李贵玲

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:妇科肿瘤,以及泌尿生殖系统肿瘤,妇科肿瘤的放化疗、近距离放疗等。

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妇科肿瘤,以及泌尿生殖系统肿瘤,妇科肿瘤的放化疗、近距离放疗等。展开
  • 颈部淋巴癌早期症状

    颈部淋巴癌早期有颈部淋巴结肿大、全身症状(发热、盗汗、消瘦)及其他局部症状(压迫症状、皮肤表现),颈部淋巴结肿大表现为无痛性单个或多个质地较硬、可活动或固定的肿大淋巴结,全身症状中发热有不同规律,盗汗是夜间睡眠时出汗多,消瘦是短期内体重明显下降超10%,其他局部症状包括压迫周围组织出现相应症状及皮肤出现瘙痒、红斑、溃疡等表现,不同人群在各症状上有不同特点及相关影响因素。 表现:颈部会出现单个或多个无痛性的淋巴结肿大,通常质地较硬,可活动或固定。例如部分患者颈部可摸到如蚕豆大小或更大的肿块。在年龄方面,不同年龄段都可能发生,但儿童和青少年相对更需关注,因为他们免疫系统发育等情况可能影响淋巴系统表现;性别上无明显特定差异;生活方式方面,长期接触某些化学物质、辐射等可能增加风险;有感染病史尤其是反复颈部感染可能与淋巴癌早期淋巴结肿大相关。 相关淋巴癌是淋巴细胞的恶性增殖性疾病,颈部是淋巴组织较集中的部位,癌细胞增殖导致淋巴结异常肿大。 全身症状 发热:可出现低热,体温多在37.5-38.5℃之间,也可能有间歇性或持续性发热,部分患者发热无规律。对于儿童,由于其体温调节中枢发育不完善等,发热可能更易波动;女性在生理期等特殊时期可能体温本身有一定变化,需注意区分;长期熬夜、压力大等不良生活方式可能影响免疫力,使发热等全身症状更易出现;有自身免疫性疾病病史的人群,本身免疫状态异常,发生淋巴癌时发热表现可能不典型。 盗汗:夜间睡眠时出汗较多,甚至可湿透衣物。儿童盗汗可能因代谢旺盛等情况更易被察觉;女性盗汗可能与激素水平等因素有关,如更年期女性激素波动可能影响;生活不规律、过度劳累等生活方式可能加重盗汗情况;有结核病史等感染性疾病病史的人群,盗汗表现需与淋巴癌盗汗相鉴别。 消瘦:在短期内体重会明显下降,一般在6个月内体重减轻10%以上。儿童消瘦可能影响生长发育,需密切关注身高体重增长曲线;女性消瘦可能影响身体外观和健康,需注意营养状况;长期节食、营养不良等生活方式可能导致体重异常,但淋巴癌导致的消瘦是病理性的;有慢性消耗性疾病病史的人群,消瘦表现需警惕淋巴癌可能。 其他局部症状 压迫症状:如果肿大的淋巴结压迫周围组织,可能出现相应症状,如压迫食管可导致吞咽不适;压迫气管可引起咳嗽、呼吸困难等。儿童压迫气管时可能表现为呼吸急促、喘息等,需及时就医;女性在妊娠、哺乳期等特殊生理时期,颈部淋巴结肿大压迫相关组织可能因身体变化而有不同表现;长期伏案工作等生活方式可能使颈部肌肉等处于紧张状态,与淋巴癌压迫症状相混淆,需注意区分;有颈部外伤病史等情况,需结合病史判断压迫症状原因。 皮肤表现:部分患者可能出现皮肤瘙痒,皮肤可能无明显皮疹等改变,也有少数患者可能出现皮肤红斑、溃疡等表现。儿童皮肤瘙痒需注意是否因衣物材质等刺激,同时警惕淋巴癌可能;女性皮肤状况受激素影响,淋巴癌导致的皮肤瘙痒可能与普通皮肤瘙痒不同;生活中接触过敏原等可能引起皮肤瘙痒,需鉴别淋巴癌相关皮肤表现;有皮肤疾病病史的人群,淋巴癌皮肤表现易被忽视,需仔细排查。

