李贵玲

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:妇科肿瘤,以及泌尿生殖系统肿瘤,妇科肿瘤的放化疗、近距离放疗等。

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妇科肿瘤,以及泌尿生殖系统肿瘤,妇科肿瘤的放化疗、近距离放疗等。展开
  • 胃癌6大征兆是什么

    胃癌早期有消化不良、体重减轻、食欲减退、呕血黑便、吞咽困难、贫血等征兆不同人群表现和出现频率略有差异有高危因素人群出现征兆需高度警惕应及时就医检查以便早发现早诊断早治疗。 一、消化不良与上腹部不适 胃癌患者早期常出现消化不良的症状,表现为上腹部隐痛、胀痛或不适感,进食后可能加重。这是因为肿瘤影响了胃的正常消化功能,导致食物不能很好地被消化和排空。例如,一项临床研究发现,约50%的早期胃癌患者首发症状为上腹部不适或隐痛,且这种不适会持续存在,与普通的消化不良不同,普通消化不良通常在调整饮食后可缓解,而胃癌引起的消化不良经一般处理后无明显改善。 二、体重减轻 短期内体重不明原因地下降也是胃癌的常见征兆之一。由于肿瘤消耗身体能量,以及患者食欲减退、消化吸收功能受到影响,导致营养摄入不足,从而出现体重减轻的情况。一些患者在几个月内体重可下降5-10公斤甚至更多。比如,有研究追踪观察发现,部分胃癌患者以体重减轻为首要表现就诊,且随着病情进展,体重下降会更加明显。 三、食欲减退 患者可能逐渐出现食欲减退的现象,对以往喜欢的食物兴趣降低,食量明显减少。这与肿瘤生长影响胃的正常蠕动和消化液分泌有关,使得患者没有饥饿感。例如,有的患者原本饮食正常,突然就不想吃饭了,而且这种食欲减退呈进行性加重。 四、呕血与黑便 当胃癌侵犯到胃内血管时,可能出现呕血或黑便的症状。呕血多为呕吐物中带有鲜血或暗红色血液,黑便则是大便呈柏油样,这是因为血液在胃肠道内被消化后,血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁,使大便变黑。一般来说,少量出血时可能仅表现为大便隐血试验阳性,随着出血量增加才会出现明显的呕血和黑便。 五、吞咽困难 如果胃癌发生在胃的贲门部位,肿瘤增大可能会阻塞食管与胃的连接部位,导致患者出现吞咽困难的症状,进食固体食物时尤为明显,感觉食物难以通过食管进入胃内。例如,患者会感觉吃东西时有梗阻感,从吞咽顺利逐渐发展到吞咽困难,严重时甚至连水都难以咽下。 六、贫血 长期慢性失血(如呕血、黑便导致的失血)以及肿瘤影响造血相关因素等,可引起患者出现贫血症状,表现为面色苍白、乏力、头晕等。贫血程度可轻可重,轻度贫血时可能仅在体检时发现血红蛋白轻度降低,重度贫血时则症状较为明显,患者会感觉浑身无力,活动后气短等。 对于不同年龄、性别的人群,胃癌的这些征兆可能在表现和出现频率上略有差异,但总体上述症状是较为常见的。例如,中老年人群相对更易患胃癌,且上述症状出现时更应引起重视;女性和男性在症状表现上无本质区别,但女性可能在一些心理和生活方式因素影响下,对自身身体变化的察觉时间可能略有不同。有长期幽门螺杆菌感染病史、有胃癌家族史等高危因素的人群,出现上述征兆时更要高度警惕胃癌的可能,应及时就医进行相关检查,如胃镜检查、病理活检等,以便早期发现、早期诊断和早期治疗胃癌。

