李贵玲

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:妇科肿瘤,以及泌尿生殖系统肿瘤,妇科肿瘤的放化疗、近距离放疗等。

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妇科肿瘤,以及泌尿生殖系统肿瘤,妇科肿瘤的放化疗、近距离放疗等。展开
  • 结肠癌腺癌扩散速度

    结肠癌腺癌扩散速度受病理分期、细胞分化程度、患者身体状况(包括免疫力、年龄)、生活方式、家族病史等因素影响,扩散途径有局部浸润、淋巴转移和血行转移,分子机制涉及基因突变或异常表达,需定期检查监测扩散,根据具体情况制定综合治疗方案,关注患者身体耐受性并鼓励保持健康生活方式以控制扩散。 另外,患者的身体状况也有影响。如果患者本身免疫力较低,那么肿瘤细胞可能更容易在体内扩散。对于年轻患者来说,身体的代谢相对活跃,可能在一定程度上会影响肿瘤细胞的生长和扩散速度,但这并不是绝对的,还需要结合具体的病理等多方面因素综合判断。而老年患者身体机能衰退,对肿瘤细胞扩散的抵御能力相对较弱,可能使得扩散速度在某些情况下相对较快。性别方面,目前并没有明确的证据表明性别直接决定结肠癌腺癌的扩散速度,但不同性别的患者在整体健康管理和对治疗的反应等方面可能存在差异,间接影响肿瘤的发展进程。生活方式中,吸烟、酗酒等不良生活方式会削弱身体的抵抗力,可能加速肿瘤的扩散。有结肠癌家族病史的患者,由于遗传等因素,其肿瘤可能具有更高的侵袭性,扩散速度可能相对较快。 结肠癌腺癌扩散的途径 结肠癌腺癌主要的扩散途径有局部浸润、淋巴转移和血行转移。局部浸润是肿瘤细胞向周围组织浸润生长,逐渐侵犯周围的肠壁组织以及邻近的器官,如胃、肝等附近组织。淋巴转移方面,肿瘤细胞可以通过淋巴管转移到区域淋巴结,然后随着淋巴循环进一步扩散到更远的淋巴结。血行转移则是肿瘤细胞进入血管,随着血液循环到达身体其他部位,常见的转移部位有肝脏、肺等。例如,肿瘤细胞进入门静脉系统,可能首先转移到肝脏,在肝脏内继续生长繁殖形成转移灶。 影响结肠癌腺癌扩散速度的分子机制 从分子水平来看,一些基因的突变或异常表达会影响结肠癌腺癌的扩散速度。比如,与肿瘤抑制相关的基因发生突变,会使得肿瘤细胞失去正常的生长调控,加速扩散。而一些促进肿瘤细胞增殖和转移的基因,如某些生长因子相关基因的过度表达,会促使肿瘤细胞不断增殖并向远处扩散。例如,血管内皮生长因子(VEGF)的过度表达会促进肿瘤新生血管的形成,为肿瘤细胞的扩散提供更多的途径和营养支持,从而加快扩散速度。 针对结肠癌腺癌扩散速度的监测与应对 对于结肠癌腺癌患者,需要定期进行相关检查来监测肿瘤的扩散情况,如影像学检查(CT、MRI等)可以帮助发现是否有远处转移,肿瘤标志物检测等也有助于辅助判断肿瘤的进展。一旦发现肿瘤有扩散迹象,需要根据患者的具体情况制定综合治疗方案,包括手术、化疗、靶向治疗等。对于身体状况较好的患者,可以考虑手术切除原发病灶以及转移病灶(如果有机会),然后配合放化疗等进一步控制肿瘤细胞的扩散。在治疗过程中,要关注患者的身体耐受性,根据患者的年龄、性别等因素调整治疗方案,比如老年患者可能需要更谨慎地选择化疗药物的剂量和方案,以减少不良反应对身体的过度影响。同时,鼓励患者保持健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等,以提高身体免疫力,辅助控制肿瘤的扩散。

