李贵玲

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:妇科肿瘤,以及泌尿生殖系统肿瘤,妇科肿瘤的放化疗、近距离放疗等。

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妇科肿瘤,以及泌尿生殖系统肿瘤,妇科肿瘤的放化疗、近距离放疗等。展开
  • 左胳膊疼是早期癌症吗

    左胳膊疼不一定是早期癌症,非癌症因素如肌肉骨骼系统问题(肌肉劳损、关节炎、颈椎病)、神经系统问题、外伤可致左胳膊疼,癌症相关如肺癌、乳腺癌骨转移也可引起左胳膊疼,出现左胳膊疼应及时就医检查,有癌症高危因素人群更应定期体检筛查,不同人群左胳膊疼原因及应对措施需医生综合考虑 一、非癌症因素引起的左胳膊疼 1.肌肉骨骼系统问题 肌肉劳损:长期过度使用左上肢进行劳作,如频繁打字、搬运重物等,可导致左上肢肌肉劳损。肌肉持续处于紧张状态,会产生乳酸等代谢产物堆积,引起疼痛。例如,办公室职员长时间使用电脑键盘和鼠标,可出现左胳膊肌肉劳损性疼痛,这种疼痛通常在休息后可有所缓解。 关节炎: 骨关节炎:随着年龄增长,左肩关节等部位的软骨逐渐磨损,可引发骨关节炎。多见于中老年人,疼痛在活动后可能加重,休息时减轻,同时可伴有关节僵硬等症状。 类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,可累及左上肢关节,除了关节疼痛外,还可能出现关节肿胀、畸形等表现,且具有对称性发病的特点,病情会随病程进展逐渐加重,对关节功能影响较大。 颈椎病:颈椎发生病变,如椎间盘突出等,可压迫神经根,导致左胳膊出现放射性疼痛。疼痛可从颈部向肩部、胳膊放射,同时可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。长期伏案工作、颈部外伤等因素都可能诱发颈椎病。 2.神经系统问题 神经根受压:除颈椎病外,周围神经受压也可能导致左胳膊疼。例如,胸廓出口综合征,由于臂丛神经在胸廓出口处受到压迫,可引起左胳膊疼痛、麻木等症状,上肢活动可能会使症状加重。 3.外伤 左胳膊受到直接撞击、拉伤等外伤时,会引起疼痛,常伴有局部肿胀、淤血等表现,有明确的外伤史可作为依据。 二、癌症相关的左胳膊疼情况 1.肺癌 当肺癌发生骨转移时,可能会转移到左上肢的骨骼,引起左胳膊疼。这种疼痛往往较为顽固,且可能逐渐加重,一般止痛药物可能效果不佳。同时,患者可能还伴有肺癌的其他表现,如咳嗽、咳痰、咯血、消瘦等症状。通过胸部影像学检查(如胸部CT)、骨扫描等检查可以辅助诊断是否存在肺癌骨转移情况。 2.乳腺癌 乳腺癌发生骨转移时,也可能转移到左上肢骨骼导致疼痛。尤其是乳腺癌术后发生骨转移的患者,左胳膊疼可能是骨转移的表现之一。患者还可能有乳腺癌的相关病史,如乳腺肿块等,通过乳腺检查、骨相关检查等可协助诊断。 左胳膊疼有多种原因,虽然癌症可能导致,但不能仅依据左胳膊疼就判定是早期癌症。当出现左胳膊疼时,应及时就医,进行详细的检查,包括体格检查、影像学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于有癌症高危因素(如有癌症家族史、长期接触致癌物质等)的人群,更应提高警惕,定期进行体检筛查,以便早期发现潜在的疾病。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,其左胳膊疼的原因及应对措施可能有所不同,例如老年人骨关节炎的发生率相对较高,长期从事重体力劳动的人群肌肉劳损的可能性更大等,都需要医生在诊断和治疗过程中综合考虑这些因素。

