时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • 基础体温下降怀孕正常吗

    基础体温下降后怀孕是否正常需综合判断,若排卵期有性生活后基础体温下降怀孕,胚胎发育正常则属正常;若为高龄孕妇、有不良生活方式或基础疾病,可能胚胎发育异常,发现基础体温下降后怀孕应及时就医做超声检查等,高龄孕妇要增加产检频率,有不良生活方式者要纠正,有基础疾病者要控制基础疾病以保障母婴健康。 一、正常情况 如果女性在排卵期有性生活,之后基础体温下降后怀孕,这有可能是正常的。因为怀孕后,女性体内的激素水平发生变化,孕激素水平持续维持在较高水平,此时基础体温可能会相对稳定在较高水平,但也可能存在个体差异导致基础体温有一定波动,只要超声检查等提示胚胎发育正常,一般属于正常情况。例如,有研究表明,约有部分孕妇的基础体温在怀孕早期会有不同程度的变化,但只要胚胎发育符合孕周,就无需过度担忧。 二、异常情况 1.胚胎发育异常 年龄因素:对于高龄孕妇(年龄≥35岁),基础体温下降后怀孕可能存在更高的胚胎发育异常风险。因为随着年龄增加,卵子质量下降,染色体异常的概率升高,即使基础体温变化看似正常,但胚胎可能存在染色体异常等问题,通过超声检查可能发现胚胎发育迟缓、胎心搏动异常等情况。 生活方式因素:如果孕妇在怀孕前有不良生活方式,如长期吸烟、酗酒等,即使基础体温下降后怀孕,也可能增加胚胎发育异常的几率。吸烟和酗酒会影响生殖细胞的质量,进而影响胚胎发育,此时可能通过超声检查发现胚胎停育等异常情况。 病史因素:如果孕妇本身有一些基础疾病,如甲状腺功能异常等,即使基础体温下降后怀孕,也可能因为体内激素调节紊乱影响胚胎发育。例如,甲状腺功能减退的孕妇,体内甲状腺激素水平不足,会影响胚胎的生长发育,通过甲状腺功能检查和超声检查等可发现异常。 当发现基础体温下降后怀孕时,应及时就医进行超声检查等,以明确胚胎发育情况。对于高龄孕妇、有不良生活方式或基础疾病的孕妇,更要密切监测胚胎发育状况,以便及时发现问题并采取相应措施。特殊人群如高龄孕妇需增加产检频率,严格按照医生要求进行各项检查,关注基础体温变化与胚胎发育的关系;有不良生活方式的孕妇应尽快纠正生活方式,以保障胚胎正常发育;有基础疾病的孕妇要积极控制基础疾病,确保孕期母婴健康。

    2025-10-28 12:59:06
  • 怀孕什么时候开始补钙

    怀孕开始补钙时间因孕期阶段而异,孕早期母体需为后续储备钙可通过均衡饮食调整,孕中期胎儿骨骼快速发育需明显补钙,孕晚期胎儿持续积累钙需更重视补充,特殊人群如缺钙倾向孕妇可能需更早补钙且密切监测,饮食钙充足孕妇也需按阶段调整钙摄入以保障母婴健康。 孕早期(妊娠1-3个月) 孕早期胎儿骨骼开始进行细胞分化等基础发育过程,此时母体对钙的需求开始逐渐增加,但增加幅度相对较小。一般来说,孕早期每日钙的适宜摄入量约为800毫克,正常饮食通过食物摄取的钙往往难以完全满足这一需求,不过孕早期通常不是开始补钙的关键起始时间点,因为胎儿对钙的需求相对还不是特别突出,但从孕早期开始母体就需要为后续胎儿的钙需求储备做好准备,可通过均衡饮食来初步调整钙的摄入情况,多摄入富含钙的食物,像奶制品(牛奶、酸奶等)、豆制品(豆腐、豆浆等)、深绿色蔬菜(菠菜、西兰花等)等。 孕中期(妊娠4-6个月) 此阶段胎儿骨骼进入快速发育阶段,骨骼生长需要大量的钙来沉积。孕中期每日钙的适宜摄入量增加到约1000毫克。这个时期是开始明显补钙的重要阶段,因为胎儿的骨骼生长速度加快,仅靠饮食摄取往往不能满足需求。例如,通过食物摄取钙可能只能达到400-500毫克左右,所以一般建议从孕中期开始适当增加钙的补充。可以在医生指导下开始补充钙剂,同时继续保持富含钙食物的摄入。 孕晚期(妊娠7-9个月) 孕晚期胎儿骨骼发育接近成熟,但仍在持续积累钙,此时母体对钙的需求进一步增加,每日适宜摄入量约为1200毫克。孕晚期是胎儿大量储备钙的关键时期,这个阶段必须保证充足的钙摄入。如果饮食中钙摄入不足,很容易导致母体出现腿抽筋等缺钙症状,也会影响胎儿的骨骼发育等。所以从孕晚期开始要更加重视钙的补充,除了继续通过饮食和钙剂补充外,还需要密切关注自身钙的摄入情况,确保胎儿能够获得足够的钙来支持其正常的生长发育。 对于特殊人群,比如本身有缺钙倾向的孕妇,像既往有骨质疏松病史的孕妇,可能需要更早开始补钙,并且要在医生更密切的监测下进行钙的补充;而对于一些饮食中钙摄入一直很充足的孕妇,也需要按照孕期不同阶段的钙需求来调整,确保整个孕期钙的摄入都处于合理范围,以保障母婴健康。

