李贵玲

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:妇科肿瘤,以及泌尿生殖系统肿瘤,妇科肿瘤的放化疗、近距离放疗等。

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妇科肿瘤,以及泌尿生殖系统肿瘤,妇科肿瘤的放化疗、近距离放疗等。展开
  • 实体瘤是指什么癌症

    实体瘤是有形可通过临床检查发现的肿瘤,与血液系统肿瘤不同,按组织来源分为上皮组织来源(如肺癌、胃癌、乳腺癌)和间叶组织来源(如骨肉瘤、脂肪肉瘤)的实体瘤,按恶性程度分为良性(生长缓慢、界限清、切除不易复发)和恶性(生长迅速、浸润性生长、易转移)实体瘤,不同类型实体瘤在多方面有差异,临床需个体化综合治疗并考虑患者多因素选方案。 按组织来源分类 上皮组织来源的实体瘤 肺癌:包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌等。非小细胞肺癌又可细分为腺癌、鳞状细胞癌等。其发病与吸烟、空气污染、职业暴露(如长期接触石棉、氡等)、遗传因素等有关。例如,长期大量吸烟的人群患肺癌的风险显著高于不吸烟者,有研究表明吸烟量越大、吸烟年限越长,患肺癌的几率越高。 胃癌:其发生与幽门螺杆菌感染、饮食习惯(如长期食用高盐、腌制食物)、遗传易感性等相关。幽门螺杆菌感染是引发胃癌的重要因素之一,约半数胃癌患者存在幽门螺杆菌感染,感染幽门螺杆菌后,细菌产生的一些毒素等会损伤胃黏膜,长期慢性炎症刺激可能逐渐导致胃癌的发生。 乳腺癌:发病与女性激素水平(如雌激素、孕激素)、遗传因素(如BRCA1/BRCA2基因突变等)、生育状况(如初潮早、绝经晚、未生育或晚生育等)、生活方式(如缺乏运动、肥胖等)有关。有家族乳腺癌病史的人群患病风险较高,研究发现携带BRCA1/BRCA2基因突变的女性,一生患乳腺癌的风险可高达50%-80%。 间叶组织来源的实体瘤 骨肉瘤:多见于青少年,好发于长骨的干骺端,如股骨远端、胫骨近端等。其发病与遗传因素、放疗史、某些基因异常等有关。部分遗传性疾病患者患骨肉瘤的风险增加,而且既往接受过放疗的部位后续发生骨肉瘤的几率也会升高。 脂肪肉瘤:可发生于身体的不同部位,多见于成人。其发病机制与染色体异常等因素相关,肿瘤细胞起源于脂肪细胞及其前体细胞的异常增殖分化。 按恶性程度分类 良性实体瘤 生长缓慢,通常呈膨胀性生长,与周围组织界限清楚,一般不浸润周围组织,手术切除后不易复发。例如皮肤的脂肪瘤,它是由脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤,通常表现为皮下的局限性肿块,质地柔软,可推动,对机体的影响主要是局部压迫症状,通过手术切除即可治愈。 恶性实体瘤 生长迅速,常呈浸润性生长,与周围组织界限不清,容易侵犯周围组织和转移。例如肝癌,恶性程度较高,早期症状不明显,一旦出现症状多已处于中晚期,容易发生肝内转移以及向肺、骨等远处转移。其转移途径主要有血行转移、淋巴转移等,癌细胞可通过门静脉系统在肝内转移,也可通过血液循环转移到肺等远处器官。 不同类型的实体瘤在发病机制、临床表现、诊断方法及治疗手段等方面存在差异,在临床诊疗中需要根据具体的肿瘤类型进行个体化的综合治疗,同时要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素对病情的影响以及治疗的选择。例如,对于老年肺癌患者,要综合评估其心肺功能等情况来选择合适的治疗方案;对于年轻的乳腺癌患者,在考虑治疗方案时要兼顾其生育需求等。

