时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • 孕妇nt检查是什么

    nt检查是妊娠11-13周通过B超测量胎儿颈项透明层厚度的产前筛查方法,正常nt值小于2.5毫米,异常与胎儿染色体异常、结构畸形等相关,检查前可正常饮食活动、提前适量充盈膀胱,操作轻柔,高龄、有家族遗传病史、既往有不良孕产史孕妇需更关注检查结果及及时进一步确诊。 一、nt检查的定义 nt检查是指颈项透明层检查,是通过B超手段测量胎儿颈项部皮下无回声透明层最厚的部位,用于评估胎儿是否有可能患有唐氏综合征等染色体异常疾病以及其他结构畸形的一种产前筛查方法,一般在妊娠11-13周进行。 二、nt检查的指标及意义 1.指标数值 正常情况下,nt值应小于2.5毫米。如果nt值大于等于2.5毫米,则被认为是颈项透明层增厚。颈项透明层增厚与胎儿染色体异常、先天性心脏病等多种胎儿异常情况相关。例如,当nt值在2.5-3.0毫米之间时,胎儿染色体异常的风险会增加;而nt值超过3.0毫米时,胎儿染色体异常等严重问题的发生风险显著升高。 2.意义 筛查染色体异常:nt检查是早期筛查胎儿染色体异常的重要手段之一。唐氏综合征等染色体疾病会导致胎儿颈项透明层增厚,通过测量nt值可以初步判断胎儿患染色体异常疾病的风险。如果nt值异常,后续通常需要进一步进行羊水穿刺或无创产前基因检测等检查来明确胎儿是否存在染色体异常。 筛查结构畸形:除了染色体异常,nt增厚也可能与一些结构畸形有关,如先天性心脏病等。通过nt检查发现颈项透明层异常后,医生可以进一步对胎儿进行详细的超声检查,排查是否存在结构上的异常,以便及时采取相应的处理措施。 三、nt检查的操作过程 1.检查前准备 孕妇在进行nt检查前不需要空腹,可以正常饮食和活动。一般建议孕妇提前适量充盈膀胱,因为适当的膀胱充盈可以使子宫处于较好的位置,更有利于超声检查,能够清晰地显示胎儿颈项部的情况。 2.检查过程 医生会将超声探头放在孕妇腹部进行扫描,通过超声图像来测量胎儿颈项部皮下无回声透明层的厚度。整个检查过程一般不会有明显的痛苦,孕妇可能会感觉到超声探头在腹部的移动,但通常是比较轻柔的操作。 四、特殊人群注意事项 1.高龄孕妇 高龄孕妇(年龄大于35岁)进行nt检查时,由于其本身胎儿染色体异常的风险相对较高,nt检查结果的意义更为重要。如果nt值异常,高龄孕妇更需要及时进行进一步的确诊检查,如羊水穿刺等,因为高龄孕妇胎儿发生染色体异常的概率随着年龄增加而上升,通过nt检查结合后续的确诊检查可以更好地保障胎儿健康。 2.有家族遗传病史孕妇 对于有家族遗传病史的孕妇,如家族中有唐氏综合征患者等情况,nt检查是产前筛查的重要环节。如果nt值异常,需要更加积极地进行后续的诊断性检查,因为这类孕妇的胎儿患相关染色体疾病的风险可能高于普通人群,通过nt检查及后续的确诊手段可以尽早明确胎儿情况,以便孕妇和家属做出合适的决策。 3.既往有不良孕产史孕妇 既往有不良孕产史,如曾经分娩过染色体异常患儿等情况的孕妇,进行nt检查时要更加密切关注检查结果。一旦nt值异常,需要迅速进行进一步的检查来排除胎儿异常情况,因为这类孕妇再次出现胎儿染色体异常等问题的风险相对较高,及时的检查和诊断有助于保障本次妊娠的胎儿健康。