    2025-10-28 12:58:43
  • 怀孕从什么时间开始算

    怀孕时间通常从末次月经第一天算,整个孕期约40周280天,早期妊娠未达14周,中期妊娠14-27周末,晚期妊娠28周及以后,月经不规律者可依超声推算孕周,不同孕期有不同特点及产检要求,高龄孕妇风险更高需更密切监测。 具体计算原理 临床上计算怀孕时间以及预产期都是从最后一次月经的第一天开始算起的。整个孕期约为40周,也就是280天。例如,某位女性最后一次月经是3月1日开始,那么到4月1日就是怀孕30天,到预产期大概就是次年的12月8日左右(预产期的计算方法是末次月经日期的月份加9或减3,日期加7)。 不同孕期阶段的划分及特点 早期妊娠:妊娠未达14周称为早期妊娠。此阶段胚胎在子宫内逐渐着床、发育,孕妇可能会出现停经、畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等早孕反应,这些反应个体差异较大,有的孕妇反应较轻,有的则较为严重。对于有备孕计划的女性,一旦月经推迟,应考虑怀孕的可能,可通过尿妊娠试验或血hCG检测来确认是否怀孕。 中期妊娠:妊娠第14-27周末称为中期妊娠。这个阶段胎儿的各个器官进一步发育,孕妇可以感觉到胎动。此时需要进行唐筛等产前筛查项目,以评估胎儿患染色体异常等疾病的风险。不同年龄段的孕妇在唐筛结果的解读上可能会有所不同,比如高龄孕妇(年龄≥35岁)可能需要进一步行无创DNA检测或羊水穿刺等有创检查来明确胎儿情况。 晚期妊娠:妊娠第28周及以后称为晚期妊娠。此阶段胎儿生长迅速,孕妇的腹部明显增大,可能会出现下肢水肿等情况。对于有妊娠合并症的孕妇,如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等,需要密切监测病情变化,根据病情采取相应的治疗和监测措施,以保障母婴安全。高龄孕妇在晚期妊娠时面临的风险相对更高,如胎儿宫内生长受限、妊娠高血压疾病等发生率可能增加,需要更频繁地进行产检,加强对胎儿宫内情况的监测,包括胎心监护、B超检查等。 需要注意的是,对于月经不规律的女性,不能单纯依据末次月经来准确计算怀孕时间,可能需要通过超声检查来估计孕周,超声检查是根据胎儿的大小、双顶径、股骨长等指标来推算孕周的,这种方法相对更准确,尤其是在早期妊娠时,超声可以更精准地确定怀孕时间和预产期。

