周小翠

武汉大学人民医院

擅长:呼吸系统疾病感染性疾病,及新生儿疾病,还有微重症的救治。

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呼吸系统疾病感染性疾病,及新生儿疾病,还有微重症的救治。展开
  • 新生儿拇指内扣正常吗

    新生儿拇指内扣有正常和异常情况,正常时因神经系统发育不完善出生3-4个月左右可改善;异常时若持续超4个月伴运动发育落后、姿势异常等可能是脑损伤,也可能与先天性疾病有关,家庭要观察内扣情况及其他发育情况,持续不改善或伴异常表现要及时就医,生理性的定期随访,病理性的依病因干预。 一、新生儿拇指内扣的正常情况 新生儿拇指内扣在一定程度上可能是正常的。新生儿神经系统发育尚不完善,手部的屈肌力量相对较强,所以常常会出现拇指内扣的现象,这是一种生理性的反射表现,一般在出生后3-4个月左右会逐渐改善。例如,正常足月儿在出生早期,由于原始反射的存在,手部多呈握拳状态,拇指内扣较为常见。 二、需警惕的异常情况 1.脑损伤相关情况 如果新生儿拇指内扣持续时间较长,超过4个月仍明显存在,同时伴有其他异常表现,如运动发育落后(3个月不能抬头、4个月不能伸手抓物等)、姿势异常(头后仰、角弓反张等),可能提示存在脑损伤。因为脑损伤会影响神经系统对肌肉的控制,导致手部肌肉运动不协调,拇指内扣持续不缓解。例如,有研究表明,在早产儿或有窒息史等高危因素的新生儿中,若出现长期拇指内扣且伴随运动发育落后,脑损伤的发生风险较高。 还可能伴有智力发育迟缓的迹象,如对周围环境反应差、眼神不追视等。这是因为脑部损伤会影响多个神经功能区域,不仅涉及运动功能,还可能影响认知等方面的发育。 2.先天性疾病相关情况 某些先天性疾病也可能导致新生儿拇指内扣异常。比如先天性肌腱异常,如扳机指等疾病,会影响拇指的正常伸展功能,表现为拇指内扣。这类疾病是由于肌腱发育异常引起的,需要及时就医评估。另外,先天性中枢神经系统发育畸形等疾病也可能伴随拇指内扣的表现,通过进一步的影像学检查等可以辅助诊断。 三、观察与处理建议 1.家庭观察要点 家长应定期观察新生儿拇指内扣的情况,包括内扣的程度、随月龄增长的变化等。对于足月儿,从出生后就开始观察,记录在不同月龄时拇指的状态。对于早产儿,由于其神经系统发育相对更不成熟,更要密切观察,因为早产儿发生脑损伤等问题的概率相对更高。 注意观察新生儿其他肢体的运动情况以及整体的发育情况,如肢体的活动对称性、对刺激的反应等。 2.及时就医情况 当发现新生儿拇指内扣持续不改善,或者伴随上述异常表现时,应及时带新生儿到儿科或儿童神经内科等相关科室就诊。医生会通过详细的体格检查、神经系统评估等,必要时进行头颅影像学检查(如头颅超声、头颅CT或MRI等)来明确原因。 如果是生理性的拇指内扣,家长无需过度紧张,但也不能掉以轻心,要按照医生的建议定期随访,观察其发育情况。如果是病理性因素导致的拇指内扣,医生会根据具体病因进行相应的干预,如早期的康复训练等,以促进新生儿的正常发育,减少对其生长发育的不良影响。 总之,新生儿拇指内扣需要家长密切观察,区分生理性和病理性情况,及时处理异常情况,以保障新生儿的健康成长。