    2025-09-25 12:40:15
  • 鼻咽癌的早期症状是怎么样的

    鼻咽癌有多种症状,包括鼻部的回吸性血涕、鼻塞,耳部的耳鸣和听力下降,颈部的无痛性淋巴结肿大,头痛等,儿童、老年患者及有家族病史人群需特别注意,出现相关症状应及时排查。 一、鼻部症状 (一)回吸性血涕 鼻咽癌早期常见症状之一是回吸鼻涕后吐出带血的分泌物,也就是回吸性血涕。这是因为肿瘤表面的血管比较脆弱,容易破裂出血,血液混合在鼻涕中被回吸出来。例如,有的患者晨起时会发现口中含有血丝,多是回吸鼻咽部分泌物后吐出的血涕。这种情况可能容易被忽视,因为偶尔出现时可能以为是上火等原因,但如果反复出现就需要引起重视。 (二)鼻塞 肿瘤增大到一定程度时可阻塞后鼻孔,引起鼻塞症状。一般为单侧鼻塞,随着肿瘤的进一步生长,可能会发展为双侧鼻塞。不过早期鼻塞症状可能不太明显,容易被误认为是普通的鼻炎等疾病而延误诊断。 二、耳部症状 (一)耳鸣、听力下降 鼻咽部与中耳通过咽鼓管相连,当鼻咽癌病灶累及咽鼓管时,会导致咽鼓管功能障碍,引起耳鸣、听力下降等症状。患者可能会感觉耳朵里有嗡嗡声等耳鸣表现,同时听力逐渐减退,就像耳朵被堵住了一样。这种耳部症状容易被误诊为中耳炎等耳部疾病,需要结合其他症状进行综合判断。 三、颈部淋巴结肿大 (一)颈部无痛性肿块 不少鼻咽癌患者是以颈部淋巴结肿大为首发症状来就诊的。颈部淋巴结多位于下颌角后方、胸锁乳突肌上群等部位,表现为无痛性、质地较硬、活动度差的肿块,而且会逐渐增大、增多。例如,有的患者发现颈部有一个或多个可触摸到的肿块,没有疼痛等不适感觉,但肿块持续存在且逐渐变大,这时就要考虑鼻咽癌的可能。 四、头痛 (一)头痛表现 鼻咽癌早期可能会出现头痛症状,多为单侧持续性隐痛,部位不固定。这是因为肿瘤侵犯颅底骨质、神经等结构引起的。头痛可能会被患者误以为是神经性头痛等而未引起重视,但如果头痛持续不缓解且逐渐加重,就需要进一步检查。 特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童患鼻咽癌相对较少,但如果儿童出现反复回吸性血涕、颈部无痛性肿块等症状时,也不能忽视鼻咽癌的可能。由于儿童表述能力有限,家长要密切观察儿童的身体状况,一旦发现异常表现应及时带儿童就医检查,因为儿童的鼻咽癌可能发展较快,需要尽早明确诊断。 (二)老年患者 老年患者身体机能下降,对于鼻咽癌早期症状的感知可能不如年轻人敏感。老年患者如果出现上述鼻部、耳部、颈部等症状时,更要提高警惕。比如老年患者出现单侧鼻塞、耳鸣等症状,不要简单认为是衰老导致的正常现象,应及时进行相关检查,因为鼻咽癌在老年人群中也可能发生,早期诊断和治疗对于老年患者的预后也很重要。 (三)有家族病史人群 有鼻咽癌家族病史的人群属于高危人群,这类人群更要关注自身身体状况。如果出现上述早期症状,应更加积极地进行排查。因为遗传因素可能增加患鼻咽癌的风险,所以这类人群一旦发现鼻部、耳部等相关异常表现,要尽早到医院进行鼻咽镜等检查,以便早期发现鼻咽癌,及时进行干预治疗。

