陈震

武汉大学人民医院

擅长:玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。

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玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。展开
  • 斜视手术有危险吗

    斜视手术有一定风险但总体严重风险概率低,术中可能出血、眼外肌损伤;术后有感染、斜视复发、双眼视功能恢复不良、干眼症等风险,正规医疗机构经验丰富医生手术可降风险,患者术前应沟通,术后要护理复查。 1.术中风险 出血:手术过程中可能会有血管损伤导致出血,不过一般出血量较少,通过手术操作能够及时处理。在儿童患者中,由于其血管相对较细等特点,出血风险可能相对成人有一定差异,但总体可控。对于有凝血功能障碍等基础疾病的患者,出血风险会相对增高,因为本身凝血机制不佳,更容易在手术中出现出血难以控制的情况。 眼外肌损伤:斜视手术是对眼外肌进行操作,如果手术医生经验不足或操作不精准,可能会导致眼外肌的损伤。比如过度牵拉眼外肌可能会影响其正常功能,严重时可能导致眼球运动受限等问题。对于儿童患者,由于其眼外肌相对较薄弱,在手术操作时需要更加精细,以避免眼外肌损伤。 2.术后风险 感染:术后有发生感染的可能,虽然现在手术操作多在无菌环境下进行,且会使用抗生素预防感染,但仍有极小概率出现眼部感染。如果发生感染,可能会引起眼部红肿、疼痛加剧、视力下降等情况,需要及时进行抗感染治疗。对于年龄较小的儿童患者,由于其自身免疫力相对较低,术后感染的风险可能较成年人稍高,需要更加密切观察眼部情况,保持眼部清洁。 斜视复发:这是斜视手术较为常见的一种风险。斜视复发的原因可能是手术矫正不足或过度矫正。手术矫正不足是指术后斜视的度数没有完全纠正,仍然存在一定程度的斜视;过度矫正则是指术后眼球向相反方向出现斜视。对于不同年龄的患者,斜视复发的概率可能有所不同,例如儿童患者正处于生长发育阶段,眼外肌的功能可能还会发生一定变化,相对成年人来说,斜视复发的可能性可能会有一定差异。 双眼视功能恢复不良:斜视患者往往存在双眼视功能的异常,手术的目的之一是恢复双眼视功能。但术后可能出现双眼视功能恢复不理想的情况,比如立体视功能没有得到很好的建立或恢复。对于儿童患者,因为双眼视功能的发育有一个关键时期,如果在关键时期内没有很好地恢复双眼视功能,可能会对其未来的视觉发育产生较大影响,如影响学习、职业选择等方面。 干眼症:术后由于眼部手术创口等原因,可能会影响泪液的分泌和分布,导致干眼症的发生。患者会出现眼睛干涩、异物感等不适症状。对于有长时间用眼习惯或本身泪液分泌较少的患者,如成年女性在更年期等特殊时期泪液分泌可能会减少,术后干眼症的发生风险可能相对较高,需要注意眼部保湿等护理措施。 总体而言,斜视手术是一种相对安全有效的治疗斜视的方法,在正规的医疗机构由经验丰富的医生进行手术,能够最大程度地降低手术风险。患者在术前应与医生充分沟通,了解手术的风险和收益,根据自身情况做出合理的决策。同时,术后要严格按照医生的要求进行护理和复查,以确保手术效果和眼部健康。