    2025-11-28 13:13:17
  • 肝癌晚期该如何治疗

    肝癌晚期治疗涵盖全身系统治疗(靶向药物如索拉非尼、瑞戈非尼抑制相关环节,免疫治疗如帕博利珠单抗依生物标志物评估疗效)、局部治疗(肝动脉化疗栓塞适用于无法切除且肝功好者,射频与微波消融适用于肿瘤体积小数目少者)、支持对症治疗(疼痛管理依程度选镇痛方案,肝功能维护用保肝药,营养支持保证充足营养),特殊人群中老年需谨慎评估体力状况选温和治疗并关注基础病影响,儿童需遵儿科原则选毒副作用小方案保障生存质量未来健康。 一、全身系统治疗 肝癌晚期的全身系统治疗涵盖多种方式。化疗曾是传统治疗手段,但随着靶向及免疫治疗的发展,其应用有所调整。靶向治疗药物如索拉非尼,可通过抑制肿瘤血管生成等机制发挥作用;瑞戈非尼也是常见的靶向药物,能抑制肿瘤细胞增殖、血管生成等多个环节。免疫治疗方面,免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗等,通过激活人体自身免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞,部分患者可从中获益,其疗效需依据患者肿瘤相关生物标志物(如PD-L1表达等)来评估。 二、局部治疗 1.肝动脉化疗栓塞(TACE):该治疗是通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉,阻断肿瘤的血液供应,同时释放化疗药物杀伤肿瘤细胞。适用于无法切除且肝功能较好的肝癌晚期患者,能在一定程度上控制肿瘤进展,改善患者症状。 2.射频消融与微波消融:均属于局部热消融治疗。射频消融是利用射频电流使局部组织产生高温,导致肿瘤细胞坏死;微波消融则是通过微波产生的热能使肿瘤组织凝固坏死。适用于肿瘤体积较小、数目较少的肝癌晚期患者,具有创伤相对较小、恢复较快等特点,但需根据肿瘤具体情况评估是否适用。 三、支持对症治疗 1.疼痛管理:对于肝癌晚期出现疼痛的患者,需根据疼痛程度选择合适的镇痛方案,可采用非甾体类抗炎药或阿片类镇痛药等,以改善患者生活质量,但具体药物选择需综合患者整体状况考量。 2.肝功能维护:若患者存在肝功能不全,需进行保肝治疗,使用如多烯磷脂酰胆碱等药物来保护肝细胞,改善肝功能指标,维持机体基本代谢功能。 3.营养支持:保证患者摄入充足的营养,对于能进食的患者,提供高热量、高蛋白、易消化的饮食;对于进食困难者,可通过肠内营养制剂或肠外营养支持等方式,维持患者营养状况,增强机体抵抗力,以更好地耐受后续治疗。 四、特殊人群考虑 1.老年患者:老年肝癌晚期患者常伴有多种基础疾病,身体机能衰退,在治疗选择上需谨慎评估体力状况评分(如ECOG评分)。若ECOG评分较高,耐受性差,可能更倾向于选择相对温和的治疗方式,如支持对症治疗为主,避免过度激进的侵袭性治疗;同时要密切监测基础疾病对治疗的影响,如心脑血管疾病患者使用某些治疗药物时需关注心脏功能变化等。 2.儿童肝癌晚期:儿童肝癌极为罕见,若涉及儿童患者,需严格遵循儿科安全护理原则,治疗时优先选择对儿童毒副作用小且有效的治疗方案,充分考虑儿童生长发育特点,避免使用可能严重影响儿童远期健康的药物或治疗手段,以最大程度保障儿童患者的生存质量和未来健康。

