李贵玲

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:妇科肿瘤,以及泌尿生殖系统肿瘤,妇科肿瘤的放化疗、近距离放疗等。

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妇科肿瘤,以及泌尿生殖系统肿瘤,妇科肿瘤的放化疗、近距离放疗等。展开
  • 腮腺恶性肿瘤能治好吗

    腮腺恶性肿瘤能否治好与病理类型、临床分期、治疗方法及特殊人群等多种因素相关,病理类型中低分化癌预后差、高分化癌相对好;早期肿瘤通过手术可能临床治愈,中晚期预后差;手术是主要治疗手段,放疗可降局部复发率,化疗用于晚期等;儿童和老年患者治疗需特殊考量。 病理类型影响预后 低分化癌:恶性程度较高,容易出现复发和转移,预后相对较差。例如,一些低分化的黏液表皮样癌等,复发风险较高。 高分化癌:相对低分化癌来说,恶性程度稍低,预后相对较好,但也存在复发可能。像高分化的黏液表皮样癌,若能早期发现并规范治疗,部分患者预后较好。 临床分期很关键 早期腮腺恶性肿瘤:肿瘤局限于腮腺内,未发生区域淋巴结转移及远处转移。此时通过手术完整切除肿瘤,有可能达到较好的治疗效果,部分患者甚至可以临床治愈。例如,早期的腺样囊性癌,若手术切除彻底,5年生存率相对较高。 中晚期腮腺恶性肿瘤:肿瘤已经侵犯周围组织,或出现区域淋巴结转移甚至远处转移。中晚期患者的治疗相对复杂,预后也较差。例如,肿瘤已经转移至颈部淋巴结或其他远处器官,治疗需要综合手术、放疗、化疗等多种手段,但总体治愈率会降低。 治疗方法是重要因素 手术治疗:是腮腺恶性肿瘤的主要治疗手段。对于早期肿瘤,完整的手术切除是关键。合理的手术方式能最大程度切除肿瘤,同时尽量保留面部神经等重要结构,提高患者的生存质量和预后。例如,采用扩大切除联合面神经保留或移植等技术,根据肿瘤具体情况选择合适术式。 放疗:对于一些恶性程度较高、切缘不阴性的患者,术后辅助放疗可以降低局部复发率。例如,腺样囊性癌容易出现神经周围侵犯和局部复发,术后放疗是重要的辅助治疗手段。 化疗:多用于晚期或复发转移的腮腺恶性肿瘤患者。一些化疗药物可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散,不过化疗也会带来一定的副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等。例如,对于晚期的未分化癌等,可采用化疗联合其他治疗手段。 对于特殊人群,如儿童患者,腮腺恶性肿瘤相对少见,但治疗上更需谨慎。儿童患者身体处于生长发育阶段,手术需要充分考虑对面部外形和功能的影响,放疗的选择要严格评估其对生长发育的长期影响,化疗也需要根据儿童的体重、身体耐受情况等调整方案,以在治疗肿瘤的同时最大程度保障儿童的生长发育和生活质量。而老年患者,身体机能相对下降,合并症可能较多,在治疗时需要综合评估其心肺功能等全身状况,选择相对温和但有效的治疗方案,尽量减少治疗对老年患者生活质量的过度影响。

    2025-04-01 15:57:49
  • 低级别非浸润性膀胱癌可以治愈吗

    低级别非浸润性膀胱癌有一定治愈可能,经尿道膀胱肿瘤切除术是主要初始治疗方式,术后辅助治疗可提高治愈几率,年龄、生活方式、病史等因素会影响治愈,需综合个体情况规范治疗与个体化管理来提高治愈几率。 治疗方法与治愈的关系 经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT):这是低级别非浸润性膀胱癌的主要初始治疗方式。通过手术切除肿瘤组织,大部分患者可以通过此手术获得临床缓解。研究显示,经规范的TURBT后,部分低级别非浸润性膀胱癌患者有较高的临床治愈几率。例如,一些早期诊断的低级别非浸润性膀胱癌患者,在完整切除肿瘤后,复发风险相对较低,有较大可能达到临床治愈。 术后辅助治疗:对于一些具有复发高危因素的低级别非浸润性膀胱癌患者,可能需要术后辅助治疗来降低复发风险,提高治愈的可能性。如膀胱灌注化疗,通过向膀胱内灌注化疗药物,杀灭可能残留的肿瘤细胞,从而减少复发,增加治愈的机会。对于年龄较大、身体状况较差不能耐受进一步激进治疗的患者,合适的术后辅助治疗也能在一定程度上改善预后。 影响治愈的因素 年龄因素:年轻患者身体状况通常较好,对治疗的耐受性相对较强,在接受治疗后复发的几率可能相对较低级别非浸润性膀胱癌的老年患者要小,更有利于达到治愈。而老年患者可能合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会影响治疗的选择和预后,从而影响治愈的可能性。例如,老年患者可能因身体机能衰退,在手术耐受性上不如年轻患者,术后恢复可能较慢,复发风险相对有所增加。 生活方式:健康的生活方式有助于提高治愈的几率。例如,戒烟限酒,因为吸烟是膀胱癌的重要危险因素,戒烟后可以降低膀胱癌复发的风险。保持合理的饮食,摄入富含营养的食物,维持健康的体重等,都有利于身体的恢复和降低疾病复发的可能。而长期不健康的生活方式,如持续吸烟、酗酒、缺乏运动等,会影响患者的整体身体状况,增加疾病复发的风险,不利于达到治愈。 病史情况:如果患者既往有其他影响膀胱功能或身体整体状况的疾病,如慢性膀胱炎反复发作等,可能会影响低级别非浸润性膀胱癌的治疗效果和治愈情况。此外,既往对膀胱癌相关治疗的反应情况也会影响本次的治愈可能性。如果患者既往对某种治疗方式反应不佳,那么本次治疗需要调整方案,这也会对最终能否达到治愈产生影响。 总体而言,低级别非浸润性膀胱癌有治愈的可能,但需要综合考虑患者的个体情况,包括年龄、生活方式、病史等因素,通过规范的治疗和个体化的管理来最大程度提高治愈的几率。

