李贵玲

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:妇科肿瘤,以及泌尿生殖系统肿瘤,妇科肿瘤的放化疗、近距离放疗等。

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妇科肿瘤,以及泌尿生殖系统肿瘤,妇科肿瘤的放化疗、近距离放疗等。展开
  • 介入疗法可以治疗继发性肝癌吗

    介入疗法可用于治疗继发性肝癌,经动脉化疗栓塞术(TACE)是其重要手段,原理是通过导管注入化疗药物和栓塞剂,对合适的继发性肝癌患者可缓解症状等;适用情况为肿瘤局限肝脏内且患者一般情况能耐受介入治疗、原发肿瘤已控仅肝有转移灶等;老年、儿童、有基础肝病患者行介入疗法需谨慎评估,老年要评估多脏器功能等,儿童一般不首先考虑,有基础肝病者要谨慎评估肝脏储备功能等。 经动脉化疗栓塞术治疗继发性肝癌的原理 通过导管将化疗药物和栓塞剂注入到供应继发性肝癌的动脉血管中,一方面化疗药物可以局部高浓度地作用于肿瘤细胞,发挥抗肿瘤作用;另一方面栓塞剂会阻塞肿瘤的供血动脉,使肿瘤细胞缺血缺氧,从而达到抑制肿瘤生长的目的。有研究表明,对于合适的继发性肝癌患者,TACE可以缓解症状、控制肿瘤进展、延长患者生存期等。例如一些临床研究显示,经过TACE治疗的继发性肝癌患者在肿瘤局部控制、生存质量改善等方面有一定获益。 适用情况 一般来说,当继发性肝癌患者的肿瘤为单个或多个,但局限在肝脏内,且患者的心肺功能等一般情况能够耐受介入治疗时,可考虑介入疗法。对于一些原发肿瘤已得到控制,仅肝脏有孤立转移灶或虽有多个转移灶但可通过介入治疗逐步控制的患者较为适用。 特殊人群需谨慎评估 老年患者:老年继发性肝癌患者在进行介入疗法时,要充分评估其肝肾功能、心肺储备功能等。因为老年患者各脏器功能有所减退,介入治疗可能带来的肝肾功能损伤等风险需要更谨慎地权衡。要密切监测治疗后的不良反应,如肝肾功能变化、骨髓抑制等情况,根据患者具体身体状况调整治疗方案。 儿童患者:儿童继发性肝癌相对罕见,一般不首先考虑介入疗法,因为儿童处于生长发育阶段,介入治疗可能对其生长发育产生潜在影响,如血管损伤可能影响肝脏血供进而影响肝脏发育等,通常会优先考虑更适合儿童特点的综合治疗方案,如针对原发肿瘤的治疗以及一些对儿童相对更安全的抗肿瘤治疗手段。 有基础肝病患者:如果患者本身合并有肝硬化等基础肝病,进行介入疗法时要更加谨慎。因为介入治疗可能会进一步加重肝脏的缺血缺氧,对于已有肝硬化的肝脏可能会诱发肝衰竭等严重并发症。需要在治疗前充分评估肝脏储备功能,如通过Child-Pugh分级等,治疗过程中密切监测肝功能变化,必要时采取保护肝脏功能的措施。

    2025-04-01 15:51:00
  • 皮肤癌放疗能治愈吗

    皮肤癌放疗能否治愈需综合多方面因素,早期皮肤癌放疗有较高治愈可能,晚期则较难,影响因素包括肿瘤分期、病理类型、年龄、性别、生活方式、病史等,需医生据患者具体病情制定个体化方案。 早期皮肤癌放疗的治愈情况 对于早期皮肤癌,如基底细胞癌和鳞状细胞癌,若病变局限且未发生转移,放疗有较高的治愈几率。例如,一些研究表明,早期基底细胞癌采用适当的放疗方案,治愈率可达较高水平。放疗通过高能射线破坏癌细胞的DNA,阻止其增殖和分裂,从而达到清除癌细胞、治愈疾病的目的。这种情况下,放疗可以作为手术的替代治疗手段,尤其适用于那些不能耐受手术或手术切除会严重影响外观和功能的患者。 晚期皮肤癌放疗的治愈情况 当皮肤癌发展到晚期,出现了区域淋巴结转移甚至远处转移时,单纯放疗往往难以实现治愈。此时放疗多作为综合治疗的一部分,用于缓解症状、控制肿瘤进展、减轻患者痛苦等。例如,对于有转移的皮肤癌患者,放疗可与化疗、手术等联合应用,以提高患者的生存质量和延长生存期,但完全治愈的难度较大。 影响皮肤癌放疗治愈效果的因素 肿瘤分期:如前所述,早期肿瘤放疗治愈几率相对高,晚期则低。年龄方面,老年患者可能身体机能相对较弱,对放疗的耐受性可能稍差,但这也需要根据个体的具体身体状况来评估。一般来说,身体状况较好的老年患者仍可考虑放疗,但需要密切监测放疗相关不良反应。性别因素通常不直接影响放疗对皮肤癌的治愈效果,但不同性别的患者可能在治疗耐受性和心理状态等方面存在差异,需要医护人员给予相应的关注和个性化护理。 肿瘤的病理类型:不同病理类型的皮肤癌对放疗的敏感性有所不同。例如,某些类型的基底细胞癌对放疗较为敏感,而一些特殊病理类型的皮肤癌可能对放疗的敏感性相对较低,这会影响放疗的治愈效果。生活方式方面,若患者在放疗期间仍有不良生活习惯,如吸烟、酗酒等,可能会影响身体的恢复和放疗效果,应建议患者戒烟限酒,保持健康的生活方式。病史方面,如果患者有其他基础疾病,如心脏病、糖尿病等,需要在放疗前充分评估基础疾病对放疗的影响以及放疗对基础疾病的可能影响,进行相应的调整和处理,以确保放疗的安全和有效性。 总之,皮肤癌放疗是否能治愈要综合考虑多种因素,不能一概而论,需要由专业的医生根据患者的具体病情制定个体化的治疗方案。

