李贵玲

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:妇科肿瘤,以及泌尿生殖系统肿瘤,妇科肿瘤的放化疗、近距离放疗等。

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妇科肿瘤,以及泌尿生殖系统肿瘤,妇科肿瘤的放化疗、近距离放疗等。展开
  • 食道癌中期有什么症状

    食道癌中期有多种症状,典型症状是进行性吞咽困难,还会有胸骨后或其他部位疼痛、体重下降消瘦、呕吐以及呃逆、乏力等,有长期吸烟饮酒史、食道癌家族史等高危人群需警惕,不同人群表现可能因自身情况有差异,女性患者需更多心理等方面关注支持。 一、吞咽困难 食道癌中期时,最典型的症状之一就是进行性吞咽困难。起初可能只是在吞咽固体食物时感到哽噎感,随着病情进展,逐渐发展为吞咽半流质食物甚至流质食物都困难。这是因为肿瘤逐渐阻塞食管腔,使得食物通过受阻。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群表现可能相似,但对于有长期吸烟、饮酒史,或有食道癌家族史等高危因素的人群,更应警惕该症状。例如,长期大量饮酒的人群,酒精对食管黏膜的刺激可能导致食管黏膜病变,增加患食道癌的风险,当发展到中期时更容易出现吞咽困难。 二、疼痛 1.胸骨后疼痛:患者常可感觉到胸骨后或背部肩胛间区持续性隐痛、刺痛或烧灼样痛等。疼痛的产生与肿瘤侵犯食管壁、周围组织或神经有关。对于不同年龄段的患者,疼痛的耐受程度可能不同,但本质都是肿瘤相关的刺激引起。比如老年患者可能对疼痛的感知相对不那么敏感,但仍会有不适感觉;年轻患者可能对疼痛更敏感,会更明显地感觉到胸骨后的异常疼痛。 2.其他部位疼痛:如果肿瘤侵犯到周围组织或发生转移,还可能引起其他部位的疼痛,如侵犯喉返神经可导致声音嘶哑,侵犯气管、支气管可引起刺激性咳嗽、呼吸困难等。有食道癌家族史的人群,在出现疼痛症状时,应更加及时地进行检查,因为这类人群患食道癌的遗传易感性较高,中期时出现疼痛等症状的概率相对更高。 三、体重下降和消瘦 由于吞咽困难导致进食量减少,身体摄入的营养物质不足,同时肿瘤生长还会消耗机体能量,患者会出现体重下降、消瘦的情况。不同生活方式的人群受影响程度不同,比如长期sedentary(久坐)生活方式的人群,本身基础代谢相对较低,在食道癌中期时,体重下降和消瘦的情况可能会更明显。而有良好运动习惯的人群,可能因为进食减少导致体重下降,但相对可能比久坐人群在短期内耐受程度稍好一些,但长期来看也会出现明显消瘦。 四、呕吐 当食管梗阻严重时,患者可能会出现呕吐症状,呕吐物多为下咽的唾液和食管的分泌物等。对于儿童患者,如果出现不明原因的呕吐,同时伴有吞咽困难等症状,也需要考虑到食道癌的可能,但儿童患食道癌相对较少见。对于成年患者,尤其是上述提到的高危人群,呕吐症状结合其他表现应高度怀疑食道癌中期。 五、其他症状 部分患者可能会出现呃逆、乏力等症状。呃逆可能与肿瘤侵犯膈神经等有关;乏力则是因为机体营养状况差、肿瘤消耗等多种因素导致。不同性别在症状表现上可能没有本质差异,但女性患者可能在心理和生活方式调整等方面需要更多关注和支持,比如在面对体重下降、身体不适等情况时,可能需要更细致的心理疏导来帮助应对疾病带来的影响。