    2025-04-01 15:05:21
  • R-GEMOX方案化疗后副作用是什么

    R-GEMOX方案化疗有多种血液系统、消化系统、肝肾功能及其他相关副作用。血液系统有骨髓抑制,不同年龄和有基础血液疾病者反应不同;消化系统有恶心呕吐、腹泻或便秘,不同年龄和有基础肠道疾病者表现各异;肝肾功能方面,儿童、老年及有基础肝肾功能疾病者易受影响;还有脱发及神经毒性等,不同年龄和有基础神经系统疾病者情况有别。 消化系统相关副作用 恶心、呕吐:较为常见,化疗药物刺激胃肠道,引起胃肠道反应。多数患者在用药后数小时至数天内出现恶心,严重时可出现呕吐,影响患者进食,导致营养摄入不足。对于儿童患者,由于其胃肠道功能发育尚未完善,恶心、呕吐的发生率可能相对较高且症状可能更严重;老年患者可能因胃肠道蠕动功能减弱等因素,对恶心、呕吐的耐受能力较差。有胃部基础疾病的患者,如胃炎、胃溃疡等,使用该方案后恶心、呕吐等消化系统副作用可能加重。 腹泻或便秘:部分患者可能出现腹泻,大便次数增多,质地稀溏;也有患者出现便秘,排便困难。腹泻可能导致电解质紊乱,如钾、钠、氯等丢失;便秘则会增加患者腹压,可能诱发其他不适。不同年龄患者的肠道功能不同,儿童肠道调节功能相对较弱,更易出现腹泻或便秘;老年患者肠道蠕动减慢,便秘的发生率相对较高。有肠道基础疾病的患者,如肠炎、肠易激综合征等,使用该方案后消化系统副作用更易出现异常。 肝肾功能相关副作用 肝功能损害:化疗药物可能对肝脏造成一定损伤,表现为血清转氨酶、胆红素等指标升高。肝脏功能异常会影响药物代谢等多种生理过程。不同年龄患者的肝脏代谢功能不同,儿童肝脏代谢酶系统发育不完全,对药物的代谢能力较弱,使用该方案后肝功能损害的风险可能相对较高;老年患者肝脏功能逐渐衰退,对药物的代谢清除能力下降,更容易出现肝功能异常。有基础肝脏疾病的患者,如肝炎、肝硬化等,使用该方案后肝功能损害的风险显著增加。 肾功能损害:药物经肾脏排泄,可能对肾脏产生一定影响,出现肌酐升高、尿素氮升高等肾功能指标异常。严重时可能导致肾功能不全。儿童肾脏发育尚未成熟,对药物的排泄功能相对较弱,使用该方案后肾功能损害的风险较高;老年患者肾脏功能减退,肾小球滤过率下降,更容易发生肾功能损害。有基础肾脏疾病的患者,如肾炎、肾功能不全等,使用该方案后肾功能损害的风险大大增加。 其他副作用 脱发:化疗药物可作用于毛囊细胞,导致脱发,这可能会对患者的心理产生一定影响,尤其是对注重外观的患者。不同年龄患者对脱发的心理承受能力不同,儿童可能相对更敏感,老年患者也可能因外貌变化产生较大心理负担。 神经毒性:部分患者可能出现神经毒性反应,表现为手脚麻木、感觉异常等。神经毒性可能影响患者的日常生活和运动功能,不同年龄患者的神经系统恢复能力不同,儿童神经系统处于发育阶段,恢复能力相对较强,但也可能因神经毒性影响生长发育;老年患者神经系统恢复较慢,神经毒性可能对其生活质量产生长期影响。有神经系统基础疾病的患者,使用该方案后神经毒性副作用更易发生且可能更严重。