    2025-11-20 20:03:05
  • 新生儿肚子鼓鼓的怎么回事

    新生儿肚子鼓鼓的可能由生理性原因或病理性原因导致。生理性原因是新生儿腹壁肌肉未发育成熟、腹腔内容物相对多致稍膨隆;病理性原因包括胃肠功能紊乱(喂养不当、消化不良)、肠梗阻(肠套叠、先天性肠道畸形)、感染性疾病、其他疾病(腹水、先天性膈疝等)。家长需密切观察孩子一般情况,肚子鼓鼓伴其他异常表现要及时就医,日常要科学喂养。 病理性原因 胃肠功能紊乱: 喂养不当:如果新生儿喂养次数过多、喂奶量过大,或者喂奶时吸入过多空气,都可能导致胃肠功能紊乱,引起肚子鼓鼓的。例如,用奶瓶喂养时,如果奶嘴孔过大,新生儿会吸入较多空气;喂养后没有及时拍嗝,空气在胃肠道内积聚,就会使肚子膨隆。这时候孩子可能还会伴有吐奶、腹胀、哭闹不安等表现。通过调整喂养方式,如减少喂奶量、控制喂养频率、正确拍嗝等,症状通常可以缓解。 消化不良:新生儿的消化系统发育尚不完善,消化酶分泌不足,若一次性进食过多,容易出现消化不良,导致肚子鼓鼓的。同时可能伴有食欲减退、大便中有不消化的奶瓣等情况。可以在医生指导下适当服用一些有助于消化的药物(需遵医嘱,避免自行用药),或者通过腹部按摩来促进胃肠蠕动,帮助消化。 肠梗阻: 肠套叠:多发生于4-10个月的婴儿,但也有新生儿发病的情况。主要表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便以及腹部可触及腊肠样包块,肚子也会明显鼓鼓的。这是一种比较严重的急腹症,需要及时就医,进行空气灌肠或手术等治疗。 先天性肠道畸形:如先天性肠闭锁、先天性巨结肠等。先天性肠闭锁表现为出生后不久即出现频繁呕吐、腹胀、无胎便排出等;先天性巨结肠则表现为胎便排出延迟、顽固性便秘、腹胀逐渐加重等。这些情况都需要通过相关检查(如腹部X线、钡剂灌肠等)明确诊断,并采取相应的治疗措施,如手术等。 感染性疾病:新生儿感染细菌、病毒等病原体后,可能引起全身性感染,导致胃肠功能紊乱,出现肚子鼓鼓的情况。同时还可能伴有发热、精神萎靡、拒奶等其他症状。例如新生儿败血症,除了肚子膨隆外,还可能有皮肤黄疸加重、体温不稳定等表现,需要及时进行抗感染等治疗。 其他疾病: 腹水:新生儿腹水相对较少见,但如果存在某些疾病,如先天性肾病综合征等,可能会导致腹水,引起肚子明显鼓鼓的。同时可能伴有水肿等其他表现,需要进一步检查明确病因并进行相应治疗。 先天性膈疝:是由于胚胎时期膈肌发育缺陷,部分腹腔脏器通过缺损处进入胸腔,导致肚子凹陷,胸腔脏器受压,同时可能伴有腹胀等情况,需要及时手术治疗等。 温馨提示:当发现新生儿肚子鼓鼓的时,家长要密切观察孩子的一般情况,如精神状态、吃奶情况、大小便情况等。如果肚子鼓鼓的同时伴有其他异常表现,如呕吐频繁、精神差、拒奶、哭闹不止等,应及时带孩子到医院就诊,进行相关检查,以明确原因,并在医生的指导下进行相应的处理。同时,在日常护理中,要注意科学喂养,避免喂养不当等情况的发生,为新生儿创造良好的生长发育环境。