    2025-04-01 15:00:44
  • 食管癌手术后多久可以吃正常食物

    食管癌手术后进食正常食物时间因手术方式和恢复情况而异,术后早期分阶段进食,向正常食物过渡有过程,不同年龄人群有特殊情况,特殊病史患者有相应注意事项,老年患者恢复慢需更谨慎,年轻患者也需规范过渡,合并糖尿病和高血压患者分别有饮食控制要求。 术后早期进食阶段 术后1-3天:通常先通过肠内营养管或静脉补充营养,此阶段主要是让胃肠道休息,减少胃肠负担。 术后3-7天:如果患者胃肠功能开始恢复,如出现肛门排气等情况,可先开始少量饮用清水,每次5-10ml,每1-2小时一次,观察有无不适。若耐受良好,可逐渐增加清流质的量,如米汤等,每次30-50ml,每天4-6次。 术后1-2周:可过渡到半流质饮食,如稀粥、蛋羹等。半流质饮食要注意营养均衡,富含蛋白质、维生素等。例如可以将鸡蛋、蔬菜等打成糊状,保证营养的摄入。此时要遵循少食多餐的原则,每次进食量不宜过多,一般50-100ml左右,每天可进食6-7次。 向正常食物过渡阶段 术后2-3周及以后:随着患者恢复情况进一步好转,可逐步过渡到软食,再慢慢过渡到正常食物。软食要求食物质地柔软,容易咀嚼和消化,如软面条、剁碎的瘦肉、煮烂的蔬菜等。正常食物的过渡要从易消化的开始,逐渐增加食物的种类和硬度。一般来说,在术后2-3个月左右大部分患者可以基本恢复正常饮食,但仍需注意避免食用辛辣、油腻、刺激性强以及过硬、过粗的食物,因为这些食物可能会刺激胃肠道,影响恢复或者导致吻合口等部位的损伤。 不同年龄人群的特殊情况 老年患者:老年食管癌患者术后身体机能相对较弱,胃肠功能恢复可能更慢,进食正常食物的时间可能需要适当延长。在过渡饮食的过程中要更加密切观察患者的耐受情况,因为老年人可能同时合并其他基础疾病,如糖尿病、心脑血管疾病等,饮食调整需要更加谨慎,要确保营养摄入的同时,避免引发其他并发症。例如老年患者在过渡到半流质饮食时,要注意控制粥类的糖分,如果合并糖尿病,要选择低糖的食材来制作。 年轻患者:年轻患者身体恢复能力相对较强,但也不能掉以轻心,仍要按照规范的步骤进行饮食过渡。在过渡到正常食物后,要注意保持健康的生活方式,避免因为年轻而过度劳累、暴饮暴食等不良生活习惯影响胃肠道的恢复和身体健康。 特殊病史患者的注意事项 合并糖尿病的食管癌患者:术后进食正常食物时要严格控制碳水化合物的摄入,遵循糖尿病饮食原则。在过渡饮食过程中,要监测血糖变化,根据血糖情况调整饮食中糖类食物的种类和量。例如在选择主食时,可优先选择粗粮,如燕麦、荞麦等,这些食物升糖指数相对较低,有助于控制血糖。 合并高血压的食管癌患者:饮食上要遵循低盐饮食原则,正常食物的选择要避免过咸的食物,如腌制食品等。在过渡饮食过程中,要注意控制盐的摄入量,每天盐的摄入量应控制在6g以下,以防止血压波动,影响患者的恢复和身体健康。