    2025-04-01 15:50:43
  • 肝癌晚期临死七大症状

    肝癌晚期可出现极度消瘦因肿瘤细胞大量增殖消耗营养且食欲减退致体重急剧下降,严重黄疸是因肿瘤广泛侵犯肝脏致肝功能受损胆红素代谢障碍,剧烈疼痛为肿瘤生长侵犯肝包膜等部位所致,呼吸困难因大量腹水压迫肺部或肿瘤转移至肺部,意识障碍是肝功能衰竭毒素蓄积影响中枢神经系统,消化道大出血常因合并门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂,还会出现多器官功能衰竭标志生命垂危。 一、极度消瘦 肝癌晚期患者由于肿瘤细胞大量增殖消耗机体营养物质,同时患者食欲明显减退,机体处于高代谢状态,导致体重急剧下降,身体极度消瘦,表现为皮包骨样,肌肉严重萎缩,这是肿瘤恶病质的典型表现,与肿瘤分泌的多种细胞因子影响代谢有关。 二、严重黄疸 肝脏是胆红素代谢的重要器官,肝癌晚期肿瘤广泛侵犯肝脏组织,导致肝功能严重受损,胆红素代谢障碍,血液中胆红素水平显著升高,引起皮肤、巩膜明显黄染,且呈进行性加重趋势,提示肝脏的解毒、代谢功能已接近衰竭。 三、剧烈疼痛 肿瘤生长侵犯肝包膜、周围神经或发生远处转移时,可引起剧烈疼痛。肝癌晚期疼痛多为持续性钝痛或胀痛,甚至呈难以忍受的剧痛,严重影响患者的生活质量和身心状态,疼痛机制与肿瘤刺激神经末梢、压迫周围组织等因素相关。 四、呼吸困难 当肝癌晚期出现大量腹水时,腹水可压迫肺部,导致肺组织受压,通气功能受限;或者肿瘤转移至肺部,引起肺部组织病变,影响气体交换,从而出现呼吸困难症状,患者表现为呼吸急促、气促,严重时需被迫采取端坐位呼吸。 五、意识障碍 肝脏是人体重要的解毒器官,肝癌晚期肝功能衰竭,体内的毒素无法有效代谢清除,毒素蓄积可影响中枢神经系统,导致患者出现意识障碍,如嗜睡、昏迷等情况,这是肝功能严重失代偿的危险信号。 六、消化道大出血 肝癌晚期常合并门静脉高压,导致食管胃底静脉曲张,而肿瘤进一步压迫等因素使血管壁变薄,易发生破裂出血,表现为大量呕血、黑便等消化道大出血症状,病情凶险,可迅速导致患者血容量不足、休克等严重后果。 七、多器官功能衰竭 随着肝癌病情的进展,肿瘤不断消耗机体,肝脏功能进行性恶化,同时其他重要器官如心脏、肾脏、肺等也会因缺氧、缺血、毒素侵袭等因素逐渐失去功能,出现多器官功能衰竭,这是肝癌晚期临终前常见的综合表现,标志着患者生命已处于垂危阶段。

