翁深宏

武汉大学人民医院

擅长:心理障碍的药物与心理治疗,精神疾病的药物治疗。

向 Ta 提问
个人简介
翁深宏,男,副主任医师,副教授,1975年生,医学博士,国家新药审评外聘专家,湖北省精神医学会委员兼秘书。在国际国内杂志上发表10余篇论文,主持国家重点实验室、省科技厅、省卫生厅多项科研项目。除药物治疗常见精神障碍外,对强迫症、抽动症、睡眠障碍有多种治疗方式。目前与美国哥伦比亚大学、广州军区陆军总院、中国科学院合作开展上述疾病的rTMS、CES、神经外科微创手术治疗。展开
个人擅长
心理障碍的药物与心理治疗,精神疾病的药物治疗。展开
  • 心里说话别人能听到吗

    正常生理情况心里说话别人通常不能直接听到;异常情况包括精神疾病相关,如精神分裂症患者可能有思维鸣响觉得别人能听到心里说话,其他精神障碍也可能有类似少见体验,脑部病变相关,如脑部肿瘤生长在相关脑区、脑血管疾病致血液供应障碍神经细胞受损等可能引发觉得别人能听到心里说话的异常感知,若发现有此类异常感知体验应及时就医检查评估以明确原因并采取相应治疗或干预措施。 正常生理情况 在正常情况下,心里说话即内心的思维活动,别人通常不能直接听到。人的思维是在大脑内部进行的神经活动,涉及脑内神经元的电信号和化学信号传递等过程,这些活动没有直接的物理声波产生并传播出去让他人接收。例如,一个人在脑海中进行数学运算的思考过程,没有发声器官的振动等产生可被他人感知的声音,所以别人无法直接听到其心里的说话内容。 异常情况 精神疾病相关 schizophrenia(精神分裂症):部分精神分裂症患者可能会出现思维鸣响的症状,患者会体验到自己的思维变成了可以被自己听到的声音,而且有时会觉得别人也能听到自己的心里说话。这是因为患者大脑的神经功能出现紊乱,导致思维活动的感知异常,出现了这种思维与声音感知的异常连接情况。在不同年龄段的患者中都可能出现,青少年时期发病的患者可能会因为这种症状影响学习和社交,成年患者则可能影响工作和日常生活。女性患者在更年期等特殊时期可能由于激素变化等因素影响,症状可能会有所波动。 其他精神障碍:一些其他的精神障碍也可能伴随类似能让别人听到心里说话的异常体验,但相对精神分裂症来说较为少见。比如某些情感性精神障碍患者在特定的情绪状态下,可能会出现短暂的类似体验,但一般持续时间较短,且与病情的情绪波动相关。 脑部病变相关 脑部肿瘤:当脑部存在肿瘤等病变时,可能会影响大脑的正常功能,导致神经信号传递异常,进而可能出现感觉自己心里的说话被他人听到等异常感知。例如,肿瘤生长在颞叶等与语言、感知等功能相关的脑区时,更容易出现这类异常的感知症状。不同年龄的脑部肿瘤患者都可能出现这种情况,儿童患者如果出现脑部肿瘤导致的此类症状,会严重影响其生长发育和认知发展,需要及时就医诊断治疗;成年患者则会影响其正常的工作、生活和社交功能。 脑血管疾病:如脑梗死、脑出血等脑血管疾病,导致脑部相应区域的血液供应障碍,神经细胞受损,也可能引发感知异常,包括感觉心里的说话别人能听到等情况。老年患者由于脑血管疾病的发病率相对较高,更需要关注脑部血管健康,一旦出现相关症状,应尽快进行治疗,以减少对神经功能的进一步损害。 如果发现自己或他人存在觉得别人能听到心里说话等异常的感知体验,应及时就医,进行全面的检查和评估,以明确原因,并采取相应的治疗或干预措施。

