时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • 剖腹产可以生三胎吗

    剖腹产女性生三胎需考虑子宫疤痕情况(如愈合、肌层厚度等)、前次剖腹产术后恢复情况(包括身体恢复及全身健康状况)、孕周及分娩方式选择,年龄较大及有多次剖腹产史人群风险更高,需孕前全面评估、孕期密切监测、分娩时选合适方式保障母婴安全。 一、能否生三胎的相关因素 1.子宫疤痕情况 首次剖腹产术后,子宫肌层会形成疤痕。再次妊娠时,随着孕周增加,子宫不断增大,疤痕部位的子宫肌层相对薄弱。一般来说,子宫疤痕愈合良好的情况下,生三胎存在一定可能性,但风险相对较高。有研究表明,子宫疤痕处的肌层厚度等指标是评估能否生三胎的重要因素之一。如果子宫疤痕处肌层过薄,如小于3mm,发生子宫破裂等严重并发症的风险会显著增加。 不同个体的子宫疤痕愈合情况存在差异,这与手术方式、个人体质等多种因素有关。例如,手术中缝合技术较好、术后恢复良好的女性,子宫疤痕相对更稳定,生三胎的潜在风险可能相对低一些。 2.前次剖腹产术后恢复情况 前次剖腹产术后身体恢复良好是生三胎的重要前提。包括腹部切口愈合良好,无感染等并发症,身体各器官功能恢复正常。如果术后出现盆腔粘连等情况,会增加再次手术的难度以及妊娠过程中的风险。盆腔粘连可能影响子宫与周围组织的关系,在分娩过程中可能干扰正常的分娩进程,甚至增加子宫破裂等风险。 女性的全身健康状况也很关键,如有无基础疾病,像高血压、糖尿病等。如果有基础疾病,在妊娠过程中这些疾病可能会随着子宫的增大而加重,同时也会增加生三胎的风险。例如,患有糖尿病的女性,妊娠期间血糖控制不佳,会影响子宫胎盘的血流等,对胎儿和孕妇自身都有不良影响。 3.孕周及分娩方式的选择 随着孕周的增加,子宫破裂等风险会逐渐升高。一般建议在怀孕37-39周左右根据具体情况评估是否可以进行剖腹产终止妊娠。如果在妊娠过程中出现腹痛、阴道流血等异常情况,需要及时就医,必要时提前终止妊娠。 生三胎时,分娩方式的选择主要还是根据子宫疤痕情况、胎儿情况等综合判断。如果子宫疤痕情况不佳等高危因素存在,多建议再次选择剖腹产终止妊娠,以降低子宫破裂等严重并发症的发生风险。 二、特殊人群需注意的情况 1.年龄因素 年龄较大的女性生三胎时风险相对更高。随着年龄增长,身体各器官功能逐渐衰退,子宫肌层的弹性等也会下降,发生子宫疤痕相关并发症的概率增加。例如,35岁以上的女性生三胎,子宫破裂等风险较年轻女性明显升高。同时,高龄孕妇本身还面临其他妊娠相关并发症的风险增加,如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等,这些都需要在孕期密切监测和管理。 2.有多次剖腹产史的人群 多次剖腹产史会进一步增加生三胎的风险。每一次剖腹产都会对子宫肌层造成损伤,多次损伤后子宫疤痕的情况会更加复杂。此类人群在孕前需要进行详细的评估,包括子宫疤痕的磁共振检查等,以准确了解子宫疤痕的状况,从而制定个性化的孕期管理和分娩计划。在孕期要加强产检,密切观察子宫疤痕的变化以及孕妇和胎儿的情况,一旦出现异常情况要及时处理。 总之,剖腹产女性生三胎存在一定风险,需要在孕前进行全面评估,孕期密切监测,分娩时根据具体情况选择合适的分娩方式,以最大程度保障孕妇和胎儿的安全。

