李贵玲

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:妇科肿瘤,以及泌尿生殖系统肿瘤,妇科肿瘤的放化疗、近距离放疗等。

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妇科肿瘤,以及泌尿生殖系统肿瘤,妇科肿瘤的放化疗、近距离放疗等。展开
  • 食管癌的治疗方法是什么

    食管癌有多种治疗方式,手术治疗是早期患者首选,放射治疗分单纯和与手术结合,化学治疗有新辅助和辅助,多采用综合治疗,还有靶向治疗和免疫治疗,治疗需结合患者情况制定个性化方案,治疗期间患者要注意休息、营养及控制基础病。 放射治疗 单纯放射治疗:适用于颈段、胸上段食管癌,或身体状况不适宜手术的中、下段食管癌患者。放疗是利用射线杀死癌细胞,可缓解症状,如吞咽困难等。但放疗可能会引起一些不良反应,如放射性食管炎等,不同性别患者对放疗的反应可能无明显性别差异,但身体状况不同反应程度有别。 与手术结合的放射治疗:术前放疗可缩小肿瘤体积,提高手术切除率;术后放疗可针对手术残留病灶等进行补充治疗。 化学治疗 新辅助化疗:多用于可切除的食管癌患者,在手术前使用化疗药物,缩小肿瘤,使部分原来不能手术的患者获得手术机会。 辅助化疗:术后进行化疗,杀灭残留的癌细胞,降低复发转移风险。化疗药物有多种,如氟尿嘧啶类、铂类等药物,不同患者对化疗药物的耐受性不同,年龄较小的患者可能对化疗药物的毒副作用更敏感,需密切监测。 综合治疗 目前多采用综合治疗模式,如手术联合放化疗等。根据患者的肿瘤分期、身体状况等制定个性化的综合治疗方案。例如,对于中晚期食管癌患者,综合治疗往往能取得更好的治疗效果。在生活方式方面,治疗期间患者需要注意休息,保持良好的营养状况,以更好地耐受治疗。对于有基础病史的患者,如合并心脏病、糖尿病等,在治疗过程中需要对基础病进行良好的控制,以保障治疗的安全性。 靶向治疗 针对食管癌的靶向药物治疗也在不断发展中,一些靶向药物可以针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗,相对传统化疗副作用可能稍小,但也需要根据患者的基因检测等情况来选择是否适合靶向治疗。 免疫治疗 免疫治疗为食管癌的治疗带来了新的希望,通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞,对于部分食管癌患者有效,但也存在个体差异,需要评估患者的免疫状态等因素来决定是否采用免疫治疗。

    2025-04-01 14:25:41
  • 肺肿瘤癌症晚期的预期存活时间是多少

    肺肿瘤存活时间受肿瘤类型影响,非小细胞肺癌中腺癌有驱动基因突变且靶向治疗者预期存活较久鳞癌稍差,小细胞肺癌恶性程度高存活短;患者身体状况由PS评分评估,评分越高存活越短;积极规范治疗预后好,不规范则短;年龄非绝对优势,性别无显著差异,戒烟患者预后更好,合并基础疾病者需兼顾管理影响存活时间。 一、肿瘤类型影响 肺肿瘤分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌等类型。非小细胞肺癌中,若腺癌存在驱动基因(如EGFR、ALK等)突变且接受靶向治疗,部分患者预期存活时间可达2~5年甚至更久;鳞癌相对预后稍差,预期存活时间通常在1~3年左右。小细胞肺癌恶性程度高,晚期预期存活时间较短,一般为6~12个月。 二、患者身体状况影响 体力状况评分(PS评分)是评估患者身体状况的重要指标。PS评分0分表示活动能力完全正常,与患病前无差异,预期存活时间相对较长;PS评分1分表示能自由走动及从事轻体力活动,存活时间长于PS评分2~3分者;PS评分2分表示能自由走动及生活自理,但已丧失工作能力,日间不少于一半时间可起床活动;PS评分3分表示生活仅能部分自理,日间一半以上时间卧床或坐轮椅;PS评分4分表示卧床不起,生活不能自理;PS评分5分表示死亡,此类患者预期存活时间极短。 三、治疗情况影响 积极接受规范治疗的晚期肺肿瘤患者预后较好,如晚期非小细胞肺癌接受化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗,可延长存活时间;未接受规范治疗的患者预期存活时间明显缩短。 四、年龄、性别、生活方式等综合影响 年龄:年轻患者身体耐受性相对较好,在治疗反应和存活时间上可能有一定优势,但非绝对因素。 性别:目前无明确证据表明性别对晚期肺肿瘤存活时间有显著差异。 生活方式:戒烟患者预后相对更好,因继续吸烟会加重肺部损伤,影响治疗效果及存活时间。 基础疾病:合并心脏病、糖尿病等基础疾病的患者,因基础疾病可能影响整体状况,需在治疗中兼顾基础疾病管理,进而影响预期存活时间。

