李贵玲

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:妇科肿瘤,以及泌尿生殖系统肿瘤,妇科肿瘤的放化疗、近距离放疗等。

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妇科肿瘤,以及泌尿生殖系统肿瘤,妇科肿瘤的放化疗、近距离放疗等。展开
  • 癌细胞特点是什么

    癌细胞具有无限增殖能力、细胞形态异常、侵袭和转移能力以及代谢异常等特点,长期吸烟、酗酒、暴露于致癌物质等生活方式会增加细胞癌变风险,有癌症家族史等病史人群细胞更易发生癌变相关基因改变致癌细胞具上述特点。 癌细胞具有不受机体控制的无限增殖特性。正常细胞的增殖受到多种调控机制的严格限制,例如细胞周期的调控、接触抑制等。而癌细胞失去了这些正常的调控机制,能够不断地进行分裂和增殖,形成肿瘤组织。研究表明,癌细胞内存在一些异常激活的信号通路,如原癌基因的激活和抑癌基因的失活等,使得细胞持续处于增殖状态。例如在一些恶性肿瘤中,Ras等原癌基因发生突变,导致细胞信号传导异常,促进细胞无限增殖。 细胞形态异常 癌细胞的形态与正常细胞相比有明显差异。正常细胞具有相对规则的形态结构,而癌细胞往往形态不规则,大小不一。例如,正常的上皮细胞呈扁平状等较为规则的形态,而癌细胞的形状可能变得梭形、多角形等。在显微镜下观察,癌细胞的细胞核通常较大,核质比增高,核仁也可能增大且数目增多。这是因为癌细胞的增殖速度快,细胞核需要进行大量的遗传物质复制等活动,从而导致细胞核形态发生改变。 侵袭和转移能力 癌细胞具有侵袭周围组织和转移到其他部位的能力。正常细胞一般被限制在特定的组织和器官内,而癌细胞表面的一些蛋白分子发生改变,使得它们能够降解细胞外基质,从而突破组织的屏障,侵入周围的正常组织。例如,癌细胞表达的基质金属蛋白酶等可以分解细胞外基质成分。而且癌细胞还能够进入血管或淋巴管,随着血液循环或淋巴循环到达远处的组织器官,在那里定植并继续增殖,形成转移灶。这是恶性肿瘤导致患者死亡的重要原因之一,如肺癌细胞可以转移到脑部、骨骼等部位,形成脑转移瘤、骨转移瘤等。 代谢异常 癌细胞的代谢方式与正常细胞有所不同。癌细胞通常具有较高的糖酵解活性,即使在有氧条件下也主要进行糖酵解来获取能量,而正常细胞在有氧条件下主要通过线粒体的氧化磷酸化来产生大量ATP。这种代谢方式的改变与癌细胞内的一些酶的异常表达有关,例如己糖激酶等糖酵解相关酶的活性增强。此外,癌细胞还可能存在核酸和蛋白质合成代谢增强的情况,以满足其无限增殖的需求。对于不同年龄、性别的人群,癌细胞的这些特点在发病机制和临床表现等方面可能会有一定的差异,但癌细胞本身的基本生物学特点是相似的。在生活方式方面,长期吸烟、酗酒、长期暴露于致癌物质(如石棉、苯并芘等)等因素会增加细胞发生癌变的风险,从而影响癌细胞上述特点的表现。对于有癌症家族史等病史的人群,其体内可能存在一些遗传易感性因素,使得细胞更容易发生癌变相关的基因改变,进而导致癌细胞具有上述特点的概率增加。