    2025-04-01 15:00:25
  • 早期癌症能治好吗

    早期癌症治愈率与类型密切相关部分早期经合适治疗有较高治愈可能,手术是大部分早期实体瘤重要治疗手段,部分术后需放疗化疗辅助,患者自身状况(年龄、身体、心态)及癌症本身特性影响治愈,儿童早期癌症需遵循儿科安全护理原则,老年早期癌症要评估基础疾病制定兼顾治疗与控基础病的策略并注重生活质量及家属关怀照护。 一、早期癌症的治愈情况与癌症类型密切相关不同类型的早期癌症治愈率存在差异,以常见癌症为例,甲状腺乳头状癌早期患者经规范治疗后五年生存率较高,可达90%左右;乳腺癌早期(Ⅰ期)患者经手术等综合治疗后五年生存率也能达到70%-90%;结直肠癌早期(Ⅰ期)患者行手术切除后五年生存率可达到60%-90%;肺癌早期(Ⅰ期)患者通过手术等治疗后五年生存率约为50%-70%。这些数据均来自大量的临床研究统计,表明部分早期癌症通过合适的治疗手段有较高的治愈可能性。二、早期癌症的主要治疗方式及对治愈的作用1.手术治疗对于大部分早期实体瘤,手术切除是重要的治疗手段。通过完整切除肿瘤病灶,可直接去除癌组织,对于一些早期癌症,单纯手术切除有可能达到治愈效果,例如早期的胃癌、结肠癌等,手术切除肿瘤病灶后,结合必要的后续观察或辅助治疗,能显著提高治愈几率。2.放疗与化疗辅助部分早期癌症患者术后可能需要辅助放疗或化疗,放疗可进一步杀灭局部可能残留的癌细胞,降低复发风险;化疗则能杀伤全身可能存在的微小转移病灶,从而提高治愈的可能性。但具体的辅助治疗方案需根据癌症的病理类型、分期等综合判定。三、影响早期癌症治愈的相关因素1.患者自身状况年龄方面,年轻患者身体机能相对较好,对治疗的耐受性通常更强,往往更有利于应对治疗过程及康复,预后相对更优;而老年患者可能存在基础疾病等情况,会在一定程度上影响治疗方案的选择及预后。身体状况方面,体质较好、心肺功能等重要脏器功能正常的患者,能更好地耐受手术、放疗、化疗等治疗措施,治愈的几率相对更高。心态方面,保持积极乐观心态的患者,在治疗过程中依从性更好,也更利于身体的康复,对提高治愈几率有一定帮助。2.癌症本身特性不同癌症的生物学行为不同,例如某些癌症恶性程度相对较低,早期发现后通过治疗治愈的可能性相对较高;而一些恶性程度较高的癌症,即使处于早期,也存在一定复发转移风险,但通过规范治疗仍可在一定程度上提高治愈机会。四、特殊人群早期癌症的注意事项儿童早期癌症患者需遵循儿科安全护理原则,治疗时优先选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式,密切关注治疗过程中对儿童器官功能等的影响,加强营养支持等综合护理;老年早期癌症患者则要充分评估其基础疾病情况,在制定治疗方案时需兼顾治疗癌症与控制基础疾病,尽量选择对机体负担较小的治疗策略,同时注重生活质量的维持,家属需给予更多的关怀与照护以帮助患者更好地应对治疗及康复过程。

    2025-04-01 15:00:14
  • 钙化灶是癌症吗

    钙化灶不是癌症,它是组织或器官内钙盐沉积现象,是病变修复表现,形成原因有炎症修复、退行性变、先天发育异常等,与癌症在性质、影像学表现、临床处理方式不同,儿童、老年人、有基础病史人群出现钙化灶情况各有特点,单纯钙化灶无症一般定期复查,癌症需综合治疗,有相关情况应规范检查鉴别。 一、钙化灶的形成原因及常见情况 1.炎症修复:例如肺部的结核病灶,在结核杆菌被控制后,局部组织会出现修复反应,钙盐沉积形成钙化灶。以肺结核为例,在胸部影像学检查中常能发现肺部钙化灶,这是结核感染后愈合的一种表现。 2.退行性变:随着年龄增长,一些组织器官会发生退行性变化,也可能出现钙化灶。比如前列腺钙化,常见于中老年男性,是前列腺组织退行性变导致钙盐沉积形成。 3.先天发育异常:部分人可能存在先天发育过程中的钙盐异常沉积情况,如一些先天性肾钙化等。 二、钙化灶与癌症的区别 1.性质不同 钙化灶是良性的组织改变,是组织修复过程中的钙盐沉积,一般不会发生恶变。 癌症是细胞的异常增殖,具有侵袭性和转移性,细胞生长不受正常调控,会不断破坏周围组织并转移到其他部位。 2.影像学表现差异 钙化灶在影像学上通常表现为高密度影,边界相对清晰,形态比较规则。例如乳腺钙化灶,良性钙化灶多呈粗颗粒状、圆形或椭圆形等。 癌症在影像学上的表现多样,除了有异常的占位性病变外,其边界可能不清,形态不规则,还可能伴有周围组织的浸润等表现。比如肺部癌症,常表现为肺部肿块,边缘有毛刺、分叶等征象。 3.临床处理方式不同 对于单纯的钙化灶,如果没有引起临床症状,一般不需要特殊治疗,定期复查观察其变化即可。例如无症状的肾钙化灶,定期进行泌尿系统超声检查监测即可。 癌症则需要根据其病理类型、分期等采取相应的治疗措施,如手术、放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗手段。比如早期肺癌可通过手术切除肿瘤,而中晚期肺癌可能需要综合多种治疗方法。 三、特殊人群情况 1.儿童:儿童出现钙化灶相对较少见,若儿童出现钙化灶,需要考虑先天发育异常等情况,应进一步检查明确病因。例如儿童出现颅内钙化灶,需排查是否存在先天性疾病等情况,定期进行神经系统检查评估。 2.老年人:老年人身体各器官功能衰退,更容易出现一些退行性变导致的钙化灶,如前列腺钙化、血管钙化等。对于老年人的钙化灶,需要根据具体部位和是否引起症状来决定处理方式,定期体检监测是很重要的,同时要关注老年人是否合并其他慢性疾病,因为其他慢性疾病可能会影响钙化灶相关情况的判断和处理。 3.有基础病史人群:如果本身有基础疾病,如既往有结核病史的人群,肺部出现钙化灶多为结核愈合表现,定期复查胸部影像学即可;而有肿瘤家族史的人群发现钙化灶时,可能需要更加密切地监测,以排除癌症的可能,但钙化灶本身不是癌症,不必过度恐慌,通过规范的检查来鉴别。