    2025-04-01 15:08:04
  • 肝癌晚期患者的症状

    肝癌晚期患者会出现多种症状,全身症状有消瘦乏力、发热;消化系统症状包括食欲减退、恶心呕吐、腹胀;肝区及腹部症状有肝区疼痛、腹部肿块;转移相关症状因转移部位不同而异,如肺转移可致咳嗽、咳痰等,骨转移会有骨痛等,脑转移会出现头痛、呕吐等症状,不同人群因自身情况不同症状表现有差异。 一、全身症状 消瘦乏力:肝癌晚期患者由于肿瘤消耗大量能量,且肝功能受损影响营养物质的代谢与吸收,多数患者会出现明显消瘦,体重可在短时间内显著下降,同时伴有乏力,即使休息也难以缓解,这与肿瘤细胞分泌的多种致炎因子、机体代谢紊乱等因素有关,不同年龄、性别的患者均可能出现,生活方式不健康或有基础肝病病史的人群更易发展至肝癌晚期出现此类症状。 发热:部分患者会出现发热,体温可在37.5℃-38.5℃左右,呈低热或中度发热,可能是肿瘤坏死物质吸收引起的癌性发热,也可能合并感染导致发热,年龄较大、免疫力低下的患者相对更易出现发热情况。 二、消化系统症状 食欲减退:肿瘤占据肝脏空间,影响肝脏正常功能,进而影响消化液的分泌与代谢,导致患者食欲明显下降,对各种食物的兴趣降低,无论男女老少,只要处于肝癌晚期都可能面临此问题,有长期饮酒、乙肝病史等的人群更易出现食欲减退且情况可能更严重。 恶心呕吐:肝癌晚期患者肝功能严重受损,胆汁分泌与排泄异常,同时肿瘤可能压迫或侵犯胃肠道,导致胃肠功能紊乱,从而引发恶心、呕吐症状,频繁呕吐可能导致患者脱水、电解质紊乱等,不同年龄患者呕吐表现可能因身体耐受程度不同而有差异,比如老年患者可能脱水症状出现得更快更明显。 腹胀:肿瘤增大可导致腹腔内积液,同时胃肠蠕动减慢,消化功能进一步下降,患者常感觉腹部胀满不适,年龄较大、体质较弱的患者腹胀感可能更强烈。 三、肝区及腹部症状 肝区疼痛:肝癌晚期肿瘤迅速生长,肝包膜被牵拉,患者多有持续的肝区疼痛,疼痛性质可为胀痛、刺痛等,疼痛程度因人而异,部分患者疼痛较为剧烈,严重影响生活质量,有乙肝、丙肝等肝病病史的人群发生肝区疼痛的风险更高,且疼痛可能随病情进展逐渐加重。 腹部肿块:当肝癌肿瘤较大时,可在右上腹或上腹部触及肿块,质地坚硬,表面不光滑,随着肿瘤生长肿块可能逐渐增大,不同体型患者触及肿块的难易程度不同,较瘦的患者相对更容易触及。 四、转移相关症状 肺转移症状:如果发生肺转移,患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状,咳嗽可为刺激性干咳或伴有咳痰,咯血程度可轻可重,严重时可能导致大咯血危及生命,有长期吸烟史的肝癌晚期患者肺转移后呼吸系统症状可能更明显。 骨转移症状:若发生骨转移,转移部位骨骼会出现疼痛,疼痛可为持续性隐痛或剧痛,夜间疼痛可能加重,还可能出现病理性骨折等情况,老年患者骨质疏松基础上发生骨转移时,骨折风险相对更高。 脑转移症状:肝癌脑转移时,患者可能出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等症状,头痛多为持续性进行性加重,呕吐常为喷射性呕吐,不同年龄患者脑转移后症状表现可能因脑部耐受程度不同而有差异,比如儿童患者脑转移后可能出现发育迟缓等额外表现。

