李贵玲

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:妇科肿瘤,以及泌尿生殖系统肿瘤,妇科肿瘤的放化疗、近距离放疗等。

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妇科肿瘤,以及泌尿生殖系统肿瘤,妇科肿瘤的放化疗、近距离放疗等。展开
  • 两肋胀痛是肝癌吗

    两肋胀痛不一定是肝癌,非肝癌因素有乳腺疾病、肋软骨炎、胃肠道疾病、情绪因素等,肝癌可能因肿瘤生长牵拉肝脏包膜致两肋胀痛,出现两肋胀痛需结合相关检查综合判断,不同人群排查侧重点不同,有高危因素人群要定期筛查。 一、非肝癌因素引起的两肋胀痛 乳腺疾病:女性若患有乳腺增生等乳腺疾病,可能会牵涉到两肋部出现胀痛感。乳腺增生的发生与内分泌紊乱有关,尤其在月经周期前后,体内激素水平变化明显,乳腺组织增生、复旧不全,从而引发乳房及周边区域包括两肋的胀痛,这种情况在育龄女性中较为常见。 肋软骨炎:肋软骨炎可导致两肋部疼痛,多与外伤、慢性劳损或病毒感染等因素相关。比如胸部受到轻微碰撞等外伤后,可能引发肋软骨的炎症反应,表现为局部的胀痛、压痛等。 胃肠道疾病:如胃溃疡、十二指肠溃疡等,疼痛可能会放射至两肋部,同时还常伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化系统症状。这是因为胃肠道的神经分布与胸部有一定关联,当胃肠道出现病变时,疼痛信号可能会传导至两肋区域。 情绪因素:长期的焦虑、抑郁等不良情绪状态可能会引起躯体化症状,表现为两肋胀痛。情绪因素会影响人体的神经-内分泌-免疫系统平衡,进而导致身体出现各种不适,其中就包括两肋部的胀痛感。 二、肝癌可能引起的两肋胀痛情况 肝癌患者出现两肋胀痛,多是因为肿瘤生长导致肝脏包膜受到牵拉。当肝癌体积较大时,会使肝脏包膜紧张,从而引起右上腹或两肋部的胀痛、隐痛等不适。但需要注意的是,这种情况只是肝癌可能出现的症状之一,而且并不是所有肝癌患者都会有两肋胀痛的表现,很多肝癌早期可能没有明显症状,随着病情进展才会逐渐出现肝区疼痛、乏力、消瘦、黄疸等一系列表现。 如果出现两肋胀痛的情况,不能仅凭这一症状就判定是肝癌,需要结合其他相关检查来综合判断。例如进行肝脏超声、CT、磁共振成像(MRI)等影像学检查,以及甲胎蛋白(AFP)等肿瘤标志物检测等。对于不同年龄、性别、生活方式的人群,排查的侧重点可能有所不同。比如长期大量饮酒的男性,需要更关注肝脏方面的检查,因为这类人群患肝癌的风险相对较高;而女性若考虑乳腺疾病导致的两肋胀痛,则需要进行乳腺相关的检查,如乳腺超声等。对于有肝癌家族史等高危因素的人群,更应提高警惕,定期进行肝脏相关的筛查。

    2025-04-01 14:37:53
  • 后腹膜肿瘤怎么治疗

    后腹膜肿瘤主要治疗手段有手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等,手术是能够完整切除的后腹膜肿瘤首选,恶性术后可能需辅助化疗,放疗用于部分恶性肿瘤,靶向和免疫治疗渐应用,往往需综合治疗,依肿瘤性质、分期、患者状况制定个体化方案,密切监测调整以提高生活质量和预后。 化疗 对于恶性后腹膜肿瘤,术后可能需要辅助化疗。化疗可以杀死残留的肿瘤细胞,降低复发转移的风险。常用的化疗药物有多种,不同的肿瘤可能选择不同的化疗方案。例如,一些肉瘤可能会使用阿霉素等药物进行化疗。在儿童患者中,化疗需要特别关注药物对其生长发育、肝肾功能等的影响,要根据儿童的体重、年龄等调整药物剂量,并密切监测不良反应。对于老年患者,化疗需要考虑其身体的耐受性,评估心、肝、肾等重要脏器功能,选择合适的化疗方案和剂量。 放疗 放疗可用于某些后腹膜肿瘤的治疗,尤其是恶性肿瘤。对于无法完全手术切除的恶性后腹膜肿瘤,放疗可以缩小肿瘤体积,缓解症状。对于儿童患者,放疗需要谨慎,因为放疗可能会影响儿童的生长发育,导致放射性损伤等并发症,需要严格掌握放疗的适应证和剂量。老年患者进行放疗时,也要评估其身体对放疗的耐受情况,注意保护周围正常组织。 靶向治疗和免疫治疗 随着医学的发展,靶向治疗和免疫治疗也逐渐应用于后腹膜肿瘤的治疗。靶向治疗是针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗,例如针对某些肿瘤的基因突变靶点使用相应的靶向药物。免疫治疗则是通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。这些治疗方法需要进行基因检测等明确是否适合应用,对于不同年龄、身体状况的患者,其疗效和不良反应也有所不同。例如,在老年患者中,要考虑其免疫功能状态等因素来评估免疫治疗的效果和风险;儿童患者应用这些新兴治疗手段时,需要更多的临床研究数据来确定其安全性和有效性。 综合治疗 后腹膜肿瘤往往需要综合治疗,根据肿瘤的性质、分期、患者的身体状况等制定个体化的治疗方案。例如,对于早期恶性后腹膜肿瘤,可能采取手术切除联合术后辅助化疗的综合治疗;对于晚期患者,可能采用化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段的综合治疗来缓解症状、延长生存期。在整个治疗过程中,要密切监测患者的病情变化、身体状况等,及时调整治疗方案,以提高患者的生活质量和预后。

