时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • 怀孕吐苦水是怎么回事

    怀孕吐苦水是由激素变化影响及胃肠功能改变等因素致,可通过饮食调整(少量多餐、避刺激性食物、选易消化食物)、体位调整(进食后适当活动、睡时抬高床头)缓解,高龄孕妇及有既往胃肠道疾病史孕妇需特殊注意,严重时应及时就医。 一、怀孕吐苦水的原因 (一)激素变化影响 怀孕后,女性体内的绒毛膜促性腺激素(hCG)水平会大幅升高,一般在怀孕6周左右开始出现明显升高,hCG水平的升高会刺激胃肠道,导致胃肠蠕动减慢,胃酸反流,从而可能引起吐苦水的情况。此外,雌激素水平的变化也会对胃肠道产生影响,进一步加重胃肠道的不适。 (二)胃肠功能改变 怀孕中晚期,增大的子宫可能会压迫胃肠道,使得胃内容物更容易反流至食管,尤其是在孕妇处于平卧位时,这种压迫更为明显,进而导致吐苦水。而且,孕期胃肠道的消化功能相对减弱,胃酸分泌相对增多,当胃酸反流时就会感觉吐出苦水,因为胃酸是酸性的,而胆汁反流时则会感觉发苦。 二、应对措施 (一)饮食调整 1.少量多餐:孕妇可以将一日三餐改为每天5-6餐,每次吃的量少一些。这样可以避免胃过度充盈,减少胃酸反流的机会。例如,早上可以吃几片全麦面包、喝一杯低脂牛奶,上午10点左右吃一些水果,下午1点左右吃少量的米饭和蔬菜,下午4点左右再吃些小点心等。 2.避免刺激性食物:应避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物,这些食物容易刺激胃酸分泌,加重吐苦水的症状。比如辣椒、油炸食品、柑橘类水果等。同时,要减少咖啡和浓茶的摄入,因为其中的咖啡因等成分也可能刺激胃肠道。 3.选择易消化的食物:多吃一些易消化的食物,如小米粥、软面条、蒸蛋等。小米粥具有养胃的作用,能够在一定程度上中和胃酸,缓解胃部不适。软面条容易消化吸收,不会给胃肠道带来太大负担。 (二)体位调整 孕妇在进食后不要立即平卧,可以适当活动一段时间,如散步等。晚上睡觉的时候,可以将床头抬高15-20厘米,利用重力作用减少胃酸反流。这样可以有效降低夜间吐苦水的发生概率,因为平卧位时胃酸更容易反流至食管。 三、特殊人群注意事项 (一)高龄孕妇 高龄孕妇(年龄≥35岁)本身身体机能相对较弱,怀孕后发生吐苦水等胃肠道不适的概率可能更高。除了上述一般的应对措施外,更要密切关注自己的身体状况,如果吐苦水的情况严重影响到营养摄入,需要及时就医,在医生的指导下进行适当的处理,因为高龄孕妇需要更充足的营养来保障胎儿的健康发育,严重的吐苦水可能导致营养不良,影响胎儿生长。 (二)有既往胃肠道疾病史的孕妇 如果孕妇在怀孕前就有胃肠道疾病,如胃溃疡、十二指肠溃疡等,那么怀孕后吐苦水的情况可能会更加严重。这类孕妇需要更加严格地遵循饮食调整原则,并且要定期产检,密切监测胃肠道情况和胎儿的发育情况。在饮食上要更加谨慎,必要时可能需要在医生的指导下进行一些特殊的饮食安排或者药物辅助(但药物使用需非常谨慎,优先选择对胎儿影响小的方式),以确保孕妇和胎儿的健康。 总之,怀孕吐苦水是多种因素综合作用的结果,孕妇可以通过调整饮食、体位等方式来缓解症状,如果症状严重应及时就医处理。

