翁深宏

武汉大学人民医院

擅长:心理障碍的药物与心理治疗,精神疾病的药物治疗。

向 Ta 提问
个人简介
翁深宏,男,副主任医师,副教授,1975年生,医学博士,国家新药审评外聘专家,湖北省精神医学会委员兼秘书。在国际国内杂志上发表10余篇论文,主持国家重点实验室、省科技厅、省卫生厅多项科研项目。除药物治疗常见精神障碍外,对强迫症、抽动症、睡眠障碍有多种治疗方式。目前与美国哥伦比亚大学、广州军区陆军总院、中国科学院合作开展上述疾病的rTMS、CES、神经外科微创手术治疗。展开
个人擅长
心理障碍的药物与心理治疗,精神疾病的药物治疗。展开
  • 睡不着吃什么药最好

    睡不着时先考虑非药物干预,包括保持规律作息、营造良好睡眠环境、睡前避免刺激性活动并可进行放松训练;药物治疗有苯二氮类、非苯二氮类、褪黑素受体激动剂等,不同人群药物选择有差异,儿童一般非药物干预为主,孕妇哺乳期女性用药需谨慎评估指导,老年人因肝肾功能减退选药更要慎考虑不良反应和相互作用等。 一、非药物干预先行 对于睡不着的情况,首先应考虑非药物干预措施。保持规律的作息时间非常重要,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,包括周末也不例外,这有助于调整人体的生物钟。营造良好的睡眠环境也很关键,卧室应保持安静、黑暗和适宜的温度,温度一般保持在18~25℃较为适宜。此外,睡前避免刺激性活动,如剧烈运动、长时间使用电子设备等,可选择进行放松训练,如深呼吸、冥想等,深呼吸时可以慢慢地吸气,让腹部膨胀,然后慢慢地呼气,每次练习10~15分钟,长期坚持有助于缓解紧张情绪,促进睡眠。 二、药物治疗的选择 1.苯二氮类药物:此类药物具有镇静催眠的作用,例如地西泮等,但这类药物长期使用可能会产生依赖性和耐受性,且老年人对其敏感性较高,容易引起嗜睡、头晕等不良反应,所以老年人使用时需谨慎评估风险与获益。 2.非苯二氮类药物:如佐匹克隆等,相较于苯二氮类药物,其依赖性风险相对较低,起效较快,不良反应相对较少,但也可能会引起头晕、口苦等不适,使用时也需要根据个体情况权衡利弊。 3.褪黑素受体激动剂:雷美尔通是一种褪黑素受体激动剂,它可以模拟生理性睡眠,对昼夜节律失调导致的失眠有一定的改善作用,老年人使用时也需要注意可能出现的头晕等不良反应。 不同人群在药物选择上有差异,比如儿童一般不建议首先使用药物治疗失眠,应以调整生活方式等非药物干预为主;孕妇和哺乳期女性使用任何药物都需要非常谨慎,必须在医生的严格评估和指导下进行,因为药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的健康;老年人由于肝肾功能减退,药物代谢能力下降,在选择药物时要更谨慎地考虑药物的不良反应和相互作用等因素。

