时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • hcg小于25后来怀孕了正常吗

    hcg小于25后来怀孕可能因检测误差或受孕时间较早等情况,后续需动态监测hcg并结合超声检查判断是否正常,高龄及有不良孕史女性还需额外关注相关风险及进行相应检查来确定怀孕是否正常。若后续hcg按正常翻倍规律增长且超声检查有正常宫内妊娠结构及胎芽胎心等,一般为正常怀孕,特殊人群需更谨慎评估。 一、可能的情况分析 1.检测误差情况 人绒毛膜促性腺激素(hcg)检测有一定的灵敏度和特异性。如果之前的hcg检测存在误差,比如检测方法不精确、标本采集或处理不当等情况,那么原本可能已经怀孕但被误判为hcg小于25的情况是有可能的。这种情况下后来真正怀孕是正常的。例如,某些早期的定性hcg检测可能会出现假阴性结果,当采用更准确的定量检测时发现已经怀孕。 2.受孕时间较早情况 受孕时间较早时,体内hcg水平可能还处于相对较低的水平,可能刚刚超过检测下限但之前检测时因数值太低显示为小于25。一般来说,受精后6-7天受精卵着床,着床后开始分泌hcg,此时hcg水平逐渐升高,但在怀孕早期,尤其是怀孕时间较短的情况下,hcg水平可能较低。比如,受孕后10-14天左右,hcg水平可能在10-50IU/L左右,这时候之前检测hcg小于25,之后随着怀孕时间推移,hcg水平逐渐升高就属于正常怀孕情况。 二、后续监测与判断 1.动态监测hcg 怀孕后应该动态监测hcg的变化。正常妊娠时,hcg会在受精后约6天开始分泌,然后每1.7-2天翻倍增长。如果后续监测发现hcg按照正常的翻倍规律增长,比如怀孕早期隔天hcg值能翻倍上升,那么提示胚胎发育良好,怀孕是正常的。例如,第一天hcg为50IU/L,第二天可能达到100IU/L左右,第三天达到200IU/L左右等,这种符合正常翻倍规律的情况说明怀孕是正常的生理妊娠过程。 2.结合超声检查 同时要结合超声检查来判断。一般在怀孕5周左右通过超声检查可以看到宫内孕囊,怀孕6周左右可以看到胎芽和胎心搏动。如果在动态监测hcg的同时,超声检查在相应的孕周能够看到正常的宫内妊娠结构,并且有胎芽、胎心等,那么可以确定怀孕是正常的。对于不同年龄的女性,超声检查的时间和观察重点可能会有一定差异,比如年轻女性怀孕时相对观察孕囊、胎芽胎心等情况较为直接,而对于有过流产史或年龄较大的女性,可能更关注胚胎着床位置等情况,但总体都是围绕判断妊娠是否正常展开。 三、特殊人群情况考虑 1.高龄女性 对于高龄女性(35岁以上),怀孕后hcg小于25后来怀孕正常的情况需要更加谨慎判断。高龄女性怀孕本身面临着胚胎染色体异常等风险,所以除了监测hcg翻倍和超声检查外,可能还需要更早地进行无创产前检测(NIPT)或羊水穿刺等检查来排除染色体异常情况。因为高龄女性发生胎儿染色体异常的概率相对较高,所以在判断怀孕是否正常时,除了hcg和超声的情况外,染色体相关检查也很重要。 2.有不良孕史女性 有过不良孕史(如多次流产、胚胎停育等)的女性,怀孕后hcg小于25后来怀孕,需要密切监测hcg变化和超声情况。这类女性怀孕后发生胚胎发育异常等情况的风险相对较高,所以要更频繁地监测hcg翻倍情况,以及更早进行超声检查来确定胚胎着床位置、胎芽胎心等情况,以便及时发现可能出现的问题并采取相应措施。例如,有过流产史的女性再次怀孕后,一旦发现hcg增长不符合正常规律或超声检查有异常,就要及时就医评估妊娠情况。

