时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • 孕妇恶心头晕是怎么回事

    孕妇出现恶心头晕可能由激素变化、新陈代谢、低血糖、贫血、体位变化及环境、心理等多因素引起,需注意休息、调整饮食,症状不缓解或加重及时就医,保持心情舒畅和避免不良环境。 一、激素变化因素 孕妇在怀孕后,体内激素水平会发生显著变化,人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平迅速升高是常见原因之一。一般在怀孕6周左右开始出现升高,到怀孕8-10周达到高峰,之后逐渐下降。hCG水平的变化可能会影响胃肠道的蠕动功能,导致恶心等不适,同时激素变化也可能影响神经系统,引发头晕等症状。例如,有研究表明,hCG水平较高的孕妇发生恶心呕吐等妊娠反应的概率相对更高。 二、新陈代谢因素 怀孕后孕妇的新陈代谢加快,身体耗氧量增加,而心肺功能在孕期会有一定程度的适应性改变,但可能无法迅速完全适应这种变化。这就可能导致大脑相对缺氧,从而引起头晕。同时,新陈代谢加快也可能使孕妇的血糖波动相对较大,当血糖偏低时,也容易出现头晕、恶心的情况,尤其是在空腹状态下或者长时间未进食时。比如,孕妇早晨空腹时,由于夜间没有进食,血糖相对较低,更容易出现头晕恶心的感觉。 三、低血糖因素 孕期孕妇对能量的需求增加,如果饮食摄入不足或者饮食结构不合理,很容易发生低血糖。低血糖时,身体能量供应不足,会出现头晕、恶心、乏力等症状。特别是在妊娠早期,孕妇的食欲可能受到影响,进食量相对较少,如果没有及时补充能量,就更容易引发低血糖相关的不适。例如,一些孕妇早餐吃得很少或者skipped早餐,就可能在上午出现头晕恶心的情况。 四、贫血因素 孕期孕妇对铁的需求量增加,如果没有及时补充足够的铁元素,容易发生缺铁性贫血。贫血会导致血液携带氧气的能力下降,大脑等重要器官供氧不足,从而出现头晕症状。同时,贫血也可能影响消化系统的功能,导致恶心等不适。据统计,孕期缺铁性贫血的发生率相对较高,尤其是在中晚期妊娠时。比如,孕妇血常规检查显示血红蛋白水平低于正常范围,就可能是贫血导致头晕恶心的原因。 五、体位变化因素 孕妇在突然改变体位时,如从卧位突然变为坐位或站位,可能会出现头晕的情况,这是因为孕期血压调节功能可能会受到一定影响,体位变化时血液循环不能迅速适应,导致脑供血不足。而恶心可能与这种体位变化引起的身体不适有关联。例如,孕妇起床过快时,就可能出现短暂的头晕恶心。 六、其他因素 环境因素:如果孕妇处于空气不流通、闷热、嘈杂的环境中,也可能出现头晕恶心的情况。比如在高温天气下,室内通风不好,孕妇就可能感觉不适。 心理因素:孕期孕妇可能会有焦虑、紧张等情绪,这些心理因素也可能影响自主神经系统功能,导致头晕恶心等躯体症状。例如,一些首次怀孕的孕妇,由于对分娩等情况的担忧,容易出现情绪波动,进而引发头晕恶心。 对于孕妇出现恶心头晕的情况,首先要注意休息,保证充足的睡眠;调整饮食结构,保证营养均衡,少食多餐,避免空腹和过饱;如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,进行相关检查,如血常规、血糖、血压等检查,以明确具体原因,并采取相应的处理措施。同时,孕妇要保持心情舒畅,尽量避免长时间处于不良环境中。

