李贵玲

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:妇科肿瘤,以及泌尿生殖系统肿瘤,妇科肿瘤的放化疗、近距离放疗等。

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妇科肿瘤,以及泌尿生殖系统肿瘤,妇科肿瘤的放化疗、近距离放疗等。展开
  • 胰腺头肿瘤症状都有哪些

    胰腺头肿瘤有腹痛、黄疸、消化道症状(食欲不振、恶心呕吐、消瘦乏力)、腹部包块等常见症状,老年人症状不典型易被忽视,年轻人症状可能被延误,性别对症状无明显特异性影响,有不良生活方式及胰腺相关病史人群患病风险高且需关注。 黄疸:是胰腺头肿瘤较常见的症状之一,主要是由于肿瘤压迫或侵犯胆总管,导致胆汁排出受阻,胆红素逆流入血引起。表现为皮肤、巩膜黄染,小便颜色加深如浓茶色,大便颜色变浅甚至呈陶土色。据相关临床资料,胰腺头肿瘤患者中约60%-70%会出现黄疸表现。 消化道症状 食欲不振:患者可出现食欲减退,进食量明显减少,这可能与肿瘤影响消化功能、胃肠道激素分泌等有关。 恶心、呕吐:肿瘤导致消化功能紊乱,或胆道梗阻影响胆汁排泄,进而引起胃肠道反应,出现恶心、呕吐等症状。 消瘦、乏力:由于肿瘤消耗体内营养物质,且患者进食减少,导致体重逐渐下降,出现消瘦;同时,肿瘤代谢产生的毒素等可引起机体消耗增加,患者常感乏力、疲倦。一般在疾病进展过程中,多数患者会逐渐出现消瘦、乏力的表现,体重可在短期内明显减轻。 腹部包块:部分患者可在上腹部触及肿块,质地较硬,表面不光滑,活动度差。这是因为肿瘤生长到一定大小,可被触及。但腹部包块的出现往往提示肿瘤已处于较晚期阶段。 不同人群的特点及相关情况 老年人:老年人患胰腺头肿瘤时,症状可能不典型,腹痛等表现可能不如年轻人明显,容易被忽视。而且老年人常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,黄疸等症状可能会与基础疾病相互干扰,导致诊断难度增加。例如,一位65岁的老年患者,可能以乏力、消瘦为首要表现,而黄疸症状相对不突出,容易被误认为是衰老或其他基础疾病引起而延误诊治。 年轻人:相对老年人来说,年轻人患胰腺头肿瘤时,可能症状出现相对较急,但也可能因对疾病警惕性不足而被延误。部分年轻患者可能会将腹痛等症状误以为是胃肠道功能紊乱等常见问题而未及时就医。 女性与男性:在胰腺头肿瘤的症状表现上,一般无明显的性别差异,但不同性别可能在疾病的发生发展过程中因生理等因素略有不同。例如,女性在围绝经期等特殊生理阶段,身体激素水平变化可能对疾病的影响需进一步关注,但目前并无明确证据表明性别对胰腺头肿瘤症状有显著特异性影响。 有不良生活方式人群:长期大量吸烟、酗酒的人群,患胰腺头肿瘤的风险相对较高,且在出现症状时可能更需要警惕。例如,长期酗酒者,其胰腺受到酒精的持续刺激,发生肿瘤的概率增加,且一旦出现相关症状,由于本身有不良生活习惯,可能在就医决策等方面需要更多的健康宣教和引导,帮助其认识到及时就医的重要性。 有胰腺相关病史人群:既往有胰腺炎等胰腺疾病的人群,患胰腺头肿瘤的风险可能高于普通人群,在出现症状时,医生需要考虑到基础疾病与肿瘤的关系,进行更细致的鉴别诊断。比如,有慢性胰腺炎病史的患者,出现腹痛、消瘦等表现时,要警惕胰腺头肿瘤的可能,需进一步完善相关检查以明确诊断。