    2025-11-28 13:12:28
  • 化疗的人吃什么补白细胞最快

    化疗后白细胞降低的人群可通过多类食物补白细胞,包括富含蛋白质的瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品,富含维生素的柑橘类水果、深色蔬菜,富含微量元素的海鲜、动物肝脏,还有蘑菇类、坚果类等,同时需根据自身状况合理搭配饮食,若白细胞降低明显单纯饮食不够要及时就医,不同患者饮食有细微差异,饮食是基础营养支持方式。 一、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体的重要组成部分,有助于白细胞的生成。瘦肉是不错的选择,像牛肉、猪肉等,每100克瘦肉中含有一定量的优质蛋白质,能够为身体提供构建白细胞等免疫细胞的原料。鱼类也是很好的蛋白质来源,例如鲈鱼,其蛋白质含量丰富且易于消化吸收,对于化疗后需要补充营养、提升白细胞的人群很适合。蛋类同样富含优质蛋白质,鸡蛋中的蛋白质利用率高,每天吃1-2个鸡蛋能补充身体所需蛋白质。豆类及豆制品,如黄豆、黑豆制作的豆腐等,也是植物性蛋白质的良好来源,适合素食者或者不喜欢吃肉的化疗患者。 二、富含维生素的食物 维生素对于维持身体正常的免疫功能有重要作用,其中维生素C、维生素B族等对白细胞的生成和功能维持有帮助。柑橘类水果富含维生素C,像橙子、橘子等,每100克橙子中维生素C含量较高,维生素C可以增强白细胞的活性,提高身体的抵抗力。深色蔬菜如菠菜、西兰花等,含有丰富的维生素B族以及其他维生素,菠菜中含有维生素B6等多种维生素,西兰花富含维生素C、维生素E等,这些蔬菜可以通过凉拌、清炒等方式食用,以最大程度保留其中的营养成分,为化疗后补白细胞提供营养支持。 三、富含微量元素的食物 锌等微量元素对白细胞的生成有一定影响。海鲜类食物含有丰富的锌,例如牡蛎,每100克牡蛎中锌的含量较高,锌可以促进身体的免疫功能,有助于白细胞的正常生成。动物肝脏也是微量元素的良好来源,猪肝中含有锌、铁等多种微量元素,不过由于动物肝脏中胆固醇含量相对较高,化疗患者如果伴有高血脂等情况需要适量食用。 四、其他食物 蘑菇类:香菇等蘑菇类食物含有多糖体等物质,能够增强人体的免疫功能,对白细胞的恢复有一定帮助,可以通过炖汤等方式食用。 坚果类:杏仁等坚果含有丰富的维生素E等营养成分,维生素E具有抗氧化作用,有助于维持身体的免疫状态,不过坚果脂肪含量较高,食用时要注意适量。 对于化疗后白细胞降低的人群,在饮食调整的同时,还需要注意根据自身的身体状况,如是否有胃肠道反应等进行合理的饮食搭配。如果化疗后白细胞降低非常明显,单纯依靠饮食可能不够,需要及时就医,在医生的指导下进行进一步的治疗,比如使用升白细胞的药物等,但饮食始终是基础的营养支持方式。同时,不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在饮食选择上可能会有一些细微差异,例如老年患者消化功能相对较弱,可能需要将食物做得更软烂一些;有糖尿病的化疗患者在选择水果等食物时要注意血糖的影响,选择低糖水果等。总之,通过合理的饮食搭配来帮助化疗患者补白细胞是非常重要的,但要结合自身实际情况进行科学合理的安排。

    2025-11-28 13:11:03
  • 恶性肿瘤血常规有变化吗

    恶性肿瘤血常规有多种常见变化,红细胞及血红蛋白会因多种原因出现贫血致RBC降低、Hb浓度下降;白细胞计数可因肿瘤坏死产物刺激等升高或因化疗等致骨髓抑制等降低;血小板计数可因肿瘤释放促血小板生成因子等升高或因骨髓转移、化疗等降低,这些变化对肿瘤诊断、病情评估、治疗监测等意义重大,临床需综合多因素全面分析。 贫血:恶性肿瘤患者常出现贫血,其原因多样。肿瘤细胞生长迅速,争夺机体营养,可影响正常造血;肿瘤侵犯骨髓,抑制骨髓造血功能;肿瘤导致慢性出血,如胃肠道肿瘤引起的慢性失血等。在血常规中表现为红细胞计数(RBC)降低、血红蛋白(Hb)浓度下降。不同类型的恶性肿瘤导致贫血的机制略有差异,例如肺癌患者可能因肿瘤组织分泌促红细胞生成素(EPO)相对不足,加上肿瘤消耗等因素更易出现贫血。对于老年恶性肿瘤患者,本身可能存在骨髓造血功能减退的生理变化,再合并肿瘤相关贫血,病情往往更复杂,贫血程度可能相对更严重,需要更谨慎评估和处理。 白细胞相关变化 白细胞计数升高:部分恶性肿瘤患者会出现白细胞计数升高,这可能与肿瘤坏死产物等刺激机体免疫反应,促使骨髓释放白细胞有关。例如肝癌患者有时可出现白细胞轻度升高,但需注意与感染等其他导致白细胞升高的情况鉴别。而对于儿童恶性肿瘤患者,白细胞计数的变化需要结合具体肿瘤类型及病情综合判断,某些儿童白血病本身就以白细胞异常增高为重要特征之一。 白细胞计数降低:当恶性肿瘤患者接受化疗等治疗时,化疗药物可能抑制骨髓造血功能,导致白细胞计数降低。另外,肿瘤细胞侵犯骨髓,破坏正常造血微环境,也会引起白细胞生成减少。在血常规中表现为白细胞总数减少,其中中性粒细胞、淋巴细胞等不同类型白细胞可能有不同程度降低。对于老年恶性肿瘤患者,由于其骨髓储备功能较差,化疗后白细胞降低的风险相对更高,且恢复可能更缓慢,需要密切监测血常规,预防感染等并发症。 血小板相关变化 血小板计数升高:一些恶性肿瘤患者会出现血小板计数升高,可能与肿瘤细胞释放促血小板生成因子等有关。例如原发性肝癌患者有时可伴有血小板增多现象。对于女性恶性肿瘤患者,在考虑血小板升高的原因时,需排除其他可能影响血小板的因素,同时关注血小板升高对患者凝血功能等的影响。 血小板计数降低:恶性肿瘤导致血小板计数降低的原因较多,肿瘤骨髓转移可直接破坏巨核细胞,影响血小板生成;化疗药物等对骨髓的抑制作用也可导致血小板生成减少;肿瘤患者可能合并免疫性血小板减少,例如某些淋巴瘤患者可出现免疫机制介导的血小板破坏增加,从而使血小板计数下降。儿童恶性肿瘤患者出现血小板降低时,由于儿童自身凝血功能相对较弱,更易发生出血风险,需要特别重视,及时采取相应措施提升血小板或预防出血。 总之,恶性肿瘤患者血常规会出现多种变化,这些变化对于肿瘤的诊断、病情评估、治疗监测等都具有重要意义,临床医生需要综合患者的肿瘤类型、治疗情况、年龄等多方面因素,对血常规的变化进行全面分析。