    2025-04-01 15:57:33
  • 化疗后CA125需要复查吗

    化疗后需要复查CA125,因其可监测疗效、早期发现复发,且不同人群复查有差异,一般按医生制定随访计划定期复查,通常每1-3个月一次,具体间隔依病情等因素定。 监测疗效:化疗后通过复查CA125水平变化可初步判断化疗对肿瘤的作用效果。若化疗有效,CA125水平通常会下降。一般来说,若化疗后CA125能降至正常范围,提示肿瘤细胞被大量杀伤,化疗取得一定成效;若CA125下降不明显甚至持续升高,可能意味着化疗效果不佳,需要考虑调整化疗方案等。例如,有研究显示,对于卵巢癌患者,化疗后CA125水平的动态变化与肿瘤的缓解情况密切相关,CA125迅速下降至正常往往预示着较好的预后。 早期发现复发:肿瘤复发时往往会先出现血清学指标的变化,CA125可能会再次升高。通过定期复查CA125,能够在临床上出现明显复发症状之前,尽早发现肿瘤是否有复发迹象,从而为及时采取进一步诊疗措施争取时间。比如,部分卵巢癌患者在影像学还未发现明确复发灶时,CA125就已经出现升高,此时可以进一步通过其他检查手段来明确是否肿瘤复发。 不同人群的复查差异 儿童:儿童化疗后CA125复查需结合具体疾病情况。例如儿童血液系统肿瘤等,虽然相对少见,但同样可以通过CA125复查来辅助评估病情。儿童身体处于生长发育阶段,在复查时要考虑到儿童的生理特点,采血等操作需更加轻柔准确,同时密切关注CA125变化与儿童整体健康状况、生长发育指标等的综合情况。 女性:对于女性肿瘤患者,尤其是妇科肿瘤患者,化疗后CA125复查是常规随访的重要项目之一。女性在生理周期等情况下可能会对CA125水平有一定影响,但化疗后的复查主要还是聚焦于肿瘤相关的变化。要注意结合患者的月经史等情况来综合分析CA125的结果,比如在月经周期中CA125一般不会有大幅的异常波动,若出现异常升高需警惕肿瘤相关问题。 有基础病史者:对于本身有其他基础疾病的肿瘤患者,如合并心血管疾病等,化疗后复查CA125时要同时考虑基础疾病对患者身体状况的影响以及CA125变化对肿瘤病情判断的影响。例如,合并心脏病的患者在化疗过程中身体耐受性可能不同,复查CA125时要综合评估患者整体身体状态,在检查和后续诊疗过程中都要兼顾肿瘤治疗和基础疾病的管理。 一般建议化疗后按照医生制定的随访计划定期复查CA125,通常可能在化疗后每1-3个月复查一次,具体间隔时间会根据患者的病情、肿瘤类型等因素有所不同。