    2025-11-28 13:07:44
  • 胸部CT能查出食道癌吗

    胸部CT对食道癌有一定检查价值,能看原发病灶及周围组织、转移情况,但有局限,对早期微小病灶难清晰显示,不同人群检查时胸部CT应用有特点,老年人群要考虑心肺功能等,年轻人群要综合病因等,不良生活方式人群需多手段排查,有家族史人群要更积极检查。 胸部CT检查食道癌的优势 显示肿瘤与周围组织关系:通过胸部CT成像,可以清晰呈现食道癌肿瘤与邻近重要结构如气管、大血管等的空间关系,这对于手术方案的制定具有重要指导意义,能帮助医生判断肿瘤是否可切除以及切除的难度等。例如,若发现肿瘤与主动脉关系密切,手术中需格外谨慎操作,避免损伤主动脉等重要结构。 发现转移情况:能够检测出纵隔内有无淋巴结转移以及有无肝脏、肺部等远处脏器的转移,这对于临床分期至关重要。如果发现有远处转移,往往提示病情已处于中晚期,治疗方案会有所不同。 胸部CT检查食道癌的局限性 对早期食道癌的诊断不足:早期食道癌病灶较小,胸部CT可能无法准确识别。此时需要结合食管镜检查(如食管胃镜),食管胃镜可以直接观察食管黏膜的病变情况,并可取组织进行病理活检,这是诊断食道癌的金标准。例如,一些非常早期的食道癌,仅表现为食管黏膜的轻度粗糙或小的糜烂,胸部CT可能难以察觉,而食管胃镜能清晰发现这些细微病变。 分辨率限制:胸部CT的分辨率相对食管胃镜等检查手段有一定局限,对于一些位于食管壁深层但尚未造成明显外形改变的早期病变,可能漏诊。 不同人群检查食道癌时胸部CT的应用特点 老年人群:老年人群常合并多种基础疾病,在进行胸部CT检查食道癌时,要考虑到其心肺功能情况。部分老年人心肺功能较差,在检查前需评估能否耐受检查过程。如果发现胸部CT有可疑食道癌表现,进一步检查时要综合其全身状况选择合适的确诊手段,如食管胃镜等,同时要关注老年人群对检查的耐受性和可能出现的并发症风险。 年轻人群:年轻人群患食道癌相对较少,但一旦怀疑患病,胸部CT可以作为初步筛查手段。不过年轻患者病因可能有其特殊性,如某些少见的遗传相关因素等,在依靠胸部CT发现病变后,需更细致地进行食管胃镜等检查以明确诊断,因为年轻人群中食道癌的病理类型可能与老年人群有所不同,通过病理活检能更精准地制定治疗方案。 有不良生活方式人群:对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群,属于食道癌的高危人群。胸部CT检查可作为常规筛查的一部分,这类人群即使胸部CT未发现明显异常,但如果有吞咽不适等症状,也应及时进行食管胃镜检查,因为不良生活方式会增加食道癌的发病风险,不能仅依靠胸部CT,需多手段联合排查。 有食道癌家族史人群:有食道癌家族史的人群,其患病风险相对升高。胸部CT检查可作为筛查项目之一,若胸部CT发现异常,要更积极地进行食管胃镜等检查,以便早期发现可能的食道癌病变,因为遗传因素可能使这类人群在相对更早的阶段出现食道癌相关病变,早期诊断对于改善预后至关重要。

