Q酒精所致精神障碍的临床表现

A急性酒精中毒多在短期内大量饮酒后出现不同程度表现，初期情绪等异常，进展有共济失调，严重可致意识障碍等且个体因饮酒量等有差异；酒精依赖综合征有耐受性增加及戒断症状，戒断时会有手抖等症状，严重有震颤谵妄；震颤谵妄通常在长期酗酒者突然断酒后出现意识模糊、幻视等；柯萨可夫综合征主要表现近事遗忘、虚构、定向障碍，多见于长期大量饮酒营养差者；酒精性痴呆表现认知等功能减退、智能障碍加重，长期大量饮酒未有效营养支持及年龄大易发展。急性酒精中毒多在短期内大量饮酒后出现，初期情绪等异常、随病情进展有共济失调，严重可致意识障碍且个体有差异；酒精依赖综合征有耐受性增加及戒断症状，戒断时可有手抖等，严重有震颤谵妄；震颤谵妄常于长期酗酒者突然断酒后出现意识模糊、幻视等；柯萨可夫综合征表现近事遗忘、虚构、定向障碍，多见于长期大量饮酒营养差者；酒精性痴呆有认知等功能减退、智能障碍加重，长期大量饮酒未有效营养支持及年龄大易发展。 一、急性酒精中毒 急性酒精中毒多在短期内大量饮酒后出现，初期表现为情绪欣快、言语增多、易激惹，自我控制能力减退；随病情进展可出现共济失调，表现为行走不稳、动作笨拙、构音不清等；严重者可出现意识障碍，如嗜睡、昏迷，甚至因呼吸循环抑制危及生命。不同个体因饮酒量、体质等因素，临床表现轻重程度有差异，年龄较小者对酒精耐受性更低，症状可能更明显。 二、酒精依赖综合征 1.耐受性增加：长期饮酒者需不断增加饮酒量才能达到初期的醉酒效果，这是因为机体对酒精产生了耐受性，与长期饮酒导致的神经适应性变化有关。不同性别对酒精耐受性可能有一定差异，一般男性耐受性相对稍高，但个体间差异较大。 2.戒断症状：突然停止饮酒或减少饮酒量时，可出现手抖、心慌、出汗、焦虑、失眠等症状，严重者可出现震颤谵妄，表现为意识模糊、大量鲜明恐怖的幻视、定向力障碍等，病史较长且酗酒严重的患者更易发生戒断症状。 三、震颤谵妄 通常发生在长期酗酒者突然断酒后1～2天，患者出现意识模糊，伴有大量生动、鲜明的幻视，多为恐怖性形象，同时可伴有全身肌肉震颤、发热、大汗淋漓等表现，年龄较大且酗酒病史长的患者发生震颤谵妄的风险更高，病情变化快，需密切关注。 四、柯萨可夫综合征 主要表现为近事遗忘，即对近期发生的事件难以回忆，但对远期记忆相对保留；同时可伴有虚构，患者会编造一些经历来填补遗忘的空白；还存在定向障碍，对时间、地点、人物的定向能力出现错误。该综合征多见于长期大量饮酒且营养状况较差的患者，年龄因素可能影响其对营养物质缺乏的耐受程度，进而影响症状表现。 五、酒精性痴呆 患者出现认知功能减退，包括记忆力、注意力、计算力等多方面受损；智能障碍逐渐加重，表现为理解、判断、推理等能力下降，日常生活能力受影响。长期大量饮酒且未得到有效营养支持的患者更易发展为酒精性痴呆，年龄较大者脑功能本身有一定退化，饮酒导致的脑损害可能加速痴呆进程。