赵迎超

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:妇科肿瘤的放化疗,宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的放化疗。

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妇科肿瘤的放化疗,宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的放化疗。展开
  • 蝶窦恶性肿瘤的症状

    蝶窦恶性肿瘤有局部症状、邻近器官侵犯症状和全身症状,局部症状包括头痛、鼻部症状、眼部症状;邻近器官侵犯症状有颅神经受累和颅内侵犯相关症状;全身症状有消瘦、乏力、恶病质等,不同人群症状可能有差异。 鼻部症状:患者可能出现单侧鼻塞,这是由于肿瘤占据蝶窦空间,堵塞后鼻孔引起。还可能有血性鼻涕,肿瘤表面的血管破裂出血导致鼻涕中带血,若肿瘤侵犯鼻窦黏膜,可引起分泌物增多等情况。一般单侧鼻塞出现较早,且呈进行性加重。 眼部症状:肿瘤向周围侵犯可累及眼部结构,如压迫视神经可导致视力下降、视野缺损等;侵犯眼外肌可引起眼球运动障碍,出现复视;肿瘤侵犯眶尖可导致眶尖综合征,表现为眼球突出、眼睑下垂、眼球固定等。据相关统计,约20%-30%的蝶窦恶性肿瘤患者会出现眼部相关症状。 邻近器官侵犯症状 颅神经受累症状:蝶窦与颅底相邻,肿瘤容易侵犯颅神经。例如,侵犯第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对颅神经时,可出现相应的症状。如侵犯视神经可致视力减退甚至失明;侵犯动眼神经可引起眼睑下垂、眼球运动障碍等;侵犯三叉神经可出现面部麻木、疼痛等感觉异常。不同颅神经受累的概率因肿瘤侵犯部位和范围而异,一般来说,多个颅神经同时受累的情况也较为常见。 颅内侵犯症状:肿瘤进一步向颅内侵犯时,可引起颅内压增高症状,如头痛加剧、恶心、呕吐、视乳头水肿等;还可能出现意识障碍、癫痫发作等神经系统症状。当肿瘤侵犯硬脑膜、脑组织时,会导致这些颅内结构的病变,严重影响患者的神经系统功能。 全身症状 消瘦、乏力:随着肿瘤的进展,患者可出现全身消耗症状,表现为体重下降、消瘦、乏力等。这是因为肿瘤细胞生长迅速,消耗大量营养物质,同时患者食欲可能受到影响,摄入营养不足,导致机体处于营养不良状态,从而出现全身乏力、消瘦等表现。 恶病质:晚期蝶窦恶性肿瘤患者可能出现恶病质,表现为极度消瘦、衰弱、精神萎靡等。这是肿瘤晚期的严重全身表现,是由于肿瘤的广泛消耗和机体代谢紊乱等多种因素共同作用的结果。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,蝶窦恶性肿瘤的症状可能会有一定差异。例如,老年患者身体机能下降,可能对症状的耐受程度不同,头痛等症状可能不如年轻患者明显,但全身消耗症状可能更为突出;女性患者在症状表现上一般无明显性别特异性差异,但可能因个体激素水平等因素对全身症状的感受有所不同;有长期吸烟、接触放射性物质等不良生活方式或病史的人群,患蝶窦恶性肿瘤的风险较高,且在症状出现时可能更应警惕肿瘤的可能,因为这些因素可能加速肿瘤的发生发展,导致症状更早或更严重地出现。