    2025-11-14 11:40:42
  • 暴食症是什么

    暴食症是具反复发作暴食行为的进食障碍,临床表现有周期性不可控暴食、伴随内疚等负面情绪及代偿行为,依DSM-5诊断需满足反复发作暴食、至少三项相关症状且每周至少一次持续三月以上,发病因素含生物学(神经递质失衡、遗传学)和心理社会因素(长期压力等),治疗有心理(认知行为等疗法)和药物(抗抑郁药)治疗,特殊人群中儿童青少年需家长引导,女性生理阶段激素影响症状,有基础疾病患者需兼顾基础疾病与暴食症治疗。 一、定义 暴食症又称暴食障碍,是一种以反复发作的暴食行为为特征的进食障碍,患者会在无明显生理饥饿的情况下,于短时间内不可控制地进食大量食物,且进食时难以自我停止。 二、临床表现 1.暴食行为特征:周期性出现不可控制的暴食,表现为在2小时内进食量远超常人在相同情境下的进食量,进食速度快,常进食至腹胀等不适状态,甚至会在不饿时也大量进食。 2.伴随心理情绪:进食后多伴有内疚、抑郁、焦虑等负面情绪,部分患者还可能出现代偿行为,如过度运动、滥用泻药等试图抵消暴食带来的体重增加等影响。 三、诊断标准 依据《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5),需满足以下要点: 反复发作的暴食发作,表现为在一段特定时间内(通常为2小时内)进食量明显多于大多数人在相同情境下的进食量,且伴有进食失控感。 至少出现以下三项症状:进食速度快、进食至不舒服的腹胀感、在不饿时进食、因进食过多感到尴尬、暴食后感到内疚或抑郁等。 这种暴食行为每周至少出现一次,持续3个月以上。 四、发病因素 1.生物学因素:神经递质失衡,例如5-羟色胺、多巴胺等神经递质可能参与调节进食行为,其失衡可能引发暴食症;遗传学因素也起作用,家族中有进食障碍病史的人群发病风险相对更高。 2.心理社会因素:长期的压力、负面情绪状态易诱发暴食症;对体型体重的过度关注、童年时期的创伤经历等心理社会因素也与暴食症的发生密切相关。 五、治疗 1.心理治疗:常用认知行为疗法、辩证行为疗法等,通过改变患者不合理的认知和进食行为模式来改善症状,帮助患者建立健康的进食观念和行为习惯。 2.药物治疗:可使用抗抑郁药物,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等,但具体药物使用需由专业医生根据患者情况判定。 六、特殊人群提示 儿童青少年:若出现暴食相关症状,可能影响生长发育,家长需给予理解与支持,及时引导寻求专业心理或医学帮助,避免因忽视导致症状加重。 女性:在月经周期等生理阶段,激素变化可能影响情绪,进而加重暴食症相关症状,需注重情绪调节与心理疏导,保持良好心态。 有基础疾病患者:治疗时需考虑基础疾病对治疗的影响,优先采用安全有效的非药物或药物干预方式,确保治疗过程兼顾基础疾病与暴食症的双重需求。