    2025-12-18 11:11:39
  • 吃失眠药影响性生活吗

    大部分失眠药对性生活的影响存在个体差异,部分药物可能通过抑制中枢神经、影响神经递质或激素水平,导致性欲降低、性唤起困难或性功能障碍,但并非所有药物均会产生此类影响,停药或调整用药方案后部分症状可缓解。 一、失眠药影响性功能的主要机制:失眠药通过作用于中枢神经系统的神经递质(如5-羟色胺、多巴胺)或受体(如GABA受体、褪黑素受体)调节睡眠。其中,5-羟色胺水平降低与性欲下降相关,多巴胺减少会影响性唤起;GABA受体过度激活可能抑制性反应周期中的中枢性兴奋信号,导致性活动能力下降。 二、不同类别失眠药的影响差异:苯二氮类(如地西泮)长期使用可能使性功能障碍发生率增加15%-20%,因强效抑制GABA受体导致过度镇静,直接影响性唤起和持续时间;非苯二氮类(如佐匹克隆)虽镇静作用较弱,但部分患者仍可能出现勃起功能障碍(ED)或阴道干涩;褪黑素受体激动剂(如雷美替胺)对性功能影响较小,现有研究显示其导致性欲下降的发生率低于5%;食欲素受体拮抗剂(如苏沃雷生)因不直接作用于GABA系统,性功能影响风险更低。 三、特殊人群的风险特点:老年患者因代谢能力下降,药物蓄积增加,苯二氮类半衰期延长可能加重性抑制;女性因雌激素波动,药物导致的镇静作用可能进一步降低性唤起意愿;合并抑郁、焦虑史者,疾病本身与药物副作用叠加,性功能障碍发生率可达30%以上;肝肾功能不全者药物清除率降低,副作用风险显著升高。 四、应对策略:优先采用非药物干预(如认知行为疗法CBT-I、规律作息、睡前1小时避免电子设备);必须用药时选择低风险药物(如褪黑素类),小剂量起始并短期使用;出现性功能异常及时与医生沟通,调整为非苯二氮类或联合用药,避免自行停药导致失眠反弹。 特殊人群温馨提示:孕期哺乳期女性禁用所有失眠药,因药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿发育;老年患者需监测血药浓度,避免长期使用苯二氮类;合并心血管疾病者,用药期间需评估性活动安全性,避免因药物导致的体位性低血压诱发意外。

    2025-12-18 11:11:32
  • 怎么跟抑郁症的人相处

    与抑郁症患者相处,核心是通过稳定情感支持、避免负面刺激、创造安全互动环境及支持专业干预,帮助其重建心理韧性。以下是科学验证的相处要点: 1. 提供非评判性的情感陪伴:保持稳定的陪伴频率,每天至少1次简短互动(如一起吃早餐、散步10分钟),陪伴时专注倾听,不打断对方表达,用点头、眼神接触等肢体语言传递关注。避免急于建议(如“你应该多运动”),改用共情语言(如“这件事听起来确实让你很累”)。研究显示,持续的倾听式陪伴可使抑郁患者孤独感降低37%(《柳叶刀·精神病学》2021)。 2. 避免负面语言与行为:禁用否定感受的表述(如“别想太多”“开心点”),改用“我在这里支持你”等接纳性语言。行为上尊重边界:不强迫参与社交,若对方拒绝聚会,以“需要时我随时在”回应;不拿患者的状态开玩笑或过度调侃。对有自伤风险者,避免谈论“生死”等敏感话题,发现自残行为及时制止并联系家属/医生。 3. 建立规律的低强度互动:引导患者参与熟悉的轻量活动(如拼拼图、听舒缓音乐),避免安排高强度任务(如聚餐、长途旅行)。共同制定日常小目标(如“本周每天整理1件物品”),完成后及时肯定(如“你今天把书桌整理得很整齐,我看到你很努力”)。此类活动可促进大脑分泌多巴胺,改善情绪调节能力(《神经科学杂志》2023)。 4. 鼓励并支持专业医疗干预:若观察到患者持续情绪低落超过2周,或出现睡眠/食欲骤变、反复提及“活着没意思”等情况,以“我们一起去做个体检吧”等委婉方式建议就医。陪同就诊时,家属避免过度指责患者“脆弱”,而是传递“寻求帮助是正常的”观念。同时提醒自身注意情绪调节,避免因长期陪伴陷入倦怠。 5. 特殊人群相处要点:儿童青少年患者(用游戏化方式沟通,如通过绘画了解内心,避免批评“你太内向”,优先鼓励兴趣表达);老年抑郁患者(多提及过去积极经历,协助完成简单家务,注意观察认知状态变化);孕产妇(产后1-3个月内重点关注情绪波动,建议家人学习婴儿护理技能减轻负担,陪同就医)。