    2025-04-01 15:57:21
  • 神经母细胞瘤是什么原因造成的

    神经母细胞瘤病因未完全明确,主要与遗传因素、胚胎发育异常、表观遗传因素相关。遗传因素中某些遗传综合征及基因变异影响细胞过程致发病,儿童更易受遗传影响且男孩略高;胚胎发育异常因原始神经嵴细胞分化紊乱,孕妇不良因素可能干扰;表观遗传因素中基因甲基化等模式改变影响基因表达致细胞增殖异常,儿童及患其他先天性疾病儿童易受影响致发病风险增加。 一、遗传因素 相关机制:某些遗传综合征与神经母细胞瘤的发生密切相关。例如,1p36缺失综合征等遗传突变可能增加神经母细胞瘤的发病风险。研究发现,特定的基因变异会影响细胞的正常生长、分化和凋亡等过程,使得细胞更容易发生异常增殖,从而引发神经母细胞瘤。 年龄与性别影响:在儿童群体中,遗传因素的影响较为突出,因为儿童的细胞分裂增殖较为活跃,若存在遗传易感性,更易受基因变异的影响而发病。性别方面,男孩患神经母细胞瘤的概率相对略高一些,但这也与遗传背景中相关基因的分布等因素有关。 二、胚胎发育异常 相关机制:在胚胎发育早期,原始神经嵴细胞的分化出现异常。神经母细胞瘤起源于原始神经嵴细胞,正常情况下这些细胞会分化为交感神经系统的不同成分,但在发育过程中如果分化调控出现紊乱,就可能导致原始神经嵴细胞异常增殖,进而形成神经母细胞瘤。 生活方式与病史影响:孕妇在孕期的一些不良因素可能影响胚胎发育,比如孕期接触某些有害物质(如化学毒物、放射性物质等),可能干扰胚胎原始神经嵴细胞的正常分化过程。但目前并没有确凿证据表明特定的生活方式直接导致胚胎发育异常引发神经母细胞瘤,但孕妇保持健康的生活方式,避免接触有害因素,对于降低胚胎发育异常风险是有益的。 三、表观遗传因素 相关机制:表观遗传修饰的异常可能参与神经母细胞瘤的发生。表观遗传主要是指不涉及DNA序列改变的基因表达调控方式,如DNA甲基化、组蛋白修饰等。研究发现,神经母细胞瘤细胞中存在特定基因的甲基化模式改变或组蛋白修饰异常,这些变化会影响基因的表达,使得原本应该抑制细胞过度增殖的基因表达受到抑制,而促进细胞增殖的基因表达异常激活,从而推动神经母细胞瘤的发生发展。 年龄与特殊人群影响:儿童时期由于表观遗传修饰处于不断发育和重塑的阶段,相对更容易出现表观遗传因素的异常。对于患有其他先天性疾病的儿童,其自身的表观遗传调控系统可能存在一定的脆弱性,更易受到外界因素或自身遗传背景的影响而发生表观遗传异常,增加神经母细胞瘤的发病风险。

    2025-04-01 15:56:52
  • 癌症会出现消瘦吗

    癌症患者常常会出现消瘦现象,原因包括肿瘤消耗致机体高代谢、食欲减退致营养摄入不足、代谢紊乱影响物质代谢、肿瘤转移累及器官影响功能,儿童、老年、有不良生活方式及基础病史的癌症患者消瘦还各有不同影响。 肿瘤消耗:肿瘤细胞是异常增殖的细胞,它们在生长过程中会大量摄取机体的营养物质。例如,一些恶性肿瘤会分泌多种细胞因子,促进自身的代谢和增殖,同时干扰机体正常的代谢平衡,导致机体处于高代谢状态,使得身体不断消耗能量和营养物质,从而引起消瘦。有研究表明,肿瘤患者体内的基础代谢率往往高于正常人群,这就加速了身体营养的流失。 食欲减退:癌症本身可能会影响患者的消化系统功能,或者癌症治疗相关的副作用也会导致患者食欲减退。比如,肝癌患者可能因肝脏功能受损,影响消化液的分泌,进而出现食欲不振;肺癌患者在接受化疗后,常常会出现恶心、呕吐等胃肠道反应,导致进食量减少。而且,癌症带来的心理压力,如恐惧、焦虑等情绪,也会抑制患者的食欲,使得摄入的营养物质不足,无法满足身体正常的需求,长期如此就会造成消瘦。 代谢紊乱:癌症患者体内的激素水平可能会发生变化,影响物质代谢。例如,一些肿瘤会影响胰岛素的分泌和作用,导致糖代谢紊乱,机体不能有效地利用葡萄糖提供能量,转而分解脂肪和蛋白质来供能,进一步加重消瘦。同时,蛋白质代谢也会出现异常,机体的蛋白质分解增加,合成减少,使得患者出现消瘦、乏力等表现。 肿瘤转移影响:当癌症发生转移时,会累及身体其他重要器官,影响其功能。比如,胃癌发生肝转移后,会影响肝脏对营养物质的代谢和储存功能;肺癌发生骨转移并伴有疼痛时,患者活动减少,能量消耗降低,但由于肿瘤的持续消耗,也会出现消瘦情况。 对于儿童癌症患者,消瘦可能会严重影响其生长发育,因为儿童正处于身体快速生长的阶段,营养供应不足会阻碍身高、体重的正常增长,还可能影响器官的发育等。在老年癌症患者中,本身身体机能就有所下降,消瘦会进一步削弱其机体的抵抗力,增加感染等并发症的发生风险,同时也会降低患者的生活质量,使其更容易出现疲劳、行动不便等问题。对于有不良生活方式的癌症患者,如长期吸烟、酗酒的肺癌患者,消瘦可能会加速身体状况的恶化,因为这些不良生活方式本就对身体有损害,再加上癌症导致的消瘦,会形成恶性循环。而有基础病史的癌症患者,如本身就有糖尿病的癌症患者,其消瘦可能会加重血糖的波动,影响糖尿病的控制,进而影响癌症的治疗和预后等。

    2025-04-01 15:56:33
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