    2025-10-13 12:57:38
  • 怀孕2个月有褐色分泌物正常吗

    怀孕2个月有褐色分泌物需分情况看待,可能正常的情况有着床出血、宫颈因素(宫颈炎、宫颈息肉);可能异常的情况有先兆流产、胚胎发育异常、宫外孕,孕妇出现褐色分泌物应及时就医检查,明确原因并在医生指导下处理,同时要注意休息、避免不良情绪等。 一、可能正常的情况 1.着床出血 在怀孕早期,受精卵着床时可能会有少量出血,表现为褐色分泌物。这是因为受精卵植入子宫内膜时,会导致小血管破裂出血,一般量很少,持续时间短,通常没有其他不适症状。这种情况在怀孕2个月时如果是着床相关因素导致的褐色分泌物,属于相对正常的生理现象。对于大多数孕妇来说,着床出血是怀孕早期的一种常见表现,与个体的激素变化等因素有关,一般不需要特殊处理,孕妇注意休息即可。 2.宫颈因素 宫颈炎:孕妇本身有宫颈炎时,宫颈组织比较脆弱,怀孕后由于激素水平变化等原因,可能会出现少量出血,表现为褐色分泌物。宫颈炎是由于病原体感染宫颈等原因引起,在怀孕2个月出现褐色分泌物时,需要检查宫颈情况,如果是宫颈炎导致,一般需要根据具体病情进行评估,若病情较轻,可能通过保持局部清洁等方式观察;若病情较重,可能需要在医生指导下谨慎处理。 宫颈息肉:宫颈息肉是宫颈局部组织增生形成的赘生物,怀孕后由于子宫血供丰富,息肉可能会有少量出血,表现为褐色分泌物。对于宫颈息肉导致的褐色分泌物,若息肉较小且没有明显不适,可先观察;若息肉较大或反复出血,可能需要在合适的时机进行处理。 二、可能异常的情况 1.先兆流产 怀孕2个月时,胚胎着床尚不稳定,如果孕妇出现褐色分泌物,同时伴有腹痛等症状,可能是先兆流产的表现。先兆流产的发生与胚胎染色体异常、孕妇黄体功能不足、免疫因素、外界不良刺激(如过度劳累、剧烈运动等)等多种因素有关。此时需要进行相关检查,如超声检查了解胚胎发育情况、血孕酮和人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平等。如果是先兆流产,需要根据具体情况进行处理,如适当休息、补充孕激素等。 2.胚胎发育异常 如果胚胎本身发育异常,也可能出现褐色分泌物。胚胎发育异常的原因包括染色体异常、孕妇接触有害化学物质、感染某些病毒等。通过超声检查可以观察胚胎的发育情况,如是否有胎芽、胎心等。如果胚胎发育异常,可能需要进一步评估并采取相应的处理措施,如必要时终止妊娠等。 3.宫外孕 虽然怀孕2个月时宫外孕的发生率相对较低,但也不能完全排除。宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床,常见于输卵管妊娠。宫外孕时也可能出现褐色分泌物,同时可能伴有腹痛等症状,严重时会出现腹腔内出血等危急情况。通过超声检查宫腔内未发现妊娠囊,而在宫外发现异常包块等可协助诊断宫外孕。一旦怀疑宫外孕,需要及时处理,根据具体情况采取药物治疗或手术治疗等。 对于怀孕2个月出现褐色分泌物的孕妇,无论属于哪种情况,都应该及时就医,进行详细的检查,如超声检查、血hCG和孕酮检测等,以明确原因,并在医生的指导下进行相应的处理。同时,孕妇要注意休息,避免过度劳累和剧烈运动,保持心情舒畅,避免紧张焦虑等不良情绪,因为这些因素可能会影响pregnancy的预后。

    2025-10-13 12:57:19
  • 胎心监护是什么意思

    胎心监护是孕期重要产检项目,利用超声波原理,通过胎心监护仪监测胎儿心率和子宫收缩情况,正常胎心110-160次/分钟,宫缩有正常范围,可评估胎儿宫内安危、辅助判断孕期情况,孕晚期需定期进行,特殊人群如妊娠期糖尿病、多胎妊娠、有不良孕产史孕妇需更关注胎心监护。 一、胎心监护的定义 胎心监护是一种持续监测胎儿心率以及子宫收缩情况的检查方法,通过专门的胎心监护仪来进行。它能够反映胎儿在宫内的安危状况,是孕期产检中非常重要的一项检查项目。 二、胎心监护的原理 胎心监护仪利用超声波的原理来监测胎儿的心率。胎儿的心脏活动会产生电信号,胎心监护仪可以将这些电信号转换为图形和数值,同时也能记录子宫收缩时的压力变化等情况。 三、胎心监护的操作方法 1.检查前准备 孕妇一般采取仰卧位,将胎心监护仪的探头放置在孕妇腹部合适的位置,通常是胎儿背部所在的一侧,准确找到胎心最清晰的位置来固定探头监测胎心;另一探头放置在子宫底部来监测宫缩情况。 2.监测过程 胎心监护一般会持续20-40分钟左右。在监测过程中,孕妇要保持相对安静的状态,如果胎儿活动较少,可以适当活动一下身体或者轻轻摇晃腹部来刺激胎儿活动,以便获取更全面的胎儿心率变化等信息。 四、胎心监护的正常指标及意义 1.胎心正常范围 胎儿的正常心率范围一般是110-160次/分钟。如果胎心持续低于110次/分钟或者高于160次/分钟,可能提示胎儿在宫内存在缺氧等异常情况。 2.宫缩相关指标 正常的宫缩压力一般在20-50mmHg左右,宫缩的频率等情况也有一定的正常范围。如果宫缩过频或者宫缩压力异常等,可能提示孕妇存在早产等风险或者子宫收缩异常等情况。 五、胎心监护的临床意义 1.评估胎儿宫内安危 通过胎心监护可以及时发现胎儿是否存在缺氧等情况。例如,当胎儿缺氧时,胎心监护可能会出现胎心基线异常、变异减速、晚期减速等情况。如果发现异常情况,医生可以进一步采取相应的措施来保障胎儿的安全,比如让孕妇吸氧、改变体位等,必要时可能会考虑终止妊娠等。 2.辅助判断孕期情况 胎心监护结果可以帮助医生了解孕妇和胎儿的整体状况。对于有妊娠期高血压、糖尿病等合并症的孕妇,胎心监护能够更及时地反映胎儿在宫内受这些合并症影响的情况,从而为临床决策提供依据。 六、不同人群在胎心监护中的注意事项 1.孕期不同阶段 孕晚期(一般28周后)孕妇需要定期进行胎心监护。随着孕周增加,胎儿在宫内的情况需要更密切的监测。对于孕早期和孕中期的孕妇,如果没有特殊情况,胎心监护可能不是常规检查项目,但如果有特殊不适等情况也可能会进行胎心监护。 2.特殊人群 对于有妊娠期糖尿病的孕妇,由于高血糖可能会影响胎儿宫内环境,所以需要更频繁地进行胎心监护,以便更早发现胎儿可能出现的异常情况。对于多胎妊娠的孕妇,胎心监护也更为重要,因为多胎妊娠时胎儿之间相互影响,胎儿宫内情况可能更复杂,通过胎心监护可以更好地监测每个胎儿的情况。同时,对于有过不良孕产史的孕妇,胎心监护更是监测胎儿宫内安危的重要手段,能够及时发现潜在问题并采取措施。

