-
擅长：妇科肿瘤，以及泌尿生殖系统肿瘤，妇科肿瘤的放化疗、近距离放疗等。
向 Ta 提问
-
如何进行cart细胞疗法
CAR-T细胞疗法需先评估患者疾病与身体状况，接着外周血采集，实验室进行基因修饰，回输前检测细胞并预处理患者，通过静脉回输，回输后观察不良反应与长期随访，儿童需谨慎评估器官功能，老年要关注基础疾病对治疗的影响。 一、患者筛选 1.疾病评估：需明确患者所患疾病是否适合CAR-T细胞疗法，例如对于某些血液系统恶性肿瘤，如复发或难治性的急性淋巴细胞白血病、大B细胞淋巴瘤等有相对明确的适用指征，通过相关检查如骨髓穿刺、影像学检查等评估疾病状态。2.身体状况评估：要综合评估患者的心肺功能、肝肾功能等整体健康状况，以确定患者能够耐受细胞制备及回输等过程，比如心功能不全患者需谨慎评估是否适合该疗法，因为回输过程可能对心血管系统产生一定影响。 二、细胞采集 1.外周血采集：通过血细胞分离机从患者外周血中采集含有T细胞的单个核细胞，采集过程需在符合标准的无菌环境下进行，确保采集的细胞无污染，采集量根据患者体重、病情等因素有所不同，一般需要一定数量的T细胞来进行后续制备。 三、细胞制备 1.基因修饰：在实验室环境中，利用基因工程技术将能编码嵌合抗原受体（CAR）的基因导入采集的T细胞中，使T细胞能够特异性识别肿瘤细胞表面的抗原，这一过程需要严格遵循实验室操作规范，保证基因修饰的准确性和细胞的活性，例如通过慢病毒载体等技术将相关基因导入T细胞。 四、细胞回输 1.回输前准备：回输前需对制备好的CAR-T细胞进行质量检测，确保细胞的纯度、活性等符合要求，同时对患者进行预处理，如使用化疗药物等，为CAR-T细胞回输创造有利环境，减少机体对CAR-T细胞的排斥等反应。2.回输操作：通过静脉输注的方式将制备好的CAR-T细胞回输到患者体内，回输过程需密切监测患者生命体征，确保回输过程安全。 五、回输后监测 1.不良反应观察：回输后需密切观察患者是否出现细胞因子释放综合征等不良反应，细胞因子释放综合征表现为发热、寒战、低血压等，需及时进行相应处理，如使用糖皮质激素等药物；同时监测患者的血液学指标、肿瘤相关标志物等，评估CAR-T细胞的疗效及患者病情变化。2.长期随访：对患者进行长期随访，观察患者的生存情况、肿瘤复发情况等，了解CAR-T细胞疗法的长期效果，不同患者的随访时间和监测项目会根据个体情况有所差异，比如定期进行影像学检查、血液学检查等以评估疾病状态。特殊人群方面，儿童患者由于其生理特点，在CAR-T细胞疗法中需格外谨慎，要充分评估其器官功能发育情况，在细胞采集、制备及回输过程中要严格遵循儿科安全护理原则，确保操作的安全性和有效性；老年患者则需重点关注其基础疾病对治疗的影响，如肝肾功能减退可能影响CAR-T细胞的代谢等，需调整相关治疗方案以适应老年患者的身体状况。
2025-11-28 12:55:12 -
多西他赛一般化疗几次
多西塔赛化疗次数受肿瘤类型、患者身体状况、疗效与不良反应等因素影响肿瘤类型不同化疗次数有差异患者身体状况会影响能否完成预定周期疗效好可能按计划完成疗效差或出现严重不良反应会调整方案特殊人群如老年、儿童、肝肾功能不全者需依自身情况灵活调整化疗周期。 肿瘤类型 乳腺癌：辅助化疗时，多西他赛常与其他药物联合使用，一般为6-8个周期。例如在一些早期乳腺癌的辅助化疗方案中，会采用多西他赛联合表柔比星、环磷酰胺（TEC方案），通常进行6个周期的治疗；而对于晚期复发转移的乳腺癌，化疗周期则根据患者的疗效和耐受性等情况而定，可能会超过6个周期。 