    2025-10-13 12:54:01
  • 孕晚期的饮食注意有哪些

    孕晚期需合理安排饮食,保证能量合理摄入避免过度增重,增加蛋白质、健康脂肪、各类维生素和矿物质摄入,保证膳食纤维充足,妊娠糖尿病孕妇需严格控糖,体重增长过快孕妇要调整饮食结构。 蛋白质摄入 蛋白质是胎儿生长发育以及孕妇自身组织增长的重要营养物质。孕晚期孕妇每日蛋白质的摄入量应比非孕时增加25克左右。可以多食用优质蛋白质食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品和豆类等。例如,每周可吃2-3次鱼类,鱼类富含优质蛋白质且脂肪多为不饱和脂肪酸,利于胎儿大脑和神经系统发育;每天可摄入1个鸡蛋,鸡蛋中的蛋白质氨基酸组成与人体需要最接近,利用率高。 脂肪摄入 脂肪也是孕期重要的营养物质,能提供能量、帮助脂溶性维生素吸收等。但要注意选择健康的脂肪来源,如橄榄油、深海鱼油中的不饱和脂肪酸。每日脂肪摄入量可占总能量的20%-30%,应避免过多摄入饱和脂肪酸含量高的食物,如动物油、油炸食品等,每日饱和脂肪酸摄入量应控制在总脂肪摄入量的1/3以下。 维生素摄入 维生素A:孕晚期孕妇对维生素A的需要量增加,可通过食用富含维生素A的食物来满足,如动物肝脏、橙色和深绿色蔬菜(如胡萝卜、菠菜等),但要注意不要过量摄入,因为过量的维生素A可能对胎儿有不良影响,一般每日维生素A的适宜摄入量为900微克视黄醇当量。 维生素D:维生素D有助于钙的吸收,孕晚期孕妇可通过适当晒太阳(每天10-15分钟,尽量暴露皮肤部位)以及食用富含维生素D的食物,如深海鱼类、蛋黄等,每日维生素D的适宜摄入量为10微克。 B族维生素:B族维生素对孕妇的新陈代谢等有重要作用,可通过全麦制品、瘦肉、豆类等食物来获取,如全麦面包、燕麦片等,能保证孕妇能量代谢等正常进行。 矿物质摄入 钙:孕晚期胎儿骨骼快速钙化,孕妇每日钙的需求量增加到1000毫克。应多摄入富含钙的食物,如牛奶及奶制品(每天应保证300-500毫升牛奶或相当量的奶制品)、豆制品(如豆腐、豆浆等)、虾皮等。 铁:孕晚期孕妇容易出现缺铁性贫血,需增加铁的摄入。可多吃红肉(如牛肉、猪肉)、动物肝脏、血制品以及富含铁的蔬菜(如菠菜等),同时可搭配富含维生素C的食物促进铁的吸收,如橙子、猕猴桃等,每日铁的适宜摄入量为27毫克。 膳食纤维摄入 孕晚期由于子宫增大可能会压迫肠道,导致孕妇容易出现便秘,所以要保证充足的膳食纤维摄入。可多吃新鲜蔬菜(每天应摄入500克左右蔬菜,其中绿叶蔬菜应占一半以上)、水果(每天可摄入200-300克水果)以及全谷物食物等,膳食纤维能促进肠道蠕动,预防便秘。 特殊人群注意事项 对于有妊娠糖尿病的孕妇,在饮食上需要更加严格控制。要避免高糖食物的摄入,如糖果、甜饮料等,选择低升糖指数的食物,如全麦面包、糙米等,同时要遵循医生制定的个体化饮食方案,密切监测血糖变化,以保证胎儿正常生长发育的同时,控制孕妇血糖在合理范围。而对于体重增长过快的孕妇,需要在医生指导下适当调整饮食结构,减少高热量、高脂肪食物的摄入,增加蔬菜、优质蛋白等食物的比例,以避免孕期肥胖相关问题对母婴健康的不良影响。