    2025-04-01 15:50:23
  • 肝癌晚期应如何治疗

    肝癌晚期治疗包含全身系统治疗如针对特定亚型的化疗、靶向VEGF通路的靶向治疗及依据肿瘤生物学特征筛选合适人群的免疫PD-1/PD-L1抑制剂应用;局部治疗有适用于肝功能Child-Pugh分级A或B级且肿瘤局限无法切除者的经动脉化疗栓塞、评估瘤体等情况可考虑的射频消融和微波消融;支持对症包括依评估规范化镇痛及制定个性化营养方案,同时老年、肝功能不全、女性患者治疗需分别谨慎权衡考量。 一、全身系统治疗 肝癌晚期的全身系统治疗涵盖多种方式。化疗方面,基于循证医学,有针对特定肝癌亚型的化疗方案可尝试应用;靶向治疗中,针对如血管内皮生长因子(VEGF)通路等靶点的药物已被证实能改善部分患者预后;免疫治疗里,程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡受体配体-1(PD-L1)抑制剂通过调节机体免疫系统攻击肿瘤细胞,为部分患者带来生存获益,其应用需依据患者肿瘤生物学特征等因素筛选合适人群。 二、局部治疗 1.经动脉化疗栓塞(TACE):适用于肝功能Child-Pugh分级为A或B级、肿瘤局限且无法切除的肝癌晚期患者,通过将化疗药物和栓塞剂经导管注入肿瘤供血动脉,阻断肿瘤血供并释放化疗药物杀伤肿瘤细胞。2.射频消融:利用射频电流产生的热能使肿瘤组织凝固坏死,对于瘤体较小、数量有限的肝癌晚期患者可考虑,需评估肿瘤位置等情况以确定可行性。3.微波消融:原理与射频消融类似,借助微波产生的热能破坏肿瘤细胞,同样需综合考量肿瘤特征选择应用。 三、支持对症治疗 1.疼痛管理:依据患者疼痛评估结果,遵循规范化镇痛原则选择合适的镇痛措施,以提升患者舒适度,需充分考虑患者个体差异及可能的药物不良反应等情况。2.营养支持:保证肝癌晚期患者营养摄入至关重要,根据患者食欲、消化功能等情况制定个性化营养方案,如对于食欲差的患者可采用肠内营养补充等方式,改善患者身体营养状况,增强机体对治疗的耐受性。对于老年肝癌晚期患者,需格外关注其身体机能衰退情况,治疗选择更需谨慎权衡,充分评估能否耐受相关治疗;肝功能不全的肝癌晚期患者,在选择治疗方案时要密切监测肝功能变化,避免加重肝脏负担的治疗措施;女性肝癌晚期患者需考虑生理特点对治疗耐受性等方面的影响,制定个体化方案时综合多因素。

    2025-04-01 15:49:12
  • 中早期直肠癌能治愈吗

    中早期直肠癌存在治愈可能,其预后与治疗方式及多种因素相关。手术是主要治疗手段,术后综合治疗可辅助提高治愈率;肿瘤病理特征如分化程度、浸润深度、淋巴结转移情况影响预后;患者身体状况包括年龄、整体健康状况等也有影响,通过规范手术结合综合治疗及个体化方案可提高治愈几率,预后存在个体差异。 一、治疗方式对治愈的影响 1.手术治疗 对于中早期直肠癌,手术是主要的治疗手段。例如,根治性手术切除肿瘤及周围组织是常见的做法。通过完整切除肿瘤病灶,有较大机会实现临床治愈。大量临床研究表明,规范的根治性手术可以使部分中早期直肠癌患者获得长期生存,甚至达到治愈效果。手术的成功实施取决于肿瘤的位置、大小等因素,不同位置的直肠癌手术方式有所差异,但总体目标都是尽可能彻底地切除肿瘤组织。 2.综合治疗辅助 术后可能会辅助化疗等综合治疗。化疗可以杀灭可能残留的癌细胞,降低复发转移的风险。比如,5-氟尿嘧啶类等化疗药物的应用,能够提高中早期直肠癌患者的治愈率。一些研究显示,在手术基础上联合辅助化疗,相比单纯手术,患者的无病生存期和总生存期都有所改善。 二、影响治愈的相关因素 1.肿瘤病理特征 肿瘤的分化程度是重要因素之一。高分化的直肠癌相对低分化的来说,恶性程度较低,治愈的可能性相对较高。另外,肿瘤的浸润深度、淋巴结转移情况等也会影响预后。如果肿瘤浸润深度较浅,且没有淋巴结转移,那么治愈的概率相对更大。例如,通过病理检查明确肿瘤浸润至黏膜层或黏膜下层,且无淋巴结转移的中早期直肠癌患者,经合适治疗后治愈的机会较多。 2.患者身体状况 患者的年龄、整体健康状况等也会产生影响。年轻患者通常身体耐受性较好,能够更好地耐受手术及后续的治疗,相对更有利于病情的控制和治愈。而年老体弱、合并有其他严重基础疾病(如心脏病、糖尿病等)的患者,在治疗过程中面临的风险相对较高,可能会影响治疗的顺利进行和预后,但这也不是绝对的,通过充分的术前评估和多学科协作,也可以为这类患者制定合适的治疗方案以争取较好的预后。 中早期直肠癌有治愈的可能,通过规范的手术治疗结合必要的综合治疗,并且根据患者的具体病理特征和身体状况制定个体化治疗方案,能够提高治愈的几率,但具体的预后情况存在个体差异。

    2025-04-01 15:48:54
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