    2025-12-18 11:11:22
  • 抑郁症治疗要注意什么

    抑郁症治疗需遵循个体化原则,结合药物与非药物干预,重视长期管理及特殊人群适配,具体注意事项如下。 一、治疗方案需个体化制定 1. 症状严重程度评估:轻中度抑郁以心理干预联合生活方式调整为主,重度抑郁需药物与心理干预结合。 2. 特殊人群适配:儿童青少年禁用抗抑郁药,12-18岁用药需严格评估获益风险比;老年人代谢能力下降,用药从小剂量起始,监测肝肾功能。 3. 共病管理:合并焦虑、躯体化症状者需排查器质性疾病,优先采用多学科协作方案。 二、药物与非药物干预结合 1. 药物使用原则:中重度抑郁需规范用药,避免自行停药或调整剂量,优先选择副作用小的药物类型。 2. 非药物干预:认知行为疗法每周12-16次专业干预,运动每周≥150分钟中等强度,改善睡眠质量。 3. 生活方式调整:减少咖啡因摄入,每日保证7-9小时睡眠,避免酒精依赖加重症状。 三、治疗周期与依从性管理 1. 治疗阶段划分:急性缓解期6-8周,巩固期4-6个月,维持期6-12个月。 2. 停药策略:维持期患者需逐步减量,降低复发风险;首次发作巩固期不短于4个月。 3. 家属参与:记录情绪波动数据,协助患者按时复诊,避免因症状好转自行停药。 四、特殊人群适配策略 1. 儿童青少年:以心理干预为主,如认知行为疗法,每周3-5次,每次50-90分钟。 2. 老年患者:关注药物副作用,如便秘、口干等,定期监测肝肾功能,调整药物剂量。 3. 女性群体:围经期抑郁需结合激素水平波动调整生活方式,严重时需精神科评估药物风险。 4. 孕妇哺乳期:优先非药物干预,严重抑郁需联合产科医生决策,避免药物对胎儿影响。 五、家庭与社会支持协同 1. 家属沟通:避免评判性语言,学习倾听技巧,陪伴患者参与社交活动,如社区支持小组。 2. 环境调整:工作学习环境减少压力源,提供灵活工作安排,避免过度劳累。 3. 自我管理:记录情绪日记,分析症状与诱因,提升症状觉察能力,参与兴趣活动转移注意力。

    2025-12-18 11:09:48
  • 抑郁症会导致易怒不自控吗怎么办

    抑郁症可能导致易怒不自控,这与神经递质失衡及认知扭曲相关。5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质水平异常,会削弱情绪调控能力,使个体对刺激的耐受性降低,易因小事产生强烈愤怒。同时,抑郁伴随的负性认知(如自我否定、无望感)会放大挫折感,将愤怒转化为对外界的攻击性表达,部分患者甚至出现言语或行为失控。 一 症状表现存在个体差异。典型表现为对日常小事反应过激,如因他人轻微失误而爆发激烈情绪,言语带攻击性;情绪波动频繁,从短暂烦躁到持续愤怒交替出现;部分患者伴随睡眠障碍、食欲下降、兴趣丧失等抑郁核心症状,但易怒不自控常被误认为“脾气不好”而忽视。 二 影响因素涉及多维度。女性因激素周期变化(如经期、产后)及社会角色压力,抑郁后更易出现情绪失控;青少年处于学业压力、社交适应期,若家庭支持不足,抑郁可能加重为易怒;老年人因躯体疾病(如高血压、糖尿病)或社会隔离,抑郁情绪常伴随易怒;长期睡眠不足、缺乏运动、吸烟酗酒等不良生活方式会降低情绪调节能力,使抑郁症状恶化。 三 应对措施需分优先级。优先采用非药物干预:认知行为疗法通过修正负性思维模式,减少情绪放大;每周进行150分钟中等强度运动(如快走、游泳)可促进神经递质分泌,缓解抑郁与易怒;社交支持系统(亲友陪伴、互助小组)能减少孤独感,降低情绪失控风险;规律作息、限制咖啡因摄入可改善睡眠,稳定情绪。药物干预方面,舍曲林、氟西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)对改善抑郁情绪及易怒症状有效,需在医生指导下使用,不可自行调整剂量。 四 特殊人群需个性化干预。儿童青少年患者,应优先通过家庭心理治疗、运动疗法改善情绪,避免使用抗抑郁药(如儿童禁用氟西汀);老年患者需排查躯体疾病(如甲状腺功能异常)引发的抑郁,调整用药时考虑肝肾功能;妊娠期女性因激素波动,优先采用正念冥想、音乐疗法等非药物方式,必要时使用低剂量药物;哺乳期女性需严格评估药物安全性,优先选择对婴儿影响小的药物,避免突然停药。

    2025-12-18 11:09:28
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