    2025-10-13 12:53:45
  • 腰肌劳损怀孕了的后果是什么

    腰肌劳损对孕妇自身及胎儿有诸多影响,自身会致腰部症状加重、增加腰椎病变风险,胎儿可能受影响且分娩时可能增困难,孕妇日常要避免久站久坐、适当佩戴腰带、缓慢轻柔活动,保证休息并在医生指导下锻炼,还需定期产检关注自身和胎儿情况。 一、对孕妇自身的影响 (一)腰部症状加重 腰肌劳损本身会导致腰部肌肉慢性损伤、炎症等情况,怀孕后由于身体重心改变、激素变化使骨盆韧带松弛以及子宫逐渐增大等因素,会进一步增加腰部肌肉、韧带等的负担,可能使腰肌劳损相关的腰痛等症状加重,影响孕妇的日常活动和生活质量。例如,有研究表明,孕期随着子宫增大,腰椎前凸增加,腰部肌肉需要承受更大的拉力,原本有腰肌劳损的孕妇这种拉力增加更为明显,从而加重腰痛等不适。 (二)增加腰椎病变风险 怀孕过程中身体的一系列变化可能使腰椎的力学结构发生改变,有腰肌劳损基础的孕妇在孕期发生腰椎间盘突出等其他腰椎病变的风险相对增加。因为腰肌劳损时腰部肌肉的力量和稳定性已经受到影响,怀孕后这种稳定性进一步被破坏,腰椎承受的压力分布不均等情况更容易引发腰椎间盘突出等问题,而腰椎间盘突出等病变也会进一步加重腰部的不适和疼痛等症状。 二、对胎儿的影响 (一)可能影响胎儿的生长环境 如果孕妇因腰肌劳损导致腰痛等不适,可能会影响孕妇的休息和活动,进而间接影响胎儿在子宫内的生长环境。比如孕妇因为腰部疼痛而睡眠质量下降,可能会使身体的内分泌等调节出现一定波动,虽然目前没有直接确凿证据表明这种波动一定会对胎儿生长产生严重影响,但从整体孕期健康角度而言,不利于胎儿的稳定生长环境维持。 (二)分娩时可能增加困难 在分娩过程中,孕妇需要用力等,有腰肌劳损的孕妇腰部力量和灵活性可能相对较差,可能会在分娩用力等环节中受到一定影响,从而增加分娩过程中的困难,不过这种情况并不是绝对的,还与孕妇的具体身体状况、腰肌劳损的严重程度等多种因素相关,但相比没有腰肌劳损的孕妇,存在一定程度上分娩难度增加的可能性。 三、特殊人群(孕妇)的注意事项 (一)日常活动方面 孕妇应注意避免长时间站立或久坐,尽量减轻腰部的负担。可以适当佩戴孕妇腰带,起到一定的支撑腰部的作用,但要注意选择合适的腰带,避免过紧影响血液循环等。在进行日常活动时,动作要缓慢轻柔,避免突然的腰部扭转等动作,防止加重腰肌劳损相关症状以及对胎儿等产生不良影响。 (二)休息与康复锻炼 保证充足的休息,休息时可采取侧卧位并在两腿之间夹一个枕头,以保持腰椎的生理曲度。同时可以在医生指导下进行适当的孕期腰部康复锻炼,比如一些简单的腰部伸展运动等,但要注意锻炼的强度和幅度,避免过度劳累腰部。锻炼的目的是在不加重腰肌劳损症状的前提下,增强腰部肌肉力量和稳定性,为孕期和分娩做好准备。 (三)定期产检 孕妇要定期进行产检,密切关注自身腰部情况以及胎儿的生长发育情况。通过产检可以及时发现可能出现的腰椎等相关问题以及胎儿的异常情况,以便及时采取相应的措施进行处理。例如通过超声等检查了解胎儿的发育状况,通过体格检查等关注孕妇腰部症状的变化等。

    2025-10-13 12:52:53
  • 怀孕后hcg值参考范围是多少呢

    不同孕期血清hcg有不同参考范围,非孕期小于5IU/L,早孕期各周有相应范围且孕5-6周等有翻倍情况,中晚孕期18-20周时约100-5000IU/L;hcg值异常有意义,过低可能提示胚胎发育不良等,过高可能见于多胎妊娠等,需结合孕妇整体临床及其他检查综合判断,不同因素会影响hcg值解读需专业医生全面评估。 一、不同孕期的hcg参考范围 (一)非孕期女性 非孕期女性的血清hcg值一般小于5IU/L,不同检测方法可能会有细微差异,但通常都在此范围附近,这是因为非孕期女性体内的胎盘滋养细胞等不会产生大量hcg。 (二)早孕期 1.孕3-4周 血清hcg值范围通常在5-100IU/L之间。此阶段是受精卵着床后开始分泌hcg的时期,随着孕周增加,hcg水平逐渐上升。 2.孕4-5周 hcg值大概在100-5000IU/L。这个时期胚胎发育迅速,hcg分泌量明显增加,通过检测hcg可以初步判断是否怀孕以及大致的孕周情况。 3.孕5-6周 hcg值范围约为1000-50000IU/L。在这个阶段,hcg会呈现快速增长的趋势,一般每1.5-2天左右会翻倍,通过监测hcg的翻倍情况可以辅助判断胚胎发育是否正常。 4.孕6-8周 hcg值可达15000-200000IU/L。孕6-8周是胚胎发育的关键时期,hcg在这个阶段达到较高水平,之后会逐渐趋于稳定。 (三)中晚孕期 孕8周后hcg值会逐渐下降,到孕18-20周时,血清hcg值大约在100-5000IU/L之间,并且在中晚孕期保持相对稳定的水平,主要是由胎盘分泌来维持妊娠相关的生理功能等。 二、hcg值异常的意义及相关人群考虑 (一)hcg值过低 1.对于普通孕妇 如果hcg值低于相应孕周的正常范围,可能提示胚胎发育不良,比如异位妊娠(宫外孕)时,胚胎着床在子宫以外的部位,其分泌的hcg水平通常低于正常宫内妊娠对应的孕周水平;也可能是先兆流产等情况,胚胎有流产的风险。这时候需要结合超声等其他检查进一步明确原因。 2.对于有特殊病史的孕妇 如有过不良孕史、患有内分泌疾病等情况的孕妇,hcg值过低需要更加密切监测和谨慎评估,因为这类孕妇本身发生胚胎发育异常等情况的风险可能相对较高。 (二)hcg值过高 1.对于普通孕妇 hcg值过高可能见于多胎妊娠,比如双胞胎或多胞胎怀孕时,孕妇体内的hcg水平会比单胎妊娠时明显升高;也可能是葡萄胎等异常妊娠情况,葡萄胎时胎盘绒毛滋养细胞异常增生,会分泌大量的hcg,导致血清hcg值远高于相应孕周的正常范围。 2.对于特殊人群 有妊娠滋养细胞疾病等相关病史的孕妇,如果出现hcg值过高,需要高度警惕相关疾病的复发或加重等情况,要及时进行详细检查,如超声检查等,以明确病因并采取相应措施。 总之,hcg值的参考范围在不同孕期有明显差异,通过监测hcg值可以辅助评估妊娠情况,但具体情况需要结合孕妇的整体临床情况、超声等其他检查综合判断,不同年龄、病史等因素都会对hcg值的解读产生影响,所以需要专业医生进行全面评估。