    2025-04-01 15:01:43
  • 肿瘤的治疗方法有哪些

    不同治疗方式有不同原理与作用及对不同人群影响,手术治疗可直接切除早期局限肿瘤病灶,儿童和老年患者手术需分别考虑生长发育和全身状况影响;放射治疗利用放射线杀抑肿瘤细胞,儿童和老年患者需分别注意对生长发育相关组织器官保护和身体耐受性调整;化学药物治疗用药物抑制肿瘤细胞,儿童和老年患者需分别考虑药物代谢特点和脏器功能监测;靶向治疗针对特定靶点,儿童和老年患者需分别谨慎评估和考虑基础疾病等影响;免疫治疗激活免疫系统攻击肿瘤细胞,儿童和老年患者需分别探索和关注免疫相关不良反应。 不同人群影响:对于儿童患者,手术需充分考虑其生长发育特点,选择合适的手术方式和手术路径,尽量减少对儿童身体发育的影响;老年患者手术前需评估心肺功能等全身状况,因为老年患者身体机能相对较弱,手术风险可能相对较高。 放射治疗 原理与作用:利用放射线来杀死肿瘤细胞或抑制其生长。可分为外照射和内照射,外照射是通过体外的放射源对肿瘤部位进行照射,内照射则是将放射性物质植入肿瘤内部进行照射。例如,对于鼻咽癌患者,常采用外照射的方式进行治疗。 不同人群影响:儿童患者进行放射治疗时,要注意对生长发育相关组织器官的保护,因为儿童处于生长发育阶段,放射线可能会对其骨骼、内分泌等系统产生影响;老年患者进行放射治疗时,需关注其身体耐受性,可能需要调整放疗的剂量和方案,以减少放疗相关不良反应。 化学药物治疗 原理与作用:使用化学药物抑制肿瘤细胞的生长、增殖和扩散。通过静脉注射、口服等方式将药物输送到全身,对全身可能存在的肿瘤细胞发挥作用。例如,对于乳腺癌患者,术后常需要进行辅助化疗来降低复发转移的风险。 不同人群影响:儿童化疗时要考虑儿童的药物代谢特点,选择合适的化疗药物及剂量,因为儿童的肝肾功能等尚未发育完全,对药物的代谢和耐受能力与成人不同;老年患者化疗时需密切监测肝肾功能等指标,因为老年患者的脏器功能减退,更容易出现药物不良反应。 靶向治疗 原理与作用:针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗,能够特异性地抑制肿瘤细胞的生长和增殖,相对传统化疗对正常细胞的影响较小。例如,针对肺癌的EGFR靶点的靶向药物,可以精准地作用于具有该靶点突变的肿瘤细胞。 不同人群影响:儿童患者靶向治疗的相关研究相对较少,需要谨慎评估其有效性和安全性;老年患者使用靶向治疗时,要考虑其基础疾病对药物代谢等的影响,以及可能存在的药物相互作用等问题。 免疫治疗 原理与作用:通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。例如,PD-1/PD-L1抑制剂类药物,能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制,使免疫系统发挥抗肿瘤作用。 不同人群影响:儿童免疫治疗的应用还处于探索阶段,需充分评估其风险和收益;老年患者免疫治疗时要关注其免疫功能状态以及可能出现的免疫相关不良反应,如免疫性肺炎、免疫性肝炎等,因为老年患者的免疫调节功能可能相对较弱。