    2025-09-29 12:33:40
  • 散光加远视可以治疗吗

    散光加远视可通过佩戴眼镜(框架眼镜、隐形眼镜)或手术(屈光手术)治疗,儿童患者矫正需密切关注、定期复查和注意用眼卫生等,成人患者要综合考虑自身情况并合理用眼、定期检查,临床研究表明框架眼镜等矫正有效,手术有适应证和风险需严格把握。 一、散光加远视的治疗方式 (一)佩戴眼镜 1.框架眼镜:是常见的矫正方式。通过验光确定合适的度数,将镜片装配在框架中,能够帮助患者清晰视物。对于不同年龄段的患者,需要进行精准验光以获取准确的度数。儿童由于眼球仍在发育中,验光时需特别注意,可能需要使用散瞳剂放松睫状肌后再进行验光,以获得更准确的屈光度数。 2.隐形眼镜:包括软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜(RGP)等。RGP对于矫正散光加远视有较好的效果,它可以更好地贴合角膜,矫正不规则散光,并且能够随着眼球运动而移动,保持良好的视觉效果。但佩戴隐形眼镜需要注意眼部卫生,定期清洁和更换镜片,避免引起眼部感染等问题。对于青少年患者,使用隐形眼镜时需谨慎,要在医生指导下选择合适的产品,并定期进行眼部检查。 (二)手术治疗 1.屈光手术:年满18周岁且屈光状态稳定的患者可考虑。例如准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等,通过切削角膜改变角膜的曲率,从而矫正散光和远视。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要进行严格的术前检查,包括角膜厚度、眼压、眼底等多项检查,评估患者是否适合手术。对于有眼部疾病史、自身免疫性疾病等患者可能不适合手术。 二、治疗中的注意事项 (一)儿童患者 儿童处于生长发育阶段,散光加远视的矫正需要密切关注。佩戴框架眼镜时要定期复查,因为眼球的发育可能导致度数变化,一般每半年到一年需要重新验光调整眼镜度数。对于佩戴隐形眼镜的儿童,家长要严格监督其佩戴和护理的卫生情况,避免因不规范操作引起眼部感染、角膜损伤等问题。同时,要鼓励儿童多进行户外活动,这有助于减缓近视的发展,对散光加远视的矫正也有一定的辅助作用。 (二)成人患者 成人患者在选择治疗方式时,要根据自身的用眼需求和眼部情况综合考虑。如果是从事特殊职业(如飞行员等),对视力要求较高,可在医生评估后选择合适的手术方式。在日常生活中,要注意合理用眼,避免长时间近距离用眼,防止眼部疲劳加重散光和远视的度数发展。同时,定期进行眼部检查,包括视力、眼压、眼底等检查,及时发现眼部可能出现的问题并进行处理。 三、循证依据 多项临床研究表明,框架眼镜和隐形眼镜矫正散光加远视能够有效地提高患者的视力,改善视觉质量。例如,相关研究通过长期随访发现,佩戴合适框架眼镜的患者视力得到明显提升,且眼部并发症发生率较低。对于手术治疗,大规模的临床研究显示,符合手术适应证的患者在术后视力恢复良好,角膜愈合情况等也在可接受范围内,但手术存在一定的个体差异和风险,需要严格把握适应证。

    2025-09-29 12:32:24
  • 弱视能配眼镜吗

    弱视能配眼镜,配镜是弱视治疗重要基础措施之一,需先验光检查,再选合适眼镜,儿童和成人配镜有不同注意事项,要在专业眼科医生指导下验光、配镜及后续治疗随访。 一、配镜的必要性 1.矫正屈光不正 很多弱视患者存在屈光不正,如近视、远视或散光。以远视为例,儿童的眼球还在发育过程中,正常情况下会有一定程度的生理性远视,但如果远视度数过高,就会影响视网膜成像。通过佩戴合适度数的眼镜,可以使视网膜上形成清晰的物象。例如,有研究表明,对于伴有远视的弱视儿童,佩戴合适的远视矫正眼镜后,能够为视网膜提供清晰的刺激,有助于视觉发育。 近视患者如果存在弱视情况,合适度数的近视眼镜能让视网膜得到清晰的图像,为弱视的治疗创造良好的光学条件。 2.刺激视觉发育 清晰的物象是刺激视网膜和视觉中枢发育的关键。对于弱视患者,佩戴合适的眼镜后,视网膜接收到清晰的图像,这种视觉刺激会通过视神经传导至大脑视觉中枢,促使视觉中枢更好地发育,从而改善弱视状况。在一些临床研究中发现,经过规范配镜并配合弱视训练的弱视患儿,视觉功能的改善情况优于仅进行训练而未规范配镜的患儿。 二、配镜的步骤 1.验光检查 对于儿童弱视患者,首先需要进行全面的验光检查。通常会先进行散瞳验光,因为儿童的睫状肌调节能力较强,散瞳可以麻痹睫状肌,去除调节因素的影响,获得准确的屈光度数。一般3-12岁的儿童可使用1%阿托品眼膏散瞳,12岁以上的青少年可根据情况选择合适的散瞳药物。 验光需要在专业的眼科机构由经验丰富的验光师进行操作,确保验光结果准确。 2.选择合适的眼镜 根据验光结果选择合适材质和度数的眼镜。对于儿童弱视患者,眼镜的镜框要舒适,不易损坏,镜片要选择光学性能良好的。例如,对于高度远视或近视的患儿,可能需要选择折射率合适的镜片,以保证视物清晰且佩戴舒适。 三、不同人群配镜注意事项 1.儿童弱视患者 儿童正处于视觉发育的关键时期,配镜后需要定期复查。一般3-6个月需要重新验光,因为儿童的眼球还在不断发育,屈光状态可能会发生变化。同时,要监督儿童正确佩戴眼镜,养成良好的用眼习惯,比如避免长时间近距离用眼等。家长要注意儿童佩戴眼镜后的适应情况,如果出现头晕、视物不适等情况,要及时带儿童到医院就诊。 2.成人弱视患者 成人弱视的治疗相对儿童来说难度较大,但配镜仍然是基础。成人在配镜后也需要注意用眼卫生,虽然视觉发育已经基本完成,但合适的眼镜可以保持良好的视觉状态,避免因屈光不正导致的视疲劳等问题。如果成人弱视患者同时伴有其他眼部疾病,如青光眼等,在配镜时需要综合考虑眼部整体情况,确保眼镜佩戴不会对其他眼部疾病产生不良影响。 总之,弱视患者可以配眼镜,而且配镜是弱视治疗不可或缺的一部分,但需要在专业的眼科医生指导下进行验光、配镜以及后续的治疗和随访。