    2025-10-13 13:04:56
  • 怀孕17周了胎儿还是没有胎动是怎么回事

    怀孕17周胎儿仍无胎动可能与孕妇自身因素(腹部脂肪厚、经验不足、活动状态)、胎儿因素(发育不完善、处于睡眠周期)、其他因素(羊水情况)有关,孕妇可改变体位观察,若未感知到胎动应及时就医,通过超声、胎心检测等检查明确胎儿状况。 腹部脂肪较厚:若孕妇本身腹部脂肪较厚,那么对胎动的感知会相对不敏感。因为较厚的脂肪层会削弱胎儿胎动传递到孕妇体表的信号强度,使得孕妇较难察觉到胎动。例如,一些孕前体型较胖的孕妇,在怀孕中期可能相对晚些才能明显感知到胎动。 孕妇经验不足:初产妇在怀孕17周时,可能对胎动的感知还不熟悉,不太能准确区分胎动和其他腹部的生理活动,如肠道蠕动等。肠道蠕动是比较有规律的蠕动感,而胎动是无规律的、时强时弱的冲击感,初产妇由于缺乏经验,可能会误以为肠道蠕动是胎动,从而错过对胎动的正确感知。 孕妇的活动状态:如果孕妇在怀孕17周时处于比较安静的状态,如长时间静坐或卧位,可能会相对较难感知到胎动。而当孕妇活动时,胎儿可能会因为外界环境的变化而增加活动,但如果孕妇一直处于相对静止且注意力未集中在腹部感知胎动的状态下,就容易忽略胎动。 胎儿因素 胎儿发育尚不完善:怀孕17周时,胎儿的神经系统和运动系统虽然在不断发育,但仍处于相对不完善的阶段,胎儿的活动力度相对较小,产生的力量可能还不足以让孕妇明显感知到。一般来说,胎儿的活动力度随着孕周的增加会逐渐增强,到孕20周左右大部分孕妇能较明显感知到胎动。 胎儿处于睡眠周期:胎儿和成人一样有自己的睡眠-觉醒周期。在怀孕17周时,胎儿可能正处于睡眠状态,活动较少,从而导致孕妇暂时感知不到胎动。胎儿的睡眠周期一般持续20-40分钟不等,当胎儿处于睡眠状态时,其活动明显减少,孕妇也就难以察觉到胎动。 其他因素 羊水情况:羊水对胎儿起到缓冲保护作用,正常的羊水环境是胎儿正常活动的保障。如果羊水过少或过多,可能会影响胎儿活动的空间和力度传递。羊水过少时,胎儿活动受到限制,活动幅度变小,孕妇感知困难;羊水过多时,胎儿在羊水中的活动被稀释,信号传递不明显。例如,通过B超检查可以评估羊水指数,羊水指数在8-25cm为正常范围,低于8cm为羊水过少,高于25cm为羊水过多,异常的羊水情况可能导致孕妇感知不到胎动。 应对建议及进一步检查 再次确认与观察:孕妇可以改变体位,如起床活动一下、侧卧等,然后再安静地感受腹部情况,过一段时间再次观察是否有胎动出现。因为不同的体位可能会改变胎儿的活动空间,从而使胎儿的活动更容易被感知。 及时就医检查:孕妇应尽快前往医院进行检查,医生会通过超声检查来观察胎儿的发育情况,包括胎儿的大小、胎心搏动情况、胎盘位置等。超声检查可以清晰地看到胎儿在宫腔内的活动情况,判断胎儿是否健康。同时,医生还可能会检测胎心,正常胎心率为110-160次/分钟,如果胎心率异常,也提示胎儿可能存在一定问题。另外,医生也会评估羊水情况等,通过一系列检查来明确胎儿在宫内的状况,以确定胎儿是否健康以及没有感知到胎动的具体原因。 怀孕17周胎儿无胎动时,孕妇不要过于紧张,但也不能忽视,应及时采取上述措施来明确情况,保障胎儿的健康。

