翁深宏

武汉大学人民医院

擅长:心理障碍的药物与心理治疗,精神疾病的药物治疗。

向 Ta 提问
个人简介
翁深宏,男,副主任医师,副教授,1975年生,医学博士,国家新药审评外聘专家,湖北省精神医学会委员兼秘书。在国际国内杂志上发表10余篇论文,主持国家重点实验室、省科技厅、省卫生厅多项科研项目。除药物治疗常见精神障碍外,对强迫症、抽动症、睡眠障碍有多种治疗方式。目前与美国哥伦比亚大学、广州军区陆军总院、中国科学院合作开展上述疾病的rTMS、CES、神经外科微创手术治疗。展开
个人擅长
心理障碍的药物与心理治疗,精神疾病的药物治疗。展开
  • 有抑郁症的人知道自己有抑郁症吗

    有抑郁症的人对自己是否患病知晓情况有差异,部分能意识到,如病情轻早期、有一定认知基础者;部分难意识到,如病情重、有认知障碍、病耻感强等人群,且年龄、性别、生活方式、病史等因素也会影响其对自身抑郁症的知晓。 部分有抑郁症的人能意识到自己有问题 病情较轻或早期阶段:一些抑郁症患者在病情较轻或者处于早期时,可能会察觉到自己情绪方面的异常变化。例如,患者可能会发现自己持续处于低落的情绪状态,对以往感兴趣的活动提不起兴趣,睡眠和食欲出现改变等。这是因为轻度抑郁症的症状相对不太严重,患者的认知功能还没有完全被严重影响,能够察觉到自身与以往不同的表现,从而意识到自己可能存在健康问题。从临床研究来看,约有30%-40%的轻度抑郁症患者能够较早地察觉到自己情绪等方面的异常情况。 有一定认知基础的人群:对于一些文化程度较高、对心理疾病有一定了解的患者,他们更有可能在出现情绪等相关症状时,联想到可能是抑郁症。比如一位从事心理学相关工作但并非专业医生的人群,当自己出现长期情绪低落、焦虑等症状时,能够结合所学知识初步判断可能患有抑郁症。 部分有抑郁症的人难以意识到自己患病 病情较重阶段:当抑郁症发展到中重度时,患者的认知功能会受到明显影响,出现思维迟缓、注意力不集中等症状,这会导致他们难以清晰地意识到自己患有抑郁症。例如,重度抑郁症患者可能整天处于精神萎靡、思维混沌的状态,无法准确判断自己的情绪状态和身体状况的异常是由抑郁症引起的。研究表明,约有20%-30%的中重度抑郁症患者在患病初期难以意识到自己患有抑郁症。 存在认知障碍的人群:一些伴有躯体疾病或者本身存在认知障碍的抑郁症患者,也不容易意识到自己患有抑郁症。比如一位同时患有阿尔茨海默病的抑郁症患者,其认知功能已经受损,很难对自己的情绪和心理状态进行正确的评估和判断,无法明确自己处于抑郁症的状态。 病耻感较强的人群:部分患者由于对抑郁症存在较强的病耻感,不愿意承认自己可能患有抑郁症。他们会试图否认自己情绪等方面的异常表现,将其归咎于其他原因,从而难以意识到自己实际上是患有抑郁症的。例如一些社会地位较高、非常在意他人看法的患者,会极力回避自己可能患有抑郁症这一事实。 年龄方面,青少年抑郁症患者可能因为正处于身心发展变化阶段,有时难以准确表达自己的情绪问题,相对较难意识到自己患有抑郁症;而老年抑郁症患者可能会因为身体机能下降等因素,将抑郁症的一些症状归结为衰老等原因,也较难意识到。性别方面,女性抑郁症患者病耻感可能相对较强,一定程度上影响其对自身抑郁症的察觉;男性抑郁症患者可能更倾向于以躯体症状来表现,而忽视情绪方面的问题,也可能影响对自身抑郁症的知晓。生活方式方面,长期作息不规律、缺乏运动等可能会加重抑郁症症状,同时也会干扰患者对自身情绪状态的察觉;而规律的生活方式有助于患者更好地关注自身情绪变化,从而有可能更早意识到抑郁症。病史方面,有过心理疾病史的人群相对更有可能在出现相关症状时联想到抑郁症,而没有心理疾病史的人群可能更难意识到。