    2025-04-01 14:54:26
  • 甲状腺癌转移淋巴后果

    甲状腺癌转移淋巴对身体功能、生存预后、治疗方案及生活质量均有影响,影响身体功能致淋巴系统异常等,使生存预后变差,改变治疗方案需更积极综合治疗,显著降低生活质量致局部不适及多方面受影响,不同年龄性别人群受影响有差异。 一、对身体功能的影响 甲状腺癌转移至淋巴会影响淋巴系统的正常功能,淋巴系统是人体重要的免疫防御体系,当癌细胞转移到淋巴,可能导致淋巴回流受阻等情况。例如,颈部淋巴结转移可能影响头颈部的淋巴回流,进而可能引起局部组织水肿等问题。对于不同年龄的人群,儿童甲状腺癌淋巴转移可能影响其生长发育过程中的免疫功能调节,而老年人可能因本身身体机能相对较弱,淋巴转移带来的免疫功能紊乱等问题会更明显影响其整体健康状态。女性在甲状腺癌淋巴转移时,需考虑内分泌等多方面因素与淋巴系统的交互影响。 二、对生存预后的影响 从生存预后角度看,甲状腺癌转移淋巴会使患者的预后相对变差。一般来说,有淋巴结转移的甲状腺癌患者,其复发风险较无淋巴结转移的患者更高。临床研究表明,甲状腺癌颈部淋巴结转移患者的5年生存率等指标会低于无淋巴结转移者。不同病理类型的甲状腺癌,其淋巴转移后对生存预后的影响程度有所不同,如乳头状甲状腺癌发生淋巴转移后,通过规范的治疗仍有较好的预后可能,但相对无转移情况预后稍差;而未分化甲状腺癌一旦发生淋巴转移,预后通常极差。年龄也是影响因素之一,年轻患者相对老年患者可能在面对淋巴转移时,机体的抗肿瘤免疫等能力相对较强,预后可能相对好一些,但也需结合具体病情判断。 三、对治疗方案的影响 甲状腺癌转移淋巴会改变治疗方案的选择。通常需要更积极的综合治疗,可能在手术治疗基础上增加放射性碘治疗、内分泌治疗等。手术方面,可能需要扩大手术范围,除了切除原发病灶外,还需要进行更彻底的淋巴结清扫术。对于不同性别患者,在手术方式选择等方面可能因身体结构等有一定差异考虑,但主要还是以肿瘤根治为核心。年龄较小的患者在治疗时要充分考虑对生长发育、内分泌功能等的影响,尽量选择对正常组织损伤较小且能有效控制肿瘤的治疗方案。 四、对生活质量的影响 甲状腺癌转移淋巴会显著降低患者的生活质量。局部淋巴结转移可能引起局部疼痛、肿胀等不适症状,影响患者的吞咽、呼吸等功能,进而影响进食、睡眠等。例如,颈部淋巴结转移可能导致颈部疼痛、吞咽困难,使患者进食量减少,营养状况变差。不同年龄人群受影响程度不同,儿童可能因疼痛、治疗带来的身体不适等影响其日常活动、学习等;老年人可能因身体机能下降,对疼痛等不适的耐受能力降低,生活质量下降更明显。女性患者可能更在意外观等方面的影响,如颈部手术瘢痕等对心理和生活质量的影响。