    2025-11-28 13:05:57
  • 骨髓瘤化疗能不能痊愈

    骨髓瘤化疗后能否痊愈不能一概而论,受疾病分型与分期、患者自身状况、化疗方案及反应等多种因素影响,部分患者经合适化疗等综合治疗可达临床缓解甚至长期无病生存接近痊愈,也有患者会复发,需综合多方面因素个体化评估。 一、影响骨髓瘤化疗痊愈的因素 1.疾病分型与分期 分型:不同类型的骨髓瘤预后有所差异。例如,冒烟型骨髓瘤相对惰性,部分患者经规范化疗等治疗后预后较好,但典型的浆细胞骨髓瘤等不同分型预后不同。从年龄角度看,老年患者和年轻患者的骨髓瘤分型治疗反应可能有差异,老年患者机体功能相对较弱,对化疗的耐受性等可能与年轻患者不同。 分期:早期骨髓瘤患者肿瘤负荷相对较小,化疗后达到缓解的概率相对较高,有痊愈的可能;而晚期患者肿瘤细胞广泛浸润,化疗效果往往不如早期,痊愈难度较大。对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,骨髓瘤的分期评估及化疗反应与成人不同,儿童骨髓瘤相对罕见,治疗需更谨慎评估分期对预后的影响。 2.患者自身状况 年龄:年轻患者身体状况较好,对化疗的耐受性相对较强,可能更有机会通过化疗达到缓解甚至临床痊愈;老年患者身体机能衰退,肝肾功能等可能减退,化疗药物的代谢、排泄等受到影响,化疗相关不良反应发生风险较高,一定程度上影响化疗效果及痊愈可能性。比如老年患者可能更易出现化疗后的骨髓抑制时间延长、感染风险增加等情况。 一般健康状况:如果患者本身合并有其他严重基础疾病,如心脏病、糖尿病等,化疗过程中可能会因为基础疾病的影响而增加治疗风险,影响化疗的顺利进行及疗效,从而影响痊愈几率。例如合并严重心脏病的患者在使用某些化疗药物时,需更谨慎评估心脏毒性风险对化疗方案的影响。 3.化疗方案及反应 化疗方案选择:合适的化疗方案是影响能否痊愈的关键。目前有多种化疗方案用于骨髓瘤治疗,如传统的MP方案(马法兰、泼尼松)、VAD方案(长春新碱、阿霉素、地塞米松)等,还有新型的靶向化疗方案等。对于不同患者,会根据其具体情况选择合适方案,若方案选择恰当,患者对化疗反应良好,则痊愈可能性增大。从生活方式角度,健康的生活方式有助于患者在化疗期间更好地耐受治疗,比如合理饮食、适度运动(在身体允许情况下)等有助于维持患者一般状况,利于化疗进行。 化疗反应:患者对化疗的反应是重要指标。如果化疗后骨髓抑制恢复良好,肿瘤标志物下降明显,影像学检查显示肿瘤病灶缩小或稳定,提示化疗有效,有痊愈的希望;反之,如果化疗后肿瘤进展,或出现严重的化疗不良反应无法继续化疗,则痊愈难度大。对于有特殊病史的患者,如有过敏史等,在选择化疗方案时需特别注意,避免使用导致过敏的药物,这也会影响化疗的实施及最终疗效。 总体而言,部分骨髓瘤患者通过合适的化疗等综合治疗可以达到临床缓解,甚至有长期无病生存接近痊愈的可能,但也有很多患者会出现复发等情况,不能简单断言能否痊愈,需要综合多方面因素进行个体化评估。

    2025-11-28 13:05:12
  • 癌症不能吃什么水果

    癌症患者需谨慎选择水果,富含糖分高的可能影响血糖稳定,过于酸涩刺激的会加重胃肠道负担,变质腐烂的易致感染;老年患者要严控高糖及难消化水果,儿童患者需防呛噎和过敏;应遵循多样化、适量原则选如苹果、香蕉等营养丰富且负担小的水果,还需洗净保证卫生。 一、癌症患者需谨慎食用的水果情况 (一)富含糖分较高的水果 部分癌症患者可能存在血糖调节异常等情况,若过量食用富含糖分高的水果,如荔枝、龙眼等。这类水果中的大量糖分进入人体后,会导致血糖短时间内快速升高,对于本身血糖控制不佳的癌症患者,可能影响病情稳定。例如有研究表明,长期高血糖环境不利于癌症患者的康复,可能会为肿瘤细胞的生长提供一定的微环境基础。 (二)过于酸涩刺激的水果 对于一些胃肠道功能较弱的癌症患者,像山楂等过于酸涩的水果可能会刺激胃肠道黏膜,引起胃肠道不适症状,如胃痛、反酸、恶心等。因为癌症患者在治疗过程中可能会出现不同程度的胃肠道反应,食用这类酸涩水果可能会加重胃肠道的负担,影响营养物质的吸收,进而影响患者的整体身体状况和治疗耐受性。 (三)变质腐烂的水果 无论是否患有癌症,食用变质腐烂的水果都是不可取的。癌症患者由于身体抵抗力相对较弱,变质腐烂的水果中会滋生大量的细菌、霉菌等病原体,食用后容易引起胃肠道感染等问题,进而影响患者的身体状态,不利于癌症的治疗和康复。例如变质水果中的霉菌可能会产生一些有毒有害物质,对患者的肝脏、免疫系统等造成不良影响。 二、特殊人群癌症患者在水果选择上的注意事项 (一)老年癌症患者 老年癌症患者往往伴有不同程度的基础疾病,如糖尿病、胃肠道功能减退等。在水果选择上,要更加严格控制富含糖分水果的摄入,同时对于质地较硬、不易消化的水果也要谨慎选择,以免加重胃肠道负担。比如老年糖尿病癌症患者,应选择血糖生成指数较低的水果,如苹果等,并在食用量上进行严格把控,建议在两餐之间少量食用,且食用后监测血糖变化。 (二)儿童癌症患者 儿童癌症患者身体处于生长发育阶段,在水果选择上除了遵循上述一般原则外,还要考虑儿童的咀嚼和消化能力。应避免给儿童食用过于坚硬、有籽且不易咀嚼的水果,如葡萄等,防止发生呛噎等意外情况。同时,对于一些可能引起过敏的水果,如芒果等,要密切观察儿童食用后的反应,因为儿童癌症患者在治疗过程中免疫力较低,过敏反应可能会对其身体造成更大影响。 三、癌症患者合理水果选择及食用建议 癌症患者在水果选择上应遵循多样化、适量的原则。可以选择一些富含维生素、膳食纤维等营养成分且对身体负担较小的水果,如苹果、香蕉、猕猴桃等。苹果富含维生素C等营养物质,且相对温和,适合大多数癌症患者食用;香蕉含有丰富的钾等元素,对于一些接受化疗等可能导致电解质紊乱的患者有一定益处,但也要注意适量食用,一般每天1-2个为宜。同时,食用水果时要注意清洗干净,保持卫生,以保障饮食安全。