    2025-10-13 13:04:24
  • 有加速宫缩的方法吗

    加速宫缩可通过药物和非药物方法,药物方法中缩宫素直接作用于子宫平滑肌促进宫缩但有适用禁忌需专业评估使用;非药物方法包括活动与体位调整、乳头刺激,活动与体位调整中走动、爬楼梯及改变体位有一定促进作用,乳头刺激通过引起催产素释放促宫缩但有适用限制;高龄孕妇和有妊娠合并症孕妇加速宫缩需特殊考量,妊娠合并高血压孕妇非药物方法更安全且密切监测,妊娠合并糖尿病孕妇要注意对血糖影响并在医护指导下进行。 一、药物方法 (一)缩宫素 1.作用机制:缩宫素可以直接作用于子宫平滑肌上的缩宫素受体,促进子宫平滑肌收缩,从而加速宫缩。有大量临床研究表明,缩宫素是临床上常用的加速宫缩的药物,通过静脉滴注的方式给药,能够较为精准地调节宫缩的强度和频率。 2.适用情况与注意事项:适用于协调性宫缩乏力等情况来加速宫缩,但对于有剖宫产史、骨盆狭窄等特殊情况的孕妇需要谨慎使用,因为使用不当可能会导致子宫破裂等严重并发症,需由专业医护人员根据孕妇具体情况评估后使用。 二、非药物方法 (一)活动与体位调整 1.走动与爬楼梯:对于孕周合适、没有严重妊娠并发症的孕妇,适当的走动或爬楼梯可以利用重力作用以及身体的活动刺激,促进宫缩加速。例如,在孕晚期,每天在安全的情况下进行适量的走动,研究发现部分孕妇通过这样的活动能够在一定程度上加强宫缩。但要注意避免过度劳累,若走动过程中出现不适要立即停止。 2.改变体位:采取半卧位、蹲位等不同体位也可能对加速宫缩有帮助。比如蹲位时,重力对骨盆及子宫的影响可能会促进宫缩进展。不同体位对不同个体的效果可能存在差异,孕妇可在医护人员指导下尝试不同体位寻找最适合自己的方式。 (二)乳头刺激 1.作用原理:刺激乳头会引起体内催产素的释放,催产素可以促进子宫收缩。有研究显示,通过适度刺激乳头,能够在一定比例的孕妇中起到加速宫缩的作用。一般是用手指轻轻揉搓、牵拉乳头,每次持续时间不宜过长,以15-20分钟左右为宜,可分次进行。 2.注意事项:对于有早产风险的孕妇不建议采用乳头刺激的方法来加速宫缩,同时刺激过程中要密切关注宫缩情况以及自身身体反应,若出现宫缩过强、胎儿心率异常等情况应立即停止刺激并告知医护人员。 特殊人群情况 (一)高龄孕妇 高龄孕妇在考虑加速宫缩方法时需更加谨慎。如果选择药物方法,要充分评估其肝肾功能等情况对药物代谢的影响,非药物方法方面,活动与体位调整要更加缓慢温和,避免因身体机能相对较弱而出现不适,乳头刺激也要严格把握适应证和刺激程度,因为高龄孕妇发生妊娠并发症的风险相对较高,任何加速宫缩的措施都需要在严密监测下进行。 (二)有妊娠合并症孕妇 1.妊娠合并高血压孕妇:若要加速宫缩,药物选择上需避免使用可能加重血压升高的药物,非药物方法是相对更安全的选择,如温和的体位调整等,且在整个过程中要密切监测血压、宫缩及胎儿状况,确保母婴安全。 2.妊娠合并糖尿病孕妇:无论是药物还是非药物加速宫缩方法,都要注意对血糖的影响。使用缩宫素等药物时要考虑对糖代谢的潜在影响,非药物方法实施过程中孕妇的体力消耗等也可能影响血糖波动,需在医护人员指导下进行,严格监测血糖水平。