    2025-04-01 14:37:27
  • 前列腺癌3+4恶性程度高吗

    前列腺癌3+4的Gleason评分恶性程度相对较高,属于中危情况,其对预后有影响,会使患者发生转移和进展风险增加,治疗上会倾向积极,需综合多种手段,对于老年和年轻患者治疗考虑各有不同,要综合评估健康状况等权衡治疗获益与风险。 与其他评分的对比及意义 低危情况:如果Gleason评分≤6分,通常被认为是低危前列腺癌,恶性程度相对较低,肿瘤生长相对缓慢,进展风险相对较小。 中危情况:Gleason评分7分(3+4或4+3)属于中危情况,3+4的评分处于中危范畴,肿瘤有一定的侵袭性和进展可能。 高危情况:Gleason评分≥8分则为高危前列腺癌,恶性程度更高,肿瘤更容易出现转移和侵袭性生长。 对预后和治疗的影响 预后方面:3+4的Gleason评分提示患者肿瘤具有一定的侵袭潜力,相比低危前列腺癌,其发生转移和疾病进展的风险增加,预后相对更差一些,但具体预后还会受到患者年龄、整体健康状况、是否有基础疾病等因素影响。比如年轻、身体状况良好的患者相对来说可能在面对疾病时能有更好的应对基础,但总体预后较Gleason评分低的情况要差。 治疗方面:对于Gleason评分3+4的前列腺癌患者,治疗方案的选择会更倾向于积极一些。可能需要考虑手术治疗、放疗、内分泌治疗等多种手段的综合应用。年龄较大、身体状况较差的患者可能会在治疗选择上有所权衡,比如手术风险较高时可能更多考虑放疗或内分泌治疗;而年轻、身体状况好的患者可能更倾向于积极的手术治疗等。 特殊人群考虑 老年患者:老年前列腺癌患者若为3+4的Gleason评分,需要综合评估整体健康状况,因为这类患者可能同时合并其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在治疗决策时要更加谨慎权衡治疗的获益和风险,比如手术对身体机能的影响以及术后恢复情况等,可能更倾向于相对温和一些的治疗方式,但也需要根据患者具体意愿和病情严重程度来定。 年轻患者:年轻患者出现3+4的Gleason评分前列腺癌时,由于其预期寿命较长,更需要考虑治疗对生活质量和长期健康的影响,可能会更积极地选择能够最大程度控制肿瘤且尽量减少远期并发症的治疗方案,如手术结合内分泌治疗等综合手段,但同时也需要充分告知患者治疗可能带来的副作用和风险。