    2025-10-13 12:56:46
  • 雌激素低怎么还怀孕了

    雌激素低却怀孕可能是个体激素分泌特殊性及怀孕后自身激素调节变化所致,孕妇需定期产检、关注自身状况,胎儿要密切监测发育,从循证医学角度看,雌激素非怀孕唯一作用,怀孕后胎盘激素可代偿,产检能保障妊娠顺利。 一、雌激素低却怀孕的可能原因 (一)个体激素分泌的特殊性 女性体内雌激素水平是动态变化的,并非恒定不变。在正常的月经周期中,雌激素会有周期性波动。有些女性虽然整体雌激素水平偏低,但在某个特定的排卵期,卵巢可能恰好有一个卵泡发育成熟并排卵,此时局部的雌激素水平可能足以支持受孕过程。例如,有研究表明,部分女性卵巢的卵泡发育机制有其独特性,即使整体雌激素水平偏低,但单个优势卵泡分泌的雌激素在特定时间能够满足受精卵着床等早期妊娠需求。 (二)怀孕后自身激素调节的变化 一旦受孕,胎盘会逐渐开始分泌大量的人绒毛膜促性腺激素(hCG),hCG会刺激卵巢黄体继续分泌雌激素和孕激素等维持妊娠的激素。所以即使怀孕前雌激素低,怀孕后由于胎盘分泌激素的代偿作用,能够保证维持妊娠所需的激素水平。比如,在怀孕早期,胎盘形成后,hCG水平迅速上升,进而促使黄体持续分泌雌激素以支持胚胎的发育等一系列妊娠相关过程。 二、相关人群的注意事项 (一)孕妇方面 1.定期产检:由于怀孕前雌激素低,孕妇需要更加密切地进行产检,监测雌激素、孕激素以及胎儿的发育情况等。通过超声检查可以观察胎儿的生长发育是否正常,通过血液激素水平检测能动态了解体内激素变化情况。例如,定期进行B超检查可以查看胎儿的大小、胎心搏动等情况,定期检测雌激素等激素水平能及时发现可能出现的激素异常相关问题。 2.关注自身身体状况:孕妇要留意自己是否有异常的阴道流血、腹痛等情况。因为虽然怀孕了,但既往雌激素低可能存在一些潜在的子宫等方面的问题,需要及时发现异常并处理。如果出现阴道流血或腹痛等症状,要尽快就医,排查是否存在先兆流产等情况。 (二)胎儿方面 1.发育监测:需要通过各项产检项目密切监测胎儿的发育情况。比如通过唐氏筛查、无创DNA检测或羊水穿刺等检查来了解胎儿是否存在染色体异常等情况,通过超声的各项指标监测胎儿的生长发育指标是否在正常范围内,因为孕妇雌激素低可能在一定程度上对胎儿发育有潜在影响,所以要加强对胎儿发育的监测。 2.特殊情况应对:如果在产检过程中发现胎儿发育可能存在异常,要及时咨询医生,根据具体情况制定相应的处理方案。例如,如果发现胎儿生长受限等情况,需要进一步评估原因并采取合适的干预措施。 三、从循证医学角度的解释 大量的临床研究表明,雌激素在怀孕过程中起到重要但并非唯一的作用。虽然雌激素低,但只要有正常的排卵和受孕过程,怀孕后胎盘分泌的激素能够弥补怀孕前雌激素水平的不足。同时,通过科学的产检等手段可以密切监测孕妇和胎儿的状况,以确保妊娠的顺利进行。例如,多项关于妊娠相关激素变化的研究显示,胎盘分泌的激素在怀孕后对维持妊娠的激素平衡起着关键的代偿作用,即使怀孕前雌激素水平偏低,怀孕后这种代偿机制能够保障妊娠所需的激素环境,从而支持胎儿的正常发育等妊娠过程。