非小细胞肺癌：如果是术后辅助化疗，多西他赛联合顺铂（TP方案）一般进行4-6个周期；对于晚期非小细胞肺癌的一线化疗，通常也是4-6个周期为一个疗程，但如果患者耐受良好且病情需要，可能会根据情况进行后续的维持化疗等，周期数会有所不同。 胃癌：在一些胃癌的化疗方案中，多西他赛联合奥沙利铂、替吉奥（DCS方案）等，一般进行6-8个周期的化疗，但也会根据患者的实际情况进行调整。 患者身体状况 年轻、一般状况好的患者：身体能够耐受化疗的不良反应，可能会按照既定的较标准的周期数进行化疗，如上述乳腺癌辅助化疗中的6个周期等情况，有机会完成规定的化疗次数。 年老、身体状况差、合并多种基础疾病的患者：由于身体耐受性差，可能无法完成预定的化疗周期数，需要根据患者的具体情况减少化疗周期，或者调整化疗方案，以保证患者能够在耐受的情况下进行化疗，达到控制肿瘤的目的，同时避免过度治疗对身体造成过大损伤。 疗效与不良反应 疗效较好的患者：如果在化疗过程中，通过影像学等检查评估发现肿瘤明显缩小、病情得到有效控制，可能会按照原计划完成规定的化疗次数；但如果在化疗几个周期后，疗效不佳，肿瘤没有缩小甚至继续进展，可能会考虑更换化疗方案，而不是继续使用原方案的周期数。 出现严重不良反应的患者：例如多西他赛常见的不良反应有骨髓抑制（如白细胞、血小板减少等）、过敏反应、神经毒性、胃肠道反应等，如果患者出现严重的骨髓抑制，导致粒细胞严重减少、血小板过低等情况，需要暂停化疗，待不良反应缓解后再评估是否继续化疗以及后续的化疗周期数，可能会减少后续的化疗周期数。 对于特殊人群，如老年患者，更要密切监测身体状况，根据身体耐受和治疗反应来灵活调整化疗周期；儿童患者一般不首选多西他赛化疗，因为儿童对化疗药物的耐受性和不良反应的发生等与成人有很大差异，需要谨慎评估后再考虑是否使用及确定化疗周期等；肝肾功能不全的患者，由于药物的代谢和排泄受到影响，使用多西他赛化疗时，需要调整化疗方案和周期，要更加谨慎地评估化疗的必要性和可能的周期数，避免因药物蓄积导致不良反应加重。
2025-11-28 12:54:27 -
仙人掌是治癌症最佳方法，是真的吗
仙人掌不是治癌症的最佳方法，癌症治疗主要依靠循证医学证实的正规医疗手段如手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，目前无科学依据证实仙人掌能治癌症，特殊人群如儿童、老年人、有基础疾病人群也不能依赖仙人掌治疗，需遵循正规医疗方案。 1.癌症的正规治疗依据 手术治疗：对于早期局限性癌症，手术切除是常见且重要的治疗手段，通过直接切除肿瘤组织来达到治疗目的，有大量临床研究数据支持其在合适病例中的有效性，例如早期肺癌、乳腺癌等通过手术可获得较好预后。 放疗：利用高能射线来杀死癌细胞或抑制其生长，在多种癌症治疗中发挥作用，如鼻咽癌等通过放疗可控制病情进展，有大量临床试验验证了放疗在癌症局部控制等方面的效果。 化疗：通过使用化学药物杀伤癌细胞，广泛应用于多种癌症的治疗，包括术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及晚期癌症的姑息化疗等，众多临床研究表明化疗在不同癌症治疗中能改善患者生存等情况。 靶向治疗：针对癌细胞特定的靶点进行治疗，具有针对性强、副作用相对较小等特点，例如针对肺癌表皮生长因子受体（EGFR）突变的靶向药物，大量临床研究显示其能显著延长患者无进展生存期等。 免疫治疗：通过激活患者自身免疫系统来攻击癌细胞，近年来在癌症治疗领域取得重大进展，如PD-1/PD-L1抑制剂在多种癌症治疗中展现出良好疗效，有大量临床试验证实其有效性和安全性。 2.