    2025-04-01 15:07:42
  • 肝癌肚子涨怎么办

    肝癌患者肚子涨可能由肿瘤致腹腔积液、胃肠道淤血、消化功能紊乱等引起,可通过体位调整(如一般患者半卧位、老年患者注意舒适及缓慢调整体位)、饮食调整(控制液体和盐分摄入、选易消化食物)来非药物缓解,还可能用利尿药物、补充白蛋白药物等,若肚子涨持续不缓解或加重需及时就医,医生会检查并据情况采取进一步治疗措施,不同患者就医后处理不同。 一、明确肝癌肚子涨的原因 肝癌患者出现肚子涨可能由多种原因引起,如肿瘤导致腹腔积液(腹水)、胃肠道淤血、消化功能紊乱等。肿瘤增大可能压迫肠道,影响肠道蠕动;肝功能受损可能导致白蛋白合成减少,引起低蛋白血症,进而导致腹水形成,这些都是常见引发肚子涨的因素。 二、非药物缓解措施 1.体位调整 对于一般患者:可尝试半卧位,这样有助于减轻腹部压力,缓解肚子涨的感觉。半卧位时身体的角度使膈肌下降,腹腔内的脏器对膈肌的压力减轻,从而在一定程度上改善腹胀不适。 对于老年患者:要注意半卧位时的舒适程度,避免长时间保持同一姿势而导致身体不适加重,可适当调整枕头高度等以保证舒适。同时,老年患者可能伴有心脑血管等基础疾病,调整体位时需缓慢进行,防止血压波动等情况。 2.饮食调整 控制液体和盐分摄入:减少钠盐的摄入,因为高钠饮食会加重水钠潴留,从而加重腹水相关的肚子涨。一般建议每天钠盐摄入不超过2克。同时,也要控制液体的摄入量,避免大量饮水、喝汤等,防止加重腹胀。 选择易消化食物:给予患者易消化的食物,如米粥、面条等,避免食用易产气的食物,像豆类、碳酸饮料等。易消化的食物有助于减轻胃肠道的消化负担,减少气体产生,从而缓解肚子涨。对于有糖尿病的肝癌患者,还需注意饮食的血糖影响,选择合适升糖指数的食物。 三、药物相关缓解(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导) 1.利尿药物:如果是腹水导致的肚子涨,可能会使用利尿药物,如呋塞米等。利尿药物可以促进尿液排出,减少体内多余的水分,从而减轻腹水引起的腹胀,但使用利尿药物需要密切监测电解质等指标,因为可能会导致电解质紊乱等问题。对于老年患者,由于其肾功能可能有所减退,使用利尿药物时更要谨慎监测,防止出现严重的电解质失衡等情况。 2.补充白蛋白药物:当患者存在低蛋白血症时,可能会补充白蛋白,如人血白蛋白等。补充白蛋白可以提高血浆胶体渗透压,减少血管内的液体渗出到腹腔,从而减轻腹水,缓解肚子涨。但对于有严重过敏史的患者使用白蛋白需要特别谨慎评估。 四、就医评估与进一步处理 如果肚子涨持续不缓解或者进行性加重,应及时就医。医生会进行详细的检查,如腹部超声、CT等,以明确肚子涨的具体原因及病情严重程度。可能会根据具体情况采取进一步的治疗措施,如腹腔穿刺引流腹水等,以迅速缓解腹胀症状,但腹腔穿刺等操作需要严格的无菌等操作规范,在操作前后也需要对患者进行密切观察和护理。对于不同年龄、不同基础健康状况的患者,就医后的处理方式会有所不同,例如儿童肝癌患者情况更为特殊,需要遵循儿科安全护理原则进行评估和处理,要充分考虑儿童的生理特点和对治疗的耐受性等多方面因素。

    2025-04-01 15:07:24
  • 淋巴癌早期症状颈部

    颈部出现无痛性进行性淋巴结肿大需警惕淋巴癌,不同年龄段人群意义不同,长期接触不良因素者风险更高,全身症状如发热、盗汗、消瘦、瘙痒及肿大淋巴结压迫周围组织等伴随症状也可能与淋巴癌相关,出现这些情况应及时就医检查以明确是否为淋巴癌并早期治疗。 一、颈部淋巴结肿大 表现特点:淋巴癌早期颈部常见症状是无痛性、进行性的淋巴结肿大,通常质地较硬,可相互粘连融合。这种肿大可能出现在单侧或双侧颈部,且一般不会伴有疼痛,与炎症引起的淋巴结肿大不同,炎症导致的淋巴结肿大往往伴有疼痛等不适。例如,有研究显示,在淋巴癌患者中,颈部淋巴结肿大是较为首发且常见的局部表现。 年龄因素影响:不同年龄段人群颈部淋巴结肿大的意义有所不同。儿童颈部出现无痛性淋巴结肿大,家长需警惕,因为儿童淋巴系统相对活跃,淋巴癌也可能在儿童期发病;对于老年人,颈部无痛性淋巴结肿大更要高度重视,因为随着年龄增长,身体免疫功能下降,淋巴癌等恶性肿瘤的发病风险相对增加。 生活方式关联:长期接触放射性物质、化学毒物等不良生活方式相关因素的人群,颈部出现无痛性淋巴结肿大时,患淋巴癌的风险可能更高。比如长期处于有辐射工作环境的人,其淋巴系统受到影响,淋巴癌的发病几率可能上升。 二、全身症状相关颈部表现关联 发热:部分淋巴癌患者早期可能出现发热症状,这种发热可能与颈部淋巴结的病变有关。发热类型多样,可为低热,也可能是周期性发热等。例如,一些患者会出现间断性的低热,同时伴有颈部淋巴结的肿大,此时需要进一步排查是否为淋巴癌引起。 盗汗:夜间或入睡后出汗较多也是淋巴癌早期可能出现的全身症状之一,可能会伴有颈部淋巴结的异常。对于老年人来说,盗汗伴有颈部淋巴结肿大,更要考虑到淋巴系统疾病的可能,因为老年人身体机能下降,淋巴癌等疾病的早期表现可能相对隐匿。 消瘦:短期内出现不明原因的体重下降,也可能与颈部淋巴癌有关。体重下降可能是因为肿瘤细胞消耗身体能量等原因导致。不同年龄的人群消瘦的表现可能不同,儿童如果出现不明原因的消瘦同时颈部淋巴结肿大,家长应及时带其就医检查;成年人出现消瘦伴颈部淋巴结肿大,也需要引起重视。 三、其他颈部相关伴随症状 瘙痒:少数淋巴癌患者早期可能出现皮肤瘙痒,颈部皮肤也可能受累出现瘙痒症状。瘙痒的程度因人而异,有些患者可能只是轻度瘙痒,容易被忽视。对于有颈部淋巴结肿大且伴有皮肤瘙痒的人群,尤其是长期不缓解瘙痒的情况,要考虑淋巴癌的可能性。 压迫症状:当颈部肿大的淋巴结较大时,可能会压迫周围组织,出现相应的压迫症状。例如压迫神经可能导致颈部疼痛、麻木等不适;压迫血管可能影响颈部血液循环等。不同年龄人群受压后的表现可能不同,儿童颈部淋巴结肿大压迫周围组织时,由于其身体处于生长发育阶段,受压后的反应可能与成人有所差异,需要更谨慎地评估。 总之,颈部出现无痛性淋巴结肿大、伴有发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状或压迫症状时,需高度警惕淋巴癌的可能,应及时就医进行详细检查,如淋巴结活检等相关检查以明确诊断,以便早期发现淋巴癌并进行相应治疗。