    2025-11-14 11:40:33
  • 晚上经常睡不着失眠怎么办

    改善睡眠可从营造安静氛围调节适宜光线控制合适温度湿度、调整规律作息时间适度日间运动避免刺激物质、进行放松训练心理暗示及在专业医生指导下采用认知行为疗法-失眠等非药物方法干预来实现。 营造安静氛围:保持卧室环境安静,可使用耳塞等工具阻挡外界噪音干扰,研究表明安静的环境有助于人体放松,利于入睡。对于儿童,应选择隔音效果好的卧室家具,避免夜间被外界声音吵醒,影响睡眠质量。 调节适宜光线:卧室光线应柔和,可使用遮光窗帘等避免强光刺激。夜间过强的光线会影响人体褪黑素的分泌,而褪黑素对睡眠有重要调节作用。老年人对光线变化更敏感,更需注意卧室光线的调节。 控制合适温度湿度:卧室温度保持在18~25℃,湿度40%~60%较为适宜。温度过高或过低都会让人感觉不适,影响入睡。孕妇对温度变化相对更敏感,要特别注意调节卧室温度湿度至舒适范围。 调整生活方式 规律作息时间:每天尽量固定上床睡觉和起床时间,即使是周末也不轻易打乱。这有助于调整人体生物钟,让身体形成固定的睡眠节律。对于上班族,工作日和休息日都应尽量保持相近的作息,儿童则应遵循固定的作息时间表,保证充足的睡眠时间。 适度日间运动:白天进行适量运动,如散步、慢跑等,但应注意避免在临近睡觉前剧烈运动。运动能促进血液循环,增强体质,但睡前剧烈运动可能会使神经兴奋,不利于入睡。老年人可选择柔和的运动方式,如太极拳等,儿童则应在家长陪同下进行适当运动。 避免刺激物质:睡前避免饮用咖啡、茶等含咖啡因的饮品,以及避免吸烟。咖啡因具有兴奋神经的作用,会干扰睡眠。对于有吸烟习惯的人群,应尽量减少夜间吸烟次数,儿童则要远离吸烟环境。 心理调节方法 放松训练:可通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法进行放松。深呼吸时,慢慢吸气使腹部隆起,然后慢慢呼气,重复几次。渐进性肌肉松弛则是依次紧张和放松身体各部位肌肉。对于压力较大的成年人,睡前进行放松训练能有效缓解紧张情绪,帮助入睡。学生群体学习压力大,也可通过放松训练减轻心理负担,改善睡眠。 心理暗示:进行积极的心理暗示,告诉自己能轻松入睡。避免睡前思考过多烦恼事情,可通过冥想等方式转移注意力。老年人若有睡前爱想事情的习惯,可尝试冥想等方式让自己平静下来,进入睡眠状态。 医疗干预相关(非药物) 认知行为疗法-失眠(CBT-I):这是一种有效的非药物治疗方法,包括睡眠限制、刺激控制等技术。睡眠限制是根据个人的睡眠情况,限制在床上的时间,以提高睡眠效率;刺激控制则是建立床与睡眠之间的紧密联系,只有有困意时才上床睡觉。对于长期失眠的人群,可在专业医生指导下进行CBT-I治疗。孕妇若失眠,应在医生建议下选择合适的CBT-I方法,避免自行盲目操作。

    2025-11-14 11:38:58
  • 精神分裂症的治疗

    精神分裂症治疗包括以抗精神病药物为主的治疗,分第一代和第二代抗精神病药物且各有特点需个体化制定,还有支持性心理治疗、认知行为疗法、康复训练等心理社会干预,针对儿童青少年、妊娠期、老年患者有特殊治疗考量,治疗强调个体化综合化,注重药物与心理干预结合并定期评估调整以最大程度缓解症状、提高患者社会功能与生活质量及提供人文关怀。 一、药物治疗 精神分裂症药物治疗以抗精神病药物为主,分为第一代抗精神病药物(如典型抗精神病药,作用于多巴胺D受体)和第二代抗精神病药物(如非典型抗精神病药,对多巴胺受体及5-羟色胺受体等有调节作用)。第一代抗精神病药物包括氯丙嗪等,可有效控制幻觉、妄想等阳性症状,但可能引发锥体外系反应等副作用;第二代抗精神病药物如奥氮平、利培酮等,在改善阳性症状的同时,对阴性症状、认知功能障碍等也有一定作用,且锥体外系反应等副作用相对较轻。药物选择需基于患者病情、年龄、性别等因素个体化制定,例如儿童青少年患者使用抗精神病药物需谨慎评估风险与收益,老年患者因药物代谢特点需从小剂量起始调整剂量。 二、心理社会干预 1.支持性心理治疗:通过与患者建立良好医患关系,倾听患者诉求,给予情感支持与心理安抚,帮助患者缓解因疾病产生的焦虑、抑郁等负面情绪,增强其应对疾病的信心。 2.认知行为疗法:针对患者存在的错误认知模式和不良行为习惯进行干预,帮助患者识别并纠正偏执、夸大等不合理认知,改善社交技能与应对策略,促进社会功能恢复。 3.康复训练:包括职业康复,协助患者接受职业技能培训,为其回归工作岗位创造条件;社交技能训练,通过模拟社交场景等方式,提升患者人际交往能力,改善社会适应状况。 三、特殊人群治疗考量 1.儿童青少年患者:使用抗精神病药物需严格权衡疗效与潜在副作用,优先考虑非药物干预手段,如心理疏导等,药物选择应充分评估对儿童生长发育的影响,避免盲目使用可能影响其神经系统发育的药物。 2.妊娠期患者:用药需综合考虑胎儿安全,尽量选择对胎儿影响较小的药物,治疗过程中密切监测母婴健康状况,必要时在多学科协作下制定个体化治疗方案。 3.老年患者:因机体代谢功能减退,药物不良反应风险增加,治疗时需从小剂量起始,缓慢调整剂量,密切观察药物疗效与不良反应,同时注重心理关怀与生活照料,提升其生活质量。 四、综合治疗原则 精神分裂症治疗强调个体化、综合化原则,需根据患者的病情严重程度、年龄、性别、病史等多方面因素制定个性化治疗方案,注重药物治疗与心理社会干预的有机结合,定期评估治疗效果并动态调整治疗措施,以最大程度缓解症状、提高患者社会功能与生活质量,同时关注患者在治疗过程中的身心状态,提供人文关怀与支持。