仙人掌用于癌症治疗的缺乏科学依据情况 目前并没有科学研究能够证实仙人掌具有治愈癌症或作为治癌症最佳方法的作用。从科学角度来看，仙人掌中的成分尚未被证实可以特异性地针对癌细胞进行有效的杀伤或控制其生长繁殖等癌症相关的关键生物学过程。没有严谨的临床研究数据支持仙人掌单独或作为主要方法能对癌症产生确切的治疗效果，将其视为治癌症最佳方法是没有科学依据的误解。 3.特殊人群需注意事项 儿童：儿童癌症患者应严格遵循正规的儿科癌症治疗方案，由于儿童身体处于生长发育阶段，正规医疗手段是基于儿童生理特点和癌症类型等多方面因素制定的科学治疗方案，而仙人掌等无科学依据的方法绝对不能用于儿童癌症治疗，以免延误正规治疗时机，对儿童健康造成严重损害。 老年人：老年人患癌症后，正规治疗需要综合考虑老年人的身体状况、器官功能等多方面因素，正规医疗团队会根据老年人的具体情况制定个性化治疗方案，而不能依赖没有科学依据的仙人掌治疗方法，否则可能错过最佳治疗时机，影响老年人的生活质量和生存预后。 有基础疾病人群：对于本身患有其他基础疾病的癌症患者，如心脏病、糖尿病等，正规治疗会充分考虑基础疾病与癌症治疗之间的相互影响，选择对基础疾病影响较小且能有效治疗癌症的方案，而仙人掌等方法无法提供这样科学、安全且有效的治疗保障，不能替代正规医疗手段。
2025-11-28 12:53:45 -
滋养细胞肿瘤形成原因
滋养细胞肿瘤形成原因包括妊娠相关因素（完全性葡萄胎与染色体异常、营养、妊娠年龄相关，部分性葡萄胎多为三倍体，少数继发于正常妊娠等之后）、遗传易感性（特定基因异常可能增加风险，个体遗传背景差异致易感性不同）、滋养细胞异常增殖（正常调控受影响致细胞无序增殖，年龄、生活方式、既往病史等影响风险）。 妊娠相关因素 完全性葡萄胎：染色体异常是完全性葡萄胎发生的重要因素，多数完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，均来自父系，常见的是46，XX，由一个细胞核基因物质缺失或失活的空卵与一个单倍体精子（23，X）受精，随后精子的染色体发生复制形成二倍体（46，XX）。另外，营养因素也与之相关，如饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者发生葡萄胎的几率显著升高。妊娠年龄也是一个影响因素，大于35岁和小于20岁的孕妇葡萄胎发生率明显升高。 部分性葡萄胎：部分性葡萄胎的染色体核型多数为三倍体，最常见的核型是69，XXY，是由一个正常卵子与两个正常精子受精，或由一个正常卵子（精子）与一个减数分裂缺陷的精子（卵子）受精而成。 妊娠后继发：少数滋养细胞肿瘤可发生在正常妊娠、异位妊娠或流产之后，妊娠后滋养细胞发生恶变形成滋养细胞肿瘤。例如，正常足月妊娠后发生滋养细胞肿瘤的几率相对较低，但也有报道显示其存在一定的发病风险，可能与妊娠后滋养细胞的异常转化有关。 遗传易感性：某些遗传因素可能增加滋养细胞肿瘤的发生风险。有研究表明，一些特定基因的突变或多态性与滋养细胞肿瘤的易感性相关。例如，与细胞周期调控、凋亡相关的基因的异常可能影响滋养细胞的正常生物学行为，从而增加肿瘤发生的可能性。但具体的遗传机制还在进一步的研究探索中，不同个体由于遗传背景的差异，对滋养细胞肿瘤的易感性也有所不同。 滋养细胞异常增殖：正常情况下，滋养细胞在妊娠过程中会发生正常的增殖、分化等变化以适应胎盘的发育等生理过程。但在某些因素作用下，滋养细胞出现异常增殖，失去正常的调控机制，从而向肿瘤细胞方向转化。例如，由于上述的染色体异常、遗传因素等影响，滋养细胞的增殖信号通路被异常激活，导致细胞不断无序增殖，进而形成滋养细胞肿瘤。