    2025-04-01 15:01:33
  • 胃癌中晚期能治愈吗

    胃癌中晚期完全治愈可能性较低,但综合治疗可改善预后、延长生存期、提高生活质量,其受肿瘤分期、患者身体状况、治疗方法等因素影响,老年和年轻患者治疗需各有侧重,需规范个体化综合治疗来改善预后。 影响胃癌中晚期治愈的因素 肿瘤分期:肿瘤的大小、侵犯深度、淋巴结转移情况以及有无远处转移等分期因素对预后影响较大。一般来说,肿瘤侵犯深度越浅、淋巴结转移数目越少、无远处转移的患者相对预后较好,治愈的可能性相对更高一些。例如,一些仅局部侵犯胃壁全层但无淋巴结转移和远处转移的中晚期胃癌患者,经过合适治疗有一定治愈机会;而伴有广泛淋巴结转移甚至远处转移(如肝转移、肺转移等)的患者,治愈难度极大。 患者身体状况:患者的年龄、基础健康状况等也有影响。年轻、基础健康状况良好、能够耐受较为积极治疗的患者相对更有可能从治疗中获益,而年龄较大、合并多种基础疾病(如心脑血管疾病、糖尿病等)的患者,治疗的耐受性和风险会增加,一定程度上影响治疗效果和预后。 治疗方法 手术治疗:对于部分适合手术的中晚期胃癌患者,手术切除肿瘤是重要的治疗手段。如果能够完整切除肿瘤,有一定机会改善预后,但如果肿瘤与周围组织浸润严重,无法完整切除,单纯手术治愈的可能性就很低。 化疗:化疗可以在术前缩小肿瘤,提高手术切除率;也可在术后杀灭残留的癌细胞,降低复发转移风险。常用的化疗方案有氟尿嘧啶类联合铂类等方案。例如,一些临床研究显示,术后辅助化疗可以使部分患者的复发风险降低,延长生存期。 放疗:对于局部晚期胃癌,放疗可以起到局部控制肿瘤的作用,有助于缓解症状、提高局部控制率,从而间接影响预后。 靶向治疗:如果胃癌患者存在特定的靶点(如HER-2过表达等),使用靶向药物治疗可以针对性地抑制肿瘤细胞生长,与传统治疗联合使用能改善患者预后,提高生存质量和延长生存期。 免疫治疗:免疫检查点抑制剂等免疫治疗药物在胃癌治疗中也逐渐发挥作用,对于合适的患者可以激活自身免疫系统来攻击肿瘤细胞,为中晚期胃癌的治疗带来新的希望,部分患者经免疫治疗后病情得到控制,生存期得以延长。 特殊人群需注意的方面 老年患者:老年胃癌中晚期患者常合并多种基础疾病,在治疗时要更加谨慎评估治疗的收益与风险。例如,在选择化疗方案时,要充分考虑患者的肝肾功能、心肺功能等,避免选择对脏器功能损害过重的方案,同时要加强支持对症治疗,如营养支持等,以提高患者的耐受性和生活质量。 年轻患者:年轻胃癌中晚期患者相对来说身体修复和耐受能力可能相对较好,但也要重视全面评估病情,制定个性化治疗方案,在积极抗肿瘤治疗的同时,关注患者的心理状态等,因为年轻患者可能面临更多生活和心理上的压力,良好的心理支持有助于治疗的顺利进行。 总之,胃癌中晚期治愈的可能性不能一概而论,需要综合多方面因素来判断,通过规范、个体化的综合治疗,尽可能改善患者的预后。

    2025-04-01 15:01:18
  • 经常感到疲惫是癌症吗

    经常感到疲惫不一定是癌症,可能导致经常疲惫的非癌症因素有生活方式方面的睡眠不足、缺乏运动、饮食不均衡,以及其他疾病方面的甲状腺功能减退、贫血等;癌症相关导致经常疲惫的情况包括癌症消耗和癌症治疗影响,若经常感到疲惫需综合多方面因素考虑,怀疑与癌症相关可通过医学检查排查,不能仅因经常疲惫判定是癌症,需专业医生结合多方面综合判断,特殊人群出现不明原因长期疲惫也需及时就医排查病因。 一、可能导致经常疲惫的非癌症因素 生活方式方面 睡眠不足:不同年龄段人群对睡眠需求不同,儿童和青少年通常需要较长时间睡眠,如儿童可能需要10-14小时睡眠,成年人一般需要7-9小时睡眠。长期睡眠不足会使人经常感到疲惫,影响身体正常代谢和功能恢复。例如,学生因学习压力熬夜,就容易出现疲惫感,这是一种常见的非癌症相关的导致疲惫的原因。 缺乏运动:缺乏规律运动的人群,身体代谢率降低,肌肉力量和耐力下降,也会经常感到疲惫。对于不同性别,运动不足带来的疲惫感可能无明显差异,但长期不运动对身体各系统功能都有影响,像心血管系统会变得虚弱,从而影响氧气运输,导致身体各器官供氧不足,引发疲惫。 饮食不均衡:如果饮食中缺乏足够的营养物质,如缺铁会导致缺铁性贫血,影响氧气运输,使人疲惫;缺乏维生素B族等也会影响能量代谢,造成经常疲惫。比如长期素食者若不注意补充维生素B12等,就容易出现疲惫症状,这与癌症无关。 其他疾病方面 甲状腺功能减退:无论男女,甲状腺功能减退会使甲状腺激素分泌减少,导致身体代谢减慢,出现经常疲惫、怕冷、记忆力减退等症状。这是一种常见的内分泌疾病导致疲惫的情况,与癌症没有直接关联。 贫血:多种原因可引起贫血,如失血性贫血(外伤失血等)、溶血性贫血、营养不良性贫血等。贫血时血液携带氧气的能力下降,身体各组织器官供氧不足,就会经常感到疲惫,这并非癌症导致的疲惫。 二、癌症相关导致经常疲惫的情况 癌症消耗:某些癌症,如晚期恶性肿瘤,肿瘤细胞生长迅速,会大量消耗身体营养物质,导致患者出现消瘦、疲惫等症状。例如肺癌晚期患者,由于肿瘤消耗及食欲减退等原因,常常极度疲惫。 癌症治疗影响:癌症患者在接受化疗、放疗等治疗过程中,治疗副作用可能导致疲惫。化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,也会对正常细胞造成一定损伤,影响身体功能,引发疲惫;放疗局部区域可能导致身体不适,长期放疗还可能影响全身状况,使患者经常感到疲惫。 如果经常感到疲惫,需要综合考虑多方面因素。如果怀疑与癌症相关,可通过进一步的医学检查,如影像学检查(CT、MRI等)、肿瘤标志物检测等进行排查。但不能仅因为经常疲惫就判定是癌症,需要由专业医生结合详细病史、全面检查等进行综合判断。对于特殊人群,如老年人,本身身体机能衰退,出现疲惫时更需要仔细鉴别原因;儿童出现不明原因长期疲惫也需要及时就医排查多种可能病因。