    2025-10-13 13:14:09
  • 怀孕后乳房有黄豆粒大的硬块,是怎么回事

    怀孕后乳房出现黄豆粒大硬块可能由生理性原因(孕期正常乳腺变化)或病理性原因(乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿)引起,需及时就医检查,医生会根据不同情况处理,孕妇作为特殊人群要保持良好心态,如实告知孕期情况,定期复查,出现异常及时就医。 一、生理性原因 (一)孕期正常乳腺变化 怀孕后,女性体内激素水平会发生显著变化,主要是雌激素、孕激素水平大幅升高。这些激素会刺激乳腺腺管和腺泡发育,为产后哺乳做准备。在这个过程中,乳腺组织可能会出现增生等情况,从而形成黄豆粒大的硬块。一般来说,这种硬块通常不会伴有疼痛等不适症状,且随着孕期进展,可能会有一定程度的变化,但总体是为适应哺乳的正常生理调整。 二、病理性原因 (一)乳腺纤维腺瘤 1.发病机制:孕期女性乳腺组织对激素敏感,原本存在的乳腺纤维腺瘤可能会在激素刺激下有所增大,表现为可触及的黄豆粒大硬块。乳腺纤维腺瘤是由乳腺纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤,其发生与雌激素水平过高有关。在孕期,雌激素水平升高可能促使纤维腺瘤生长。 2.特点:通常质地较韧,边界清楚,活动度较好,一般无明显疼痛,但需要通过超声等检查来明确诊断。 (二)乳腺囊肿 1.形成原因:怀孕后乳腺导管可能会出现扩张、堵塞等情况,导致液体潴留形成囊肿。当囊肿较小的时候,就可能表现为黄豆粒大的硬块。乳腺囊肿的形成与乳腺的分泌功能以及导管的通畅程度有关,孕期激素变化可能影响乳腺的分泌和导管状态。 2.表现:一般囊肿边界多较清晰,通过乳腺超声检查可发现里面有液性暗区等特征。 三、应对建议 (一)及时就医检查 当发现怀孕后乳房有黄豆粒大硬块时,应及时前往医院就诊。医生通常会进行乳腺的体格检查,如触诊硬块的位置、质地、活动度等,还可能会建议进行乳腺超声检查。乳腺超声检查可以清晰地显示乳腺内部结构,有助于区分是生理性还是病理性的硬块,以及明确具体的病变性质。对于孕妇来说,超声检查是相对安全的检查方式,不会对胎儿造成明显不良影响。 (二)根据不同情况处理 1.生理性原因相关情况:如果是单纯由于孕期乳腺正常生理变化引起的硬块,一般不需要特殊治疗,但需要定期进行乳腺的观察,了解硬块的变化情况。孕妇要注意保持心情舒畅,避免过度焦虑,因为不良情绪可能会影响激素水平进而影响乳腺状态。 2.病理性原因相关情况:如果是乳腺纤维腺瘤或乳腺囊肿等病理性因素导致的硬块,医生会根据具体情况进行评估。对于乳腺纤维腺瘤,如果硬块较小且无明显变化,可能会建议继续观察;如果硬块有增大等异常情况,可能需要在合适的孕周考虑进一步的处理措施。对于乳腺囊肿,如果囊肿较小且无明显症状,也可能以观察为主;若囊肿较大或有其他异常表现,可能会根据具体情况给予相应处理建议。 四、特殊人群提示(孕妇) 孕妇属于特殊人群,在面对乳房硬块时需要特别注意。首先要保持良好的心态,避免因过度担忧而影响自身和胎儿的健康。在就医过程中,要如实告知医生自己的孕期情况,以便医生能够全面考虑孕期因素来进行检查和诊断。同时,要遵循医生的建议进行定期复查等相关措施,密切关注硬块的变化情况,确保自身健康和胎儿的正常发育。如果在观察过程中出现硬块疼痛加剧、迅速增大等异常情况,要及时再次就医,以便及时处理可能出现的问题。