    2025-11-28 13:10:23
  • 尤文肉瘤

    尤文肉瘤是一种起源于骨髓间充质细胞的恶性肿瘤,好发于儿童和青少年,可发生于骨、骨外组织和周围神经等部位。尤文肉瘤的治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗和靶向治疗等,治疗方案的选择应根据肿瘤的部位、大小、年龄、患者的身体状况等因素综合考虑。尤文肉瘤的预后与多种因素有关,包括肿瘤的部位、大小、分化程度、治疗方法等。一般来说,早期诊断和综合治疗可提高尤文肉瘤的治愈率。对于儿童和青少年患者,尤文肉瘤的预后相对较好。尤文肉瘤的病因尚不清楚,目前尚无特效的预防方法。 1.尤文肉瘤的症状有哪些? 尤文肉瘤的症状主要与肿瘤的部位和大小有关,常见的症状包括: 疼痛:是尤文肉瘤最常见的症状,多为隐痛或胀痛,夜间加重。 肿块:可在肢体或躯干的深部摸到肿块,质地硬,边界不清,活动度差。 肢体功能障碍:如果肿瘤位于长骨,可导致肢体疼痛、肿胀、畸形,影响肢体的功能。 贫血、发热等全身症状:当肿瘤体积较大或发生转移时,可出现贫血、发热、乏力等全身症状。 2.尤文肉瘤的诊断方法有哪些? 尤文肉瘤的诊断需要结合临床表现、影像学检查、病理检查等综合判断。常见的诊断方法包括: 影像学检查:如X线、CT、MRI等,可帮助医生了解肿瘤的部位、大小、形态等情况。 病理检查:通过对肿瘤组织进行病理活检,可明确肿瘤的类型和分化程度。 实验室检查:如血常规、血生化、肿瘤标志物等,可帮助医生了解患者的一般情况。 3.尤文肉瘤的治疗方法有哪些? 尤文肉瘤的治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗和靶向治疗等,治疗方案的选择应根据肿瘤的部位、大小、年龄、患者的身体状况等因素综合考虑。 手术治疗:手术治疗的目的是彻底切除肿瘤组织,包括肿瘤所在的骨段和周围的软组织。对于肢体的尤文肉瘤,可进行保肢手术,即通过重建手术保留肢体的功能。 化疗:化疗是尤文肉瘤的主要治疗方法之一,可通过静脉输注、口服等方式给予化疗药物,杀死肿瘤细胞。化疗方案的选择应根据患者的年龄、肿瘤的类型和分期等因素综合考虑。 放疗:放疗可用于术前或术后,目的是杀死肿瘤细胞,减少复发和转移的风险。 靶向治疗:靶向治疗是一种新型的治疗方法,通过针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗,可提高治疗效果,减少副作用。 4.尤文肉瘤的预后如何? 尤文肉瘤的预后与多种因素有关,包括肿瘤的部位、大小、分化程度、治疗方法等。一般来说,早期诊断和综合治疗可提高尤文肉瘤的治愈率。对于儿童和青少年患者,尤文肉瘤的预后相对较好。 5.尤文肉瘤的预防措施有哪些? 尤文肉瘤的病因尚不清楚,目前尚无特效的预防方法。以下是一些可能有助于预防尤文肉瘤的措施: 避免接触致癌物质:如苯、甲醛等,尽量减少接触放射性物质。 注意饮食卫生:多吃新鲜的蔬菜和水果,少吃腌制、熏制食品。 加强体育锻炼:增强体质,提高免疫力。 定期体检:对于高危人群,如长期接触致癌物质的人群、有家族遗传病史的人群等,应定期进行体检,以便早期发现和治疗尤文肉瘤。

    2025-11-28 13:09:35
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