    2025-10-13 13:04:08
  • 怀孕吃泡面胎儿在肚子里的反应

    孕期应避免长期大量食用泡面,因其高盐、高油、低营养,长期大量食用会致孕妇营养不均衡,高盐会使孕妇血压升高、加重肾脏负担,间接影响胎儿;高油会使孕妇血脂升高、增加胎儿出生后患代谢性疾病风险;低营养会影响胎儿器官发育、免疫力,孕期需保持均衡饮食,多摄入富含营养物质的食物以保障胎儿健康发育。 一、泡面的营养成分与孕期食用的基本情况 泡面属于高盐、高油、低营养的食品,孕期若偶尔少量食用泡面,胎儿一般不会有明显异常反应。但长期大量食用泡面,会导致孕妇摄入营养不均衡。例如,泡面中蛋白质含量匮乏,长期依赖泡面会使孕妇蛋白质摄入不足,影响胎儿的生长发育,胎儿可能会出现生长速率减慢等情况,因为蛋白质是胎儿构建身体组织和器官的重要原料。 二、高盐摄入对胎儿的影响 1.血压相关影响 孕妇长期大量食用泡面,其中的高盐会使孕妇血压升高。孕妇血压升高后,会影响胎盘的血液灌注。胎盘是胎儿获取营养和氧气的重要器官,胎盘血液灌注不足会导致胎儿供氧和营养物质供应减少,胎儿可能会出现胎动异常,如胎动频繁或者胎动减少的情况。因为胎儿在宫内的状态会通过胎动来体现,当营养和氧气供应受限时,胎动会发生改变。 2.肾脏负担影响 高盐饮食会加重孕妇肾脏的负担,间接影响胎儿的内环境稳定。肾脏功能受到影响后,可能会导致一些代谢废物在孕妇体内堆积,进而影响胎儿周围的微环境,对胎儿的正常发育产生潜在的不良作用,虽然这种影响不是立即显现的,但长期积累可能会对胎儿的生长发育造成慢性的不利影响。 三、高油摄入对胎儿的影响 1.血脂相关影响 泡面中的高油会使孕妇血脂升高。血脂升高可能会导致胎盘血管壁增厚,血管内径变窄,从而影响胎盘的血液循环。胎儿通过胎盘获取营养和氧气的过程会受到阻碍,可能会影响胎儿的体重增长。有研究表明,孕妇血脂异常时,胎儿的平均体重可能会低于正常孕妇所孕育胎儿的体重。 2.长远健康影响 孕妇孕期高油饮食还可能会增加胎儿出生后患代谢性疾病的风险,虽然这是一种长远的影响,但从孕期角度来看,长期高油食用泡面这种不健康的饮食方式会对胎儿的代谢系统发育产生潜在的不良干预,因为孕期的营养状况会在一定程度上编程胎儿的代谢程序。 四、低营养摄入对胎儿的综合影响 1.器官发育影响 由于泡面营养匮乏,长期食用会使胎儿在器官发育关键时期得不到充足的营养支持。例如,胎儿的神经系统发育需要多种维生素和矿物质等营养物质,泡面中这些营养物质含量极少,长期缺乏会影响胎儿神经系统的正常发育,可能导致胎儿出生后在神经认知功能方面相对较弱,如在婴幼儿时期的智力发育评估可能会处于较低水平。 2.免疫力影响 孕妇营养不足会使胎儿的免疫力发育受到影响。胎儿从母体获取免疫相关的营养成分不足,出生后可能会更容易患病,因为其自身的免疫系统发育不完善,而孕期的营养状况是影响胎儿免疫系统发育的重要因素之一。 总之,孕期应尽量避免长期大量食用泡面,保持均衡的饮食对于胎儿的正常生长发育至关重要。孕妇要多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物,如新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等,以保障胎儿在宫内能够得到充足且全面的营养供应,确保胎儿健康发育。

