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擅长:妇科肿瘤,以及泌尿生殖系统肿瘤,妇科肿瘤的放化疗、近距离放疗等。
向 Ta 提问
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什么叫细胞免疫疗法
细胞免疫疗法是利用患者自身免疫细胞经体外改造扩增后回输以发挥免疫治疗作用的方法,原理是增强免疫细胞对病变细胞特异性识别,操作流程为采集免疫细胞后体外培养扩增再回输,应用于儿童需评估身体耐受性等,有基础病史人群要综合评估基础病史对治疗的影响等需依各人群生理特点合理评估操作。 一、细胞免疫疗法的定义 细胞免疫疗法是利用患者自身免疫系统中的免疫细胞(如T细胞等),通过体外生物技术手段对其进行改造、扩增等操作,使其具备更强识别和攻击病变细胞(如肿瘤细胞)的能力,再回输至患者体内发挥免疫治疗作用的一种治疗方法。其核心是借助现代生物技术对自身免疫细胞进行优化,以激活自身免疫系统对抗疾病。 二、细胞免疫疗法的原理及操作流程 (一)原理基础 人体免疫系统中的免疫细胞具有识别“自身”与“非自身”的功能,肿瘤细胞等病变细胞会逃避免疫系统的识别。细胞免疫疗法通过体外操作,增强免疫细胞对病变细胞的特异性识别能力,例如通过基因工程等技术修饰T细胞,使其能精准靶向肿瘤细胞表面的特定抗原,从而发挥杀伤病变细胞的作用。 (二)操作流程 首先采集患者自身的免疫细胞,如从外周血中分离出T细胞等。然后在体外特定的培养环境中,对这些免疫细胞进行扩增培养以及功能强化等处理,使免疫细胞的数量大幅增加且杀伤活性显著提升。最后将处理后的免疫细胞回输到患者体内,让其在患者体内发挥识别并攻击病变细胞的作用。 三、特殊人群的考虑 (一)儿童人群 儿童的免疫系统尚处于发育阶段,其免疫细胞的功能和反应与成人有所不同。在细胞免疫疗法应用于儿童时,需充分评估儿童的身体耐受性、免疫系统发育状态等。由于儿童身体对治疗的适应能力相对较弱,要谨慎选择合适的细胞免疫疗法方案,密切监测治疗过程中的不良反应等情况,遵循儿科安全护理原则,确保治疗在保障疗效的同时最大程度降低对儿童生长发育等的不良影响。 (二)其他特殊人群 对于有基础病史的人群,如本身存在免疫系统基础疾病等情况,在考虑细胞免疫疗法时,需要综合评估基础病史对免疫细胞功能以及治疗过程的影响。例如,若患者有严重的自身免疫性疾病病史,细胞免疫疗法可能会对其自身免疫状态产生更复杂的影响,需要在治疗前进行全面、细致的评估,权衡治疗收益与潜在风险。同时,不同性别在细胞免疫疗法中的反应可能因生理差异有一定不同,但目前科学研究显示这种差异并非决定治疗可行性的关键因素,主要还是基于个体的具体健康状况来判断是否适合细胞免疫疗法。 细胞免疫疗法是基于自身免疫细胞特性,通过体外操作强化其抗癌等功能后回输体内的治疗方式,在应用于不同人群时需综合考虑各人群的生理特点等多方面因素来进行合理评估与操作。
2025-11-28 12:46:38 -
中晚期结肠癌能治好吗