    2025-11-20 20:02:46
  • 新生儿红屁屁破皮严重怎么办

    新生儿红屁屁破皮可通过保持臀部清洁干燥、暴露臀部皮肤、使用护臀产品、及时更换尿布来护理,若严重如大面积溃烂、渗液、发热等需及时就医,医生会依情况评估处理。保持清洁干燥要温水轻柔清洗、拍干;暴露皮肤选合适时机并注意保暖;选含氧化锌护臀膏且正确使用;及时换柔软透气尿布;严重时就医,医生会据情况处理。 干燥措施:清洗后用干净柔软的毛巾轻轻拍干,不要擦干,让臀部自然风干,也可使用医用婴儿气垫床或在臀部下方垫上透气性好的棉柔巾,保持局部干燥。新生儿皮肤含水量高,潮湿环境会加重红屁屁,而干燥环境有助于破损皮肤修复。 暴露臀部皮肤 时机选择:在宝宝睡眠或安静状态下,可让臀部完全暴露在空气中,每次暴露时间可从5-10分钟开始,逐渐延长,但要注意保暖,避免宝宝着凉。因为空气流通能加速破损皮肤表面水分蒸发,促进愈合。比如,在室内温度适宜(26℃-28℃左右)时,可进行短时间暴露。 注意事项:暴露时要避免宝宝尿液、粪便再次污染,可使用尿布支撑装置将尿布抬高,减少接触。同时要密切观察宝宝臀部皮肤情况,若出现着凉迹象,如肢体发凉等,应立即停止暴露并采取保暖措施。 使用护臀产品 选择合适护臀膏:可选用含有氧化锌成分的护臀膏,氧化锌具有收敛、保护皮肤的作用。在使用护臀膏前,确保臀部已清洁干燥,取适量护臀膏轻轻涂抹在破皮处周围及整个臀部,注意不要涂抹太厚,薄薄一层即可。研究表明,含有15%-20%氧化锌的护臀膏能有效保护新生儿臀部皮肤,促进破损皮肤修复。但要注意选择正规品牌、无刺激的护臀膏,避免使用含有香料、酒精等刺激性成分的产品,防止对新生儿娇嫩皮肤造成进一步伤害。 使用频率:每次更换尿布后都可涂抹护臀膏,但要注意在涂抹新的护臀膏前,需清洁上次残留的护臀膏,再重新涂抹。 及时更换尿布 频率要求:新生儿尿布应及时更换,一般每2-3小时更换一次,若发现尿布潮湿或有粪便,应立即更换。频繁更换尿布能减少粪便和尿液对臀部皮肤的刺激时间,降低红屁屁破皮加重的风险。例如,当宝宝吃完奶后,容易较快产生尿液,此时应及时更换尿布。 尿布选择:选择柔软、透气、吸水性好的尿布,如纯棉尿布或高品质的一次性婴儿尿布。纯棉尿布相对更透气,能减少皮肤与尿布之间的摩擦,但需要家长更频繁地更换;一次性尿布则吸水性强,但要注意选择质量可靠、透气性佳的产品。 就医评估与处理 何时就医:如果新生儿红屁屁破皮严重,出现大面积溃烂、渗液、发热等症状,应及时带宝宝就医。因为大面积溃烂可能会引发感染等更严重的问题,发热可能提示有感染存在。例如,破皮处出现脓性分泌物、宝宝精神萎靡、体温异常升高等情况,都需要立即就医。 医生处理:医生会根据宝宝红屁屁破皮的具体情况进行评估,可能会使用一些药物进行局部涂抹,如抗生素软膏(在有感染迹象时)等,还会给予相应的护理指导。医生会全面考虑新生儿的年龄、身体状况等因素,制定个性化的治疗方案。

    2025-11-20 20:01:11
  • 新生儿癜痫的早期症状

    新生儿癫痫早期症状多样,肢体运动方面有局部肢体抽动、全身性抽动;面部表情及皮肤颜色方面有面色改变、眼部症状;呼吸方面有呼吸节律改变,家长需密切观察新生儿身体状况,发现异常及时就医并遵循儿科安全护理原则。 一、肢体运动方面的症状 1.局部肢体抽动 新生儿可能出现某一局部肢体的不自主抽动,比如单侧的手指、脚趾、眼睑等部位的抽动。这种抽动往往是短暂的,但可能会反复出现。从神经生理角度来看,是由于大脑神经元异常放电,导致局部肌肉出现异常收缩。例如,有的新生儿会出现单侧手指间断性的微小抽动,类似眨眼动作的局部肌肉抽动表现,这是因为大脑相应区域的神经元异常放电,引起局部肌肉的异常兴奋收缩。 2.全身性抽动 部分新生儿会出现全身性的抽动,表现为四肢同时出现较为明显的抽动动作,可能伴有头颈部的扭转等情况。这是由于大脑神经元的异常放电广泛扩散,影响到了多个脑区,导致全身肌肉受到影响而出现抽动。例如,新生儿全身的肢体突然同时伸直、抖动,或者呈现出类似游泳样的全身性动作,这是大脑异常放电累及多个神经传导通路,引起全身肌肉的不协调收缩。 二、面部表情及皮肤颜色方面的症状 1.面色改变 新生儿可能出现面色的异常改变,如面色潮红或者苍白。当大脑神经元异常放电时,会影响自主神经功能,进而导致面色发生变化。例如,有的新生儿癫痫发作时会出现面色突然苍白,这是因为大脑放电影响了血管运动中枢,导致面部血管收缩,血流减少;而有的新生儿可能出现面色潮红,是由于大脑放电影响了自主神经,使面部血管扩张,血流增加。 2.眼部症状 眼部的异常表现也是新生儿癫痫早期常见症状之一。比如眼球的偏转,可能出现眼球向一侧偏转,或者双眼上翻等情况。这是因为大脑的视觉中枢或者相关神经传导通路受到异常放电的影响,导致眼球运动异常。例如,新生儿的眼球突然向左侧或右侧偏转,持续数秒后可能缓解,但会反复出现,这是大脑异常放电波及到了控制眼球运动的神经结构。 三、呼吸方面的症状 1.呼吸节律改变 新生儿癫痫发作时可能出现呼吸节律的改变。正常新生儿的呼吸是有一定节律的,而癫痫发作时可能出现呼吸暂停,或者呼吸变得急促、不规律等情况。这是由于大脑的呼吸中枢受到异常放电的干扰,导致呼吸运动的调节失常。例如,新生儿可能出现短暂的呼吸暂停,然后又恢复,但很快又再次出现呼吸不规律的情况,这是大脑神经元异常放电影响了呼吸中枢的正常功能,使得呼吸的节律和深度发生改变。 对于新生儿癫痫的早期症状,家长需要密切观察新生儿的身体状况。由于新生儿不会用语言表达不适,所以家长要留意新生儿的肢体运动、面部表现、呼吸等多方面的情况。如果发现新生儿出现上述异常表现,应及时就医,进行相关检查,如脑电图等,以便早期诊断和治疗。同时,新生儿身体各项机能尚未发育完善,在诊断和后续处理过程中,要特别注意遵循儿科安全护理原则,以确保新生儿的健康和安全。