    2025-12-02 10:51:47
  • 肝癌治疗有效的方法

    肝癌的治疗方法包括手术治疗(肝切除术、肝移植术)、局部消融治疗(射频消融、微波消融)、介入治疗(经动脉化疗栓塞术)、系统药物治疗(靶向治疗、免疫治疗)、放疗(外照射放疗),不同治疗方法有各自适应证及需考虑的患者个体情况,如不同年龄、基础病史等对治疗的影响及相关注意事项。 肝移植术:适用于小肝癌且合并严重肝硬化,不适合肝切除的患者。肝移植能完整去除肿瘤,同时改善肝硬化。但肝移植供体有限,且术后需长期服用免疫抑制剂,不同年龄患者免疫状态不同,儿童患者使用免疫抑制剂需更关注其生长发育等影响,有感染病史等特殊情况的患者使用免疫抑制剂风险更高。 局部消融治疗 射频消融:通过射频电流使肿瘤组织产生高温坏死。对于直径≤3厘米的单发肝癌或多发结节数≤3个、最大直径≤3厘米的肝癌,射频消融有较好疗效。对于老年患者,若肝功能等情况允许也可考虑,需注意消融范围要足够覆盖肿瘤,避免残留。有凝血功能障碍等病史的患者需调整治疗方案。 微波消融:利用微波产生的热能使肿瘤凝固坏死,其消融效率有时比射频消融更高。适用于类似射频消融的适应证情况,在不同年龄患者中的应用需根据个体身体状况调整,比如儿童患者身体耐受性不同,需谨慎操作。 介入治疗 经动脉化疗栓塞术(TACE):通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉,阻断肿瘤血供并杀伤肿瘤细胞。适用于不能手术切除的中晚期肝癌。对于有严重心、肺、肾等重要脏器功能障碍的患者需慎用。老年患者进行TACE时要密切监测脏器功能变化,有基础心血管病史的患者需评估手术对心血管系统的影响。 系统药物治疗 靶向治疗:如索拉非尼等靶向药物,能抑制肿瘤血管生成等。但靶向药物有一定不良反应,不同年龄患者对药物不良反应的耐受不同,儿童患者目前应用相对较少,需严格评估获益风险比。有基础皮肤病病史等的患者使用靶向药物需观察皮肤不良反应等情况。 免疫治疗:近年来免疫检查点抑制剂等在肝癌治疗中也有应用,如帕博利珠单抗等。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应,不同人群发生不良反应的风险不同,老年患者免疫功能衰退,发生不良反应的表现和处理可能与年轻患者不同,有自身免疫性疾病病史的患者使用免疫治疗需格外谨慎。 放疗 外照射放疗:适用于局部肿瘤灶的控制等情况。对于肝功能较好、能耐受放疗的患者可考虑。但放疗会对周围正常组织有一定辐射影响,不同年龄患者对辐射的耐受及正常组织修复能力不同,儿童患者更需严格控制辐射剂量以避免对生长发育的不良影响,有放射性肠炎等病史的患者需评估再次放疗风险。