    2025-04-01 14:54:11
  • 癌症血指标

    癌症血指标常见类型有癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)等,分别对不同癌症有辅助诊断等价值但特异性不高,良性疾病也可能致其轻度升高;检测前需空腹、告知用药等,特殊人群如老年人、儿童、患基础疾病者解读血指标时要综合考虑其自身特点。 甲胎蛋白(AFP):主要用于原发性肝癌的辅助诊断,也是监测肝癌治疗效果和预后的重要指标。正常成人血清中AFP含量极低,当患有原发性肝癌时,AFP明显升高。此外,在生殖细胞肿瘤(如睾丸癌、卵巢癌)、部分胃癌或胰腺癌患者中,AFP也可能升高。在孕妇中,AFP水平会有生理性升高,但一般在正常孕妇血清中AFP值低于400μg/L,若明显高于此值需警惕胎儿有神经管缺陷等情况。 糖类抗原125(CA125):是卵巢癌的重要标志物,在卵巢癌患者血清中CA125水平明显升高,同时在其他妇科肿瘤(如宫颈癌、子宫内膜癌)及一些非妇科肿瘤(如胰腺癌、肺癌等)中也可能升高。此外,一些良性疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症等也可能导致CA125轻度升高。在卵巢癌的治疗过程中,CA125可用于监测病情进展和治疗效果,治疗有效时CA125水平下降,复发时又会升高。 糖类抗原19-9(CA19-9):对胰腺癌的诊断价值较高,在胰腺癌患者血清中CA19-9显著升高,阳性率可达80%-90%。此外,在胆道癌、胃癌、结直肠癌等消化系统癌症中也可升高。一些良性疾病如胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎等也可能引起CA19-9轻度升高。 癌症血指标检测的注意事项 检测前准备:不同的血指标检测可能有不同的要求,一般来说,检测前需要空腹,避免进食后对指标产生影响。例如,检测AFP、CEA等通常需要空腹抽血。同时,要告知医生近期的用药情况,某些药物可能会影响血指标的结果,如一些免疫抑制剂等。对于孕妇,检测AFP等指标时要明确告知医生妊娠情况,因为孕期AFP的生理性升高可能会干扰对疾病的判断。 特殊人群:对于老年人,身体机能下降,各项指标的代谢可能与年轻人不同,在解读癌症血指标时需要综合考虑其整体健康状况。对于儿童,癌症相对少见,但如果怀疑儿童有癌症可能,检测相关血指标时要考虑儿童的生理特点,因为儿童的正常血指标范围与成人不同。例如,儿童的AFP在新生儿期可能较高,但随着年龄增长会逐渐降低至成人水平,所以在解读儿童血指标时要参考儿童特定的正常范围。对于患有基础疾病的人群,如本身有肝脏疾病的患者,检测AFP等与肝脏相关的指标时,要注意基础疾病对指标的干扰,需要结合患者的病史、症状以及其他检查结果综合判断癌症血指标的意义。

    2025-04-01 14:53:53
  • 结肠癌手术后的存活率是多少

    结肠癌按分期术后存活率有差异,Ⅰ期预后较好五年生存率约九成,Ⅱ期约七至八成,Ⅲ期约三至六成,Ⅳ期较低约一至三成,影响存活率的因素有肿瘤生物学行为(如分化程度、基因突变等)及患者自身状况(年龄、身体一般状况),老年患者术后需加强营养支持、监测基础疾病、注重康复锻炼,儿童患者要关注生长发育、定期评估及心理支持。 一、按肿瘤分期划分的术后存活率 1.Ⅰ期结肠癌:肿瘤局限于肠壁内,未侵犯淋巴结及远处转移,术后五年生存率通常可达90%左右,此阶段患者预后较好,通过手术切除后复发风险相对较低。 2.Ⅱ期结肠癌:肿瘤已侵犯肠壁外层,但无区域淋巴结转移,术后五年生存率约70%~80%,该阶段及时手术干预能有效控制病情进展。 3.Ⅲ期结肠癌:存在区域淋巴结转移,术后五年生存率约30%~60%,此阶段除手术外常需结合辅助治疗,但仍有一定复发转移风险。 4.Ⅳ期结肠癌:属于晚期,已发生远处转移,术后五年生存率较低,约10%~30%,此类患者预后较差,治疗以综合控制转移灶、延长生存及改善生活质量为主。 二、影响存活率的相关因素 1.肿瘤生物学行为:肿瘤分化程度是重要因素,分化程度差的肿瘤细胞恶性程度高,术后复发转移风险增加,进而影响存活率;肿瘤基因突变状态等分子特征也会对预后产生影响,如某些基因突变可能提示对特定治疗更敏感或预后更差。 2.患者自身状况 年龄:老年患者(≥65岁)常合并基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,术后恢复相对缓慢,并发症发生率较高,一定程度上影响存活率;而年轻患者身体耐受性相对较好,在无严重基础疾病时预后相对更优,但也需关注长期治疗相关的不良反应对生活质量的影响。 身体一般状况:体能状态差(如ECOG评分较高)的患者,对手术及后续治疗的耐受性低,术后恢复慢,易发生并发症,从而降低存活率;而体能状态良好的患者更能耐受治疗,预后相对较好。 三、特殊人群的注意事项 1.老年患者:术后需加强营养支持,保证充足蛋白质、维生素等摄入以促进伤口愈合及机体恢复;密切监测基础疾病,如高血压患者需稳定血压,糖尿病患者需控制血糖,因为基础疾病控制不佳易引发术后感染、心脑血管事件等并发症,影响存活率;同时要注重术后康复锻炼,在身体允许情况下逐步增加活动量,有助于改善机体功能及心理状态。 2.儿童患者:儿童结肠癌相对罕见,术后需特别关注生长发育情况,因化疗等治疗可能影响骨骼发育、性腺功能等;需定期进行生长发育评估及相关内分泌检查,必要时给予相应干预措施以保障儿童长期生存质量;此外,心理支持也很重要,儿童及家属可能面临治疗相关的心理压力,需专业心理疏导帮助适应治疗过程。