    2025-04-01 15:00:04
  • 什么叫神经内分泌肿瘤

    神经内分泌肿瘤起源于全身神经内分泌细胞按功能分功能性与非功能性按组织学分级分G1G2G3级发病与遗传环境等因素相关诊断有影像学检查血液激素检测病理活检治疗含手术药物等特殊人群治疗需考量生理特点。 一、分类情况 1.按功能分类 功能性神经内分泌肿瘤:肿瘤细胞能自主分泌过量激素,从而引起相应临床综合征。例如胰岛细胞来源的胰岛素瘤,可过度分泌胰岛素,导致患者反复出现低血糖症状,表现为心悸、手抖、出汗、头晕等;胃泌素瘤可分泌大量胃泌素,引发难治性消化性溃疡、腹泻等症状。 非功能性神经内分泌肿瘤:肿瘤细胞不分泌过量有生物学活性的激素,早期常无明显特异性症状,多在肿瘤增大压迫周围组织或出现转移时才被发现。 2.按组织学分级分类 依据增殖活性等指标分为G1级(高分化,增殖活性低)、G2级(中分化,增殖活性中等)、G3级(低分化,增殖活性高),不同分级的神经内分泌肿瘤在预后、治疗策略选择上存在差异。 二、发病相关因素 遗传因素:部分神经内分泌肿瘤与遗传综合征相关,如多发性内分泌腺瘤病1型(MEN1)相关的神经内分泌肿瘤,患者存在MEN1基因的种系突变,家族中其他成员患病风险增高。 环境因素:长期接触某些化学物质、辐射等可能增加神经内分泌肿瘤的发病风险,但具体机制尚需进一步深入研究。不同年龄人群中,儿童神经内分泌肿瘤相对少见,发病可能与先天性遗传突变等因素有关;不同性别在某些部位神经内分泌肿瘤的发病上可能有差异,如胰腺神经内分泌肿瘤在男性中的发病率可能略高于女性;不良生活方式如长期吸烟、酗酒等可能对神经内分泌系统产生不良影响,进而增加患病几率;有相关基础病史的人群,如既往有胰腺囊性病变等,发生神经内分泌肿瘤的风险可能升高。 三、诊断方法 影像学检查:常用CT、MRI等,可帮助发现肿瘤的部位、大小、形态等。例如肺部神经内分泌肿瘤通过胸部CT能初步判断肿瘤情况;胃肠道神经内分泌肿瘤可借助腹部CT或MRI评估。 血液激素检测:对于功能性神经内分泌肿瘤,检测相应激素水平有助于明确诊断,如胰岛素瘤患者需检测空腹血糖和胰岛素水平等。 病理活检:是确诊神经内分泌肿瘤的金标准,通过获取肿瘤组织进行显微镜下观察及免疫组化等检查,明确肿瘤的组织学类型、分级等情况。 四、治疗概况 手术治疗:早期局限的神经内分泌肿瘤,手术切除是重要的治疗手段,可完整切除肿瘤,有望达到治愈效果。 药物治疗:包括靶向药物等,针对不同情况的神经内分泌肿瘤选择合适的药物进行治疗,例如针对某些具有特定分子靶点的神经内分泌肿瘤使用相应靶向药物控制肿瘤生长等,但具体药物选择需依据肿瘤的分子特征等综合判定。特殊人群如儿童患者,手术及药物治疗需充分考量儿童的生理特点,尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式;孕妇患者则需权衡治疗对胎儿的影响,谨慎选择治疗方案。

    2025-04-01 14:59:54
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