    2025-12-02 10:50:07
  • 血管瘤是不是恶性肿瘤

    血管瘤不是恶性肿瘤,是常见血管先天性良性肿瘤或畸形,分为毛细血管瘤(含新生儿斑痣、草莓状血管瘤等)和海绵状血管瘤等,与恶性肿瘤在生物学行为、病理表现有区别,婴幼儿和成人血管瘤情况不同,医生会据多种因素制定诊疗方案。 一、分类及特点 毛细血管瘤:又分为新生儿斑痣、草莓状血管瘤等。新生儿斑痣常见于前额、上眼睑等部位,出生时即可存在,颜色淡红或浅红,不突出皮肤表面,一般在1岁内可自行消退;草莓状血管瘤多在出生后1-2个月出现,好发于头面部等部位,病变可高出皮肤表面,呈草莓样分叶状,部分可在5-7岁自行消退,但也有部分会持续存在并可能影响外观或功能。 海绵状血管瘤:由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团,可发生在皮肤、黏膜及深部组织等部位。好发于头颈部,一般出生时即存在,病变位置深浅不一,位置较深时皮肤表面可无明显异常,位置表浅时呈蓝色或紫色,可隆起于皮肤表面,生长缓慢,少数可自行消退,大部分会持续存在并可能逐渐增大。 二、与恶性肿瘤的区别 生物学行为:恶性肿瘤具有侵袭性生长、易复发、易转移等特点,会不断破坏周围组织器官的结构和功能,严重威胁生命;而血管瘤虽然在婴幼儿时期可能迅速生长,但多数是良性的增殖过程,之后有自行消退的倾向,即使不消退,其生长方式也与恶性肿瘤不同,一般不会像恶性肿瘤那样无限制地侵袭周围组织并转移到远处器官。 病理表现:在显微镜下观察,血管瘤的细胞形态一般较为规则,分化较好,与正常血管组织有一定的相似性;恶性肿瘤细胞形态不规则,分化程度低,核分裂象多见,存在侵袭周围组织的现象。 三、特殊人群情况 婴幼儿:婴幼儿血管瘤较为常见,由于其处于生长发育阶段,家长需密切观察血管瘤的变化情况,如生长速度、颜色、大小等。如果血管瘤生长迅速,影响重要器官功能或外观,可能需要及时就医干预,干预手段包括药物治疗(如局部外用或口服某些药物,但需严格遵循儿科用药原则,避免不恰当用药对婴幼儿造成不良影响)、激光治疗、手术治疗等。对于有自行消退倾向的血管瘤,也要注意避免局部外伤等情况,防止出血、感染等并发症。 成人:成人血管瘤相对婴幼儿血管瘤来说,自行消退的可能性较小,但一般生长缓慢,若没有症状且不影响外观和功能,可定期观察;若血管瘤逐渐增大、出现疼痛等不适症状或影响外观,也需要根据具体情况选择合适的治疗方法,如手术切除、激光治疗等。 总之,血管瘤是良性病变,与恶性肿瘤有着本质的区别,临床医生会根据血管瘤的类型、部位、患者年龄等多种因素综合制定合适的诊疗方案。

    2025-12-02 10:49:37
  • 肝母细胞肿瘤

    肝母细胞肿瘤是儿童常见肝脏原发性恶性肿瘤,多发生于3岁以下儿童,男性略多。有腹部肿块、腹痛等表现,通过超声、CT、MRI及AFP等诊断,手术、化疗、肝移植为治疗方式,预后与多种因素有关,儿童及婴幼儿治疗需特殊关注,治疗后需长期随访监测。 临床表现 腹部肿块:多数患儿因家长发现腹部无痛性肿块就诊,肿块常位于右上腹,质地硬,表面光滑或不规则。 腹痛:部分患儿可出现腹痛,疼痛程度不一。 其他症状:可伴有食欲不振、体重减轻、发热等全身症状,少数患儿可能出现黄疸,与肿瘤压迫胆管等因素有关。 诊断方法 影像学检查 超声检查:是筛查肝母细胞肿瘤的首选方法,可发现肝脏内占位性病变,观察肿瘤的大小、位置、形态等。 CT检查:能更清晰地显示肿瘤的范围、与周围组织的关系,有助于肿瘤的分期。 MRI检查:对软组织的分辨率较高,对于鉴别肿瘤的性质等有重要价值。 实验室检查:血清甲胎蛋白(AFP)显著升高是肝母细胞肿瘤的重要特征,AFP水平常明显高于正常儿童,且与肿瘤的病情变化相关,可作为诊断、疗效评估及复发监测的重要指标。 治疗方式 手术治疗:手术切除是肝母细胞肿瘤的主要治疗手段,尽可能完整切除肿瘤是改善预后的关键。对于早期局限于肝脏一叶的肿瘤,可行肝叶切除术。 化疗:术前化疗可使肿瘤缩小,增加手术切除的机会;术后化疗可杀灭残留的肿瘤细胞,降低复发风险。常用的化疗药物有长春新碱、多柔比星等。 肝移植:对于无法完整切除且化疗效果不佳的晚期肝母细胞肿瘤患儿,肝移植可能是一种治疗选择,但需要严格掌握适应证。 预后情况 肝母细胞肿瘤的预后与肿瘤的分期、手术切除程度、化疗反应等因素有关。早期诊断、完整手术切除结合规范化疗的患儿预后相对较好,5年生存率较高;晚期患儿预后较差。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童处于生长发育阶段,在治疗过程中要充分考虑对其生长发育的影响。化疗可能会影响儿童的骨髓造血功能、生长激素分泌等,需要密切监测儿童的生长发育指标,如身高、体重、血常规等。同时,要关注儿童的心理状态,给予心理支持。 婴幼儿患者:婴幼儿机体各器官功能尚未发育成熟,对治疗的耐受性相对较差。在手术、化疗等治疗过程中,要更加精细地监测生命体征,注意维持内环境稳定,预防并发症的发生,如感染、出血等。 随访监测 患儿治疗后需要长期随访监测,包括定期进行体格检查、超声、CT、AFP等检查,以便早期发现肿瘤复发或转移,及时采取相应的治疗措施。随访时间一般较长,可能需要持续数年甚至更长时间。