    2025-10-13 13:36:10
  • 怀孕感冒可以喝板蓝根吗

    怀孕感冒时板蓝根的适用性需分情况考量,轻度感冒可在医生评估下谨慎用,严重时需及时就医;不同孕期使用板蓝根有差异考量,早、中、晚孕期使用均需医生综合评估;特殊人群孕妇使用板蓝根有注意事项,包括个体差异影响、与其他药物相互作用及需遵循医生指导。 一、怀孕感冒时板蓝根的适用性 (一)板蓝根的药物特性 板蓝根是一种常见的中药材,具有清热解毒等功效。从现代药理学角度看,有一定的抗病毒等作用。有研究表明板蓝根对多种病毒有一定抑制效果,但其对孕妇感冒的具体影响需综合评估。 (二)怀孕感冒时服用板蓝根的情况 1.轻度感冒阶段:如果孕妇感冒症状较轻,仅有轻微的鼻塞、流涕等,在经过医生评估认为可以使用时,可考虑在医生指导下谨慎使用板蓝根。因为此时机体可能通过自身免疫有一定恢复可能,而板蓝根在一定程度上可能辅助缓解症状。但要注意,并非所有轻度感冒都适合用板蓝根,还需根据感冒的具体类型等因素判断。 2.感冒较严重阶段:当孕妇感冒症状较为严重,如出现高热、剧烈咳嗽等情况时,不能单纯依赖板蓝根,需要及时就医,进行更全面的检查和治疗,因为此时可能需要针对具体的严重症状采取其他更合适的医疗措施,而不能仅依靠板蓝根来解决问题。 二、不同孕期使用板蓝根的差异考量 (一)早孕期 早孕期是胚胎发育的关键时期,此时使用任何药物都需要格外谨慎。虽然板蓝根有一定的药用价值,但仍不能盲目使用。如果早孕期感冒,首先应尽量通过非药物方式缓解,如多休息、多喝温水等。只有在经过严格的医学评估,医生认为其获益大于可能存在的潜在风险时,才可以在医生指导下考虑使用板蓝根,因为早孕期胚胎对药物等外界因素更为敏感。 (二)中孕期 中孕期相对早孕期胚胎发育已较为稳定一些,但也不能随意使用板蓝根。在考虑使用板蓝根时,同样需要医生详细评估孕妇的感冒病情、身体状况等多方面因素。医生会权衡使用板蓝根对缓解感冒症状的作用以及对胎儿可能产生的影响,然后做出合理的决策。 (三)晚孕期 晚孕期时,胎儿基本发育接近成熟,但是仍需要关注使用板蓝根对胎儿的影响。医生会根据孕妇感冒的实际情况来判断是否使用板蓝根。如果感冒需要用药干预,会在保证孕妇安全和胎儿相对安全的前提下,考虑是否选用板蓝根等药物。 三、特殊人群(孕妇)使用板蓝根的注意事项 (一)个体差异影响 每个孕妇的身体状况存在个体差异,即使同样是怀孕感冒的情况,不同孕妇对板蓝根的反应可能不同。有的孕妇可能使用后症状缓解较好,而有的孕妇可能使用后效果不明显或者出现一些其他不适反应。所以在使用板蓝根过程中,要密切关注自身身体的变化情况,如果出现异常,如过敏反应(皮肤瘙痒、皮疹等)、消化道不适(恶心、呕吐等)等,应立即停止使用并就医。 (二)与其他药物的相互作用 孕妇在感冒期间可能还会同时使用其他药物来缓解其他伴随症状,此时需要注意板蓝根与其他药物之间可能存在的相互作用。例如,如果同时使用了其他具有清热解毒等功效的药物,需要警惕药物叠加可能带来的不良反应等问题。所以在使用板蓝根前,应告知医生正在使用的其他药物情况,以便医生综合评估用药的安全性。 (三)遵循医生指导原则 孕妇使用板蓝根必须严格遵循医生的指导。医生会根据孕妇的具体怀孕情况、感冒病情等制定个性化的用药方案。孕妇不能自行购买并随意服用板蓝根,即使是认为板蓝根是相对安全的药物,也需要在医生的专业判断下使用,以最大程度保障自身和胎儿的健康。