中晚期结肠癌预后复杂,分期越晚、治疗方式及患者自身状况等影响预后,有多种综合治疗策略,包括多学科协作诊疗、康复与随访等,部分患者经规范综合治疗可获较好预后,其5年生存率较早期低但通过综合措施仍有改善可能。 影响中晚期结肠癌预后的因素 肿瘤分期:肿瘤的分期是重要因素,一般来说,分期越晚,预后相对越差。例如,Ⅳ期结肠癌(有远处转移)的预后通常比Ⅲ期(区域淋巴结转移)更差。不同分期的5年生存率有明显差异,Ⅲ期结肠癌患者5年生存率可能在50%-70%左右,而Ⅳ期可能不足30%。 治疗方式: 手术治疗:完整彻底的手术切除是改善预后的关键。对于可切除的中晚期结肠癌,手术切除肿瘤病灶有助于控制病情发展。但如果肿瘤无法完全切除,可能会影响后续治疗效果和预后。 化疗:术后辅助化疗可以降低复发转移风险,延长患者生存期。对于不能手术切除的中晚期结肠癌患者,化疗也可以起到控制肿瘤生长、缓解症状的作用。新辅助化疗(手术前化疗)可以使部分原本无法手术的患者获得手术机会,从而改善预后。 靶向治疗和免疫治疗:随着医学的发展,靶向治疗和免疫治疗在中晚期结肠癌的治疗中也发挥着越来越重要的作用。例如,针对某些基因靶点的靶向药物以及免疫检查点抑制剂等,能够针对肿瘤细胞的特定特征进行治疗,进一步提高治疗效果,改善患者预后,但这些治疗也有其适用人群和可能的不良反应等需要综合评估。 患者自身状况: 年龄:年轻患者相对来说身体状况可能较好,对治疗的耐受性可能相对较高,一定程度上可能对预后有积极影响,但这不是绝对因素,还需要结合其他因素综合判断。老年患者可能合并有其他基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等,这会增加治疗的复杂性和风险,影响预后。 身体一般状况:患者的体能状态(如ECOG评分)也是重要因素,体能状态较好的患者能够更好地耐受手术和放化疗等治疗,预后相对更优。 中晚期结肠癌的综合治疗策略 多学科协作诊疗(MDT):由肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、病理科等多学科专家共同参与制定治疗方案,根据患者的具体病情,包括肿瘤的部位、分期、患者的身体状况等,制定个体化的综合治疗方案,以达到最佳的治疗效果。 康复与随访:患者在治疗后需要进行长期的康复和随访。康复包括身体功能的恢复以及生活方式的调整,如合理饮食、适当运动等。随访则有助于及时发现肿瘤的复发和转移,以便早期采取相应的治疗措施,提高患者的生存率和生活质量。 总之,中晚期结肠癌的预后受到多种因素的综合影响,虽然整体预后不如早期结肠癌,但通过规范的综合治疗,部分患者可以获得较好的预后,患者应积极配合治疗,保持良好的心态,以提高生活质量和延长生存期。
2025-11-28 12:44:48 -
胰腺肿瘤分类有哪些
胰腺肿瘤分为良性和恶性两类,良性包括胰腺囊腺瘤(含浆液性、黏液性囊腺瘤)、胰腺实性-假乳头状瘤;恶性包括胰腺癌(含导管腺癌、腺泡细胞癌)、胰腺神经内分泌肿瘤(含功能性、非功能性),不同类型肿瘤发病机制、临床表现等不同,临床需个体化评估处理,特殊人群诊断治疗要考虑其特点。 胰腺肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类: 一、胰腺良性肿瘤 1.胰腺囊腺瘤 浆液性囊腺瘤:通常为单房或多房的囊性病变,好发于胰腺体尾部,多见于老年女性。其肿瘤细胞起源于导管的浆液细胞,一般生长缓慢,多数患者无明显症状,常在体检或因其他疾病检查时发现。组织学上可见由小的囊性间隙组成,呈蜂窝状外观。 黏液性囊腺瘤:多为单房性囊性肿瘤,好发于胰腺体尾部,女性多见。肿瘤由黏液分泌细胞组成,有恶变倾向,若不及时治疗可能发展为黏液性囊腺癌,需引起重视。 2.胰腺实性-假乳头状瘤:好发于年轻女性,多见于胰腺尾部。肿瘤由上皮和间质两种成分组成,上皮细胞呈立方或柱状,间质为纤维组织和或多或少的薄壁血管。该肿瘤生长较为缓慢,部分患者可能因腹部肿块就诊。 