    2025-04-01 15:01:04
  • 非霍奇金淋巴瘤化疗后复发该怎么办

    复发淋巴瘤需进一步评估病情,包括全面检查明确复发状态;治疗方案有再次化疗(依初次方案等选,分人群考虑)、靶向治疗(如CD20阳性用利妥昔单抗等)、免疫治疗(评估适用及不良反应)、造血干细胞移植(适合者考虑,分人群评估);支持治疗包括对症支持(按症状处理,分人群注意)和营养支持(个性化方案,分人群保障)。 治疗方案的选择 再次化疗: 方案选择:根据患者初次化疗的方案、复发时间等因素来选择再次化疗的方案。如果初次化疗使用的是含蒽环类药物的方案,复发后可能会选择不含蒽环类药物的方案等。例如,对于一些弥漫大B细胞淋巴瘤复发患者,可能会选择R-CHOP(利妥昔单抗联合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)方案的替代方案等。 对不同人群的考虑:对于年轻患者,可能更倾向于选择强度较高的化疗方案以争取更好的缓解机会,但要充分考虑其身体耐受情况;对于老年患者,要选择相对温和且能有效控制疾病的化疗方案,同时要密切关注化疗相关的不良反应,如骨髓抑制、肝肾功能损害等,根据其具体情况调整化疗药物的剂量等。 靶向治疗:如果是有明确靶点的淋巴瘤类型,如CD20阳性的B细胞非霍奇金淋巴瘤,可考虑再次使用利妥昔单抗等靶向药物。对于儿童患者,靶向治疗相对更具优势,因为其副作用相对化疗可能更小,但也需要严格评估药物的适用性和可能的不良反应。 免疫治疗:一些新型的免疫治疗药物也可能应用于复发的非霍奇金淋巴瘤患者,如PD-1抑制剂等。但免疫治疗也有其特定的适用人群和可能的不良反应,在应用前需要进行详细的评估,考虑患者的身体状况、基础疾病等因素。例如,对于一些难治复发的淋巴瘤患者,免疫治疗可能会带来一定的缓解,但需要密切监测免疫相关不良反应,如肺炎、肝炎等。 造血干细胞移植:对于适合的患者,如年轻、预后较差的复发患者等,可以考虑自体造血干细胞移植。在进行造血干细胞移植前,需要进行充分的预处理等准备工作。对于儿童患者,自体造血干细胞移植需要谨慎评估其生长发育等远期影响;对于老年患者,要评估其全身状况是否能够耐受移植相关的高强度治疗。 支持治疗 对症支持:对于复发后出现的各种症状进行对症支持治疗,如患者出现发热,需要明确发热原因,若是感染引起则进行抗感染治疗等;对于出现贫血、血小板减少等情况,根据情况进行输血等支持治疗。在儿童患者中,要特别注意输血的剂量和速度等,以避免发生不良反应;对于老年患者,要密切监测输血后的反应,如心功能等情况。 营养支持:保证患者的营养摄入,对于复发后的患者,由于疾病消耗等原因,往往需要加强营养支持。可以根据患者的饮食情况制定个性化的营养方案,如给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食等。对于吞咽困难等患者,可能需要鼻饲等方式保证营养摄入。儿童患者的营养支持要满足其生长发育的需求;老年患者要考虑其消化功能等情况,选择合适的营养补充方式。

    2025-04-01 15:00:54
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