    2025-10-13 13:14:07
  • 怀孕几个月的时候做唐氏筛查

    唐氏筛查一般建议在怀孕15-20周进行,此阶段孕妇血清相关标志物水平稳定适合检测。一般孕妇检查前要注意饮食清淡规律、提供准确个人信息;高龄孕妇唐筛准确性相对低,结果高风险需进一步确诊,孕期需密切产检;有家族遗传病史孕妇要详细提供病史,家人需给予心理支持;患糖尿病等基础疾病孕妇要控制好病情以保证唐筛结果准确,且需多学科协作管理孕期。 一、唐氏筛查的适宜孕周 唐氏筛查一般建议在怀孕1520周之间进行。这个时间段内进行检测,能够较为准确地评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常疾病的风险。 (一)孕周范围的依据 从医学研究和临床实践来看,在怀孕1520周时,孕妇体内血清中的相关标志物水平处于相对稳定且适合检测的状态。例如,甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)等指标在这个孕周区间内的变化规律有助于准确计算唐氏综合征的风险值。如果孕周过早,血清中的相关标志物浓度可能还未达到合适的检测水平,导致检测结果不准确;如果孕周过晚,一旦错过进一步确诊(如羊水穿刺等)的时机,可能会给后续的处理带来困难。 二、不同人群进行唐氏筛查的注意事项 (一)一般孕妇群体 1.检查前的准备 一般不需要空腹进行唐氏筛查,但具体情况可能因不同的检测机构或检测方法略有差异。不过,在饮食方面尽量保持清淡、规律,避免食用过于油腻、刺激性的食物,以免对血液指标产生不必要的干扰。 要提供准确的个人信息,包括准确的孕周(通过末次月经时间等准确推算)、体重、是否有糖尿病等基础疾病等,这些信息对于准确计算唐氏综合征风险值至关重要。 (二)特殊人群 1.高龄孕妇 高龄孕妇(年龄大于35岁)虽然唐氏筛查也是有必要进行的,但需要注意的是,唐氏筛查对于高龄孕妇的筛查准确性相对低一些。因为高龄孕妇本身胎儿患染色体异常疾病的风险相对较高,所以在进行唐氏筛查后,如果结果提示高风险,需要进一步进行羊水穿刺等更加准确的确诊检查。 高龄孕妇在整个孕期都需要更加密切地进行产检,除了唐氏筛查外,还需要增加超声等其他检查项目的频率,以便及时发现胎儿可能存在的异常情况。 2.有家族遗传病史的孕妇 对于有唐氏综合征等染色体异常家族遗传病史的孕妇,在进行唐氏筛查时,需要更加详细地向医生提供家族病史情况。医生会根据家族遗传病史的具体情况,综合评估胎儿患相关疾病的风险,并可能会建议进行更有针对性的检查。例如,如果家族中有明确的唐氏综合征患者,可能需要在合适的孕周更早地进行相关检查或者选择更精准的检测方法。 这类孕妇在孕期的心理压力可能相对较大,家人需要给予更多的关心和支持,帮助孕妇保持良好的心态,因为心理状态也可能会对孕期健康产生一定影响。 3.患有某些基础疾病的孕妇,如糖尿病等 患有糖尿病的孕妇在进行唐氏筛查前,需要将血糖控制在相对稳定的范围内。因为糖尿病可能会影响血清中相关标志物的水平,从而干扰唐氏筛查的结果准确性。所以这类孕妇需要在医生的指导下,严格控制饮食、适当运动,必要时调整降糖药物(如果正在使用),以保证唐氏筛查结果的可靠性。 在整个孕期,患有基础疾病的孕妇都需要在医生的多学科协作下进行管理,唐氏筛查只是其中一项检查,医生会综合考虑孕妇的整体健康状况和胎儿的发育情况来制定全面的产检计划。

    2025-10-13 13:13:54
  • 怀孕7周胎儿是什么状态

    怀孕7周时胎儿长约1.0-1.2厘米初具人形,各器官系统开始分化发育,孕妇激素变化且可能有身体不适,有既往病史、高龄孕妇需特殊注意,所有孕妇都要保持健康生活方式。 怀孕7周时胎儿长约1.0-1.2厘米初具人形,各器官系统开始分化发育,孕妇激素变化且可能有身体不适,有既往病史、高龄孕妇需特殊注意,所有孕妇都要保持健康生活方式。 一、胎儿发育大小 怀孕7周时,胎儿长度大约在1.0-1.2厘米左右,此时的胎儿已经初具人形,头部相对较大,身体其他部分也在逐渐形成。从外形上看,能分辨出头部和身体的大致轮廓,心脏等重要器官已经开始分化发育。 二、各器官系统发育情况 (一)神经系统 神经系统开始初步分化,神经细胞逐渐形成,为后续神经系统的复杂功能奠定基础。此时神经管的发育也在进行中,神经管将发育成胎儿的大脑和脊髓等重要神经结构。 (二)心血管系统 心脏已经开始有规律地跳动,虽然此时的心跳很微弱,但已经具备了基本的泵血功能,通过血管系统开始形成一个简单的循环系统,将血液输送到身体各个部分,为后续更完善的心血管功能发展做准备。 (三)消化系统 消化系统的原始结构开始形成,未来的消化器官如肠道等的雏形已经出现,为胎儿未来从母体获取营养并进行消化吸收等功能做前期准备。 (四)呼吸系统 呼吸系统相关的原始结构开始发育,虽然此时还不能进行呼吸功能,但为后续呼吸系统的逐步完善提供了基础。 三、孕妇身体的相关变化 (一)激素变化 孕妇体内的激素水平会发生明显变化,孕激素和雌激素水平持续升高,孕激素有助于维持子宫内膜的状态,为胚胎着床和发育提供良好的环境;雌激素则促进子宫的增大等变化。这些激素变化可能会导致孕妇出现一些身体上的反应,如乳房胀痛等。 (二)身体不适 部分孕妇可能会出现恶心、呕吐等早孕反应,这与体内激素水平变化以及绒毛膜促性腺激素升高有关。同时,子宫开始逐渐增大,可能会对周围组织产生一定的压迫,导致孕妇出现轻微的腹部胀痛等不适感觉,但一般比较轻微。 四、特殊人群注意事项 (一)有既往病史的孕妇 如果孕妇有既往的慢性疾病,如高血压、糖尿病等,在怀孕7周时需要更加密切地监测相关指标。例如,有糖尿病的孕妇需要监测血糖情况,因为此时胎儿的代谢需求等可能会影响孕妇的血糖水平,需要根据血糖情况调整饮食等;有高血压的孕妇需要监测血压,必要时在医生指导下进行相应的管理,以确保孕妇和胎儿的健康。 (二)高龄孕妇 对于年龄较大的孕妇(一般35岁以上视为高龄孕妇),在怀孕7周时需要更加重视产前筛查等相关检查。因为高龄孕妇胎儿发生染色体异常等情况的风险相对较高,需要按照医生的建议进行唐筛或者无创DNA等检查,以便早期发现可能存在的胎儿异常情况,及时采取相应的措施。 (三)生活方式方面 无论哪种孕妇,在怀孕7周时都需要注意保持健康的生活方式。要保证充足的睡眠,一般建议孕妇每天保证7-8小时的睡眠时间。同时,要注意合理饮食,保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜的蔬菜水果等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及可能含有有害物质的食物。还要避免接触有害物质,如化学毒物、放射性物质等,远离吸烟环境等,以减少对胎儿发育的不良影响。