年龄方面，年轻女性和老年女性在滋养细胞肿瘤发生中的遗传易感性可能存在差异，年轻女性可能由于生殖细胞的某些遗传特性，而老年女性可能由于机体整体的遗传稳定性下降等因素，导致滋养细胞肿瘤发生风险不同；生活方式方面，不良的生活方式如长期吸烟、酗酒等可能通过影响机体的整体代谢和基因表达等，间接影响滋养细胞的状态，增加肿瘤发生风险；有滋养细胞肿瘤病史的患者，再次妊娠时发生滋养细胞肿瘤的风险会高于普通人群，这与患者自身的遗传背景和既往滋养细胞病变对生殖系统的影响等因素有关。
2025-11-28 12:52:40 -
膀胱癌临床治愈率高吗
膀胱癌临床治愈率因早期和晚期而异，早期非肌层浸润性膀胱癌5年生存率可达70%-90%，晚期肌层浸润或转移的膀胱癌5年生存率不足50%，年龄、性别、生活方式、病史等因素会影响治愈率，早期发现治疗是提高治愈率关键。 一、早期膀胱癌的治愈率 早期膀胱癌，如非肌层浸润性膀胱癌（Tis、Ta、T1期），通过经尿道膀胱肿瘤切除术等治疗后，临床治愈率相对较高。一般来说，5年生存率可达70%-90%左右。例如，一些研究表明，对于早期的非肌层浸润性膀胱癌患者，经过规范的手术及后续膀胱灌注等综合治疗，很多患者能够长期生存，复发风险相对较低，临床治愈的比例较高。这主要是因为早期肿瘤局限于黏膜或黏膜下层，未侵犯到肌肉层，治疗相对容易控制病情，阻止肿瘤进一步进展。 二、晚期膀胱癌的治愈率 而对于晚期膀胱癌，即已经发生肌层浸润或远处转移的膀胱癌，临床治愈率则较低。晚期膀胱癌患者5年生存率通常不足50%。这是因为晚期肿瘤细胞已经侵犯到膀胱肌层甚至转移到身体其他部位，治疗难度增大，即使经过手术、化疗、放疗等综合治疗，肿瘤复发和转移的几率较高，预后相对较差。 三、影响膀胱癌治愈率的因素 年龄因素：年轻患者相对来说身体状况较好，对治疗的耐受性可能更强，在一定程度上可能更有利于病情的控制和恢复，从而可能提高治愈率；而老年患者往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这会增加治疗的风险和难度，影响治愈率。例如，老年患者在接受手术治疗时，术后发生并发症的几率可能更高，这会对整体的治疗效果产生不利影响。 性别因素：一般来说，性别本身对膀胱癌治愈率的直接影响相对较小，但不同性别的患者在治疗依从性等方面可能存在一定差异。比如，在治疗过程中，男性和女性可能在对治疗方案的配合程度、心理状态等方面有不同表现，这间接影响治疗效果和治愈率。 生活方式因素：吸烟是膀胱癌的重要危险因素，吸烟患者患膀胱癌后治愈率相对较低。因为吸烟会影响机体的免疫系统和代谢等功能，不利于肿瘤的控制和患者的康复。另外，不健康的饮食、缺乏运动等生活方式也可能影响患者的整体身体状况，进而影响膀胱癌的治愈率。例如，长期高热量、高脂肪、低纤维饮食可能导致患者身体处于不良的代谢状态，不利于对抗肿瘤治疗。 病史因素：如果患者既往有其他严重疾病，如长期的肾脏疾病等，会影响身体对膀胱癌治疗的整体反应。另外，既往膀胱癌复发史等病史也会对本次治疗的治愈率产生影响，有复发史的患者再次治疗时，肿瘤的生物学行为可能发生变化，治疗难度增加，治愈率相对降低。 总之，膀胱癌的临床治愈率不能一概而论，早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键，同时需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等多种因素来评估和提高治愈率。
2025-11-28 12:51:52