    2025-09-29 12:30:30
  • 角膜厚度正常值

    角膜厚度正常值因测量部位等有差异,中央约500-550微米,周边约550-600微米;年龄方面新生儿厚、随年龄渐稳,儿童比成年人略厚;性别因素一般无显著差异;长期戴角膜接触镜可能影响角膜厚度,特殊环境和病史也可能对角膜厚度有影响。 不同部位角膜厚度的特点 中央角膜厚度:通常是临床关注的重点区域,一般在500-550μm。这一区域的厚度相对均匀,对于维持眼球的光学性能等起着关键作用。例如,在进行一些眼科手术,如准分子激光近视手术时,中央角膜厚度是重要的参考指标,因为手术需要切削一定厚度的角膜组织,如果中央角膜厚度过薄,就不适合进行某些类型的近视手术,否则可能会增加术后并发症的风险。 周边角膜厚度:周边角膜厚度相对中央角膜厚度会厚一些,一般在550-600μm左右。周边角膜厚度的变化可能与一些眼部疾病相关,比如某些角膜病变可能会导致周边角膜厚度发生改变,但通常其变化幅度相对中央角膜厚度来说没有那么大。 年龄、性别等因素对角膜厚度的影响 年龄因素:新生儿的角膜厚度相对较厚,随着年龄增长,角膜厚度会逐渐趋向稳定。一般儿童时期角膜厚度会比成年人略厚一些,到成年后基本维持在相对稳定的范围。这是因为在生长发育过程中,眼球结构逐渐完善,角膜厚度也逐渐达到相对固定的状态。例如,有研究表明,婴儿的角膜中央厚度可能在550μm左右,而随着年龄增长到成年,逐渐稳定在500-550μm的范围。 性别因素:一般来说,男性和女性的角膜厚度在正常范围内没有显著的性别差异,但也有一些研究提示可能存在极轻微的差异,不过这种差异通常不具有临床意义。在临床实践中,一般不会单纯因为性别来判断角膜厚度是否正常,而是更多地关注个体自身的角膜厚度数值以及相关的眼部整体情况。 生活方式因素:长期佩戴角膜接触镜可能会对角膜厚度产生一定影响。例如,长期佩戴硬性角膜接触镜可能会导致角膜中央厚度略有变薄,但通常这种变薄幅度在正常范围内,并且在停戴接触镜一段时间后,角膜厚度可能会有所恢复。而对于一些长期处于特殊环境,如高海拔、强紫外线照射等环境中的人群,目前并没有明确的证据表明会直接导致角膜厚度发生显著改变,但这些特殊环境因素可能会通过影响眼部整体健康间接影响角膜厚度相关的眼部微环境。 病史因素:如果患者有某些眼部疾病,如圆锥角膜等,可能会出现角膜厚度的异常改变。圆锥角膜患者早期可能会出现角膜中央厚度变薄,随着病情进展,角膜变薄情况可能会进一步加重。因此,对于有眼部病史的患者,在评估角膜厚度时需要结合其病史进行综合判断,以明确角膜厚度异常是否与既往病史相关。例如,对于曾经患有眼部感染性疾病的患者,在病情恢复后需要定期监测角膜厚度,因为某些感染性疾病可能会对角膜组织造成一定损伤,从而影响角膜厚度。