    2025-04-01 14:53:26
  • 化疗后对皮肤有什么影响

    化疗可能引发皮肤干燥、色素沉着、皮疹、手足综合征等问题。皮肤干燥因化疗药物致皮脂腺和汗腺功能受影响,需用温和保湿品、注意饮食;皮肤色素沉着由部分化疗药物致色素代谢紊乱,外出要防晒;皮疹因化疗药物致过敏或刺激,轻时注意清洁,重时就医;手足综合征由部分化疗药物引起,要减少手足摩擦压迫,严重时调整化疗方案,儿童患者在各方面需更注意保护。 影响及应对:皮肤干燥会使皮肤变得粗糙,容易出现脱屑。患者应使用温和的保湿护肤品,保持皮肤清洁后及时涂抹,以锁住水分。同时,要注意避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂。在饮食方面,可多摄入富含维生素A、E的食物,如胡萝卜、坚果等,有助于维持皮肤的正常代谢。对于儿童患者,由于皮肤更为娇嫩,需选择儿童专用的温和保湿产品,且要注意涂抹的力度,避免损伤儿童皮肤。 皮肤色素沉着 产生原因:部分化疗药物会导致体内色素代谢紊乱,使得皮肤色素沉着。像阿霉素等化疗药物就较易引起皮肤色素沉着,表现为皮肤颜色加深,尤其是在暴露部位或注射部位周围。 影响及应对:皮肤色素沉着一般不会对身体健康造成直接危害,但可能影响美观。患者外出时应注意做好防晒措施,如涂抹防晒霜、戴遮阳帽等,减少紫外线对皮肤的进一步刺激,防止色素沉着加重。对于特殊人群如儿童,由于其皮肤对紫外线更为敏感,防晒工作需更严格执行,可选择儿童专用的温和防晒霜,并尽量避免在紫外线最强的时段外出。 皮疹 产生原因:某些化疗药物可能引发过敏反应或直接刺激皮肤导致皮疹。例如,靶向化疗药物可能会引起不同程度的皮疹表现。 影响及应对:皮疹可能伴有瘙痒等不适症状。如果皮疹较轻,可保持皮肤清洁,避免搔抓,防止感染。若皮疹较为严重,需及时就医,医生可能会根据情况调整化疗方案或给予相应的药物治疗。对于儿童患者,要特别注意避免儿童搔抓皮疹部位,可将儿童的指甲剪短,必要时给儿童戴上手套,防止抓破皮肤引起感染。同时,要密切观察皮疹的变化情况,如出现感染迹象(如皮疹部位红肿、化脓等)应立即就医。 手足综合征 产生原因:一些化疗药物会导致手足部位出现综合征,常见于使用5-氟尿嘧啶等药物的患者。其机制可能与药物对手足部位的血管和神经等的影响有关。 影响及应对:手足综合征表现为手足部位感觉异常、红斑、肿胀甚至脱皮等。患者应减少手足的摩擦和压迫,避免长时间站立或行走。可使用柔软的鞋垫和手套,减轻手足的压力。在饮食上,要注意营养均衡,促进皮肤的修复。对于儿童患者,由于其活动量相对较大,更要注意保护手足部位,选择合适的鞋子和袜子,避免因活动导致手足综合征加重。如果症状严重,需及时与医生沟通,考虑调整化疗方案等措施。

    2025-04-01 14:53:00
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