    2025-10-13 13:35:25
  • 怀孕100天做引产有多痛

    怀孕100天属中期妊娠,引产通过诱发子宫收缩促使胎儿排出,疼痛与神经传导有关,其程度受个体差异(如对疼痛耐受度)和宫颈条件、心理状态等因素影响,可通过药物镇痛(如椎管内阻滞镇痛)、非药物镇痛方法(如导乐陪伴、呼吸技巧训练)减轻疼痛,特殊人群需谨慎且个体化处理,疼痛程度多因素影响,临床可综合评估处理来减轻孕妇疼痛感受。 一、引产疼痛的相关机制 怀孕100天已处于中期妊娠阶段,此时胎儿骨骼已形成,引产主要是通过诱发子宫收缩来促使胎儿排出。子宫收缩是由子宫肌层的平滑肌细胞收缩引起,这种收缩是机体的一种生理性疼痛刺激,其疼痛的产生与神经传导有关,子宫收缩时会刺激子宫局部的神经末梢,通过神经传导通路将疼痛信号传递至中枢神经系统,从而让孕妇感受到疼痛。 二、疼痛程度的个体差异及影响因素 (一)个体差异方面 不同孕妇对疼痛的耐受程度不同,这与个人的神经敏感性、既往疼痛经历等有关。例如,有的孕妇可能既往对疼痛较为敏感,在怀孕100天做引产时会感觉疼痛相对更强烈;而有些孕妇神经敏感性较低,对同样程度的子宫收缩引起的疼痛耐受度相对较高。 (二)影响因素方面 1.宫颈条件:如果孕妇宫颈条件较好,宫颈较软、成熟度高,引产时子宫收缩相对容易促使胎儿排出,可能疼痛持续时间相对较短;但如果宫颈条件不佳,宫颈较硬、不成熟,子宫收缩需要更强的力度来扩张宫颈,这会使得疼痛程度加重且持续时间可能更长。 2.心理状态:孕妇的心理状态对疼痛感知有明显影响。过于紧张、焦虑的孕妇,其体内应激激素水平可能会升高,如肾上腺素等,这会增强对疼痛的敏感性,感觉疼痛更剧烈;而心态相对放松、能够积极配合的孕妇,对疼痛的感知可能相对较轻。 三、减轻引产疼痛的相关措施 (一)药物镇痛 目前有一些药物可以用于减轻引产过程中的疼痛,例如可以使用椎管内阻滞镇痛等方法。椎管内阻滞镇痛是将局部麻醉药物注入椎管内,阻断神经传导,从而达到有效缓解子宫收缩引起的疼痛的目的。但药物镇痛需要由专业的麻醉医师根据孕妇的具体情况进行评估和操作,要考虑孕妇的身体状况等多方面因素。 (二)非药物镇痛方法 1.导乐陪伴:有家人或专业导乐人员在旁边陪伴,给予心理上的支持、鼓励和情感上的安抚。导乐人员可以通过语言引导、抚摸等方式帮助孕妇放松身心,从而在一定程度上减轻对疼痛的感知。研究表明,有导乐陪伴的孕妇在引产过程中疼痛相关的不良情绪相对较少,对疼痛的主观感受也相对较轻。 2.呼吸技巧训练:孕妇可以在引产前期进行呼吸技巧训练,如深呼吸、浅呼吸等。通过正确的呼吸方式,有助于放松身体肌肉,分散对疼痛的注意力,从而缓解疼痛感觉。例如,在子宫收缩来临前进行缓慢的深呼吸,吸气时尽量使腹部膨胀,呼气时缓慢均匀,这样可以帮助孕妇放松,减轻疼痛带来的不适。 四、特殊人群需注意的事项 对于怀孕100天做引产的孕妇,如果存在一些特殊情况,如既往有严重的疼痛耐受不良病史、合并有心血管等基础疾病等,在引产过程中需要更加谨慎。对于有基础疾病的孕妇,要在控制基础疾病稳定的情况下进行引产操作,并且在疼痛管理方面要更加个体化,充分评估药物等镇痛措施对基础疾病的影响。同时,要密切监测孕妇的生命体征等情况,确保引产过程的安全。 总之,怀孕100天做引产时的疼痛程度是多因素影响的,其疼痛机制明确,在临床中可以通过多种措施来减轻孕妇的疼痛感受,但需要根据孕妇的具体情况进行综合评估和处理。