    2025-04-01 14:25:30
  • 恶性胸腔积液 是癌症吗

    恶性胸腔积液由癌症转移至胸膜引起,是癌症的一种表现形式,患者有呼吸困难等症状,诊断需抽液化验找癌细胞,治疗要综合原发癌和积液,不同患者情况不同,儿童患者治疗需谨慎,它与癌症密切相关,诊断治疗要综合考虑多种因素。 一、恶性胸腔积液与癌症的关系 恶性胸腔积液是由癌症转移至胸膜引起的。当身体其他部位的恶性肿瘤细胞转移到胸膜时,会刺激胸膜产生过多的液体,从而形成胸腔积液。例如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等多种癌症都可能发生胸膜转移,进而导致恶性胸腔积液的产生。癌症细胞在胸膜处生长增殖,破坏胸膜的正常结构和功能,使得液体的产生和吸收失衡,最终形成胸腔积液。 二、恶性胸腔积液的特点及相关影响 临床表现方面:患者可能出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状,这些症状会严重影响患者的生活质量。对于不同年龄、性别的患者,症状的表现可能会有所差异,但本质都是由于胸腔内积液影响了肺的正常扩张和呼吸功能。比如老年患者可能本身肺功能就相对较弱,恶性胸腔积液带来的呼吸困难等症状会更加明显;女性患者患某些与激素相关的癌症(如乳腺癌)导致恶性胸腔积液时,也会有其自身身体状况相关的一些表现特点。 诊断与治疗关联:在诊断时,需要通过胸腔穿刺抽取积液进行化验等检查来明确是否为恶性胸腔积液。如果找到癌细胞就可以证实是由癌症引起的胸腔积液。治疗上需要针对原发癌症以及胸腔积液进行综合处理。对于不同病史的患者,治疗方案会有所调整,例如有心脏病史的患者在选择治疗胸腔积液的方法时需要考虑对心脏功能的影响等。对于儿童患者,恶性胸腔积液相对较少见,但一旦发生,需要特别谨慎处理,因为儿童的身体机能和耐受性与成人不同,治疗时要优先考虑对儿童生长发育影响较小的方式,优先采用非药物干预等安全的措施。 总之,恶性胸腔积液是癌症转移至胸膜所致的一种情况,它是癌症在胸腔部位的一种表现形式,与癌症有着密切的关联,在诊断和治疗等方面都需要综合考虑患者的多种因素来进行处理。