    2025-04-01 10:20:45
  • 如何治疗恐惧症发作

    恐惧症干预包括发作时让患者处于安全舒适安静环境进行深呼吸调整,应用暴露疗法(逐步面对恐惧情境)、系统脱敏疗法(构建等级层次想象并过渡情境)等认知行为疗法,实施渐进性肌肉松弛训练或冥想放松训练,药物治疗为辅助手段,儿童优先非药物干预用游戏等方式,老年人非药物干预重安全舒适药物使用需谨慎评估,有病史者按个性化方案执行药物用需告知既往用药情况定期复诊。 一、非药物干预措施 1.紧急应对与环境调整:当恐惧症发作时,首先应让患者处于一个安全、舒适且相对安静的环境中坐下或躺下,引导其进行缓慢的深呼吸,一般采用腹式呼吸,即吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,通过深呼吸可调节自主神经系统,缓解身体的紧张状态,帮助稳定情绪。同时,避免周围有过多刺激因素,让患者能逐步平静下来。 2.认知行为疗法应用 暴露疗法:让患者逐步、有控制地面对其所恐惧的情境或物体,从最轻微的恐惧刺激开始,逐渐过渡到更具挑战性的刺激。例如,若患者害怕密闭空间,先让其在门口适应有一定封闭感的环境,再逐步靠近封闭空间内部,通过反复接触使恐惧反应逐渐减轻。 系统脱敏疗法:构建恐惧的等级层次,从引起最小焦虑的情境开始,让患者在放松状态下想象该情境,当焦虑水平降低后,再逐步过渡到下一个更具挑战性的情境,如此循序渐进,使患者对恐惧对象的焦虑反应逐步减轻。 3.放松训练实施:可采用渐进性肌肉松弛训练,先让患者依次紧张身体不同部位的肌肉群,如手部、手臂、脸部等,保持紧张数秒后再完全放松,依次循环,通过这种方式让患者感受肌肉紧张与放松的差异,从而整体缓解身体的紧张感,达到放松身心的效果;也可引导患者进行冥想,专注于当下的感受,排除杂念,帮助平静情绪。 二、药物干预选择 药物治疗一般作为辅助手段,常用抗焦虑药物如苯二氮类药物,但对于儿童等特殊人群应优先考虑非药物干预,避免低龄儿童使用药物。需注意老年人因身体代谢等因素,使用药物时要谨慎评估,严格遵循医疗专业人员的指导,且药物使用应基于患者的具体病情和整体健康状况来决定是否选用及选用何种药物。 三、特殊人群注意要点 1.儿童:儿童恐惧症发作时,应避免过早使用药物干预,以非药物干预为主,如通过游戏疗法等儿童易于接受的方式引导其面对恐惧情境,由专业的儿童心理治疗师或医护人员在安全、温和的环境中逐步帮助儿童缓解恐惧情绪,同时家长要给予充分的陪伴和鼓励,营造支持性的家庭环境。 2.老年人:老年人恐惧症发作时,需考虑其身体机能衰退及可能存在的其他基础疾病,非药物干预中要注重操作的安全性和舒适性,如放松训练应选择较为温和的方式,避免过度刺激。药物使用时要密切关注药物与其他药物的相互作用及对肝肾功能等的影响,严格在医疗专业人员的评估和指导下进行。 3.有病史人群:既往有恐惧症病史的患者在发作时,应遵循既往制定的个性化治疗方案,若有规律的非药物干预计划,需严格按照计划执行;若需药物干预,要向医生详细告知既往用药情况及身体反应,以便医生选择合适的药物及调整治疗方案,同时要定期复诊,监测病情变化。