    2025-10-13 13:35:03
  • 羊水为什么会破

    羊水早破的原因包括胎膜自身因素(发育不良、感染)、宫腔内压力异常(多胎妊娠、羊水过多)、创伤因素(腹部撞击、医源性创伤)及其他因素(胎位异常、宫颈机能不全)。 一、胎膜自身因素 (一)胎膜发育不良 胎膜的正常结构和功能对于维持其完整性至关重要。若胎膜本身存在发育方面的问题,例如胶原纤维、弹性纤维等成分的异常,会使胎膜的强度和韧性下降。在孕期,随着子宫的增大和宫腔内压力的变化,发育不良的胎膜就更容易发生破裂。这种情况在胎儿发育过程中若存在营养不均衡等因素影响胎膜发育时更易出现,比如孕妇缺乏某些关键营养素,像维生素C等,可能会影响胎膜中胶原的合成,进而导致胎膜发育不良增加羊水早破风险。 (二)胎膜感染 1.感染途径 上行感染是常见的胎膜感染途径,细菌等病原体可通过阴道、宫颈等途径侵入宫腔,引发胎膜炎症。例如,孕妇在孕期不注意个人卫生,阴道内的有害菌滋生,就可能上行感染胎膜。 感染会导致胎膜的组织受到破坏,使得胎膜的稳定性降低。研究表明,多种病原体,如厌氧菌、衣原体、支原体等感染胎膜后,会释放炎症介质,进一步破坏胎膜的结构,最终引起羊水破。 二、宫腔内压力异常 (一)多胎妊娠 多胎妊娠时,宫腔内的压力明显高于单胎妊娠。因为多个胎儿占据宫腔空间,使得宫腔内压力增大,这就增加了胎膜承受的压力。随着妊娠进展,过高的宫腔压力超过了胎膜的承受能力,就容易导致羊水破。例如,双胎妊娠孕妇发生羊水早破的概率比单胎妊娠高很多,就是因为双胎妊娠宫腔内压力显著增高对胎膜造成了更大的压力负荷。 (二)羊水过多 当孕妇存在羊水过多的情况时,宫腔内羊水的量远远超出正常范围,这会使宫腔内压力升高。大量的羊水对胎膜产生的压力分布不均匀,局部胎膜可能首先承受不住压力而破裂。羊水过多的原因可能与胎儿畸形、妊娠合并糖尿病等因素有关,比如胎儿消化道畸形会导致胎儿吞咽羊水障碍,从而引起羊水过多,进而增加羊水破的风险。 三、创伤因素 (一)腹部受到撞击 孕妇腹部如果受到外力撞击,比如意外摔倒、被重物碰撞等,腹部受到的冲击力可能会传导至子宫,引起宫腔内压力的急剧变化。这种突然的压力变化可能会导致胎膜破裂,引发羊水破。特别是在孕中晚期,腹部受到撞击后更易出现这种情况,因为此时胎儿和羊水的体积相对较大,对外力的缓冲能力相对较弱。 (二)医源性创伤 在一些医疗操作过程中,也可能会导致胎膜破裂。例如,在进行羊膜腔穿刺等侵入性检查时,如果操作不当,可能会损伤胎膜,从而引发羊水破。虽然羊膜腔穿刺等操作有严格的适应证和操作规范,但仍存在一定的发生胎膜破裂的风险,需要操作医生非常谨慎地进行操作以尽量避免这种情况的发生。 四、其他因素 (一)胎位异常 胎位异常,如臀位、横位等,会使胎儿先露部与骨盆入口不能很好地衔接,导致宫腔内压力分布不均。这种不均匀的压力分布可能会对胎膜造成不良影响,增加羊水破的可能性。例如,臀位时胎儿的臀部先进入骨盆入口,与骨盆的衔接不如头位紧密,宫腔内压力在胎儿周围分布不均匀,容易导致胎膜受力不均而破裂。 (二)宫颈机能不全 宫颈机能不全的孕妇,宫颈的结构和功能异常,无法维持妊娠到足月。在孕期,随着子宫的增大和宫腔内压力的增加,宫颈不能有效地阻挡羊水流出,容易发生胎膜早破。这种情况在既往有宫颈手术史等情况的孕妇中更容易出现,例如曾经有过宫颈锥切手术的孕妇,宫颈机能可能受到影响,进而增加羊水破的风险。