    2025-10-13 12:56:24
  • 孕妇得荨麻疹对腹中的胎儿有影响吗

    孕妇得荨麻疹多数情况下对胎儿影响不大,但需分情况对待。轻度荨麻疹影响小,重度可能因孕妇应激等通过胎盘等影响胎儿。孕妇应避免接触过敏原、保持良好生活状态,出现荨麻疹及时就医,以最大程度保障孕妇和胎儿健康。 一、孕妇得荨麻疹对胎儿的一般影响 孕妇患荨麻疹时,多数情况下对胎儿影响不大。荨麻疹主要是皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应,其发病机制多与过敏、免疫等因素相关。从目前的临床研究来看,单纯的荨麻疹本身一般不会直接导致胎儿畸形等严重的结构性异常。但如果荨麻疹症状较为严重,比如瘙痒剧烈影响孕妇睡眠和情绪等,间接可能会对胎儿产生一定影响。因为长期睡眠不佳可能会影响孕妇的身体状态,进而可能对胎儿的生长发育产生潜在的不利影响。 二、孕妇荨麻疹严重程度对胎儿的不同影响 (一)轻度荨麻疹 当孕妇荨麻疹症状较轻,仅表现为少量的风团,瘙痒程度可耐受,不影响日常生活和睡眠时,对胎儿的影响通常非常小。此时孕妇的身体内环境相对稳定,免疫系统的异常波动较为局限,一般不会对胎儿的生长发育造成明显的不良作用。胎儿在子宫内有胎盘等结构起到一定的保护和物质交换作用,轻度的荨麻疹引发的机体变化通常不会通过胎盘对胎儿产生显著影响。 (二)重度荨麻疹 若孕妇荨麻疹症状严重,出现大面积的风团,瘙痒剧烈且持续不缓解,甚至可能伴有呼吸困难、恶心、呕吐等全身症状。这种情况下,孕妇的身体处于应激状态,可能会释放一些炎症介质等物质。这些物质有可能通过胎盘影响胎儿的血液供应和内环境稳定。长期的应激状态还可能影响孕妇的激素分泌平衡,进而对胎儿的生长发育产生不良影响,比如可能影响胎儿的神经系统发育等,但这种情况相对较为少见,不过一旦出现重度荨麻疹,需要及时就医处理以最大程度保障胎儿安全。 三、孕妇荨麻疹的应对及对胎儿影响的预防 (一)避免接触过敏原 孕妇要尽量寻找可能的过敏原并避免接触。比如有些孕妇可能对食物(如海鲜、坚果等)、花粉、尘螨等过敏,明确过敏原后避免接触能减少荨麻疹的发作频率和严重程度。通过避免接触过敏原,可以降低免疫系统的异常反应,从而减少对胎儿可能产生的不利影响。 (二)保持良好生活状态 孕妇应保持规律的作息,保证充足的睡眠,这有助于维持身体的良好状态,减少因身体疲劳等因素诱发或加重荨麻疹。同时,要保持心情舒畅,避免长期处于紧张、焦虑等不良情绪中,因为情绪波动也可能影响免疫系统,进而影响荨麻疹的病情以及对胎儿的影响。 (三)及时就医处理 当孕妇出现荨麻疹时,即使是轻度的也建议定期产检,密切关注胎儿的生长发育情况。如果荨麻疹症状加重,应及时到医院就诊,医生会根据具体情况进行适当的处理,比如使用相对安全的外用药物缓解瘙痒等症状,以控制病情,最大程度降低对胎儿可能产生的潜在影响。医生会权衡治疗药物对孕妇和胎儿的风险收益比,选择对胎儿影响最小的治疗方案。 总之,孕妇得荨麻疹大多数情况下对胎儿影响不大,但需要根据荨麻疹的严重程度进行不同的关注和处理,通过避免过敏原、保持良好生活状态和及时就医等措施来最大程度保障孕妇和胎儿的健康。

    2025-10-13 12:55:51
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