    2025-04-01 10:20:36
  • 老年精神病的症状表现

    老年精神病患者有认知症状如记忆力减退(近期记忆受损突出与脑区功能受影响等有关)、注意力不集中(与神经递质失调等有关且基础疾病可加重);情感症状有情绪不稳定(情感调节中枢功能紊乱等致情绪波动大)、情感淡漠(情感体验表达功能受损等致对事物缺情感反应);行为症状有异常运动行为(刻板、冲动等与神经功能等失调有关)、睡眠-觉醒节律紊乱(生物钟等调节紊乱及基础疾病可致)。 记忆力减退:老年精神病患者常出现明显的记忆力下降,尤其是近期记忆力受损较为突出。例如,可能经常忘记刚刚发生的事情,如刚放置的物品位置、刚说过的话等。这是因为大脑的神经细胞功能随着年龄增长逐渐衰退,而精神病相关的病理变化进一步影响了记忆相关脑区的功能。对于有基础慢性疾病或长期精神压力的老年人群,这种记忆力减退可能更为明显,且会随着病情发展而加重。 注意力不集中:患者难以长时间保持注意力集中,容易被外界干扰因素分散注意力。在进行日常活动或接受医疗评估等情境下,表现为不能持续关注相关内容。这与大脑的神经递质平衡失调有关,精神病状态下神经递质如多巴胺、5-羟色胺等的异常,影响了大脑对注意力的调控功能。患有高血压、糖尿病等基础疾病的老年精神病患者,由于基础疾病可能导致脑供血不足等情况,会进一步加重注意力不集中的症状。 情感症状 情绪不稳定:情绪波动较大,可能在短时间内从一种情绪状态迅速转变为另一种。例如,可能突然出现莫名的烦躁、焦虑,或者在没有明显诱因的情况下突然哭泣。这是由于老年精神病患者的情感调节中枢功能紊乱,大脑对情绪的调节机制失衡。老年女性在更年期前后本身情绪就相对敏感,若合并精神病,情绪不稳定的表现可能更为突出;有长期抑郁病史的老年精神病患者,情绪不稳定的情况也较为常见。 情感淡漠:对周围事物缺乏应有的情感反应,表现为面部表情平淡,对亲人的关心、周围发生的有意义事件等都缺乏积极的情感回应。这是因为精神病导致患者的情感体验和表达功能受损,大脑的情感相关神经通路出现障碍。患有脑血管疾病的老年精神病患者,由于脑部血管病变影响了情感相关脑区的血液供应和神经传导,更容易出现情感淡漠的症状。 行为症状 异常运动行为:可能出现刻板动作,如反复搓手、重复某种无意义的肢体动作等;也可能出现冲动性行为,如突然攻击他人、破坏物品等。刻板动作的发生与大脑基底节等区域的神经功能异常有关,冲动性行为则与患者的情绪控制和行为调节功能失调相关。老年男性若有长期吸烟、酗酒等不良生活方式,再合并精神病,出现异常运动行为的风险可能增加;有脑部创伤病史的老年精神病患者,异常运动行为的发生率相对较高。 睡眠-觉醒节律紊乱:表现为睡眠过多或睡眠过少,睡眠质量差。例如,夜间难以入睡,或者白天过度嗜睡。这与老年精神病患者的生物钟调节紊乱以及神经内分泌功能失调有关。长期熬夜、作息不规律的老年精神病患者,睡眠-觉醒节律紊乱的情况可能更为严重;患有甲状腺功能异常等基础疾病的老年精神病患者,也容易出现睡眠方面的问题,进而加重睡眠-觉醒节律紊乱的症状。

    2025-04-01 10:20:28
  • 从具身视角看抑郁症的表现及干预方法

    具身视角下抑郁症表现为身体运动层面活动减少、躯体化症状,干预有运动促BDNF分泌等、正念改脑网络增强调节力、身体导向干预促身心整合,特殊人群中儿童青少年需关注活动变化选适合运动,老年人群选低强度身体活动如太极拳,女性人群运动结合激素周期调整且正念助觉察调节情绪。 一、具身视角下抑郁症的表现 1.身体运动层面表现:具身视角强调身体与心理的交互,抑郁症患者常出现身体活动减少,如步态迟缓、姿势僵硬。神经递质机制方面,研究显示抑郁症患者多巴胺、5-羟色胺等神经递质异常,影响大脑对身体运动的调控,导致运动功能受限。例如,有研究通过运动功能评估发现,抑郁症患者步速显著慢于健康人群,且身体协调性下降。 2.躯体化症状表现:情绪的具身化使得抑郁症患者易出现躯体化症状,如持续的头痛、背痛等。神经影像学研究表明,抑郁症患者脑区间连接改变,影响了身体感觉的整合,大脑对身体不适的感知被放大,形成负性循环。例如,功能性磁共振成像(fMRI)显示抑郁症患者脑岛等与躯体感觉处理相关脑区活动异常增强。 二、具身视角下抑郁症的干预方法 1.运动干预:规律有氧运动是重要干预方式,如每周3次以上、每次30分钟左右的快走。研究证实,有氧运动可促进大脑脑源性神经营养因子(BDNF)分泌,调节神经内分泌系统,改善抑郁症状。运动通过激活身体神经内分泌系统,调节与情绪相关的生理功能,打破抑郁导致的身体活动减少与情绪恶化的恶性循环。例如,长期有氧运动干预的抑郁症患者,其抑郁量表评分显著降低。 2.正念训练:正念训练通过引导个体关注当下身体感觉与情绪体验,打破负性情绪与身体状态的恶性循环。神经科学研究发现,正念训练可改变大脑默认模式网络活动,增强情绪调节能力。具体而言,正念训练能帮助个体觉察身体与情绪的关联,提升对自身状态的掌控感,从而缓解抑郁。例如,正念冥想8周干预后,抑郁症患者的情绪调节脑区活动趋于正常。 3.身体导向干预(如舞蹈治疗):舞蹈治疗通过身体舞动表达情感,促进身体与心理整合。相关研究显示,舞蹈治疗能提升患者自我认知与情绪表达,改善抑郁相关的身体与心理状态。以团体舞蹈治疗为例,患者在集体舞动中释放情绪,增强社交互动,进而改善抑郁症状。 三、特殊人群的具身视角干预注意事项 1.儿童青少年:具身表现易被忽视身体症状,家长需关注其日常活动变化,如学校活动参与度下降、运动减少等。干预时选择适合身心发展的运动方式,如轻松团体运动,避免高强度运动给身心带来额外压力,通过适度运动促进身体与心理协调发展。 2.老年人群:具身表现常与身体机能衰退相关,运动干预需考虑身体状况,选择低强度身体活动,如太极拳。太极拳结合身体缓慢运动与呼吸调节,既维护身体机能又能通过身体动作改善抑郁情绪,契合老年人群身体特点。 3.女性人群:具身症状可能受激素变化影响,运动干预可结合生理周期调整强度与方式。正念训练能帮助女性更好觉察身体与情绪关联以调节情绪,在月经周期等特殊时期,通过正念关注身体感受,缓解因激素变化带来的情绪波动。