    2025-11-28 13:04:37
  • 什么是肿瘤的生物治疗

    肿瘤生物治疗利用生物体自身生物学特性,借生物活性物质对抗肿瘤区别于传统手段,分类含免疫治疗(免疫检查点抑制剂阻断分子作用、过继性细胞免疫治疗改造细胞回输)和细胞因子治疗(输具抗肿瘤活性细胞因子),优势是靶向性好、对正常组织损伤小,考量因素有患者响应差异需综合多因素选方案,特殊人群中老年患者要监测指标调强度、关注不良反应,有基础疾病患者要评估对基础疾病影响并监测调控相关指标。 一、肿瘤生物治疗的定义 肿瘤的生物治疗是利用生物体自身的生物学特性,通过调动机体的天然防御机制或给予生物制品来抑制或杀伤肿瘤细胞的治疗方式。其核心是借助生物体内的免疫细胞、细胞因子等生物活性物质来对抗肿瘤,区别于传统的手术、放疗、化疗等治疗手段。 二、主要分类及机制 (一)免疫治疗 1.免疫检查点抑制剂:肿瘤细胞常通过表达免疫检查点分子(如PD-1、PD-L1)来逃避免疫系统的攻击,免疫检查点抑制剂能阻断这些分子间的相互作用,解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制,使T细胞等免疫细胞重新发挥杀伤肿瘤细胞的作用,例如PD-1抑制剂帕博利珠单抗等可用于多种肿瘤的治疗。 2.过继性细胞免疫治疗:从患者体内分离免疫效应细胞,在体外进行扩增和功能修饰后回输体内,增强机体对肿瘤细胞的攻击能力。如CAR-T细胞治疗,是将患者T细胞经过基因工程改造,使其表达能特异性识别肿瘤抗原的嵌合抗原受体,回输后CAR-T细胞可精准识别并杀伤肿瘤细胞,已在某些血液肿瘤治疗中取得显著疗效。 (二)细胞因子治疗 通过给患者输注具有抗肿瘤活性的细胞因子来发挥作用,例如白细胞介素-2(IL-2)可激活T细胞和自然杀伤细胞(NK细胞)等免疫细胞,增强机体免疫功能以对抗肿瘤,但使用时需关注其可能带来的发热、低血压等不良反应。 三、优势与考量因素 (一)优势 生物治疗相对靶向性较好,对正常组织的损伤通常较传统化疗小。例如免疫检查点抑制剂能在保留机体部分免疫功能的基础上攻击肿瘤细胞,减少了化疗导致的骨髓抑制、胃肠道反应等常见不良反应。 (二)考量因素 不同患者对生物治疗的响应存在差异,需综合患者的肿瘤类型、分期、身体状况等因素选择合适的生物治疗方案。如老年患者可能因机体免疫功能减退、基础疾病较多等因素,在生物治疗时需更谨慎评估耐受性;有自身免疫性疾病病史的患者使用免疫检查点抑制剂可能增加自身免疫相关不良反应的风险等。 四、特殊人群注意事项 (一)老年患者 老年患者常伴有器官功能减退,在接受生物治疗时需密切监测肝肾功能、免疫功能等指标,根据身体耐受情况调整治疗强度,同时关注可能出现的疲劳、感染等不良反应,加强支持性护理。 (二)有基础疾病患者 如合并心脏病、糖尿病等基础疾病的患者,使用生物治疗时要评估治疗对基础疾病的影响,例如部分免疫治疗药物可能影响血糖、血压等指标,需在治疗过程中加强相关指标的监测与调控。

    2025-11-28 13:04:00
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