    2025-11-20 20:00:21
  • 新生儿吐奶吐水怎么回事

    新生儿吐奶吐水有生理性和病理性原因。生理性原因包括解剖结构因素(新生儿胃水平位、食管下括约肌不完善)和喂食因素(喂食过多、过快);病理性原因有消化系统疾病(先天性幽门肥厚、胃食管反流病)和感染性疾病(肠道感染)。家长需留意宝宝精神状态、吐奶频率等,偶尔吐奶吐水可能是生理性,频繁喷射性呕吐等异常情况则可能是病理性,需及时就医。 一、生理性原因 (一)解剖结构因素 新生儿的胃部呈水平位,且食管下括约肌发育不完善,较松弛,这使得奶液容易反流导致吐奶吐水。比如,成人的胃是斜位,而新生儿胃的位置更接近水平,就像一个平放的口袋,容易让里面的东西溢出。这种情况在出生后的前几个月较为常见,随着宝宝月龄增长,胃部逐渐转为斜位,食管下括约肌功能逐渐完善,症状会有所缓解。 (二)喂食因素 1.喂食过多:新生儿的胃容量较小,如果一次喂食过多,超出了胃的容纳能力,就容易引起吐奶吐水。例如,有些家长看到宝宝哭闹就频繁喂奶,导致宝宝摄入奶量过多。一般新生儿胃容量在30-60ml左右,随着日龄增加会逐渐增大,但喂食时仍需遵循少量多次的原则。 2.喂食过快:喂奶过程中如果宝宝吃奶过急,会吞咽下较多空气,这些空气在胃内积聚,也会导致吐奶吐水。比如用奶瓶喂奶时,奶流速过快,宝宝来不及吞咽就会吸入空气。 二、病理性原因 (一)消化系统疾病 1.先天性幽门肥厚:这是一种比较常见的消化道畸形,多发生在出生后2-4周的男婴。由于幽门肌肥厚,导致幽门管腔狭窄,奶液通过困难,宝宝会出现进行性加重的呕吐,开始为溢奶,逐渐发展为喷射性呕吐,吐出物为奶液,不含胆汁。这种情况需要及时就医,可能需要通过手术等方式治疗。 2.胃食管反流病:除了生理性的胃食管反流外,新生儿也可能患有病理性的胃食管反流病,可能与食管下括约肌功能障碍、食管黏膜屏障功能异常等有关。除了吐奶吐水外,还可能伴有哭闹不安、喂养困难等表现,严重时可能影响宝宝的生长发育,需要在医生指导下进行相应的治疗,如体位治疗(将宝宝上半身抬高30°左右)等。 (二)感染性疾病 1.肠道感染:如果新生儿感染了肠道病毒或细菌等病原体,引起肠道炎症,会影响消化功能,导致吐奶吐水,同时可能伴有腹泻、发热等症状。例如轮状病毒感染,多发生在秋冬季节,宝宝除了吐奶吐水外,还会出现频繁的水样便。这时候需要及时就医,进行抗感染及对症支持治疗。 三、特殊人群注意事项 对于新生儿吐奶吐水情况,家长要特别注意观察宝宝的精神状态、吐奶频率、呕吐物性状等。如果宝宝精神状态良好,只是偶尔吐奶吐水,可能是生理性原因引起,家长注意合理喂养,喂奶后将宝宝竖抱,轻拍背部排出空气等。但如果宝宝出现频繁喷射性呕吐、精神萎靡、发热、呕吐物带血或胆汁等情况,可能是病理性原因,需立即就医,因为这可能提示宝宝存在较为严重的疾病,如先天性幽门肥厚等,需要及时诊断和治疗,以保障宝宝的健康。

    2025-11-20 19:59:53
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