    2025-10-13 13:03:33
  • 怀孕一个月有一点点褐色分泌物怎么办

    怀孕一个月出现褐色分泌物可能由着床出血、先兆流产、宫外孕、宫颈病变等原因引起,出现时应尽快就医,进行超声、血HCG及孕酮检测等检查,不同人群如高龄孕妇、有不良孕史孕妇、生活方式不健康孕妇需根据自身情况重视并配合医生诊疗,调整生活方式等以降低不良妊娠结局风险。 一、可能的原因及对应处理 (一)着床出血 1.原因及情况:怀孕一个月时,受精卵着床可能会导致少量褐色分泌物,这是正常的生理现象。着床出血一般量很少,持续时间较短。 2.应对措施:通常无需特殊处理,孕妇要注意休息,避免剧烈运动和性生活,保持外阴清洁,密切观察分泌物情况。 (二)先兆流产 1.原因及情况:如果胚胎发育异常、孕妇内分泌异常(如黄体功能不全等)、孕妇患有全身性疾病(如严重感染、贫血等)或受到外界不良刺激(如过度劳累、精神过度紧张等),可能引发先兆流产,出现褐色分泌物,常伴有下腹隐痛等症状。 2.应对措施:孕妇应立即就医,进行相关检查,如超声检查了解胚胎情况、孕激素水平检测等。医生会根据具体情况进行相应处理,如适当休息、必要时给予药物保胎等。同时,孕妇要保持情绪稳定,避免焦虑紧张。 (三)宫外孕 1.原因及情况:受精卵在子宫体腔以外着床发育称为宫外孕,也可能出现褐色分泌物,常伴有腹痛,多为一侧下腹部隐痛或酸胀感,若宫外孕发生破裂,会出现剧烈腹痛、腹腔内出血等严重情况。 2.应对措施:一旦怀疑宫外孕,需立即就医,进行血HCG检测、超声检查等以明确诊断。根据宫外孕的具体情况,可能采取药物治疗或手术治疗等。 (四)宫颈病变 1.原因及情况:孕妇本身患有宫颈炎症、宫颈息肉等宫颈病变时,也可能出现褐色分泌物。 2.应对措施:需要进行妇科检查,了解宫颈情况。若为宫颈息肉等病变,可能需要在适当的时候进行处理。 二、就医建议 1.出现时间:当怀孕一个月出现褐色分泌物时,无论量多少、是否伴有其他不适,都应尽快就医。 2.就医检查项目:一般会进行超声检查,了解胚胎着床位置及发育情况;血HCG及孕酮检测,评估胚胎发育及内分泌情况;必要时进行妇科检查,查看宫颈等情况。 三、不同人群注意事项 (一)高龄孕妇 1.风险:高龄孕妇出现褐色分泌物时,发生胚胎异常、宫外孕等不良情况的风险相对较高。 2.注意事项:高龄孕妇更应重视,尽快就医,积极配合医生进行全面检查,以便及时发现问题并处理,同时要严格按照医生的建议进行孕期管理,密切监测自身和胚胎情况。 (二)有不良孕史孕妇 1.风险:有过流产、宫外孕等不良孕史的孕妇,此次怀孕出现褐色分泌物时,再次发生不良妊娠结局的可能性较大。 2.注意事项:这类孕妇应立即就医,且要向医生详细告知既往孕史,以便医生更准确地判断病情,制定合适的诊疗方案,孕妇要严格遵循医生的指导进行相关检查和处理。 (三)生活方式不健康孕妇 1.风险:如果孕妇在怀孕前或孕期有过度劳累、吸烟、酗酒等不良生活方式,可能增加出现褐色分泌物等不良情况的风险。 2.注意事项:这类孕妇需要及时调整生活方式,严格休息,戒烟戒酒等,同时积极配合医生的诊疗,通过健康的生活方式配合医疗干预,降低不良妊娠结局的发生风险。

    2025-10-13 13:02:43
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