二、胰腺恶性肿瘤 1.胰腺癌 导管腺癌:是胰腺癌中最常见的类型,约占胰腺癌的90%以上。起源于胰腺导管上皮细胞,好发于胰头部,患者常出现腹痛、黄疸、消瘦等症状。其发病与吸烟、高脂肪和高蛋白饮食、慢性胰腺炎、遗传等因素相关。癌细胞呈腺管样排列,具有侵袭性,容易侵犯周围组织和血管,预后较差。 腺泡细胞癌:较少见,约占胰腺癌的1%-4%。起源于胰腺腺泡细胞,多见于男性,好发于胰腺尾部。肿瘤细胞呈多边形,胞浆内含有酶原颗粒,可分泌消化酶,临床表现与导管腺癌相似,但相对少见。 胰腺神经内分泌肿瘤 功能性神经内分泌肿瘤:能分泌激素并引起相应临床症状,如胰岛素瘤,可导致患者反复出现低血糖症状,表现为心悸、手抖、出汗、意识障碍等;胃泌素瘤可引起顽固性消化性溃疡,患者出现反复腹痛、反酸、烧心等症状。 非功能性神经内分泌肿瘤:不分泌具有生物学活性的激素,患者多因腹部肿块、腹痛等非特异性症状就诊,肿瘤往往较大时才被发现。 对于胰腺肿瘤的分类,不同类型的肿瘤在发病机制、临床表现、治疗方法及预后等方面均有所不同。在临床诊断和治疗中,需要根据具体的肿瘤类型进行个体化的评估和处理。对于特殊人群,如老年人、儿童等,在诊断和治疗胰腺肿瘤时需充分考虑其身体机能和耐受性等因素。例如,老年人可能合并多种基础疾病,在选择治疗方案时要权衡治疗的收益和风险;儿童患胰腺肿瘤相对罕见,但一旦发现,需综合考虑儿童的生长发育等特点,谨慎选择治疗手段,优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式。
2025-11-28 12:44:01 -
c反应蛋白高是不是代表有肿瘤
c反应蛋白高常见原因是感染和非感染性炎症性疾病,它不一定代表有肿瘤,肿瘤不是c反应蛋白高的首要考虑因素,不同人群c反应蛋白高有不同特点及应对方式,需结合多方面情况综合分析判断c反应蛋白高的原因,不能简单判定是肿瘤。 一、c反应蛋白高的常见原因 c反应蛋白(CRP)是一种急性时相反应蛋白,很多情况可导致其升高。感染是最常见的原因,如细菌感染时,机体免疫系统被激活,会促使肝脏合成更多的CRP来参与免疫反应,此时CRP可明显升高,一般细菌感染导致的CRP升高通常伴有发热、局部炎症表现等症状;另外,非感染性炎症性疾病也可引起CRP升高,像类风湿关节炎等自身免疫性疾病,炎症持续存在会刺激CRP合成增加。 二、肿瘤与c反应蛋白高的关系 虽然某些肿瘤患者体内可能会出现CRP升高的情况,但它并不是肿瘤特异性的指标。部分肿瘤患者在疾病进展过程中,由于肿瘤组织坏死、机体对肿瘤的免疫反应等因素可能会导致CRP升高,但很多良性疾病引起的CRP升高幅度可能并不亚于某些肿瘤患者。而且,仅仅依靠CRP升高不能确诊肿瘤,肿瘤的诊断需要结合临床表现、影像学检查(如CT、MRI等)、病理活检等多方面综合判断。例如,很多血液系统肿瘤可能会有CRP改变,但一些实体肿瘤早期CRP不一定有明显异常升高。 三、不同人群c反应蛋白高的特点及应对 儿童:儿童时期如果CRP高,感染因素导致的可能性较大,因为儿童免疫系统发育不完善,更容易受到细菌等病原体侵袭引发感染从而使CRP升高。如果是儿童CRP高,需要结合孩子的症状,比如是否有咳嗽、腹泻等表现,同时可能还需要进一步检查血常规等其他指标来明确是细菌还是病毒感染等情况,一般不首先考虑肿瘤因素,当然如果有长期不明原因的CRP高且伴有体重下降等异常情况,也需要警惕肿瘤可能,但相对概率较低。 