    2025-04-01 15:05:02
  • 淋巴结会变成淋巴癌吗

    淋巴结有可能变成淋巴癌,但并非所有淋巴结病变都会如此。正常淋巴结质地柔软、表面光滑,部分淋巴结病变在慢性炎症、致癌因素、自身免疫病、年龄等因素作用下可能进展为淋巴癌,表现为淋巴结迅速增大、变硬、粘连等并伴全身症状;多数良性淋巴结病变如细菌感染致淋巴结炎、哺乳期腋下淋巴结肿大等不会恶变,有良好生活方式者淋巴结恶变概率低,明确良性病因的淋巴结病变经治疗预后好,发现淋巴结异常应及时就医检查。 淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分,正常情况下,淋巴结质地柔软、表面光滑,一般不易被触及。它在免疫应答中发挥着识别和清除病原体等作用,通常直径多在0.2-0.5厘米之间,呈豆形或椭圆形,与周围组织无粘连。 淋巴结发展为淋巴癌的情况 1.部分淋巴结病变可能进展为淋巴癌 病因相关因素:当淋巴结长期受到慢性炎症刺激时,例如慢性乙型肝炎患者可能伴有肝门区淋巴结的慢性炎症,在某些致癌因素(如病毒感染,EB病毒与Burkitt淋巴瘤相关;人类T淋巴细胞病毒-1与成人T细胞白血病/淋巴瘤相关等)作用下,淋巴细胞可能发生恶变。一些自身免疫性疾病患者,如系统性红斑狼疮患者,其免疫系统处于异常活跃状态,也可能增加淋巴细胞恶变导致淋巴癌的风险。从年龄角度看,不同年龄段发生淋巴癌的风险不同,一般来说,儿童和老年人相对更易受到各种因素影响而使淋巴结病变向淋巴癌转化,儿童免疫系统发育尚不完善,老年人免疫功能逐渐衰退,对异常细胞的监视能力下降。 淋巴结表现变化:如果淋巴结在短时间内迅速增大,质地变硬,与周围组织粘连,活动度差,同时伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状时,就需要高度警惕淋巴癌的可能。例如,霍奇金淋巴瘤患者常表现为无痛性进行性淋巴结肿大,好发于颈部、锁骨上等部位;非霍奇金淋巴瘤的淋巴结肿大表现多样,有的可能伴有局部压迫症状,如纵隔淋巴结肿大可能压迫气管导致呼吸困难等。 2.并非所有淋巴结病变都会发展为淋巴癌 多数良性淋巴结病变不会恶变:大部分淋巴结肿大是由良性疾病引起的,如细菌感染导致的淋巴结炎,常见于上呼吸道感染时颈部淋巴结肿大,这种情况下淋巴结通常有压痛,经过有效的抗感染治疗后,淋巴结可缩小甚至恢复正常大小。对于女性而言,哺乳期女性出现的腋下淋巴结肿大,多是由于乳汁淤积等引起的良性反应性增生,一般在哺乳期结束后可逐渐恢复。生活方式健康的人群,如经常运动、作息规律、饮食均衡的人,其淋巴结发生恶变的概率相对较低。有良好生活方式的人免疫系统功能相对稳定,能够较好地维持淋巴结的正常状态,抵御可能导致恶变的因素。而有明确良性病因的淋巴结病变,通过针对病因的治疗,通常预后良好,不会进展为淋巴癌。例如,由普通细菌感染引起的淋巴结炎,在规范使用抗生素治疗后,预后一般较好,淋巴结可恢复正常。 总之,淋巴结有可能变成淋巴癌,但不是所有淋巴结病变都会发展为淋巴癌,当发现淋巴结异常改变时,应及时就医进行详细检查,如淋巴结活检等,以明确病变性质,采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 15:04:49
  • 糖类抗原CA199正常范围是多少

    糖类抗原CA199正常参考值一般小于37U/mL不同机构略有差异儿童正常范围通常也小于该值受年龄因素影响老年人正常范围基本遵循但需考虑基础疾病影响性别上男女正常范围无明显差异特殊生理状态下可能有轻微影响生活方式中不良生活方式可能干扰检测结果病史方面既往消化道疾病可能致CA199轻度升高胰腺肿瘤等疾病时明显升高需结合病史综合分析。 糖类抗原CA199是一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物,正常参考值一般小于37U/mL。不过,不同检测机构因检测方法、试剂等因素可能会有略微差异。 年龄因素影响 对于儿童群体,由于其身体处于生长发育阶段,CA199的正常范围与成人有所不同,但总体也是低于上述成人参考值范围。一般来说,儿童CA199正常范围通常也是小于37U/mL,但具体还需结合儿童的个体情况以及检测机构的标准来综合判断。因为儿童的生理结构和代谢等与成人存在差异,所以其CA199的正常水平会有相应特点。 老年人身体机能逐渐衰退,各项指标可能会有一定的生理性变化,但CA199的正常范围基本还是遵循小于37U/mL这一标准,不过在检测时需要考虑老年人可能存在的基础疾病等对其指标的影响,比如一些老年人可能本身有慢性消化道疾病等,这可能会对CA199水平产生一定干扰。 性别因素影响 一般情况下,男性和女性在CA199正常范围上没有明显的性别差异,正常参考值都是小于37U/mL。但在一些特殊生理状态下,比如女性的生理期、妊娠期等,可能会对CA199水平有一定影响,但这种影响通常是轻微的,且不会超出正常参考范围太多。在妊娠期,女性体内的激素水平等发生变化,可能会导致CA199有轻度升高,但一般也不会超过正常范围过多,分娩后随着身体恢复,CA199水平通常会逐渐回归到正常范围。 生活方式影响 健康的生活方式对CA199水平通常影响不大,但如果长期存在不良生活方式,如长期大量吸烟、酗酒等,可能会对身体的各项机能产生影响,虽然不一定直接导致CA199异常升高,但可能会干扰检测结果的准确性或者在本身有疾病时影响病情的判断。例如长期酗酒可能会损伤肝脏等器官,而肝脏等器官的病变可能会间接影响CA199的代谢等,从而可能使检测结果出现偏差,但这种偏差一般也不会超出正常参考范围过多,不过还是建议保持健康的生活方式,以维持身体的正常状态,保证检测结果的准确性以及身体的健康。 病史影响 如果患者有既往的消化道疾病史,如胰腺炎、胆囊炎等,这些疾病可能会引起CA199轻度升高。例如胰腺炎患者,在炎症刺激下,可能会导致CA199有一定程度的升高,但一般升高幅度不会太大,通常还是在正常范围附近波动或者轻度升高。而如果患者有胰腺肿瘤等疾病时,CA199往往会明显升高,远高于正常参考值。所以对于有既往病史的患者,在检测CA199时,需要结合既往病史来综合分析指标的意义,医生会根据患者的病史、症状以及CA199等多项指标进行综合判断,以明确是否存在疾病等情况。