    2025-09-25 12:38:28
  • 胃癌饮食的注意事项

    胃癌患者饮食需营养均衡,选择易消化、富含维生素食物,避免辛辣刺激、油腻油炸、腌制熏制食物,老年、年轻患者及伴有其他基础疾病者各有注意事项,综合多方面调整饮食以助康复。 一、营养均衡方面 胃癌患者饮食需保证营养均衡,摄入充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等优质蛋白食物,例如每100克鸡胸肉含约20克蛋白质,能为患者提供身体修复和维持正常生理功能所需的营养物质,有助于增强机体抵抗力。碳水化合物可选择大米、面粉、土豆等,为身体提供能量。脂肪可适量摄入植物油、坚果等,但要注意控制总量,避免过多摄入加重胃肠道负担。 二、食物选择方面 1.易消化食物:应选择易消化的食物,减轻胃肠道消化负担。例如将蔬菜切碎煮烂后食用,把肉类做成肉末、肉丸等形式。因为胃癌患者的胃肠道功能可能受到一定影响,难以消化过于粗糙、坚硬的食物,易消化的食物能更好地被胃肠道吸收利用。 2.富含维生素的食物:多吃富含维生素的新鲜蔬菜水果,如橙子富含维生素C,每100克橙子约含33毫克维生素C,维生素C具有抗氧化等作用;西兰花富含多种维生素和膳食纤维,有助于维持身体正常的生理代谢。蔬菜水果中的膳食纤维还能促进肠道蠕动,预防便秘。 三、避免食用的食物方面 1.辛辣刺激性食物:应避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒、芥末等,这些食物会刺激胃肠道黏膜,可能加重胃部不适症状,甚至导致胃痛、反酸等情况加重。 2.油腻、油炸食物:油炸食品如炸鸡、油条等以及过于油腻的食物不易消化,会增加胃肠道消化负担,胃癌患者食用后可能出现腹胀、恶心等不适,应尽量避免。 3.腌制、熏制食物:腌制食品如咸菜、咸鱼等,熏制食品如熏肉、熏鱼等,这些食物中含有较多的亚硝酸盐等致癌物质,长期食用不利于胃癌患者的康复,应禁止食用。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者:老年胃癌患者胃肠功能相对更弱,饮食上应更加注重软烂、易消化,可适当增加粥类、软面条等食物的摄入。同时,要注意营养的均衡搭配,根据身体状况调整食物的种类和量,保证充足的营养供应以维持身体机能,但要避免一次进食过多加重胃肠道负担。 2.年轻患者:年轻胃癌患者在遵循上述饮食原则基础上,要注意保持良好的饮食习惯,避免因为工作等原因导致饮食不规律等情况。要保证每天定时定量进餐,避免暴饮暴食,同时要注意心理因素对饮食的影响,保持良好的心态配合饮食调理。 3.伴有其他基础疾病患者:如果胃癌患者伴有糖尿病,要注意控制碳水化合物的摄入总量,选择低升糖指数的碳水化合物食物,并密切监测血糖变化;如果伴有高血压,要控制盐的摄入量,每日盐摄入量应控制在6克以下,避免食用过咸的食物;如果伴有心脏病,要注意控制脂肪和胆固醇的摄入,选择低脂、低胆固醇的食物。 总之,胃癌患者的饮食需要从多个方面进行综合考虑和调整,以保证患者能够摄入足够的营养,同时减轻胃肠道负担,促进身体的康复。

    2025-09-25 12:37:20
  • 肺癌肝转移的表现

    肺癌肝转移有肝脏相关症状如肝区疼痛(多为持续性胀痛或钝痛,转移灶位置影响疼痛部位,有肺癌病史人群需高度警惕)、肝脏肿大(体格检查及影像学可发现),还有全身症状如消瘦、乏力(随病情进展加重)、发热(多为低热,需排查感染等);影像学检查中超声可初步发现肝脏占位,CT能清晰显示转移灶形态等,MRI对诊断敏感性高;实验室检查肿瘤标志物中CEA在肺癌肝转移时常升高,AFP少数肺癌肝转移患者也可轻度升高,需结合临床综合判断。 肝区疼痛:是肺癌肝转移较常见的症状,多为持续性胀痛或钝痛,这是因为肿瘤生长导致肝包膜受牵拉。疼痛部位与转移灶的位置有关,若转移灶位于肝右叶顶部,可能会引起右肩背部牵涉痛,不同年龄、性别、生活方式及病史的患者均可能出现,一般来说,有肺癌病史的人群出现肝区疼痛需高度警惕肝转移。 肝脏肿大:通过体格检查可发现肝脏体积增大,超声等影像学检查能更清晰地显示肝脏形态及大小变化,在有肺癌病史且出现肝脏相关异常表现的人群中,肝脏肿大是较为典型的体征之一。 全身症状 消瘦、乏力:由于肿瘤消耗机体能量,以及肝脏功能受影响导致代谢紊乱等原因,患者可出现消瘦、乏力的表现,不同年龄阶段的患者,消瘦乏力的程度可能不同,一般肺癌肝转移患者随着病情进展,消瘦乏力会逐渐加重,严重影响生活质量。 发热:部分患者可能出现发热,多为低热,体温一般在37.5℃-38.5℃左右,这可能与肿瘤坏死物质吸收等因素有关,对于有肺癌肝转移的患者,出现发热时需排查感染等其他可能原因。 影像学表现 超声检查:可发现肝脏内占位性病变,能初步判断病变的大小、数目等情况,对于有肺癌病史怀疑肝转移的患者,超声是常用的筛查手段之一,不同性别、年龄的患者在超声下的表现主要依据肝脏内病变的特征来判断。 CT检查:能更清晰地显示肝脏转移灶的形态、大小及与周围组织的关系,可发现较小的转移病灶,对于肺癌患者进行胸部CT检查时,若发现肝脏异常,进一步行腹部CT有助于明确是否为肝转移,在不同年龄人群中,CT表现可能因个体差异有一定不同,但总体能准确呈现病变情况。 MRI检查:对肝脏转移瘤的诊断敏感性较高,尤其在显示病灶与血管的关系等方面有优势,对于一些超声、CT难以明确诊断的病例,MRI可提供更准确的信息,不同生活方式及病史的患者在MRI下的表现主要取决于肝转移瘤的病理特征等因素。 实验室检查表现 肿瘤标志物 CEA:癌胚抗原是肺癌和肝脏肿瘤相关的常见标志物,肺癌肝转移患者血清中CEA水平常升高,但需注意其他非肿瘤因素也可能导致CEA轻度升高,在有肺癌病史监测CEA的患者中,若CEA持续升高且结合影像学等检查提示肝脏异常,需高度怀疑肝转移。 AFP:甲胎蛋白通常是原发性肝癌的特异性标志物,但在肺癌肝转移时,少数患者也可能出现AFP轻度升高,需结合临床其他表现综合判断,对于不同年龄、性别等人群,AFP的异常需结合具体病情分析。