    2025-04-01 14:24:49
  • 肺癌疼痛通常从哪里开始

    肺癌疼痛起始部位因肿瘤发生部位、分期及个体差异而异,中央型起源肺门附近大支气管早期多胸部中央隐痛胀痛随进展扩大,周围型起源肺外周早期可能无痛侵犯胸膜胸壁时起始于病变外周相应部位,转移至骨骼时起始于转移骨骼部位,老年患者疼痛本质仍与肿瘤位置相关,性别差异不直接决定但女性有个体差异,长期吸烟中央型发生率高疼痛中央区域可能大,有肺部基础疾病者疼痛感知受影响但根本取决于肿瘤与周围组织结构关系。 肺癌疼痛的起始部位因肿瘤的发生部位、分期及个体差异等因素有所不同。一、中央型肺癌相关疼痛起始情况:中央型肺癌起源于肺门附近的大支气管,早期肿瘤若侵犯支气管壁及周围组织,可能起始于胸部中央区域,表现为胸部中央的隐痛、胀痛等,随着肿瘤进展侵犯胸膜、胸壁或周围神经等结构,疼痛范围可能进一步扩大至胸部中央更广泛区域。二、周围型肺癌相关疼痛起始情况:周围型肺癌起源于肺的外周部位,早期肿瘤较小时可能无明显疼痛,当肿瘤生长侵犯胸膜、胸壁等结构时,疼痛多起始于病变所在胸部外周相应部位,如病变位于右肺上叶外周,疼痛可能起始于右侧胸部外周相应区域。三、肿瘤转移相关疼痛起始情况:若肺癌发生远处转移,如转移至骨骼(以肋骨、脊柱等常见),疼痛起始于转移的骨骼部位,例如转移至肋骨时,疼痛起始于相应肋骨对应的胸壁部位;转移至脊柱时,疼痛起始于脊柱相应节段对应的躯体部位。不同年龄方面,老年患者肺癌发生发展过程中,肿瘤生物学行为可能有其特点,但疼痛起始部位本质仍与肿瘤具体位置相关;性别差异一般不直接决定疼痛起始部位,但女性肺癌患者可能因生理结构等因素在疼痛感知等方面有个体差异;长期吸烟的患者,中央型肺癌发生率相对较高,疼痛起始于胸部中央区域的可能性相对大一些;有肺部基础疾病(如慢性阻塞性肺疾病等)的患者,肿瘤侵犯相关结构时,因基础疾病导致的局部解剖结构改变等可能影响疼痛起始部位的感知,但根本还是取决于肿瘤与周围组织、结构的关系。

    2025-04-01 14:24:31
  • 如何缓解肝癌疼痛

    肝癌晚期疼痛可通过多种方式缓解,药物治疗有非甾体类抗炎药和阿片类镇痛药等;微创介入治疗有经皮肝穿刺神经毁损术;放疗是外照射放疗;心理干预包括认知行为疗法和放松疗法;中医辅助治疗有中药内服、针灸推拿等,不同治疗方式需考虑患者个体差异等因素。 阿片类镇痛药:中重度疼痛常需使用,作用于中枢神经系统的阿片受体发挥镇痛效应,如吗啡等,对于肝癌晚期剧烈疼痛患者可能有效,但要关注呼吸抑制等严重不良反应,特殊人群如老年人、儿童等使用需格外谨慎,老年人对阿片类药物更敏感,可能需调整剂量。 微创介入治疗 经皮肝穿刺神经毁损术:通过破坏疼痛传导神经来缓解疼痛,对于局部肿瘤侵犯神经导致的疼痛有一定效果,操作时要考虑患者的身体状况,如凝血功能等,不同身体状况的患者耐受程度不同,需评估后选择是否采用该方法。 放疗 外照射放疗:利用放射线局部照射肿瘤,缩小肿瘤体积,减轻肿瘤对周围组织的压迫从而缓解疼痛,放疗过程中要注意患者皮肤反应等放射性损伤情况,不同年龄患者对放疗的耐受性不同,儿童进行放疗需充分权衡利弊。 心理干预 认知行为疗法:帮助患者改变对疼痛的认知和应对方式,减轻因疼痛产生的焦虑、抑郁等负面情绪,从而间接缓解疼痛感受,对于不同年龄、性格的患者,心理干预的方式和效果可能不同,需个性化实施。 放松疗法:如深呼吸、冥想等,可降低机体的应激状态,缓解肌肉紧张,进而减轻疼痛带来的不适,不同生活方式的患者对放松疗法的接受程度和效果有差异,需引导患者找到适合自己的放松方式。 中医辅助治疗 中药内服:某些中药方剂可能对缓解肝癌疼痛有一定作用,但需在专业中医医生指导下使用,要考虑患者的体质等因素,不同体质的患者适用的中药不同,比如阳虚体质患者使用温补类中药需谨慎。 针灸推拿:通过刺激穴位等方式调节身体气血流通来缓解疼痛,操作时要注意穴位选择的准确性以及力度等,特殊人群如孕妇等针灸推拿需严格禁忌,避免造成不良后果。

    2025-04-01 14:24:18
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