    2025-09-29 12:24:14
  • 圆锥角膜形成的原因

    圆锥角膜的形成与多种因素相关,包括具有遗传倾向,约20%-30%患者有家族遗传史,可能涉及角膜结构发育相关基因异常;眼部发育异常,胚胎期角膜中央基质层发育不全致局部薄弱;内分泌及代谢因素,如甲状腺功能异常、女性特殊生理时期内分泌变化影响角膜;长期不良用眼习惯,如长时间近距离用眼等增加发病风险;还有全身系统性疾病及外伤等因素也可能与之相关,不同人群受这些因素影响程度不同。 眼部发育异常 相关情况:在胚胎发育时期,如果眼部发育出现异常,可能会为圆锥角膜的形成埋下隐患。比如,角膜中央部的基质层发育不全,胶原纤维排列紊乱,使得角膜局部组织薄弱,随着年龄增长和眼部生理功能的变化,薄弱区域容易逐渐向外突出形成圆锥。婴幼儿时期眼部发育尚未完全成熟,若存在这种潜在的发育异常,随着年龄增长到青少年等阶段,就可能逐渐显现出圆锥角膜的症状。青少年时期是眼部发育和生长较快的阶段,眼部结构的细微异常在这个时期可能会更加明显地影响角膜的形态,从而增加圆锥角膜的发生风险。 内分泌及代谢因素 相关情况:内分泌和代谢紊乱也可能与圆锥角膜的形成有关。例如,甲状腺功能异常可能会影响全身的代谢状态,进而波及角膜组织。甲状腺功能亢进或减退时,体内激素水平的变化可能会影响角膜的水盐代谢和胶原代谢等。在女性中,青春期、孕期等特殊生理时期内分泌变化较为显著,此时圆锥角膜形成的风险可能会有所波动。青春期女性体内激素水平大幅变化,可能对角膜的生长和结构产生影响;孕期女性内分泌环境改变,也可能影响角膜的稳定性,使得圆锥角膜在这些时期更容易发生或加重。 长期不良用眼习惯 相关情况:长期的不良用眼习惯也可能是圆锥角膜形成的诱因之一。例如,长时间近距离用眼、过度使用电子设备等,会使眼部处于持续紧张状态,增加眼部的压力,影响角膜的正常代谢和形态。青少年由于学习任务重,长时间近距离用眼较为普遍,如果不注意用眼卫生和合理休息,就会进一步增加圆锥角膜的发病风险。长期的不良用眼习惯会打破角膜正常的生理平衡,导致角膜的曲率等发生改变,逐渐发展为圆锥角膜。不同年龄段的人群都可能因为不良用眼习惯而增加患病风险,但青少年时期由于用眼频率高且眼部还在发育中,受不良用眼习惯的影响更为明显。 其他因素 相关情况:一些全身系统性疾病也可能与圆锥角膜的形成相关,虽然机制尚不十分明确,但存在一定关联。例如,过敏性疾病可能通过全身的免疫反应影响眼部组织,包括角膜。此外,外伤等因素也可能在一定程度上损伤角膜组织,促使圆锥角膜的发生。不同年龄、性别、生活方式的人群都可能因这些因素受到影响,比如有过敏性疾病的人群需要注意控制过敏反应,减少对眼部的不良影响;眼部受过外伤的人群要密切观察角膜状况,及时发现可能出现的圆锥角膜迹象。

    2025-09-29 12:22:57
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