    2025-10-13 13:13:36
  • 怀孕50天阴道出血怎么回事

    怀孕50天出现阴道出血可能由先兆流产、宫外孕、宫颈病变、胎盘位置异常等原因引起,先兆流产与胚胎、母体、父亲、环境等因素有关,表现为阴道少量出血伴阵发性腹痛等;宫外孕多因输卵管因素等,有停经史、不规则阴道出血及腹痛等;宫颈病变与宫颈息肉、炎症等有关,表现为接触性或不规则少量阴道出血;胎盘位置异常因受精卵着床过低致无痛性阴道出血,孕妇需及时就医检查,并行相应处理,注意休息等。 一、先兆流产 1.原因: 胚胎因素:染色体异常是早期流产最常见的原因,约占50%-60%。比如胚胎染色体数目异常,包括单体、三体、多倍体等,会影响胚胎的正常发育,导致阴道出血。 母体因素:孕妇全身性疾病,如严重感染、高热疾病等,可引起子宫收缩而导致流产;孕妇内分泌异常,如黄体功能不全,会使孕激素分泌不足,影响子宫内膜的蜕膜化,从而引发先兆流产;孕妇免疫功能异常,自身免疫性疾病患者体内存在抗磷脂抗体等,可影响胚胎着床和发育;此外,孕妇过度紧张、焦虑、恐惧等精神心理因素也可能诱发先兆流产。 父亲因素:精子染色体异常也可能导致胚胎发育异常进而引起流产。 环境因素:过多接触放射线和化学物质等不良环境因素可引起流产。 2.表现:怀孕50天出现阴道少量出血,常为暗红色或血性白带,随后可出现阵发性下腹部疼痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,子宫大小与停经周数相符。 二、宫外孕 1.原因: 输卵管因素是宫外孕最常见的原因,如输卵管炎症(包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎),可引起输卵管腔狭窄、蠕动异常,影响受精卵的正常运行;输卵管发育不良或功能异常,如输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等,也会影响受精卵的运送;此外,既往有输卵管手术史、输卵管妊娠史或盆腔手术史等,会增加宫外孕的发生风险。 2.表现:除了阴道出血外,多有停经史,然后出现不规则阴道出血,量少,呈点滴状,色暗红或深褐。常伴有下腹部隐痛或酸胀感,当输卵管妊娠发生流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐,严重时可出现晕厥、休克。 三、宫颈病变 1.原因: 孕妇本身存在宫颈息肉,由于宫颈息肉组织比较脆弱,怀孕后激素水平变化可能导致息肉表面血管破裂出血;另外,宫颈炎症也可能引起宫颈组织充血、水肿,容易出现接触性出血等,怀孕后在一些刺激下也可能出现阴道出血。 2.表现:阴道出血一般为接触性出血,即在同房后或妇科检查后出现少量阴道出血,也可表现为不规则阴道少量出血,妇科检查可见宫颈有息肉样组织或宫颈充血、水肿等改变。 四、胎盘位置异常 1.原因: 受精卵着床位置过低,如受精卵种植在子宫下段或接近宫颈内口处,随着妊娠进展,子宫下段逐渐伸展,而胎盘不能相应伸展,导致胎盘与子宫壁之间发生错位而引起出血。 2.表现:怀孕50天如果出现胎盘位置异常导致的出血,一般为无痛性阴道出血,出血量可多可少。 当怀孕50天出现阴道出血时,孕妇应及时就医,进行相关检查,如超声检查(可以明确胚胎着床位置、发育情况等)、血hCG(人绒毛膜促性腺激素)及孕酮测定等,以明确病因,并采取相应的处理措施。同时,孕妇要注意休息,避免剧烈运动和性生活,保持心情舒畅。特殊人群如高龄孕妇、有既往不良孕产史的孕妇等更应重视,及时就医排查原因。

    2025-10-13 13:13:19
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