赵迎超

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:妇科肿瘤的放化疗,宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的放化疗。

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妇科肿瘤的放化疗,宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的放化疗。展开
  • sclc是什么癌

    sclc即小细胞肺癌,是肺癌独特组织学类型,病理上癌细胞小、具高度增殖和早期转移特性;发病与年龄、性别、生活方式、病史等相关;临床表现有局部症状及转移相关症状;诊断靠影像学和病理学检查;治疗包括化疗、放疗,早期仅少数有手术机会;恶性程度高、预后差,早期诊断和规范治疗可改善预后。 一、小细胞肺癌的病理特点 小细胞肺癌在显微镜下观察,癌细胞较小,呈圆形、卵圆形或梭形,胞质少,类似淋巴细胞,常呈弥漫分布或呈片状、条索状排列,癌细胞核染色深,核仁不明显。其具有高度增殖活性和早期转移的生物学行为。 二、小细胞肺癌的发病相关因素 年龄因素:各年龄段均可发病,但多见于中老年人,随着年龄增长,发病风险有上升趋势。可能与长期的细胞损伤、基因突变累积等因素有关,随着年龄增加,身体细胞修复能力下降,易发生癌变相关的基因改变。 性别因素:男性发病略多于女性,可能与男性吸烟等生活方式相关,男性吸烟率相对较高,而吸烟是小细胞肺癌重要的危险因素,烟草中的多环芳烃、亚硝胺等多种致癌物质可损伤支气管上皮细胞,导致基因突变,引发小细胞肺癌。 生活方式:吸烟是小细胞肺癌最重要的环境致病因素,吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越早,患小细胞肺癌的风险越高。此外,长期暴露于空气污染、职业暴露(如接触石棉、铍、铀等)等环境因素也会增加发病风险。 病史因素:有肺部慢性疾病史,如慢性阻塞性肺疾病等,可能会增加小细胞肺癌的发病几率,因为肺部长期的炎症等刺激可能导致细胞异常增生。 三、小细胞肺癌的临床表现 局部症状:早期可能出现咳嗽,多为刺激性干咳,随着病情进展,可出现痰中带血、咯血等症状,肿瘤增大阻塞气道可引起呼吸困难、喘鸣等。 转移相关症状:由于小细胞肺癌早期易发生转移,转移至不同部位会引起相应症状,如转移至脑可出现头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状;转移至骨可引起骨痛、病理性骨折等;转移至肝可出现肝区疼痛、黄疸等。 四、小细胞肺癌的诊断方法 影像学检查:胸部X线可发现肺部占位性病变,但敏感性相对较低;胸部CT是重要的检查手段,能清晰显示肺部肿瘤的部位、大小、形态以及有无转移等情况;PET-CT有助于判断肿瘤的良恶性以及有无全身转移。 病理学检查:通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等获取病变组织进行病理检查,是确诊小细胞肺癌的金标准。 五、小细胞肺癌的治疗 化疗:小细胞肺癌对化疗较为敏感,是主要的治疗手段之一,常用的化疗方案有依托泊苷联合铂类(如顺铂、卡铂)等方案。 放疗:可用于局部肿瘤的治疗,缓解症状,如对于有骨转移引起疼痛的患者,局部放疗可减轻疼痛;对于脑转移的患者,全脑放疗也有一定作用。 手术治疗:小细胞肺癌早期手术切除的疗效相对有限,一般来说,仅少数早期患者有手术机会,因为其早期易发生转移,多数患者就诊时已处于中晚期,失去手术根治的机会。 六、小细胞肺癌的预后 小细胞肺癌恶性程度高,预后相对较差,早期诊断和规范治疗对于改善预后至关重要。但通过积极的综合治疗,部分患者可以延长生存期,提高生活质量。