    2025-04-01 14:37:10
  • 糖类抗原199大于1000是什么意思

    糖类抗原199大于1000提示体内可能有较严重肿瘤性病变风险常见于消化系统肿瘤等非肿瘤性疾病致此大幅升高可能性低需排除肿瘤因素老年人需全面细致检查兼耐受儿童极罕见此情况需警惕先天或罕见恶性病变及选损伤小检查有基础病史人群需格外警惕基础病上并发肿瘤要加快排查。 一、糖类抗原199(CA199)大于1000的临床意义 糖类抗原199是一种肿瘤标志物,正常参考值一般小于37U/mL,当CA199大于1000U/mL时,提示体内可能存在较严重的肿瘤性病变风险,常见于以下情况: 1.消化系统肿瘤: 胰腺癌:胰腺癌患者中CA199升高较为常见,且往往浓度较高,当CA199大于1000U/mL时,高度提示胰腺癌可能,需结合腹部CT、磁共振成像(MRI)等影像学检查进一步明确胰腺部位是否存在占位性病变。 胆管癌:胆管癌患者血清中CA199水平也常显著升高,大于1000U/mL时需高度警惕胆管癌,可通过胆道造影等检查辅助诊断。 胃癌、结直肠癌:部分胃癌、结直肠癌患者也可能出现CA199升高至大于1000U/mL的情况,需结合胃镜、结肠镜等检查排查消化道内肿瘤病灶。 2.非肿瘤性疾病:某些非肿瘤性疾病也可能导致CA199轻度升高,如急性胰腺炎、胆囊炎等,但一般升高幅度相对较小,若CA199大于1000U/mL时,非肿瘤性疾病导致的可能性较低,需进一步排除肿瘤因素。 二、特殊人群需注意的情况 老年人:老年人身体机能下降,肿瘤的生物学行为可能不典型,当CA199大于1000U/mL时,更需全面细致地进行全身检查,包括肿瘤标志物筛查、影像学检查等,以尽早明确是否存在肿瘤病变,且检查过程中需关注老年人的耐受情况,选择相对温和的检查方式。 儿童:儿童时期CA199大于1000U/mL极为罕见,若出现需高度警惕先天性肿瘤或其他罕见恶性病变,检查时需兼顾儿童的生理特点,选择对儿童损伤较小的检查手段,并密切关注儿童的症状变化,如是否有腹痛、消瘦等异常表现。 有基础病史人群:若患者本身有消化系统相关基础病史,如慢性胰腺炎、胆道结石等,当CA199大于1000U/mL时,需格外警惕在基础疾病基础上并发肿瘤的可能,需加快排查肿瘤的进程,以便及时制定治疗方案。

    2025-04-01 14:37:02
  • 鳞状细胞癌扩散一般需要多久

    鳞状细胞癌扩散时间无固定数值,受肿瘤生物学特性(分化程度、基因异常)、患者个体因素(年龄、基础健康状况、生活方式)、治疗干预情况(是否及时治疗)等多种因素影响,因人而异。 肿瘤细胞的分化程度:分化程度越低的鳞状细胞癌,其侵袭性往往越强,扩散可能相对更快。例如,高分化的鳞状细胞癌生长相对缓慢,扩散时间可能较长;而低分化的鳞状细胞癌恶性程度高,可能在较短时间内就发生扩散。这是因为低分化的肿瘤细胞失去了正常细胞的形态和功能特点,更具有侵袭性和转移性。 肿瘤的基因异常:一些特定的基因变异会促进鳞状细胞癌的扩散。比如某些与细胞增殖、侵袭相关的基因发生突变,会加速肿瘤细胞的生长和转移能力,从而可能使扩散时间缩短。 患者的个体因素 年龄:一般来说,老年人的身体机能相对较弱,免疫系统功能可能有所下降,这可能会影响身体对肿瘤的控制能力,使得鳞状细胞癌扩散相对更快一些;而年轻患者身体状况相对较好,免疫功能相对较强,在一定程度上可能延缓肿瘤的扩散进程,但这也不是绝对的,还需要结合具体的肿瘤情况等综合判断。 基础健康状况:如果患者本身患有其他严重的基础疾病,如心脏病、糖尿病等,会影响整体的身体状况和对肿瘤的耐受能力,可能导致鳞状细胞癌更容易扩散。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时,会影响身体的免疫和代谢等功能,不利于对肿瘤的抵御,可能加速肿瘤的扩散过程。 生活方式:吸烟是鳞状细胞癌的重要危险因素之一,吸烟会加重肿瘤的进展和扩散。长期吸烟的患者,其鳞状细胞癌扩散往往可能比不吸烟的患者更快。此外,不健康的饮食、缺乏运动等不良生活方式也会影响患者的身体状态,间接影响肿瘤的发展和扩散速度。 治疗干预情况 是否及时治疗:如果鳞状细胞癌能够在早期被发现并及时进行有效的治疗,如手术切除、放疗、化疗等,那么可以在很大程度上控制肿瘤的生长和扩散,延长肿瘤扩散的时间甚至阻止扩散。反之,如果发现较晚,没有得到及时合理的治疗,肿瘤就更容易发生扩散。例如,早期通过手术完整切除的鳞状细胞癌患者,扩散的时间会明显晚于发现时已经处于晚期且未得到有效治疗的患者。 总之,鳞状细胞癌扩散的时间是因人而异的,受到多种复杂因素的综合影响,不能一概而论地确定具体需要多久。

    2025-04-01 14:36:13
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