    2025-11-14 11:38:25
  • 急性惊恐症患者不愿与人接触该如何处理

    心理干预维度通过认知行为疗法重塑患者对社交情境的认知评价并利用渐进性暴露疗法循序渐进安排社交接触,环境调整维度营造安全舒适生活空间并适配社交场景氛围,医疗干预维度评估选择药物时综合考量患者整体状况及特殊人群如儿童、女性、有既往病史者的用药情况且优先考虑非药物干预有效性安全性。 一、心理干预维度 1.认知行为疗法应用:利用认知行为疗法帮助患者识别惊恐发作时与不愿与人接触相关的负面认知,例如患者可能存在对社交场景过度灾难化的认知,如认为与人接触定会引发失控的惊恐发作等。通过引导患者察觉这些不合理认知,并用理性思维进行替代,研究表明认知行为疗法能有效改善惊恐障碍患者的社交回避行为,其核心在于重塑患者对社交情境的认知评价,使其逐步恢复对社交接触的积极态度。 2.渐进性暴露疗法实施:采用渐进性暴露策略,先从安排患者进行低强度的社交接触开始,比如让患者先与熟悉且关系密切的家人进行简短交流,随着患者适应程度提高,逐步增加接触对象的范围和交流时长,从一对一交流拓展到小型社交聚会等场景,此过程需严格遵循循序渐进原则,以患者能承受的心理压力范围为依据,避免因暴露过度引发患者惊恐症状加剧。 二、环境调整维度 1.安全舒适环境营造:为患者打造安全、舒适且支持性的生活空间,确保环境中光线柔和、温度适宜、噪音水平低,减少可能引发患者惊恐发作的外部刺激因素,如避免环境中突然的强光、高分贝噪音等。这样的环境能让患者在一定程度上放松身心,降低对与人接触的抵触情绪,为逐步恢复社交接触创造良好的物理条件。 2.社交场景环境适配:对于需要参与的社交场景,提前进行适配调整,例如在患者即将参与的小型聚会场所,提前告知相关人员对患者给予理解和包容,营造友好、接纳的氛围,使患者在进入社交场景时能感受到相对安全和被接纳的环境,从而更愿意尝试与人接触。 三、医疗干预维度 1.药物治疗评估与选择:当患者不愿与人接触的情况较为严重,经专业医生全面评估后,若考虑药物治疗,可在医生指导下评估是否适用抗焦虑药物等。但需严格遵循医生的专业判断,因为药物使用需综合患者整体健康状况、既往病史等多方面因素,且要避免不恰当用药对患者造成不良影响,尤其要优先考虑非药物干预的有效性和安全性。 2.药物治疗特殊人群考量:对于儿童患者,应严格遵循儿科安全护理原则,优先采用非药物干预手段,避免随意使用可能影响儿童身心发育的药物;对于女性患者,要充分考虑其生理周期等因素对焦虑状态的影响,在药物治疗评估时综合分析这些因素,确保药物治疗的安全性和针对性;对于有既往病史的患者,结合其既往治疗情况和病史特点,谨慎选择药物治疗方案,避免与既往治疗产生不良相互作用或加重原有病情。

    2025-11-14 11:38:23
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