    2025-11-28 13:16:24
  • 肝占位就是肝癌吗

    肝占位是影像学对肝脏内异常团块状病变区域的描述,有多种可能性,包括良性病变(如肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿)和恶性病变(如肝癌),可通过影像学特征(超声、CT、MRI检查)和实验室检查(肿瘤标志物、肝功能检查)进行鉴别诊断,发现肝占位需专业医生结合多方面情况综合分析以明确性质并采取相应治疗措施,不同人群情况不同,如长期乙肝病史中年男性出现肝占位需警惕肝癌。 一、肝占位的常见情况 1.良性病变 肝囊肿:是较为常见的良性肝占位,多为先天性,是肝脏内的囊性结构,囊内充满液体。一般生长缓慢,多数无明显症状,对肝功能影响较小,通过影像学检查可初步判断,必要时可进一步通过穿刺等检查明确,这种情况不是肝癌。 肝血管瘤:也是常见的良性肝占位,由血管异常增生形成,大多为海绵状血管瘤。多数患者无明显症状,通常在体检时发现,一般不会恶变,不是肝癌。 肝脓肿:多因细菌等病原体感染引起,肝脏局部形成化脓性炎症,有脓肿形成。患者可伴有发热、腹痛等症状,经过抗感染等治疗后多数可治愈,不属于肝癌范畴。 2.恶性病变 肝癌:是肝占位中需要重点关注的恶性病变,包括原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌多与肝炎病毒感染(如乙肝、丙肝病毒)、肝硬化、长期酗酒、食用霉变食物等因素相关;继发性肝癌是其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏形成的占位。肝癌细胞具有浸润性生长等恶性肿瘤的特性,会对肝脏及全身造成严重影响。 二、肝占位的鉴别诊断 1.影像学特征 超声检查:可初步筛查肝占位,肝囊肿表现为无回声区,边界清晰;肝血管瘤通常表现为高回声团块,边界清楚;肝癌在超声下可能有低回声、高回声等不同表现,且可能伴有血流信号异常等。 CT及MRI检查:CT平扫加增强扫描对于肝占位的鉴别有重要价值,肝癌在增强扫描时多有“快进快出”的强化特点,即动脉期快速强化,门静脉期或延迟期快速廓清;肝囊肿在CT上表现为低密度影,边界锐利,MRI上T1加权像呈低信号,T2加权像呈高信号;肝血管瘤在增强扫描时多有“早出晚归”的强化特点,即动脉期边缘强化,逐渐向中心填充。 2.实验室检查 肿瘤标志物检查:甲胎蛋白(AFP)是诊断原发性肝癌的重要标志物,但AFP升高不一定就是肝癌,如在肝炎活动期、妊娠等情况也可能出现AFP轻度升高;其他肿瘤标志物如糖类抗原19-9(CA19-9)等在肝癌尤其是肝内胆管细胞癌时可能会升高,而在肝良性病变时一般无明显异常或仅有轻度变化。 肝功能检查:肝癌患者可能伴有肝功能异常,如转氨酶升高等,但肝良性病变如肝脓肿等也可能出现肝功能异常,需要综合判断。 对于发现肝占位的患者,需要由专业医生结合患者的病史(如是否有肝炎病史、肿瘤家族史等)、症状、体征及进一步的检查结果等进行综合分析,以明确肝占位的性质,从而采取相应的治疗措施。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,肝占位的发生概率和后续处理可能不同,例如有长期乙肝病史的中年男性,出现肝占位时更要高度警惕肝癌的可能,需要及时进行更详细的检查以明确诊断并制定合理的诊疗方案。