    2025-04-01 15:07:07
  • 化疗后发烧怎么回事

    化疗后发烧常见原因有骨髓抑制致中性粒细胞减少、肿瘤性发热、感染,应对措施包括监测体温、低热时非药物干预、及时就医评估,儿童患者需特别谨慎处理,老年患者要综合评估基础病等情况来应对化疗后发烧问题。 肿瘤性发热:肿瘤细胞本身可能会释放致热物质,或者肿瘤组织坏死被机体吸收等原因引起发热。肿瘤性发热一般为低热或中等度发热,体温通常在38℃左右。比如一些血液系统肿瘤,如白血病等,肿瘤细胞大量增殖,会产生内源性致热原,导致机体发热。不同类型的肿瘤引起肿瘤性发热的机制可能有所不同,而且患者的年龄、身体状况等因素也会影响肿瘤性发热的表现和程度。老年患者身体机能下降,对肿瘤性发热的耐受可能与年轻患者不同,需要综合评估。 感染:除了中性粒细胞减少导致的感染外,化疗后患者还可能因其他途径发生感染,如呼吸道感染、泌尿系统感染、口腔感染等。例如,长期住院接受化疗的患者,容易发生呼吸道感染,病原体可以通过空气传播等方式侵入呼吸道引发炎症,导致发热。不同生活方式的患者感染的风险和部位可能不同,长期卧床的患者发生泌尿系统感染的风险相对较高,因为长期卧床不利于尿液的正常排出,容易滋生细菌。 化疗后发烧的应对措施 监测体温:密切关注体温变化,对于不同年龄的患者,监测频率有所不同。儿童患者由于病情变化较快,建议每4-6小时监测一次体温;成人患者可以每6-8小时监测一次。通过准确记录体温,能够及时发现体温的波动情况,为后续的处理提供依据。 非药物干预(针对低热):对于体温在38.5℃以下的患者,首先可以采用物理降温的方法。例如,用湿毛巾擦拭患者的额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温。对于儿童患者,要注意避免使用过冷的水擦拭,以免引起不适。同时,让患者多饮水,补充因发热丢失的水分,促进机体代谢废物的排出。 及时就医评估:当患者出现发烧症状时,无论是何种原因引起,都应及时就医。医生会进行详细的检查,如血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标的检测,以及相关部位的影像学检查等,以明确发热的原因。对于儿童患者,由于其表达能力有限,更需要家长密切观察并及时带患儿就医,以便尽早明确诊断并进行相应的治疗。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童化疗后发烧需要特别谨慎处理。一方面,儿童的体温调节中枢发育不完善,发热时更容易出现体温骤升的情况,所以要更加密切监测体温。另一方面,儿童对感染的耐受能力较差,一旦发生感染性发热,病情进展可能较快。在护理方面,要注意保持儿童皮肤的清洁干燥,穿着宽松舒适的衣物,便于散热。同时,要按照医生的建议进行相关检查和治疗,避免自行滥用药物。 老年患者:老年患者化疗后发烧时,由于机体各器官功能衰退,对发热的耐受能力下降,而且可能同时合并多种基础疾病。在处理发热时,要更加注重综合评估。例如,要考虑到老年患者可能存在心脑血管疾病等基础病,物理降温时要避免过度降温导致血压波动等情况。同时,老年患者的感染表现可能不典型,医生在诊断时需要更加细致,治疗上要权衡利弊,选择合适的治疗方案。

    2025-04-01 15:06:56
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