    2025-10-13 13:34:46
  • 怀孕3个月出血是怎么回事

    怀孕3个月出血可能由先兆流产、宫颈病变、胎盘因素及其他原因导致,先兆流产与胚胎、母体等多因素有关,需多休息及保胎监测;宫颈病变包括息肉、癌前病变等,需针对息肉或评估病变后处理;胎盘因素有前置胎盘、早剥等,需分别卧床或紧急就医处理;其他原因如外伤、血液疾病等,需就医检查处理,孕妇出现该情况应及时就医明确原因并遵医嘱治疗。 一、先兆流产 1.原因:可能与胚胎因素有关,如染色体异常是早期流产最常见的原因,约占50%-60%;母体因素方面,孕妇患有全身性疾病,如严重感染、高热疾病等,会影响子宫内环境从而导致出血;内分泌异常,像黄体功能不全、甲状腺功能减退等也可能引发;免疫功能异常、子宫畸形、强烈应激与不良习惯(过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡等)等都可能导致先兆流产出现阴道出血,多表现为怀孕3个月时少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。 2.应对措施:需要多休息,避免剧烈运动和性生活等,对于有黄体功能不全的孕妇可遵医嘱补充黄体酮等进行保胎治疗,同时要密切监测胚胎发育情况,通过超声及血hCG(人绒毛膜促性腺激素)等检查评估。 二、宫颈病变 1.原因:孕妇本身患有宫颈息肉,宫颈组织增生形成息肉样组织,质地较脆,怀孕后由于激素变化等可能导致息肉表面血管破裂出血;还有可能是宫颈癌前病变或宫颈癌,虽然相对较少见,但也会出现阴道出血情况,一般会有接触性出血或不规则阴道出血,怀孕3个月时可能表现为阴道少量出血。 2.应对措施:对于宫颈息肉引起的出血,必要时可在孕期进行息肉摘除术,但要谨慎操作避免引起流产等不良后果;如果怀疑有宫颈病变,需要进一步进行宫颈TCT(薄层液基细胞学检测)、HPV(人乳头瘤病毒)等检查明确诊断,根据具体情况进行相应处理,如确诊宫颈癌则需要多学科评估孕妇及胎儿情况后制定个体化治疗方案。 三、胎盘因素 1.原因:胎盘位置异常,如前置胎盘,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部,怀孕3个月时可能出现无痛性阴道出血,这是因为妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展,宫颈管消失,而胎盘不能相应伸展,导致前置部分的胎盘与子宫壁分离,血窦破裂出血;还有胎盘早剥,多发生在孕晚期,但也有少数在孕中期出现,常与孕妇血管病变、外伤等有关,胎盘早剥会引起阴道出血,同时伴有腹痛等症状。 2.应对措施:对于前置胎盘孕妇,需要绝对卧床休息,减少活动,密切观察阴道出血情况,进行超声监测胎盘位置变化等,必要时住院治疗;胎盘早剥情况较为危急,需要立即就医,评估孕妇及胎儿状况,根据具体情况采取相应措施,如抑制宫缩、纠正休克等,严重时可能需要终止妊娠。 四、其他原因 1.原因:外伤也是一个可能因素,孕妇腹部受到外力撞击等,可能导致子宫内出血,从而出现阴道流血现象;还有可能是孕妇合并有血液系统疾病,如血小板减少性紫癜等,导致凝血功能异常,引起阴道出血。 2.应对措施:如果是外伤导致,需要及时就医进行检查,评估胎儿情况,如有必要进行相应的处理;如果是血液系统疾病引起,需要血液科等多学科会诊,针对血液系统疾病进行治疗,同时密切关注阴道出血及胎儿状况。 怀孕3个月出血是多种因素可能导致的情况,孕妇一旦出现这种情况应及时就医,通过详细检查明确出血原因,并采取相应的治疗或处理措施,同时要保持情绪稳定,避免过度紧张焦虑,遵循医生的建议进行后续的观察和治疗。

    2025-10-13 13:34:31
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