    2025-11-28 13:15:29
  • 胆管癌化疗有效吗

    胆管癌化疗有一定作用,不同分期作用不同,早期部分患者辅助化疗有价值,晚期是重要手段;影响化疗效果的因素包括肿瘤生物学特性、患者一般状况、化疗方案选择;特殊人群化疗需特殊考虑,老年患者要谨慎评估基础状况等调整方案,儿童患者罕见且化疗需谨慎防影响生长发育。 化疗在胆管癌不同分期中的作用 早期胆管癌:早期胆管癌通常首选手术治疗,但对于部分存在手术禁忌证或术后复发风险较高的早期患者,辅助化疗可能会发挥作用。辅助化疗可以杀死手术难以清除的微小转移病灶,降低复发转移的概率。不过,早期胆管癌患者化疗的应用相对手术而言不是主导,但对于特定情况的患者仍有一定价值。 晚期胆管癌:对于无法进行手术切除的晚期胆管癌患者,化疗是重要的治疗手段之一。通过化疗可以缓解肿瘤引起的黄疸、腹痛等症状,控制肿瘤生长,延长患者的生存时间。不同的化疗药物组合在晚期胆管癌治疗中都有相关研究,比如氟尿嘧啶类药物联合铂类药物的方案,在多个临床研究中显示出一定的抗肿瘤活性。 影响胆管癌化疗效果的因素 肿瘤生物学特性:胆管癌的分子特征会影响化疗效果,例如某些基因突变的存在可能导致肿瘤细胞对化疗药物不敏感。不同病理类型的胆管癌对化疗的反应也有所不同,像肝内胆管细胞癌和肝外胆管癌在化疗敏感性上可能存在差异。 患者一般状况:患者的年龄、身体机能等一般状况会影响化疗的耐受性和效果。年轻、身体状况较好的患者通常能够更好地耐受化疗药物的不良反应,从而可能从化疗中获得更理想的效果。而老年患者或身体状况较差、合并多种基础疾病的患者,可能在化疗过程中更容易出现严重的不良反应,限制了化疗药物的剂量和方案选择,进而影响化疗效果。 化疗方案的选择:合理的化疗方案选择是确保化疗有效性的关键。不同的化疗药物组合、给药途径等都会影响疗效。目前常用的吉西他滨联合顺铂方案是晚期胆管癌的标准一线化疗方案,但也在不断探索更优的联合方案或新的化疗药物来提高治疗效果,例如一些靶向药物联合化疗的研究正在进行中,期望能进一步提升胆管癌化疗的有效性。 特殊人群胆管癌化疗的考虑 老年患者:老年胆管癌患者化疗时需更加谨慎评估。要充分考虑其肝肾功能、心肺功能等基础状况。由于老年患者器官功能减退,化疗药物的代谢和排泄可能受到影响,导致药物在体内蓄积增加不良反应的发生风险。在选择化疗方案时,应选择相对温和且有效的方案,密切监测血常规、肝肾功能等指标,根据患者的耐受情况及时调整治疗方案,注重治疗过程中的支持对症处理,以提高化疗的安全性和尽可能获得的疗效。 儿童胆管癌患者:儿童胆管癌极为罕见,儿童对化疗药物的耐受性和成人有很大不同,儿童化疗需要特别谨慎。儿童处于生长发育阶段,化疗药物可能会对其生长发育产生不良影响,如影响骨骼发育、性腺功能等。因此,对于儿童胆管癌患者,首先应考虑非药物的合适干预手段,只有在经过充分评估且利大于弊的情况下才谨慎选择化疗,并且在化疗过程中要密切监测儿童的生长发育指标和各器官功能,采取相应的保护措施来减少化疗的不良影响。

    2025-11-28 13:14:16
  • 突然瘦了6斤是癌症吗

    突然瘦6斤不一定是癌症,其非癌症因素包括饮食摄入减少或结构不合理、运动量剧增、内分泌失调等;癌症相关因素有肿瘤消耗及肿瘤影响消化吸收等;出现这种情况应及时就医检查,医生会通过多项检查明确原因,再针对不同原因进行处理,所以突然瘦6斤需重视并及时排查以采取合适措施。 一、可能导致突然瘦6斤的非癌症因素 饮食因素:若近期饮食摄入明显减少,比如刻意节食减肥,热量摄入不足,身体会消耗自身储存的脂肪和肌肉来提供能量,从而导致体重下降。例如,一位为了快速减肥而每天只吃很少量蔬菜水果的人,就可能出现体重突然减轻的情况。还有可能是饮食结构不合理,长期缺乏某些重要营养素,影响身体正常代谢,但这并非癌症所致。 运动量剧增:突然增加大量运动量,身体消耗的能量增多,如果没有及时补充足够的热量,也会使体重下降。比如原本很少运动的人,突然开始每天高强度健身数小时,消耗能量超过摄入,就可能出现体重在短时间内减轻的现象。 内分泌失调:一些内分泌疾病也可能引起体重突然变化。例如甲状腺功能亢进症,患者体内甲状腺激素分泌过多,代谢加快,会出现食量增加但体重却下降的情况,同时还可能伴有心慌、手抖、多汗等症状。以一位30岁女性为例,患甲亢后突然瘦了6斤,同时伴有心慌不适,经检查甲状腺功能异常。 二、癌症相关导致突然瘦6斤的情况 肿瘤消耗:某些恶性肿瘤细胞生长迅速,会大量消耗人体营养物质。肿瘤在生长过程中需要摄取大量的葡萄糖、氨基酸等营养成分,导致患者机体处于高代谢状态,即使患者进食量正常甚至增加,体重仍会逐渐下降。例如肺癌患者,随着肿瘤的发展,可能会出现不明原因的体重突然减轻。 肿瘤影响消化吸收:一些消化道肿瘤,如胃癌、肝癌等,会影响患者的消化和吸收功能。胃癌患者可能出现食欲减退、消化不良,肝癌患者可能有肝功能异常导致消化吸收不良,进而使营养物质不能被有效摄取利用,造成体重下降。比如一位50岁男性,患有胃癌,近期突然瘦了6斤,同时伴有恶心、呕吐、进食减少的情况。 三、出现突然瘦6斤时的应对建议 及时就医检查:当发现自己突然瘦了6斤时,应尽快到医院就诊。医生会进行详细的问诊、体格检查以及相关辅助检查,如血常规、生化全套、肿瘤标志物检测、影像学检查(如CT、MRI等)等,以明确体重下降的原因。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,检查侧重点可能有所不同。例如,有长期吸烟史的中老年男性,医生会更关注肺部肿瘤的排查;年轻女性如果有月经紊乱等情况,可能会重点检查内分泌方面的问题。 针对不同原因处理:如果是饮食或运动因素导致,可在医生指导下调整饮食结构和运动量,恢复合理的体重变化。如果是内分泌失调引起,需要根据具体疾病进行相应治疗,如甲亢患者可能需要使用抗甲状腺药物等。如果怀疑是癌症导致,需进一步明确肿瘤情况,根据肿瘤的性质、分期等采取相应的治疗措施,如手术、放疗、化疗等。 总之,突然瘦了6斤有多种原因,不一定就是癌症,但也不能掉以轻心,应及时就医排查,以便采取合适的处理措施。

