更加频繁地进行眼部检查,密切观察眼部炎症等情况的变化,根据具体情况调整治疗方案,因为既往病史可能会影响眼部对手术的反应及术后的恢复过程。

    2025-09-25 12:43:35
  • 眼眶肿瘤是怎么形成的

    眼眶肿瘤的形成与遗传因素、胚胎发育异常、炎症刺激、物理化学因素及机体免疫功能异常相关,遗传因素使家族有肿瘤病史者患病概率高,胚胎发育异常致残留组织增殖成瘤,炎症长期刺激可增发病风险,辐射、化学物质损伤细胞DNA等可引发,免疫功能异常致突变细胞逃避免疫监视而增殖成瘤。 一、遗传因素相关 部分眼眶肿瘤具有一定的遗传倾向。例如,某些罕见的遗传性肿瘤综合征可能与眼眶肿瘤的发生相关。研究发现,一些基因突变可能会增加眼眶肿瘤的发病风险,若家族中有相关肿瘤遗传病史,个体患眼眶肿瘤的概率可能相对较高。比如神经纤维瘤病,它是一种常染色体显性遗传性疾病,患者除了皮肤出现咖啡斑等表现外,还可能伴有眼眶部位的神经纤维瘤生长,这是因为其体内存在特定的基因缺陷,使得眼部相关组织细胞在发育等过程中出现异常增殖,进而形成肿瘤。 二、胚胎发育异常导致 在胚胎发育时期,如果眼部组织的分化、增殖出现异常,就可能形成眼眶肿瘤。例如,一些先天性的眼眶肿瘤可能源于胚胎时期残留的组织细胞。在正常胚胎发育过程中,某些组织应该逐渐退化消失,但如果部分组织残留下来,并且在后续生长发育过程中异常增殖,就会形成肿瘤样病变。像皮样囊肿,它是由于胚胎发育时期表皮外胚层植入深部组织发展而成,多发生于眼眶等部位,是胚胎发育异常导致组织异位残留并增殖形成的肿物。 三、炎症刺激引发 长期的眼部炎症刺激也可能是眼眶肿瘤形成的一个因素。当眼部受到细菌、病毒等病原体感染,或者自身免疫性炎症反复作用时,眼部组织会处于持续的损伤-修复状态。在这个过程中,组织细胞的代谢等可能发生紊乱,导致细胞异常增殖,从而增加眼眶肿瘤的发生风险。例如,慢性葡萄膜炎等眼部炎症,如果没有得到及时有效的控制,炎症长期刺激眼眶内的组织,就可能促使肿瘤相关基因的异常表达等,进而引发眼眶肿瘤。 四、物理化学因素影响 1.辐射因素:长期接触电离辐射等物理因素可能会损伤眼部组织细胞的DNA等遗传物质,导致细胞发生突变,进而增加眼眶肿瘤的发生几率。例如,长期处于放射工作环境中,且没有做好防护措施的人群,相比普通人群,眼眶肿瘤的发病风险可能会升高。 2.化学因素:接触某些化学致癌物质也可能与眼眶肿瘤形成有关。比如长期接触一些含有苯、甲醛等有害物质的环境,这些化学物质可能会干扰眼部组织细胞的正常代谢和基因表达,导致细胞异常增殖形成肿瘤。例如,在一些化工企业工作的人员,如果工作环境中存在大量的化学致癌物质且防护不当,其患眼眶肿瘤的可能性会有所增加。 五、机体免疫功能异常 当机体的免疫功能出现异常时,免疫系统对眼部组织细胞的监视、清除功能减弱。正常情况下,免疫系统能够识别并清除发生突变的细胞,但如果免疫功能低下,突变的细胞就可能逃避免疫系统的监视,进而增殖形成眼眶肿瘤。例如,患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者,由于机体免疫功能严重受损,其发生眼眶肿瘤的概率比正常人要高很多,因为他们体内无法有效识别和清除可能发生肿瘤变的眼部细胞。

    2025-09-25 12:42:12
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