    2025-10-28 12:58:41
  • 孕妇血糖高对胎儿的影响有哪些

    孕妇血糖高会带来多方面不良影响,包括使巨大胎儿风险增加、胎儿生长受限、胎儿畸形风险升高、胎儿窘迫以及新生儿低血糖等,巨大胎儿会增加难产等风险,胎儿生长受限会致出生后可能有远期问题,高血糖还干扰胎儿发育致畸形,血糖高致胎盘功能不良可引发胎儿窘迫,出生后新生儿易出现低血糖且可能影响其大脑发育等。 一、巨大胎儿风险增加 孕妇血糖高时,过多的葡萄糖可通过胎盘进入胎儿体内,刺激胎儿胰岛细胞增生,使胰岛素分泌增加,而胰岛素能促进蛋白质、脂肪合成和抑制脂肪分解,导致胎儿过度生长,成为巨大胎儿。研究显示,孕妇血糖控制不佳时,巨大胎儿的发生率显著升高。巨大胎儿会增加难产、产伤等风险,如肩难产的发生率会明显上升,肩难产可能导致胎儿臂丛神经损伤、锁骨骨折等。 二、胎儿生长受限 当孕妇血糖高引发严重微血管病变时,胎盘血管会发生病变,影响胎盘血流灌注,从而导致胎儿生长受限。胎盘血管病变会使胎儿营养物质和氧气供应不足,影响胎儿的正常生长发育。有研究表明,孕妇血糖高且合并血管病变时,胎儿生长受限的发生率较血糖正常孕妇明显增高。胎儿生长受限会使胎儿出生体重低于同孕周正常胎儿,出生后可能存在远期的生长发育问题,如体格发育落后、智力发育可能受一定影响等。 三、胎儿畸形风险升高 孕妇血糖高可能会干扰胎儿的正常发育过程,增加胎儿畸形的发生风险。高血糖环境下,胎儿细胞的有丝分裂、分化等过程可能出现异常。例如,胎儿神经管畸形、心脏畸形等的发生率可能会增高。相关研究发现,孕妇孕前或孕期血糖控制不佳时,胎儿畸形的发生率比血糖控制良好的孕妇高出一定比例。 四、胎儿窘迫 孕妇血糖高导致胎盘功能不良等情况时,胎儿在宫内可能出现缺氧等情况,引发胎儿窘迫。胎儿窘迫表现为胎心异常、胎动异常等。如果不能及时处理,可能会对胎儿的神经系统等造成不可逆的损伤。例如,长期的胎儿窘迫可能导致胎儿脑损伤,影响其出生后的智力、运动等功能发育。 五、新生儿低血糖 胎儿在高血糖环境中生长,出生后脱离了母体高血糖的环境,但自身胰岛素分泌仍处于较高水平,容易出现低血糖。新生儿低血糖可能会引起一系列症状,如震颤、嗜睡、呼吸暂停等,严重的低血糖可能会影响新生儿的大脑发育等。

    2025-10-28 12:58:04
  • 孕40周5天,羊水一区27mm二区26mm三区40

    孕四十周五天属过期妊娠范畴,需密切监测胎心监护、胎动等,关注自身身体变化,出现异常立即就医,保证营养均衡避免焦虑,家人给予关心陪伴,医生依具体情况决定下一步处理方案,羊水指数计算及部分数值情况需结合全貌评估羊水状态,过期妊娠对母儿有影响,合并妊娠合并症时风险更高要调整监测处理措施。 一、羊水指数相关计算及意义 羊水指数(AFI)的计算方法是将子宫分为四个象限,分别测量每个象限的最大羊水暗区垂直深度,然后将四个象限的数值相加。该孕妇羊水一区27mm、二区26mm、三区40mm,若还有四区的数值,计算出羊水指数后可判断羊水情况。正常羊水指数范围是50-250mm,此孕妇目前仅知三区数值,若四区数值等情况未知,仅从现有三区数值看,可能羊水有部分区域情况需结合整体羊水指数判断。一般来说,羊水过少是羊水指数<50mm,羊水过多是羊水指数>250mm,该孕妇现有部分数值提示需进一步明确羊水指数全貌来评估羊水状态。 二、孕40周5天的妊娠状态及相关注意事项 孕40周5天已属于过期妊娠范畴,过期妊娠对母儿都有一定影响。对胎儿而言,可能出现胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、过熟综合征等;对孕妇来说,可能增加难产、手术产的风险等。此时需要密切监测胎心监护、胎动情况等。孕妇自身要保持良好的心态,适当活动,如在医生评估允许下进行散步等活动,有助于分娩发动,但要避免过度劳累。同时要定期进行产检,观察胎儿宫内情况以及宫颈成熟度等,医生会根据具体情况决定下一步处理方案,如可能会根据胎心、胎盘功能、宫颈条件等决定是否引产或剖宫产等。对于有妊娠合并症的孕妇,如合并妊娠期糖尿病等,需更严格评估胎儿情况,因为过期妊娠在合并妊娠合并症时风险更高,要根据具体合并症情况调整监测和处理措施。 三、特殊人群(孕妇)的温馨提示 孕妇此时要格外关注自身身体变化,若出现腹痛、阴道流血、流液等异常情况要立即就医。要保证充足的营养摄入,但要注意营养均衡,避免过度进补导致胎儿过大等情况。同时要避免焦虑情绪,保持规律的生活作息。家人要给予孕妇更多的关心和陪伴,帮助其缓解紧张情绪,共同应对过期妊娠可能带来的风险,密切配合医护人员的监测和处理,以确保母婴安全。

    2025-10-28 12:58:03
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