    2025-11-28 13:13:17
  • 为什么癌症不能治愈

    癌症难以治愈主要有以下原因:癌细胞具无限增殖特性,致难彻底清除;有侵袭和转移能力,转移后治疗难度大增;肿瘤微环境为癌细胞提供利于生长发展的条件,增加治愈难度;具异质性,使治疗难针对所有癌细胞致复发;机体免疫系统存局限性,癌细胞易逃避免疫攻击且不同患者免疫状态不同也增治愈难度。 癌细胞具有不受控制的无限增殖能力。正常细胞的增殖受到严格的调控机制,包括细胞周期的调控、凋亡机制等。然而,癌细胞的基因发生了突变,使得这些调控机制失效。例如,原癌基因的激活和抑癌基因的失活会导致细胞不断分裂增殖,形成肿瘤。这种无限增殖的特性使得癌细胞难以被彻底清除,因为传统的治疗手段如手术、放疗、化疗等往往难以将所有的癌细胞都消灭干净,残留的癌细胞可能会再次增殖形成新的肿瘤病灶。 癌细胞的侵袭和转移能力 癌细胞具有侵袭周围组织和转移到其他部位的能力。癌细胞可以分泌一些酶,降解周围的组织基质,从而突破基底膜,进入血管或淋巴管,随着血液循环或淋巴循环转移到身体的其他部位。一旦转移到其他器官,就会在新的部位形成转移瘤。转移是癌症患者死亡的主要原因之一,因为转移后的肿瘤治疗难度大大增加。例如,肺癌容易转移到脑、骨等部位,肝癌容易转移到肺等部位,转移灶的存在使得癌症难以被治愈。 肿瘤微环境的影响 肿瘤微环境对癌细胞的生长、增殖和转移起着重要作用。肿瘤微环境包括肿瘤细胞周围的间质细胞、细胞外基质、各种细胞因子和生长因子等。间质细胞可以为癌细胞提供营养支持和生存环境,细胞因子和生长因子可以促进癌细胞的增殖和侵袭。例如,肿瘤相关成纤维细胞可以分泌一些因子促进癌细胞的迁移和侵袭,肿瘤微环境中的缺氧环境也会影响癌细胞的生物学行为,使得癌细胞对治疗的敏感性降低。这种复杂的肿瘤微环境使得癌细胞能够在体内继续存活和发展,增加了癌症治愈的难度。 肿瘤的异质性 肿瘤具有异质性,即同一肿瘤内的癌细胞在基因表达、生物学行为等方面存在差异。这是因为癌细胞在增殖过程中会不断发生基因突变,导致不同癌细胞亚群的出现。肿瘤的异质性使得治疗难以针对所有的癌细胞,一部分癌细胞可能对治疗不敏感,从而导致肿瘤复发。例如,在乳腺癌中,存在不同分子亚型的癌细胞,它们对治疗的反应可能不同,这就使得整体的治疗效果受到影响,难以实现完全治愈。 机体免疫系统的局限性 机体的免疫系统在一定程度上可以识别和清除癌细胞,但癌症细胞可以通过多种机制逃避免疫系统的攻击。例如,癌细胞可以表达一些免疫逃逸相关的分子,抑制免疫系统的功能。而且,肿瘤的生长可能会抑制机体免疫系统的活性,使得免疫系统难以有效地发挥抗肿瘤作用。即使在治疗过程中,免疫系统也可能无法完全清除残留的癌细胞,从而导致癌症复发。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的癌症患者来说,其机体的免疫状态有所不同,例如老年人的免疫功能相对较弱,可能更难以依靠自身免疫系统清除癌细胞;有基础疾病的患者,其免疫系统可能受到基础疾病的影响,进一步增加了癌症治愈的难度。

    2025-11-28 13:11:46
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