    2025-10-13 12:52:36
  • 孕两个月检查说宝宝没有胎心怎么办

    孕两个月检查无胎心,首先要核实孕周是否准确,若不准确重新核对后定期复查;孕周准确则通过血液检查、染色体检查排查原因,若是胚胎停育按情况选择药流或手术流产,孕周计算不准且复查有胎心可继续妊娠,高龄孕妇和有不良孕史孕妇需更积极检查并给予心理支持。 一、明确孕周与核实情况 孕两个月(约8周左右)检查发现宝宝没有胎心,首先要再次核实孕周是否准确。可以通过末次月经时间、早期超声检查结果等来重新核对孕周。如果孕周计算有误,实际孕周小于8周,有可能是胚胎着床晚导致胎心出现时间晚,可以间隔1-2周后再次进行超声检查观察胎心情况。 (一)孕周计算不准确的影响及处理 影响:若孕周计算错误,过早判断没有胎心可能会造成不必要的焦虑。例如实际孕周小于8周时,胎心尚未形成就被误判为无胎心。 处理:依据准确的末次月经时间重新确定孕周,之后定期复查超声监测胎心情况。 二、进一步检查排查原因 如果孕周准确仍没有胎心,需要进行一系列检查排查可能导致胚胎停育无胎心的原因。 血液检查:包括孕酮、人绒毛膜促性腺激素(hCG)等指标的检测。一般来说,正常妊娠时hCG会隔日翻倍增长,如果hCG增长缓慢或不增长甚至下降,同时孕酮水平较低,提示胚胎发育可能异常。例如研究发现,胚胎停育患者的hCG往往低于正常妊娠相应孕周的水平,孕酮水平也多低于正常范围。 染色体检查:夫妻双方可进行染色体检查,因为染色体异常是导致胚胎停育的重要原因之一。如果夫妻一方或双方存在染色体异常,那么胚胎出现染色体异常的概率会增加,从而导致无胎心等胚胎发育异常情况。 三、根据不同情况的处理措施 胚胎停育的处理:如果明确是胚胎停育,需要根据孕妇的具体情况选择合适的处理方式,如药物流产或手术流产。药物流产适用于妊娠49天内的胚胎停育情况,通过服用药物促使胚胎排出;手术流产则适用于妊娠天数稍长等情况,通过清宫手术将胚胎组织清除。在处理过程中,要关注孕妇的心理状态,给予心理支持,因为胚胎停育对孕妇的心理打击较大。 继续观察等待的情况:如果是因为孕周计算不准确导致的暂时无胎心,在间隔1-2周复查超声时发现胎心出现,那么可以继续妊娠,但需要按照正常的孕期产检流程进行产检,密切监测胎儿的发育情况,包括定期进行超声检查观察胎儿的生长指标、进行唐筛、无创DNA或羊水穿刺等检查排查染色体异常等情况。 四、特殊人群的注意事项 高龄孕妇:高龄孕妇(年龄≥35岁)出现无胎心的情况,更要积极进行相关检查,因为高龄孕妇胚胎染色体异常的概率更高。在处理上可能需要更加谨慎,充分告知高龄孕妇及其家属各种可能的风险和后续处理方案,尊重孕妇及其家属的选择。 有不良孕史的孕妇:对于有过胚胎停育等不良孕史的孕妇,再次出现孕两个月无胎心的情况,需要更加全面地进行检查,除了上述的孕周核实、血液检查、染色体检查外,可能还需要进行更深入的内分泌检查等,如甲状腺功能检查等,因为内分泌异常也可能导致胚胎发育异常。同时,要给予这类孕妇更多的心理疏导,缓解其紧张焦虑情绪,因为不良孕史可能会加重孕妇的心理负担。

    2025-10-13 12:52:22
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