    2025-04-01 15:04:38
  • 直肠癌遗传吗

    直肠癌具有一定遗传倾向,家族性腺瘤性息肉病由APC基因突变引起,林奇综合征与错配修复基因突变有关;有直肠癌家族史人群可通过基因检测评估遗传易感性并定期检查,非遗传因素如高脂肪低纤维饮食、肥胖等影响发病,遗传与非遗传因素交互作用,有家族史者保持健康生活方式可降风险,有遗传病史儿童也应关注生活方式并定期筛查。 直肠癌具有一定的遗传倾向。家族性腺瘤性息肉病(FAP)是一种常染色体显性遗传性疾病,患者肠道内会出现大量腺瘤性息肉,若不及时治疗,几乎100%会发展为直肠癌。研究表明,FAP是由APC基因发生突变引起的,该基因突变会导致肠道上皮细胞异常增殖,形成息肉并逐渐恶变。林奇综合征(Lynchsyndrome)又称遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC),也是一种常染色体显性遗传病,与错配修复基因(如MLH1、MSH2等)的突变有关。携带林奇综合征相关基因突变的个体患直肠癌的风险显著升高,其发病年龄往往相对较早,通常在40-50岁左右,而且患癌部位多为右侧结肠。 遗传易感性的评估与监测 对于有直肠癌家族史的人群,可进行基因检测来评估遗传易感性。例如,针对FAP相关的APC基因检测、林奇综合征相关的错配修复基因检测等。如果家族中有明确的遗传性结直肠癌相关基因突变携带者,其他家族成员应定期进行结肠镜检查,一般建议从比基因突变携带者发病年龄早10-15岁开始进行筛查,如基因突变携带者在40岁发病,那么家族其他成员可从25-30岁左右开始每年进行结肠镜检查。同时,还应关注粪便隐血试验等检查项目,以便早期发现肠道病变。 非遗传因素对直肠癌发病的影响及与遗传因素的交互作用 除了遗传因素外,生活方式等非遗传因素也在直肠癌发病中起到重要作用。高脂肪、低纤维的饮食结构会增加直肠癌的发病风险,长期高脂饮食会使胆汁酸分泌增加,胆汁酸及其代谢产物可能会促进肠道上皮细胞的恶变;低纤维饮食会导致粪便在肠道内停留时间延长,有害物质与肠道黏膜接触时间增加。肥胖也是直肠癌的危险因素之一,肥胖者体内胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平升高,可能促进肿瘤细胞的生长。遗传因素与非遗传因素之间存在交互作用,例如,携带遗传易感性基因的个体如果同时具有不良的生活方式,如长期高脂饮食、缺乏运动等,其患直肠癌的风险会比不携带遗传易感性基因但生活方式不良的个体更高;而携带遗传易感性基因但保持健康生活方式的个体,患直肠癌的风险可能会低于携带遗传易感性基因且生活方式不良的个体。对于有直肠癌家族史的人群,即使存在遗传易感性,通过保持健康的生活方式,如均衡饮食(增加膳食纤维摄入,减少高脂肪食物摄入)、适量运动、戒烟限酒等,也可以在一定程度上降低直肠癌的发病风险。对于儿童而言,如果家族中有直肠癌遗传病史,家长应更加关注儿童的饮食和生活习惯,从小培养健康的生活方式,并且按照医生建议进行定期的肠道筛查相关检查,因为儿童期的生活方式和遗传易感性共同影响着未来患直肠癌的风险。

    2025-04-01 15:04:29
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