    2025-04-01 10:20:27
  • 如何治疗心理疾病的抑郁症

    抑郁症治疗包括药物治疗(专业医生据病情选如SSRI等调节脑内神经递质的抗抑郁药)、心理治疗(认知行为疗法助识别纠正负面思维行为、人际治疗改善人际关系问题、支持性心理治疗提供情感支持等)、物理治疗(重复经颅磁刺激适用于部分药物效果不佳者、迷走神经刺激术用于药物等效果不理想者),特殊人群中儿童青少年优先非药物干预、孕妇综合评估利弊选方案、老年患者关注药物相互作用等,生活方式需规律作息、适度运动、健康饮食以调节改善。 一、药物治疗 抗抑郁药物是抑郁症治疗的重要手段之一,常见的如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)等,通过调节脑内神经递质水平发挥抗抑郁作用,需由专业医生根据患者具体病情评估后选择合适药物,患者不可自行用药。 二、心理治疗 1.认知行为疗法:帮助患者识别并纠正负面的思维模式和行为习惯,引导患者以更积极、合理的方式看待问题和应对生活事件,从而改善抑郁症状。例如,通过训练让患者认识到自身不合理的认知,并逐步替换为健康的认知模式。 2.人际治疗:聚焦于改善患者的人际关系问题,分析人际关系中存在的冲突、沟通障碍等因素对抑郁情绪的影响,通过调整人际互动模式来缓解抑郁状况。 3.支持性心理治疗:为患者提供情感上的支持、心理疏导,帮助患者建立应对抑郁的心理韧性,让患者感受到被理解和接纳,增强其面对疾病的信心。 三、物理治疗 1.重复经颅磁刺激(rTMS):利用磁场刺激大脑皮质神经电活动,调节相关脑区的功能,适用于部分药物治疗效果不佳的抑郁症患者。该治疗通过非侵入性方式作用于大脑,相对安全且副作用较小。 2.迷走神经刺激术(VNS):通过植入式装置刺激迷走神经,调节神经功能,对改善抑郁症状有一定作用,主要用于药物治疗和其他治疗方法效果不理想的患者。 四、特殊人群注意事项 1.儿童青少年:优先考虑非药物干预,如游戏疗法、家庭治疗等,通过与儿童青少年建立良好互动,引导其调整心理状态。因儿童青少年处于生长发育阶段,药物使用需谨慎,避免过早使用不恰当药物影响其正常发展。 2.孕妇:抑郁症治疗需综合评估药物对胎儿的潜在风险与疾病本身对胎儿及孕妇健康的影响,在医生指导下权衡利弊选择合适的治疗方案,尽可能选择对胎儿影响较小的治疗方式,如心理治疗为主,必要时谨慎使用药物。 3.老年患者:治疗时需关注药物相互作用及可能出现的认知功能变化等问题,心理治疗结合适度的躯体活动(如散步等低强度运动)可能更适合,运动有助于促进老年患者的身心健康,同时要密切监测患者的身体状况和心理状态变化。 五、生活方式调整 1.规律作息:保持固定的睡眠时间和起床时间,保证充足且质量良好的睡眠,有助于调节身体节律,改善抑郁情绪。 2.适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动可促进内啡肽等神经递质分泌,起到缓解抑郁的作用。 3.健康饮食:均衡摄入各类营养物质,保证充足的维生素、矿物质等摄入,避免过度摄入高糖、高脂食物,良好的饮食状态有助于维持身体和心理的健康状态。

    2025-04-01 10:20:05
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