    2025-09-25 12:33:24
  • 肝癌通过彩超能检查出来吗

    肝癌通过彩超能作为筛查手段之一,但通常不能仅靠彩超确诊,彩超可显示肝脏形态等发现占位性病变及血供情况,有分辨率等局限性,还需结合甲胎蛋白等其他检查,不同人群检查有不同注意事项,一般人群定期筛查,乙肝等患者密切关注,儿童检查需经验丰富医生操作,需多种检查综合判断。 彩超检查肝癌的原理及优势 彩超利用超声波的反射原理,能够清晰显示肝脏的形态、大小、内部结构等情况。它可以发现肝脏内是否有异常回声的占位性病变,帮助初步判断病变的位置、大小、数目等。对于一些较小的肝癌病灶,彩超有可能发现异常表现,比如可以观察到肝脏占位的边界、内部回声特点等,还能检测到肿瘤内部及周边的血流情况,通过彩色多普勒血流成像(CDFI)等技术,了解肿瘤的血供特征,一般来说肝癌的血供往往比较丰富,这对肝癌的诊断有一定提示作用。 彩超检查肝癌的局限性 分辨率限制:对于一些非常小的肝癌病灶,尤其是直径小于1厘米的微小肝癌,彩超可能难以准确发现。因为彩超的分辨率相对有限,当病灶较小时,可能会被周围组织的回声所干扰,导致漏诊。 容易受肠道气体干扰:如果患者胃肠道内气体较多,会影响超声波的传导,从而影响对肝脏深部病变的观察,可能导致部分区域的肝脏显示不清,影响对肝癌的准确判断。 需要结合其他检查:即使彩超发现了肝脏占位性病变怀疑肝癌,还需要进一步结合甲胎蛋白(AFP)等肿瘤标志物检查,以及增强CT、增强MRI甚至肝穿刺活检等检查来明确诊断。例如,甲胎蛋白升高对肝癌的诊断有一定辅助价值,但并不是所有肝癌患者甲胎蛋白都会升高,而一些其他肝脏疾病也可能导致甲胎蛋白轻度升高;增强CT或增强MRI能够更清晰地显示病变的强化特点,有助于鉴别肝脏占位是良性还是恶性,肝穿刺活检则可以通过获取病变组织进行病理检查,从而明确是否为肝癌以及肝癌的具体病理类型等,这是确诊肝癌的金标准。 不同人群检查肝癌时彩超的应用及注意事项 一般人群:对于没有基础肝脏疾病但有肝癌高危因素(如长期乙肝或丙肝病毒感染、长期酗酒、有肝癌家族史等)的一般人群,建议定期进行包括彩超在内的肝癌筛查。通常建议每6个月进行一次彩超检查以及甲胎蛋白检测,以便早期发现肝癌病变。 乙肝或丙肝患者:这类患者本身就是肝癌的高危人群,更需要密切关注肝脏情况。在进行彩超检查时,要尽量配合医生,检查前可能需要空腹,以减少肠道气体对肝脏检查的干扰,并且要如实告知医生自己的病史、用药情况等,以便医生更全面地评估肝脏状况。如果彩超发现异常,要及时进一步进行相关检查明确诊断。 儿童:儿童患肝癌相对较少,但如果有先天性肝脏疾病等情况,进行彩超检查时要由经验丰富的超声科医生操作,检查过程中要注意儿童的配合情况,轻柔操作,避免因儿童不配合导致检查不顺利或对儿童造成不必要的损伤。 总之,彩超可以作为肝癌筛查的重要手段之一,但不能单纯依靠彩超确诊肝癌,需要结合多种检查方法综合判断。

    2025-09-25 12:31:54
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