    2025-12-02 10:49:03
  • 混合回声是癌症吗

    混合回声是超声检查中的一种描述,很多疾病可表现为混合回声不一定是癌症,癌症也可能表现为混合回声,可通过影像学检查综合分析及病理活检鉴别诊断,且不同人群混合回声意义和进一步检查侧重点不同,需结合多种因素综合判断病变性质,不能仅凭混合回声判定是或排除癌症。 一、可能导致混合回声的良性疾病 肝囊肿合并感染:肝囊肿通常是单纯的无回声区,但当合并感染时,内部会出现渗出等情况,超声表现为混合回声。通过病史询问,患者可能有发热等感染症状,结合实验室检查白细胞升高等可辅助判断。 乳腺纤维腺瘤:乳腺纤维腺瘤是乳腺常见的良性肿瘤,超声下可表现为混合回声。一般边界清晰,形态规则,多见于青年女性,通过定期超声复查观察其变化情况来辅助判断。 甲状腺腺瘤:甲状腺腺瘤超声检查时可呈现混合回声,多数边界清楚,有完整包膜,可通过甲状腺功能等检查进一步辅助鉴别,一般良性的甲状腺腺瘤功能多无明显异常。 二、癌症也可能表现为混合回声 肝癌:部分肝癌在超声下可表现为混合回声。例如原发性肝癌中,肿瘤内部可能有坏死、出血等情况,从而出现混合回声表现。结合甲胎蛋白(AFP)等肿瘤标志物检查以及增强CT、MRI等进一步明确诊断。 乳腺癌:一些乳腺癌超声表现为混合回声,同时可能伴有边界不清、形态不规则、纵横比大于1等恶性征象,需要进一步通过穿刺活检等病理检查来确诊。 三、鉴别诊断的方法 影像学检查的综合分析:除了超声,还可结合CT、MRI等检查。例如CT增强扫描可以更清晰地显示病变的血供情况,肝癌在CT增强时多有“快进快出”的强化特点,而肝囊肿合并感染CT表现也有其特征性。MRI对于软组织的分辨力更高,在鉴别乳腺、甲状腺等部位的混合回声病变时也有重要价值。 病理活检:病理活检是明确病变性质的金标准。通过穿刺或手术切除病变组织进行病理检查,显微镜下观察细胞形态等情况来确定是良性还是恶性。例如对甲状腺混合回声结节进行细针穿刺活检,可明确结节的良恶性。 对于不同年龄、性别、生活方式的人群,混合回声的意义和进一步检查的侧重点有所不同。例如年轻女性发现乳腺混合回声结节,更多考虑纤维腺瘤等良性病变可能,但也不能忽视恶性的可能;而中老年人群发现肝脏混合回声病变,则要更警惕肝癌等恶性肿瘤的可能。有相关病史的人群,如既往有肝炎病史的患者发现肝脏混合回声,需高度重视肝癌的排查。总之,混合回声只是超声检查的一个表现,需要结合多种因素综合判断病变性质,不能仅凭混合回声就判定是癌症,也不能排除癌症的可能。

    2025-12-02 10:48:33
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