成年人:成年人CRP高时,若有感染相关表现,先按感染性疾病进行排查和处理;若没有明显感染迹象,就要考虑自身免疫性疾病等其他情况,当然也不能忽视肿瘤排查,但不会一开始就直接往肿瘤方向考虑。如果是有肿瘤家族史等特殊情况的成年人,在排查CRP高原因时可能需要更全面细致的检查,但总体来说肿瘤导致CRP高不是首要考虑的普遍情况。 老年人:老年人CRP高,感染仍是常见原因,因为老年人免疫力相对较低。同时,老年人患肿瘤的概率相对较高,所以在排查时需要更谨慎全面,除了针对常见感染因素检查外,也要进行肿瘤相关的筛查,比如老年人可以常规进行肿瘤标志物检测、影像学的全身扫描等,以排除肿瘤可能。 总之,c反应蛋白高不能简单判定就是有肿瘤,需要结合多方面情况综合分析判断。
2025-11-28 12:43:02 -
癌症晚期拉黑便怎么回事
癌症晚期拉黑便多因消化道出血,与肿瘤侵犯或破坏血管致出血,红细胞被分解使大便呈柏油样便。需通过粪便隐血试验、胃镜肠镜、血常规、影像学检查等明确情况,采取一般支持、针对出血治疗等措施,不同特殊人群有相应注意事项。 相关检查及意义 粪便隐血试验:可检测大便中是否存在微量血液,对于早期发现消化道出血有重要意义。如果多次粪便隐血试验阳性,提示存在消化道出血的可能,结合癌症晚期病史,高度怀疑与肿瘤相关出血。 胃镜和肠镜检查:胃镜能直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况,发现胃部肿瘤及出血病灶;肠镜可观察结肠和直肠的病变,有助于发现肠道肿瘤导致的出血部位。通过内镜检查还可以取组织进行病理活检,进一步明确病变性质。 血常规检查:可了解患者的血红蛋白水平,若血红蛋白进行性下降,提示有持续出血的可能。同时还能观察血小板、白细胞等指标,评估患者的一般状况及是否存在感染等情况。 影像学检查:如腹部CT、MRI等,有助于了解肿瘤的转移情况以及是否存在其他导致出血的病灶,比如肝癌患者进行腹部CT检查可明确肝脏肿瘤的大小、位置及有无转移至消化道等情况。 处理措施及注意事项 一般支持治疗:让患者卧床休息,密切监测生命体征,包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。对于贫血严重的患者,可能需要输血治疗以纠正贫血,改善患者的一般状况。 针对出血的治疗:可使用抑酸药物,如质子泵抑制剂,减少胃酸分泌,有利于消化道出血部位凝血,促进止血。如果是肿瘤局部出血,还可能根据情况考虑介入治疗等局部止血措施。 特殊人群注意事项 老年患者:老年癌症晚期患者身体机能较差,对出血的耐受性更差,在处理过程中要密切关注其心、肺、肾等重要脏器功能,输血时要注意输血速度和量,避免加重心脏负担等。同时,老年患者可能合并多种基础疾病,在使用药物时要考虑药物相互作用及对基础疾病的影响。 儿童癌症晚期患者:儿童癌症晚期相对较少见,但一旦出现拉黑便,由于儿童的生理特点,对失血的耐受性更弱,需要更加积极地评估出血量,及时采取输血等支持治疗,并且在检查和治疗过程中要更加注重儿童的心理安抚和护理,尽量减少患儿的痛苦。 女性患者:在处理过程中要考虑女性患者的特殊情况,如月经等可能影响粪便隐血试验结果的因素,在分析检查结果时要综合判断。同时,对于女性患者的心理关怀也很重要,癌症晚期的病情可能对女性患者的心理产生较大影响,需要给予足够的心理支持。 有特殊病史患者:如果患者有既往消化道疾病病史,如消化性溃疡等,在癌症晚期出现拉黑便时,要考虑肿瘤出血与既往疾病叠加的可能,在诊断和治疗时要全面考虑,制定更个体化的方案。
2025-11-28 12:42:22

